《針灸逢源》~ 卷三 (30)

1. 問疑

問：內經治病，湯液少而針灸多，何也？

答曰：古者勞不至倦，逸不至流；食不肥鮮以戕其內，衣不蘊熱以傷其外；起居有節，寒暑知避；恬澹虛無，精神內守。病安從生？雖有賊風虛邪，不能深入，不過湊於皮膚經滯氣鬱而已。以針行氣，以灸散郁，則病隨已，何待湯液耶？

今者道德日衰，以酒為漿，以妄為常；縱欲以竭其精，多慮以散其真；不知持滿不解御神，務快其心，過於逸樂；起居無節，寒暑不避。故病多從內生，外邪亦易中也。

經曰：「針刺治其外，湯液治其內。」病既屬內，非湯液則不能濟也。和緩以後，方藥甚行，而針灸兼用。固由世不古若今非昔比，亦叢針法之不精，傳授之未得耳。

非古用針灸之多，今用針灸之少；亦非湯液之宜於今而不宜於古也。

不可遽執四時俱宜針灸之說，賊及天和也。

白話文：

問疑

古時候的人，勞作不至於疲倦，休息也不至於過度。飲食清淡，不追求肥甘厚味傷害內臟；衣著適度，不穿著保暖過度損害肌膚。作息有規律，懂得避開寒暑；心態平和淡泊，精神內守。這樣，病從何處產生呢？即使有外邪入侵，也無法深入內臟，頂多停留在皮膚經絡，造成氣血鬱滯而已。用針灸疏通氣血，散除鬱滯，疾病自然就好了，何必需要服用湯藥呢？

現在的人道德衰敗，酗酒成性，行為放縱，恣意妄為，耗竭精氣；多思多慮，散失真氣；不懂得保養身體，不能很好地控制情緒，追求享樂，作息無度，不避寒暑。所以疾病大多從內生，外邪也容易入侵。經書上說：「針灸治療外在的疾病，湯藥治療內在的疾病。」疾病既然已經深入內臟，不服用湯藥就不能痊癒。

後來湯藥盛行，針灸反而輔助使用，這是因為世風日下，今非昔比，也可能是因為針灸手法不精，傳授不當的緣故，並不是古代針灸用得多，現在用得少；也不是湯藥現在適用，古代就不適用的意思。

不能一概而論，四季都適合針灸，這也需要根據天時氣候來調整。

2. 審經辨證論

(經絡考)

張嗣泉曰：臟腑陰陽各有其經，四肢筋骨各有所主。明其部以定經，循其流以尋源。舍此而欲知病之所在，猶適燕而南行，豈不逾勞而逾遠哉？方書云：「不讀十二經絡，開口動手便錯。」誠確論也。世人以經絡為針灸家書，皆懵然罔究，妄舉妄譚。即如頭痛一症，左右分經，前後異位；

同一腹痛也，而有中脘、當臍、少腹之分；同一害眼也，而有大眥、小眥、黑珠、白珠；上下胞之異。在肺而用心藥，則肺病不去，而復損心經；在血而用氣藥，則氣反傷，而血病益滋。東垣曰：傷寒邪在太陽經，誤用葛根湯，則引邪入陽明。是葛根乃陽明經藥，非太陽經藥也。即此而推，

其夭於藥者不知其幾矣。仁人君子，慎勿輕議，當留心於此焉。

白話文：

張嗣泉說，五臟六腑的陰陽各有其經絡，四肢筋骨也各有其所主。要明確身體的部位才能確定經絡，沿著經絡的走向才能找到病源。如果捨棄這些，想要知道病在哪裡，就像要去燕國卻往南走一樣，豈不是越費力反而離目標越遠嗎？醫書上說，不了解十二經絡就開口動手治病，一定會錯，這真是精闢的論述。世人把經絡當成是針灸醫生的書，都懵懂無知，隨意亂說。就拿頭痛這個病來說，左右兩邊的痛就分屬不同的經絡，前後的痛也位於不同的部位。

同樣是肚子痛，也有中脘、肚臍、少腹等部位的區別。同樣是眼睛的病，也有大眼角、小眼角、黑眼珠、白眼珠以及上眼皮、下眼皮的不同。如果在肺臟有病卻用治療心臟的藥，那肺病不會好，反而會損害心經；如果病在血液卻用治療氣的藥，那氣反而會受傷，而血病會更加嚴重。李東垣說，傷寒的邪氣在太陽經，如果誤用葛根湯，就會把邪氣引到陽明經，因為葛根是治療陽明經的藥，不是治療太陽經的藥。從這裡推論，因用藥錯誤而夭折的人不知道有多少了。有仁德的君子，千萬不要輕易論斷，應當把心思放在這上面。

