《針灸逢源》~ 卷一 (11)
卷一 (11)
1. 靈樞五音五味篇
衝脈任脈皆起於胞中。上循背裡為經絡之海。其浮而外者循腹右上行。會於咽喉。別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉。血獨盛則澹滲皮膚。生毫毛。婦人有餘於氣不足於血以其數脫血也衝任之脈不榮口唇。故須髭不生。
白話文：
衝脈和任脈都起源於子宮。向上沿著背部內側運行，是經絡的匯集處。其中浮於體表且向外擴散的部分，則沿著腹部右上方行走，與咽喉交會，再分支連繫到嘴唇和口部。如果體內氣血旺盛，就會使皮膚充滿光澤且肌肉溫熱。如果只是血液過於旺盛，血液就會滲透到皮膚表面，導致皮膚濕潤，並長出細小的毛髮。婦女因為經常流失經血，所以氣較有餘而血較不足，以致於衝脈和任脈無法滋養口唇，所以不會長鬍鬚。
2. 靈樞行針篇
陰陽和調。而血氣淖澤滑利。故針入而氣出。疾而相逢也。多陰而少陽。其氣沉而氣往難。故數刺乃知也，其氣逆與其數刺病益甚者。非陰陽之氣。浮沉之勢也此皆粗之所敗。工之所失（營氣主沉。衛氣主浮。刺衛當淺。刺營當深。針入而氣逆者特以宜淺反深。宜深反淺也。）
白話文：
陰陽調和，則血液和氣會充沛且滑順，所以針一刺入，氣就出來，而且能迅速相遇。如果體內陰氣多而陽氣少，氣會往下沉，氣的運行會比較困難，因此要多次刺針才能感知到氣。如果刺針後氣反而逆行，或多次刺針後病情更加嚴重，這就不是陰陽之氣浮沉的關係，而是因為醫者技術粗糙所造成的失敗，是醫者沒有掌握要領。（營氣主沉，衛氣主浮，針刺衛氣應當淺刺，針刺營氣應當深刺。針刺後氣逆行的原因，是因為本來應該淺刺的反而深刺，本來應該深刺的反而淺刺。）
3. 靈樞上膈篇
氣為上膈者，食飲入而還出。（因於氣，則病在上，故食飲一入即時還出。夫氣有虛實，實而氣壅，則食無所容；虛而氣寒，則食不得化，皆令食入即出也。）
蟲為下膈，下膈者，食晬時乃出。（因於蟲，則病在下，下文詳言之。）喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中；流於腸中，則蟲寒。
蟲寒則積聚守於下管（脘同），則腸胃充廓，衛氣不營，邪氣居之。（凡瘍胃氣，則陽虛而寒汁流於腸中，蟲寒不行，則聚於下脘，而腸胃充滿也。衛氣脾氣也，脾氣不能營運，故邪得聚而居之。）人食則蟲上食，蟲上食，則下管虛；下管虛，則邪氣勝之，積聚以留，留則癰（壅同）成；癰成則下管約。
（邪氣乘虛留聚，以致壅於下脘，要約不行，則亦因陽氣之虛於下，故食入周時復出也。）其癰在管內者，即而痛深；其癰在外者，則癰外而痛深，癰上皮熱。（管之內外，即言下脘也。邪伏於中，故熱見於皮肉之上。）微按其癰，視氣所行。（察其氣所必由，以刺之也。）先淺刺其旁，
稍內益深，還而刺之，毋過三行。（先以泄其流行之邪，後刺其所病之正穴，以拔其積聚之本。但至再三而止，不可過也。）察其浮沉，以為深淺。已刺必熨，令熱入中，日使熱內，邪氣益衰，大癰乃潰。（散也。）伍以參禁，以除其內，恬憺無為，乃能行氣。（幾食息起居，必參伍宜否。
守其禁以除內之再傷，又必恬憺無為以養其氣，則正氣乃行，而邪氣可散。蓋膈症最為難愈，故當切戒如此。）後以鹹苦化，谷乃下矣。（鹹從水化，可以潤下軟堅；苦從火化，可以溫胃，故皆能下谷也。○下膈一症，有食入周日復出而不止晬時者，有不因蟲壅，而下焦不通者矣。
此篇特言蟲壅者，蓋亦下膈之一症耳。）
白話文：
如果食物和飲料進入胃部後馬上就吐出來，這是因為「氣」的問題。「氣」如果實證，會造成氣滯，食物沒有空間容納；「氣」如果虛寒，食物無法消化，都會導致食物一吃進去就吐出來。
