李學川

《針灸逢源》~ 卷一 (10)

1. 靈樞逆順

氣之逆順者。所以應天地陰陽四時五行也。脈之盛衰者。所以候血氣之虛實有餘不足也。刺之大約者。必明知病之可刺。與其未可刺。與其已。不可刺也。（已者言病既已也。）

白話文：

氣的逆順，用以應天地陰陽四時五行；脈的盛衰，用來判斷血氣的虛實有餘不足。針刺的大原則，務必要清楚知道病是可針刺的，或尚未可針刺，或已經不可針刺了。

2. 賊風篇

賊風邪氣之傷人也。令人病焉。嘗有所傷於濕氣。藏於血脈之中。分肉之間。久留而不去。若有所墮墜。惡血在內而不去。卒然喜怒不節飲食不適。寒溫不時。腠理閉而不通。其開而遇風寒。則血氣凝結。與故邪相襲。則為寒痹。其有熱則汗出。汗出則受風。雖不遇賊風邪氣。必有因加而發焉。

白話文：

惡毒的風寒邪氣侵襲人體，就會使人生病。曾經被濕氣所傷，濕氣藏於血脈之中，肌肉之間，長久停留而無法去除。好像有什麼東西墜落，惡血在體內無法排出。忽然喜怒不節制，飲食不適當，寒溫不調適，腠理閉塞而不通暢。此時，如果腠理打開而遇到風寒，則血氣凝結，與原有的邪氣相互襲擊，就會形成寒痹。如果有熱，則汗出，汗出則受風，即使沒有遇到惡毒的風寒邪氣，也必然有其他原因導致發病。

3. 靈樞衛氣失常篇

衛氣之留於腹中蓄積不行菀蘊不得常所。使人肢脅胃中滿喘呼逆息者何以去之（衛氣者。水穀之悍氣也。循皮膚之中。分肉之間熏於肓膜散於胸腹。此衛氣之常也。失其常則隨邪內陷留於腹中。蓄積不行而菀蘊為病）其氣積於胸中者上取之積於腹中者下取之上下皆滿者旁取之（俱如下文）積於上瀉大迎（足陽明經）天突（任脈）喉中。（即廉泉穴積於胸中病喘呼逆息。

白話文：

衛氣留滯在腹中，蓄積而不散佈，不能按正常的位置運轉，就會讓人產生肢體疼痛、胃部飽脹、喘息、呼氣困難、逆息等症狀。那麼應該如何治療？

衛氣是指水穀中的悍氣，它在皮膚之中、肌肉的間隙運行，薰蒸於肓膜上，散佈於胸腹，這是衛氣的正常狀態。如果衛氣失去正常的狀態，就會隨著邪氣內陷，留滯在腹中，蓄積而不散佈，就會引發疾病。

衛氣積聚在胸中，就從上面治療；衛氣積聚在腹中，就從下面治療；衛氣上下都積聚，就從左右兩側治療。

衛氣積聚在上焦，可以瀉大迎穴（足陽明經）、天突穴（任脈）、廉泉穴（喉中）。衛氣積聚在胸中，會引發喘息、呼氣困難、逆息等症狀。

故常瀉之於上）積於下者瀉三里氣街（積於腹中。病胃中滿故當瀉其下。）上下皆滿者。上下取之與季脅之下一寸。重者雞足取之。（上下皆病胸中與腹中俱滿。當取上五穴又旁取季脅之章門穴。其積重者。即積針以刺之如雞足之狀）診視其脈大而弦急及絕不至者及腹皮急甚者。

白話文：

因此常瀉之在上）積於下者瀉三里氣街（積於腹中。病胃中滿故當瀉其下。）上下皆滿者。上下取之與季脅之下一寸。重者雞足取之。（上下皆病胸中與腹中俱滿。當取上五穴又旁取季脅之章門穴。其積重者。即積針以刺之如雞足之狀）診視其脈大而弦急及絕不至者及腹皮急甚者。

翻譯：

所以經常瀉之在上。積於下者瀉三里氣街。（積於腹中，病胃中滿，故應瀉其下。）上下皆滿者，上下取之，與季脅之下一寸。重者，雞足取之。（上下皆病，胸中與腹中俱滿，當取上五穴，又旁取季脅之章門穴。其積重者，即積針以刺之，如雞足之狀。）診視其脈，大而弦急，及絕不至者，及腹皮急甚者。

不可刺也。

何以知皮肉氣血筋骨之病也。色起兩眉薄澤者。病在皮。（其應主肺）唇色青黃赤白黑者。病在肌肉。（脾氣通於唇）營氣濡然者。病在血氣。（營本無形。若膚腠之汗。肌肉之脹。二便之泄利。皆濡然之謂。其病在營則氣血也。）目色青黃赤白黑者。病在筋。（目為肝竅肝主筋也。）耳焦枯受塵垢病在骨。（耳為腎竅腎主骨也）

白話文：

如何知道皮膚、肌肉、氣血、筋骨上的疾病呢?