3. 病同人異論

(醫學源流)

天下有同此一病，而治此則效，治彼則不效，且不惟無效而反有害者，則以病同而人異也。

夫七情六淫之感，而受感者，或氣體有強弱，質性有陰陽，生長有南北，性情有剛柔，筋骨有堅脆，肢體有勞逸，年力有老少，奉養有膏梁藜藿之殊，心境有憂勞和樂之別；更加天時有寒暖，受病有深淺之各異。

一概施治，則病情雖中，而氣體相反，利害亦相反矣。

故醫必細審其人之種種不同；而後輕重緩急，大小先後之法因之而定。內經言之極詳。即針灸外科治法盡然。故凡治病者，皆當細審也。

白話文：

（醫學的根源與發展）

天下間有相同的疾病，但用某種方法治療這個人有效，治療另一個人卻無效，甚至不僅無效反而有害，那是因為疾病雖然相同，但人與人之間存在差異。人們感受七情六慾和風寒暑濕等外邪侵襲時，每個人的身體狀況都不一樣，有的人體質強壯，有的則虛弱；體質有陰性、陽性之分；生長環境有南方、北方之別；個性有剛強、溫柔之異；筋骨有強韌、脆弱之差；肢體活動有勞累、安逸之分；年齡有年老、年少之別；飲食有豐盛、粗簡之異；心境有憂愁勞苦、快樂安逸之別。再加上天候有寒冷、溫熱的變化，以及受病程度有深淺之分。

如果對所有病人都用相同的方法治療，即使疾病診斷正確，但因為每個人的身體狀況不同，治療的效果也會相反，產生好壞不同的結果。因此，醫生必須仔細審視每個人之間的種種差異，然後再決定治療的輕重緩急、藥量大小、以及治療的先後順序。內經對此有非常詳細的說明，針灸、外科的治療方法也是如此。所以，所有治療疾病的人，都應該仔細審視病人的差異。

4. 治法

（慎疾芻言）

凡病只服煎藥而愈者，惟外感之症為然。其餘諸症，則必用丸散膏丹、針灸砭鐮、浸洗熨溻、蒸提按摩等法。因病施治。乃今之醫者既乏資本，又惜功夫，古方不考，手法無傳。寫一通治煎方，其技已畢；而病家不辭遠涉，不惜重聘。亦只求得一煎方，已大滿其願。古昔聖人窮思極想，製造治病諸法，全不一問。

如此而欲愈大症痼疾，無是理也。所以今人患輕淺之病，猶有服煎藥而愈者。若久病大症，不過遷延歲月，必無愈理也。故為醫者，必廣求治法，以應病者之求。至嘗用之藥，一時不能即合者，亦當豫為修制，以待急用；所謂工欲善其事，必先利其器。奈何事救人之術，而全無救人之具也。

白話文：

一般來說，如果病人只靠喝湯藥就能痊癒的，只有外感風寒這類的疾病。其他各種疾病，就必須搭配使用丸、散、膏、丹等成藥，以及針灸、砭石、刮痧、浸泡洗浴、熱敷、蒸、提、按摩等各種療法，才能根據病情對症下藥。但是現在的醫生，一方面缺乏資金，另一方面又捨不得花費時間精力，不去研究古老的醫方，也沒有傳承下來的醫術手法。只寫一個通用的湯藥方，就認為自己醫術了得。而病人也不辭辛勞遠道而來，花大錢請醫生看病，卻只求得一個湯藥方，就已經覺得很滿足了。

古時候的聖賢為了治病，費盡心思創造了許多不同的療法，卻完全沒人去學習研究。這樣想要治好大病、頑疾，根本是不可能的事。所以現在的人，如果只是患了輕微的疾病，或許還可以靠喝湯藥治好。但是如果得了久病、重病，也只能拖延時間而已，絕對不可能痊癒的。所以，身為醫生的人，必須廣泛學習各種治療方法，來滿足病人的需求。至於平常使用的藥材，如果一時之間無法調配出最適合的藥，也應該事先準備好，以便不時之需。這就像工匠想要把工作做好，必須先準備好工具一樣。

怎麼可以把救人的醫術，弄到完全沒有救人的工具呢？