「蟲」的問題則會造成「下膈」的疾病，食物需要經過一天才能排出。如果情緒不穩定、飲食不節制、沒有注意保暖，寒冷的液體就會流入腸道，導致腸道內的蟲也變得寒冷。
蟲受寒就會聚集在下脘（胃部下方），造成腸胃脹大，衛氣無法正常運行，邪氣就會停留在那裡。當人進食時，蟲會向上搶食，導致下脘虛弱；下脘虛弱，邪氣就會趁機作亂，積聚在那裡，形成腫塊。腫塊形成後，下脘會變得緊縮。
邪氣乘虛而入，聚集在下脘，導致下脘壅塞不通。這也是因為下焦陽氣虛弱所導致，所以食物才會在經過一天後又吐出來。如果腫塊在下脘內部，按壓時會感到深層的疼痛；如果腫塊在下脘外部，腫塊外表會發熱，按壓時也會感到深層的疼痛。輕輕按壓腫塊，觀察氣的運行方向。先在腫塊旁邊淺刺，然後慢慢深入，再反向刺入，不要超過三次。目的是先疏散流動的邪氣，再刺入病灶，拔除積聚的根源。針刺的深淺要根據氣的浮沉來決定。針刺後一定要用熱敷，讓熱力進入體內，每天熱敷，邪氣就會逐漸衰退，大的腫塊就會潰散。日常飲食起居也要注意，避免再次損傷身體，保持心平氣和，讓氣運行順暢。這樣才能使正氣運行，驅散邪氣。因為膈症很難治癒，所以要特別注意這些方面。之後再使用鹹味和苦味的藥物來幫助消化，讓食物順利下行。鹹味可以滋潤軟化堅硬的積塊，苦味可以溫暖脾胃，幫助消化。下膈的疾病，有些食物進入後，一天後會吐出，但也有超過一天的。有些不是因為蟲的問題，而是因為下焦不通。這裡特別提到蟲的問題，只是下膈病症的其中一種情況。
4. 靈樞憂恚無言
咽喉者。水穀之道也。喉嚨者。氣之所以上下者也。（人有二喉。一軟一硬。軟者居後是謂咽喉。硬者居前是謂喉嚨。喉主天氣。咽主地氣。）
會厭者。音聲之戶也。（喉間是薄膜周關會合。上連懸壅。咽喉入息之道得以不亂者。賴其遮厭。故謂之會厭。能開能闔聲由以出故謂之戶。）
口唇者。音聲之扇也。（唇啟則聲揚。故謂之扇。）舌者。音聲之機也（舌動則音生故謂之機。）懸雍垂者。音聲之關也。（此即懸而下垂者。俗謂之小舌。當氣道之沖。為喉間要會。故謂之關。）
頏顙者。分氣之所泄也。（頏顙。即頸中之喉顙。當咽喉之上懸雍之後。張口可見者也。顙前有竅。息通於鼻。故為分氣之所泄。）
橫骨者。神氣所使。主發舌者也。（橫骨。即喉上之軟骨。下連心肺。故為神氣所使。上連舌本。故主舉發舌機。）
故人之鼻洞涕出不收者。頏顙不開。分氣失也（鼻洞者。涕液流泄於鼻也。頏顙之竅不開。則清氣不行。清氣不行。則濁液聚而下出。由於分氣之失職也。）
是故厭小而疾薄。則發氣疾。（速也。）其開闔利。其出氣易。其厭大而厚。則開闔難。其氣出遲。故重言也。（重言。言語謇澀之謂。）
人卒然無音者。寒氣客於厭。則厭不能發。發不能下。至其開闔。不致。（不能也。）故無音。（寒氣客於會厭。則氣道不利。既不能發縱而高。又不能低抑而下。開闔俱有不便。故卒然失音。○此下言刺法。）
足之少陰。上繫於舌。絡於橫骨。終於會厭。兩瀉其血脈。（刺兩足之太谿穴。）濁氣乃闢。（闢。開也。○觀此節之義。凡有虛勞而漸致失音者。亦屬腎經。其治當同此法。）
會厭之脈。上絡任脈。取之天突。其厭乃發也。（天突為陰維任脈之會。取治暴喑。）
白話文：
喉嚨是食物和水通過的地方，也是氣體上下流通的通道。（人有兩個喉，一個軟的一個硬的。軟的在後面，稱為咽喉；硬的在前面，稱為喉嚨。喉嚨主要負責吸入空氣，咽喉主要負責食物和水的通道。）
會厭，是聲音發出的門戶。（喉嚨裡有一層薄膜，周圍會合連接到懸雍垂，咽喉的呼吸通道之所以不會混亂，是依靠會厭的遮蔽，所以稱為會厭。它能打開也能關閉，聲音由此發出，所以稱為門戶。）