1. 眉毛稀疏，顏色淺淡者，是皮膚有病。（與肺相應）

2. 嘴脣顏色青黃赤白黑者，是肌肉有病。（脾氣通於嘴脣）

3. 營氣濡濕者，是血氣有病。（營氣本無形，如皮膚腠理的汗液，肌肉的脹滿，大小便的泄瀉，都是濡濕的表現。此病在營，則氣血也有病。）

4. 眼睛顏色青黃赤白黑者，是筋有病。（眼睛是肝的竅，肝主筋）

5. 耳朵焦枯，沾染塵垢者，是骨頭有病。（耳朵是腎的竅，腎主骨）

人年五十以上為老。二十以上為壯。十八以下為少。六歲以下為小。（此言人之老壯少小以年而別○以下之下。舊本上。）

白話文：

人到五十歲以上就稱為老年。二十歲以上稱為壯年，十八歲以下稱為少年。六歲以下稱為幼兒。 （這裡所說的年紀是指以年齡來區分老壯少小。）

膏者。多氣多氣者熱。熱者耐寒。（膏者。油也。人有多膏者。其肉淖。粗理者身寒細理者身熱。故能耐寒而多氣皮緩故能縱腹垂腴也）肉者多血。多血則充形。充形則平。（人有多肉者。皮肉不相離。身體容大而寒熱和平也）脂者。其血清。氣滑少。故不能大此別於眾人者也（脂者。

白話文：

膏者，是油脂。人有很多膏脂的人，他們的肉鬆軟，粗糙的人身體寒冷，細嫩的人身體溫熱。所以能耐寒，而且氣息多，皮膚鬆弛，所以能大腹便便，肥胖豐腴。

肉者，是肌肉。人有很多肌肉的人，皮膚和肌肉緊密相連。身體豐滿，寒熱平和。

脂者，是脂肪。脂肪的人，血液清澈，氣息細弱，所以不能肥胖，這與一般人不同。

骨中髓也多脂者肉堅。其血必清。氣滑且少。故身形不大。而必能耐寒也。此言人之有膏有肉有脂其氣血各有多少。若眾人皮肉脂膏之不加多。各自稱其身也。）

白話文：

骨髓中脂肪多的人，肌肉也堅實。其血液一定清澈。氣息順暢且很少。因此身形不大，但一定能夠耐寒。這句話說的是一個人擁有的油脂和肌肉，他的氣血有多少。如果大多數人的皮肉脂肪不多，各自稱一稱自己的體重。）

4. 靈樞玉版篇

病之生時。有喜怒不測飲食不節。陰氣不足陽氣有餘營氣不行。乃發為癰疽。陰陽不通兩熱相搏乃化為膿夫癰疽之生。膿血之成也積微之所生也（由微而積）

白話文：

疾病的產生，有喜怒無常，飲食不規律，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不通暢。然後發展成癰疽。陰陽不通，兩股熱氣互相搏擊，於是化成膿液。癰疽的產生，膿血的形成，也是由於微小的積聚而產生的（由小而累積）。

以小治小者其功小。以大治大者多害。故其已成膿血者。其惟砭石鈹鋒之所取也。（言治癰膿。小針不適用。大針即可用砭與鈹針鋒針）諸病皆有逆順腹脹身熱脈大是一逆也（邪正盛。）腹鳴而滿四肢清（冷也）泄其脈大。是二逆也（此陰證得陽脈。）衄而不止。脈大是三逆也。

白話文：

用小的針治療小的疾病，效果不大。用大的針治療大的疾病，容易造成危害。所以已經形成膿包的疾病，只能用砭石和鈹鋒針來治療。所有疾病都有自己的發展規律，腹脹身熱脈搏增大是一種不正常現象(邪氣盛)。腹鳴腹脹，四肢冰冷，大便稀溏，脈搏卻很大，這就是第二種不正常情況(陰證得到了陽脈的支持)。流鼻血不止，脈搏增大，這是第三種不正常情況。

