《針灸逢源》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 靈樞周痹篇
眾痹各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也。更發更休也。（各在其處，謂隨聚而發，也不能周遍上下，但或左或右，更發更休，患無定所，故曰眾痹。）
刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復起。（此言必刺其原痛之處也。）
周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右各當其所。（能上能下，但隨血脈而周遍於身，故曰周痹。）痛從上下者，先刺其下以過之，後刺其上以脫之。痛從下上者，先刺其上以過之，後刺其下以脫之。（過者去之，之謂先去其標也。脫者拔絕之謂後拔其本也。）
此風寒濕氣客於外，分肉之間，迫切而為沫。沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也。分裂則痛。（邪氣客於肌表，漸入分肉之間，則迫切津液而為汁沫。沫得寒，則聚而不散，故排裂肉理為痛。）
痛則神歸之。神歸之則熱。熱則痛解。痛解則厥。厥則他痹發，發則如是。（痛則心注其處，故神歸之。神歸即氣歸，故熱。熱則寒散而痛暫解。其氣尚逆而為厥。厥則三氣隨血脈以上下者，或痛從上而下，或痛從下而上，則彼之為痹，發於血脈之中，非若眾痹之左右移易也。）
此內不在臟而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周。（即一身之痛症）故命曰周痹。（周身氣閉也。）
故刺痹者，必先切侑其下之六經。（足六經也。）及大絡之血結而不通。（宜瀉之）及虛而脈陷，空者而調之。（宜補之。）熨而通之。（寒凝而氣不周者宜之。）其瘛堅轉。（瘛急轉筋之謂）引而行之（針引其氣而行之也。）
白話文：
各種痹症發作的部位都不固定，會反覆發作、停止，會在不同地方出現或消失，會從右邊轉移到左邊，也會從左邊轉移到右邊，並不是能在全身循環的痹症。這種病症會反覆發作、休息。（之所以說部位不固定，是因為它會隨著身體的狀況而發作，也不能在身體上下循環，只是有時在左邊，有時在右邊，反覆發作、休息，病痛沒有固定的位置，所以才說是各種痹症。）
治療這種病症，即使疼痛已經停止，也必須在原先疼痛的部位下針，防止它再次發作。（這說明一定要在最初疼痛的地方下針治療。）
周痹這種病症，是在血脈之中，會隨著血脈向上向下流動，無法固定在左右兩邊的位置。（它能向上也能向下，但會隨著血脈在全身循環，所以稱為周痹。）如果疼痛是從上面向下傳導的，就要先在下面下針，使其病氣通過，再在上面下針，使其病氣脫離。如果疼痛是從下面向上傳導的，就要先在上面下針，使其病氣通過，再在下面下針，使其病氣脫離。（「通過」是指先去除病症的表面，「脫離」是指最後去除病症的根本。）
這是因為風、寒、濕等邪氣侵入體表，停留在肌肉之間，迫使體內液體形成泡沫。泡沫遇到寒氣就會凝結，凝結後就會擠壓肌肉，導致肌肉分離，肌肉分離就會產生疼痛。（邪氣侵入肌膚表面，逐漸進入肌肉之間，就會迫使體內津液形成泡沫。泡沫遇到寒氣，就會凝結不散，所以會擠壓肌肉，造成疼痛。）
疼痛時，精神會集中到疼痛的部位。精神集中，就會發熱。發熱後疼痛就會減輕。疼痛減輕後，氣血會逆亂。氣血逆亂後，其他部位的痹症又會發作，然後又會重複這個過程。（疼痛時，心神會專注於疼痛的部位，所以精神會集中。精神集中，氣也會跟著集中，所以會發熱。發熱後，寒氣就會消散，疼痛會暫時減輕。但是體內的氣血仍然不順暢，會導致逆亂。氣血逆亂後，三種邪氣會隨著血脈上下流動，有的疼痛會從上向下，有的疼痛會從下向上，這種痹症是發作在血脈之中，不像其他痹症那樣左右轉移不定。）
這種病症，病邪不在臟腑內部，也沒有發在皮膚表面，只是停留在肌肉之間，使真氣無法在全身順暢運行。（指的是全身的疼痛症狀。）所以才稱為周痹。（就是全身氣血閉塞的意思。）