嘴唇，是發出聲音的扇子。（嘴唇張開，聲音就會發出來，所以稱為扇子。）舌頭，是發出聲音的機關。（舌頭動，聲音就會產生，所以稱為機關。）懸雍垂，是聲音的關卡。（懸掛在喉嚨下方，俗稱小舌頭，位於氣道的重要位置，是喉嚨的要害，所以稱為關卡。）
頏顙，是氣體分散排出的地方。（頏顙，指頸部的喉結，在咽喉上方、懸雍垂的後面，張開嘴巴可以看到。頏顙前面有孔竅，空氣可以通到鼻腔，所以是氣體分散排出的地方。）
橫骨，是神氣支配，控制舌頭運動的地方。（橫骨，指喉嚨上方的軟骨，下方連接心肺，所以是神氣支配的地方；上方連接舌根，所以控制舌頭的運動。）
所以，人的鼻涕不受控制地流出來，是因為頏顙沒有打開，氣體分散的功能失常。（鼻洞，指鼻涕從鼻孔流出。頏顙的孔竅沒有打開，清氣就無法正常運行，清氣不暢通，濁液就會積聚而向下排出，這是由於氣體分散的功能失常。）
因此，會厭如果小而薄，那麼發出的氣就快。（快的意思。）會厭的開闔順利，氣體就容易呼出；會厭如果大而厚，那麼開闔就困難，氣體呼出就遲緩，所以說話就會口齒不清。（口齒不清，指說話含糊、不流利。）
人突然發不出聲音，是因為寒氣侵襲會厭，導致會厭不能正常活動，無法上下移動，以至於開闔功能失調。（不能正常活動。）所以發不出聲音。（寒氣侵襲會厭，氣體通道就不暢通，既不能向上發出高音，又不能向下發出低音，開闔都有困難，所以突然失聲。以下說明針刺的方法。）
足少陰經脈，向上連接到舌頭，聯絡到橫骨，最終到達會厭，要在足部太谿穴放血。（針刺雙腳的太谿穴。）這樣濁氣就會消散。（消散，指散開。）從這裡來看，凡是因為虛勞而逐漸失聲的人，也屬於腎經的問題，治療方法應該與此相同。
會厭的經脈，向上聯絡到任脈，可以在天突穴取穴，這樣會厭就能恢復功能。（天突穴是陰維和任脈交會的地方，用來治療突然失聲。）
5. 靈樞寒熱篇
寒熱瘰癧在於頸腋者。此皆鼠瘻（有）寒熱之毒氣也留於脈而不去者也。（瘰癧。一名鼠瘻瘡。生於頸腋間。乃陽明少陽兩經之所屬）鼠瘻之本。皆在於藏其末上出於頸腋之間。其浮於脈中。而未內著於肌肉而外為膿血者。易去也。從其本引其末。（此謂治法。去其致之之本。
則外見之末自可引而衰也）審按其道以子之。（予與之針也。）徐往徐來以去之其小如脈者。（初起也。）一刺知。三刺而已。（骨空論日刺寒府）
白話文：
頸部和腋下出現的寒熱瘰癧，都是因為鼠瘻（也就是淋巴結腫大）的寒熱毒氣，停留在脈絡中無法散去所導致。（瘰癧，又名鼠瘻瘡，生長在頸部和腋下，是陽明經和少陽經所屬的範圍。）鼠瘻的根源，都在於體內深處，而末梢則會顯現在頸部和腋下之間。如果毒氣浮在脈絡中，還沒有深入肌肉，僅在外表形成膿血，就比較容易去除，只要從病根處引導，使其末梢衰退。（這是在說明治療方法，去除導致疾病的根本原因，外在的症狀自然會跟著消退。）要仔細檢查病灶的路線，用針刺的方式來處理。（用針刺來治療。）慢慢進針，慢慢出針，來去除那些像脈搏一樣小的病灶。（指的是剛開始發病的時候。）只要針刺一次就能知道效果，通常針刺三次就可以了。（《骨空論》說，針刺寒府。）
6. 靈樞邪客篇
持針縱舍奈何。（縱言從緩。舍言弗用也。）必先明知十二經脈之本末皮膚之寒熱。脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者病日進。虛而細者久以持。大以澀者為痛痹。（此言病氣之盛。及元氣之虛者。皆難取速效。當從緩治。以漸除之者也。）陰陽如一者病難治。（表裡俱傷。血氣皆敗者。
是為陰陽如一。刺之必反甚。當舍而勿刺也。）其本末尚熱者病尚在。（胸腹臟腑為本。經絡四肢為末。尚熱者。餘邪未蓋也。宜從緩治。）其熱已衰者。其病亦去矣。（可舍針也。）持其尺察其肉之堅脆。小大滑澀。（脈形。）寒溫燥濕。（體氣）因視目之五色以知五臟而決死生。