（亦陰證得陽脈）咳。且溲血。脫形。其脈小勁是四逆也（正氣已衰。）咳。脫形。身熱。（正衰火盛。）脈小以疾（邪亦未衰）是謂五逆也如是者。不過十五日而死矣，其腹大脹四末清脫形。泄甚是一逆也腹脹便血其脈大時絕是二逆也（以陰證得陽脈。時絕者死脈也）咳溲血形肉脫。

白話文：

（假如陰證得到陽脈的同時）咳嗽。並且小便出血。面貌身形枯槁。他的脈搏細小有力，這是四逆的徵象。（正氣已經衰弱。）咳嗽。面貌身形枯槁。身體發熱。（正氣衰弱，元陽旺盛。）脈搏細小而急促（邪氣也沒有衰弱），這是五逆的徵兆。這樣的人，不超過十五天就會死亡。他的腹部脹大，四肢清冷，面貌身形枯槁，泄瀉得很厲害，這是第一個逆證。腹部脹大，大便帶血，他的脈搏時有大時無，這是第二個逆證。（假如陰證得到陽脈的同時，脈搏時有時無，那是死脈。）咳嗽，小便出血，身形肉體枯槁。

脈搏是三逆也（火盛水虧。）嘔血胸滿引背脈小而疾是四逆也（脈小帶疾虛而火盛也）咳嘔腹脹且飧泄（病已虛）其脈絕。是五逆也如是者。不過一時而死矣。工不察此者而刺之。是謂逆治。

白話文：

脈象出現三種逆象（火氣旺盛，水液虧虛）。嘔出鮮血，胸部滿脹，疼痛引到後背，脈象微弱而急速。這四種逆象（脈象微弱而急速，體虛而火旺）。咳嗽嘔吐，腹部脹滿，而且腹瀉（是疾病已經虛弱）。這脈象完全消失。這五種逆象如果出現，病人不久就會死亡。醫生沒有仔細觀察到這些，而用針刺治療，這就叫做逆治療法。

人之所受氣者。谷也。谷之所注者。胃也胃者。水穀氣血之海也海之所行雲氣者。天下也胃之所出氣血者。經隧也經隧者。五臟六腑之大絡也迎而奪之而已矣上下有數乎。（問手足經也）迎之五里。中道而止五至而已。五往而臟之氣盡矣。故五五二十五而竭其輸矣此所謂奪其天氣者也（五里手陽明經穴。

白話文：

人體所接受的營養物質是穀物。穀物所聚集的地方是胃。胃是水谷、氣血匯聚的地方。海所產生的水汽和雲氣，遍佈天下。胃所輸布的氣血，通過經絡。經絡是五臟六腑的總通路。迎而奪取體內正氣，可以起到一定作用。上下經絡可能有固定的數值嗎？（回答:手足經絡有）迎而奪取五里，在半路上停止，一共是五次。五次往復，臟腑之氣就已經耗盡了。所以五五二十五次，就把人體的能量消耗殆盡了。這就叫做奪取人體的正氣。（五里是手陽明經的穴位）

陰氣之所在也若迎而奪之則臟氣敗絕。必致中道而止且一臟之氣。大約五至而已。針凡五往以奪之則一臟之氣已盡。若奪至二十五至。則五臟之輸氣皆竭此所謂奪其天真之氣也。）

白話文：

陰氣所在的地方，如果針刺迎面奪取，那麼臟腑之氣就會敗絕。一定要在適當的地方停下來。而且一個臟腑的氣，總共大約只有五次。針刺總共五次去奪取，那麼一個臟腑的氣就已經用盡了。如果奪取到二十五次，那麼五臟輸送的氣都已經竭盡了。這就是所謂的奪取天真之氣。

5. 靈樞五禁

刺有五禁禁其不可刺也甲乙日自乘無刺頭無發朦於耳內丙丁日自乘。無振埃於肩喉廉泉戊己日自乘四季。（戊己為手足四肢。合辰戌丑未之四季）無刺腹去爪瀉水庚辛日自乘無刺關節與股膝。壬癸日自乘無刺足脛。是為五禁（此言天干應於人身。故凡天干目乘之日。皆無刺之發朦等名。見刺節真邪篇。）