所以，治療痹症，必須先檢查腳部六條經脈的情況（腳上的六條經脈），以及大的經絡是否有血瘀阻塞不通。（有血瘀要瀉血）如果經脈虛弱、脈象沉陷，就要進行調補。（經脈虛弱要補氣）寒氣凝結導致氣血不通暢的，要用溫熱的方法疏通。（寒氣凝結導致氣血不通暢，要用溫熱方法治療。）如果出現抽搐、肌肉僵硬、轉筋等症狀（肌肉抽搐、痙攣），要用針灸引導氣血運行。（用針灸引導氣血運行。）
2. 靈樞海論
人亦有四海。十二經水，經水者，皆注於海。（四海者百川之宗）胃者，水穀之海，其輸上在氣街，下至三里。（水穀入口，藏於胃以養五臟氣，其胃氣運行之輸上者在氣衝，下者在三里。）衝脈者，為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。（此即血海也，衝脈起於胞中，
其前行者，並足少陰之經俠臍上行，至胸中而散，其後行者上循背裡，為經絡之海，故其輸，上在於足太陽之大杼，下在於足陽明之巨虛上下廉。○水穀之海者，言水穀盛貯於此，營衛由之而化生也。血海者，言受納諸經之灌注，精血於此而蓄藏也。）膻中者，為氣之海，其輸上在於柱骨之上下，
前在於人迎。（膻中胸中也，宗氣積於胸中，出於喉嚨以貫心脈而行呼吸，故膻中謂之氣海。氣海，運行之輸一在頏顙之後，即柱骨之上下謂督脈之喑門大椎也。一在頏顙之前，謂足陽明之人迎也。）腦為髓之海，其輸上在於其蓋，下在風府。（諸髓皆屬於腦，腦為髓之海，蓋腦蓋骨也，
即督脈之囟會風府，此皆髓海之上下輸也。）氣海有餘者，氣滿胸中悗息，面赤。（邪氣實也。）氣海不足，則氣少，不足以言。（正氣虛也。）血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病。（怫怫鬱也，重滯不舒之貌）血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。（狹隘狹也，索然不廣之貌，
病在血者徐而不顯，故茫然不覺其所病。）水穀之海有餘，則腹滿。（水穀留滯於中，故腹為脹滿。）水穀之海不足，則飢不受穀食。（胃虛則不能納，故雖飢不受穀食。）髓海有餘，則輕勁多力，自過其度。（骨髓充足之徵。）髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。
（髓為精類，精衰則氣去而諸症見矣。）審守其輸，而調其虛實，無犯其害，順者得復，逆者必敗。（凡此四海，俱有順逆，順者，知所養者也，不知所養則逆矣，故審察其俞穴，如上文無犯其害，無盛盛，無虛虛也。）
白話文：
人體也有四個重要的「海」。十二經脈的水液，都流注到這些「海」。（這四個「海」是所有河流的源頭。）
胃是水穀之海，它輸布營養的通道，向上在氣街，向下到足三里。（食物和水進入口中，儲存在胃裡以滋養五臟之氣。胃氣運行的通道，向上在氣衝穴，向下在足三里穴。）
衝脈是十二經脈之海，它輸布氣血的通道，向上在大杼穴，向下到巨虛穴的上廉和下廉。（這裡指的就是血海。衝脈起始於胞中，它向前走的經脈，與足少陰腎經並行，沿著肚臍向上到胸中而分散；它向後走的經脈，沿著背部內側向上，成為經絡之海。所以它輸布的通道，向上在足太陽膀胱經的大杼穴，向下在足陽明胃經的巨虛穴上廉和下廉。水穀之海是指水穀充盛儲存在這裡，營氣和衛氣由此產生。血海是指接受各經脈的灌注，精血在這裡儲藏。）
膻中是氣之海，它輸布氣的通道，向上在頸椎骨的上下，向前在人迎穴。（膻中指的是胸腔中間的位置，宗氣積聚在胸中，從喉嚨發出，貫穿心脈，進行呼吸，所以說膻中是氣之海。氣海運行的通道，一個在咽喉後方，也就是頸椎骨的上下，指的是督脈的啞門穴和大椎穴；一個在咽喉前方，指的是足陽明胃經的人迎穴。）
腦是髓之海，它輸布髓的通道，向上在頭頂，向下在風府穴。（各個髓都歸屬於腦，腦是髓之海。頭頂是指腦蓋骨，也就是督脈的囟會穴，風府穴，這些都是髓海上下輸布的通道。）