（目為五臟六腑之精。）視其血脈。（視陷下與否。）察其色。（察血脈之五色。）以知其寒熱痛痹。（如是可以行持針縱舍之法。）持針之道。欲端以正。安以靜。先知虛實而行疾徐。左指執骨右手循之無與肉裡。（針入必中其穴。故無與肉裡。）瀉欲端以正補必閉膚。輔針導氣。
邪得淫泆。真氣得居。（此持針縱舍之道也）
肺心有邪。其氣留於兩肘。（在肺則尺澤。在心則少海之次。○留。當作流下同。）肝有邪。其氣留於兩腋。（期門淵腋等穴之次。）脾有邪。其氣留於兩筋。（脾與胃合。其脈皆自脛股上。出衝門氣衝之間故邪氣留於髀跨者。為脾經之病。）腎有邪。其氣留於兩膕。（腎與膀胱為表裡。
其經皆出膝後陰谷委中之間。故邪氣留於兩膕者。為腎經之病。）凡此八虛者。皆機關之室真氣之所過。血絡之所遊。邪氣惡血。固不得住留。住留則傷經絡骨節機關。不得屈伸。故疴攣也。（兩肘兩腋兩髀兩膕。皆筋骨之隙。氣血之所流注者。故曰八虛。正氣居之則為用。
邪氣居之則傷經絡機關。而屈伸不利。此八虛可候五臟也。機。樞機也。關。要會處也。室。猶房室也）
白話文：
如何使用針具，要縱放或捨棄？（縱放指的是緩慢進行，捨棄指的是不用針。）必須先清楚了解十二經脈的起始和末端，皮膚的寒熱狀況，以及脈搏的強弱、滑順或粗澀。如果脈搏滑順且強盛，表示病情正在加重；如果脈搏虛弱且細微，表示病情會持續很久；如果脈搏粗大且粗澀，表示有疼痛麻痹的症狀。（這裡說的是病氣強盛和元氣虛弱的情況，都難以快速見效，應當緩慢治療，逐漸去除病邪。）陰陽平衡狀態被破壞，病情就難以治療。（指的是內外都受損，氣血都衰敗的情況，這就是陰陽失衡。此時用針刺反而會使病情加重，應該捨棄不用針。）如果病患的起始和末端部位仍然發熱，表示疾病還在。（胸腹臟腑是起始，經絡四肢是末端。仍然發熱表示邪氣還未完全消退，應當緩慢治療。）如果發熱已經消退，表示疾病也快要好了。（這時就可以不用針了。）
觸摸病患的寸口脈，觀察肌肉的堅硬或鬆軟、大小、滑順或粗澀（觀察脈象），以及寒熱、乾燥或潮濕的狀況（觀察身體氣息）。還要觀察眼睛的五色，來了解五臟的狀況，並判斷生死。（眼睛是五臟六腑精華的體現。）觀察血管（看是否有凹陷），觀察顏色（觀察血管的五色），藉此了解寒熱疼痛麻痹的情況。（這樣就可以運用用針、緩慢行針或捨棄不用針的方法。）
用針的方法，要端正、平穩、安靜，先了解虛實情況，再決定行針的快慢。左手固定骨頭，右手沿著針移動，不要碰到肌肉裡面。（針要準確地扎入穴位，所以不要扎到肌肉裡。）瀉法要端正平穩，補法要閉合針孔。輔助針刺來引導氣的運行，使邪氣得到疏洩，使真氣得以固守。（這就是使用針具，決定縱放或捨棄的道理。）
肺或心有邪氣，其氣會停留在兩肘。（肺經的邪氣會停留在尺澤穴，心經的邪氣會停留在少海穴附近。）肝有邪氣，其氣會停留在兩腋。（肝經的邪氣會停留在期門穴、淵腋穴附近。）脾有邪氣，其氣會停留在兩腿筋。（脾和胃相連，它們的經脈都從腿部向上，通過衝門穴和氣衝穴之間，所以邪氣停留在髖部表示是脾經的疾病。）腎有邪氣，其氣會停留在兩膝膕。（腎和膀胱互為表裡，它們的經脈都經過膝後陰谷穴和委中穴之間，所以邪氣停留在兩膝膕表示是腎經的疾病。）以上所說的八個虛處，都是氣血運行的重要關節部位，也是真氣所經過的地方。邪氣和淤血不應該停留在此處，如果停留就會損傷經絡、骨節和關節，導致肢體無法彎曲伸展，所以會發生痙攣的現象。（兩肘、兩腋、兩腿筋和兩膝膕，都是筋骨的間隙，氣血匯聚流動的地方，所以稱之為八虛。正氣停留於此就能發揮作用，邪氣停留於此就會損傷經絡關節，導致彎曲伸展不利。觀察八虛可以了解五臟的狀況。機，指的是樞紐。關，指的是重要交會處。室，如同房間。）