白話文：

1. 甲乙日相乘的時候，不能刺頭部，沒有毛髮的地方，耳朵內部。

2. 丙丁日相乘的時候，不能使肩胛骨和頸部的廉泉穴部位的塵埃震動。

3. 戊己日相乘的時候，不能刺四季（指手足四肢，也就是辰戌醜未四個季節）的腹部，要去掉手指甲，瀉掉水。

4. 庚辛日相乘的時候，不能刺關節和股膝。

5. 壬癸日相乘的時候，不能刺足脛。

上述就是五種禁止針刺的情況。（這是指天干對應於人體，所以凡是天干同乘的日子，都禁止刺發朦等部位的針，詳見《刺節真邪篇》。）

6. 靈樞陰陽二十五人篇

（本篇云。二十五。人之形。血氣之所生別。而陰陽和平之人不與。金木水火土。別其五色五形之人。各有其五。故名篇）

白話文：

《本篇說》：二十五種人之形，是血氣所形成的區別，而陰陽平和的人不與之同。金、木、水、火、土，區分出人具有五色五形，各自都有五種，因此有這篇命名。

形勝色色勝形者至其勝時年。加感則病行。失則憂矣。形色相得者。富貴大樂（形與色必有相得。如木形人蒼色。火形人赤色。土形人黃色。金形人白色。水形人黑色也。人有形勝色者。如得木形而黃色現也。色勝形者如得木形而白色現也但此等之人。不以本形本色相見而有他色來見至其形色相勝之時。

白話文：

形體與氣色是互相影響的：

1. 形體勝過氣色的：到了旺盛時期的時候，健康。過度則生病。失去平衡則憂鬱。

2. 形體與氣色相得益彰：富貴又快樂。（形與色必須有相得益彰的關係。如木形、人有蒼色。火形、人有赤色。土形、人有黃色。金形、人有白色。水形、人有黑色。人有形勝色的人，如得到木形而黃色出現。色勝形的人，如得到木形而白色出現。但這些人，不是以原本體形和原本氣色相見，而是有其他氣色出現。到了形色相勝的時候，）

值有年忌相加。此感則病行。失則憂也）凡年忌下上之人犬忌常加（年忌者忌有常數也○下上義詳全篇五行之人中）七歲十六歲二十五歲三十四歲四十三歲五十二歲六十一歲皆人之大忌不可不自安也。（年忌始於七歲。七為陽之少。九為陽之老。陽數極於九而極必變故自七歲以後凡遇九年皆為年忌）

白話文：

逢年忌相加時，這些感應就會發作而產生疾病。如果不重視這些年忌，就會憂慮。凡年忌中之年上的人和犬，其年忌是經常會發作的（年忌是指有固定的規律。上下的含義在全篇五行的人中詳細說明）。七歲、十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲都是人的大年忌，不可不謹慎。（年忌始於七歲。七是陽數中最小的。九是陽數中最老的。陽數極致到九，極致後必會發生變化，所以從七歲以後，每逢九年都是年忌。）

按其寸口人迎以調陰陽切（深也）循（察也）其經絡之凝澀結而不通者。此於身皆為痛痹。甚則不行。故凝澀凝澀者。致氣以溫之（留針）血和乃止。其結絡者。脈結血不行決之乃行（開泄之謂）故曰。氣有餘於上者導而下之（刺其在下之穴。以引而下之。）氣不足於上者。

白話文：

1. 檢查患者的寸口脈與人迎脈，以調節陰陽。

2. 深切地觸摸患者的經絡，檢查是否有凝滯結塊不通的。

3. 這些凝滯結塊的地方，都會引起身體的疼痛痹阻。

4. 嚴重的話，就會導致功能障礙。

5. 所以，對於凝滯結塊的地方，要通過針灸溫煦氣血，使血脈和暢。

6. 對於經絡結絡的地方，要通過針灸打通經絡，使氣血運行通暢。

7. 所以說，如果氣血鬱積在上，就應該引導它向下運行。

8. 如果氣血不足於上，就應該補益氣血。

推而休之（刺其在上之穴。推轉其針久留以待氣）其稽留不至者。因而迎之（因氣未來。當引之而使其必來。）必明於經隧。（經脈之道路）乃能持之寒與熱爭者。導而行之其宛陳血不結者。則而予之。（則度也）

白話文：

推而休之（刺入在上之穴位，推轉其針，停留較久以待氣行到）。氣稽留不至者，因而迎之（因氣未來，應引導它，使它必定來）。一定要明白經脈之道路，才能維持它與寒與熱之爭。導引著它運行，其堵塞凝陳之血不結塊的，則觀察它而予以針灸治療。（則度也）