氣海如果氣太盛，就會感到胸悶氣短，臉色發紅。（這是邪氣旺盛的表現。）氣海如果氣不足，就會氣少，說話沒力氣。（這是正氣虛弱的表現。）
血海如果血太盛，就會常常覺得身體變大，煩悶不安，卻不知道自己得了什麼病。（煩悶，是身體沉重、不舒服的樣子。）血海如果血不足，也常常覺得身體變小，萎靡不振，卻不知道自己得了什麼病。（萎靡，是身體狹隘、不舒展的樣子。病在血的人，病症緩慢不明顯，所以茫然不知自己得了什麼病。）
水穀之海如果太盛，就會腹脹。（這是水穀停留在體內，所以腹部脹滿。）水穀之海如果不足，就會感到飢餓，卻吃不下東西。（這是胃虛弱，不能容納食物，所以即使感到飢餓，也吃不下東西。）
髓海如果髓液充足，就會身體輕盈有力，而且超過正常限度。（這是骨髓充足的徵象。）髓海如果髓液不足，就會頭暈、耳鳴、小腿痠痛、眼花、精神萎靡、只想躺著休息。（髓液屬於精，精衰弱就會導致氣虛，出現各種病症。）
要仔細觀察這些通道，並調節它們的虛實，不要犯它們的禁忌，順應它們的運行就會恢復健康，違背它們的運行就一定會失敗。（這四個「海」，都有順逆之分，順應它們，就是懂得如何保養；不順應它們，就是不懂得保養。所以要仔細觀察這些俞穴，就像上面說的，不要犯它們的禁忌，不要讓旺盛的更加旺盛，虛弱的更加虛弱。）
3. 靈樞五亂
清氣在陰，濁氣在陽。營氣順脈，衛氣逆行。清濁相干，亂於胸中，是謂大悗。（清氣屬陽而升在陰則亂，濁氣屬陰而降在陽則亂，營氣陰性精專，行常順脈，衛氣陽性剽悍，晝當行陽，夜當行陰，若衛氣逆行，則陰陽相犯，亂於胸中而為悗悶，總由衛氣之為亂耳。）
故氣亂於心，則煩心密嘿，俯首靜伏，取手少陰心主之腧。（神門、大陵）亂於肺，則俯仰喘喝，接手以呼，取手太陰滎，足少陰腧。（魚際、太谿）亂於腸胃，則為霍亂，取足太陰陽明。（太白、陷谷）不下者，取之三里。（氣亂於內者，上則在心肺，下則在腸胃也。）亂於臂脛，則為四厥，取之先去血脈。（臂足之有血絡者，刺去其血。）後取其陽明少陽之滎腧。（在臂取二間、三間、液門、中渚，在足取內庭、陷谷、俠谿、臨泣。）亂於頭，則為厥逆，頭重眩僕，取之天柱、大杼。（足太陽經穴。）不知，取足太陽滎輸。（通谷、束骨。○氣亂於外者，下則在四肢，上則在頭也。）
徐入徐出，謂之導氣。補瀉無形，謂之同精。（凡行針補瀉皆貴和緩，故當徐入徐出，導氣復元而已。然補者導其正氣，瀉者導其邪氣，總在保其精氣，故曰補瀉無形，謂之同精。）是非有餘不足也，亂氣之相逆也。（言此非為有餘不足而設，特以亂氣相逆宜導治之如是耳。）
白話文：
清氣應該在下方，濁氣應該在上方。營氣順著脈絡運行，衛氣則反向運行。清濁二氣互相干擾，在胸中紊亂，就叫做大悶。（清氣屬陽，應該上升卻在下方就亂了；濁氣屬陰，應該下降卻在上方也亂了。營氣屬陰，性質精專，通常順著脈絡運行；衛氣屬陽，性質剽悍，白天應該運行於陽，夜晚應該運行於陰。如果衛氣反向運行，就會陰陽互相干擾，在胸中紊亂而產生悶悶不舒服的感覺，總的來說都是衛氣紊亂造成的。）
所以，氣在心中紊亂，就會心煩意亂，沉默不語，低著頭靜靜地趴著，要取用手少陰心經和心包經上的穴位（神門穴、大陵穴）。氣在肺中紊亂，就會氣喘吁吁，手要摀著胸口來呼吸，要取用手太陰肺經的滎穴和足少陰腎經的腧穴（魚際穴、太谿穴）。氣在腸胃中紊亂，就會發生霍亂，要取用足太陰脾經和足陽明胃經的穴位（太白穴、陷谷穴）。如果無法止瀉，就取用足三里穴。（氣在體內紊亂，向上則在心肺，向下則在腸胃。）氣在手臂和小腿中紊亂，就會四肢厥冷，要先將有血絡的地方刺破放血，然後取用陽明經和少陽經的滎穴和腧穴（在手臂取二間穴、三間穴、液門穴、中渚穴，在足部取內庭穴、陷谷穴、俠谿穴、臨泣穴）。氣在頭部紊亂，就會厥逆，頭部感覺沉重、眩暈並跌倒，要取用天柱穴和大杼穴（足太陽膀胱經的穴位）。如果不知道要取哪些穴位，就取用足太陽膀胱經的滎穴和腧穴（通谷穴、束骨穴）。（氣在體外紊亂，向下則在四肢，向上則在頭部。）
慢慢地將針刺入，慢慢地將針拔出，這種手法叫做導氣。補和瀉沒有固定的形式，關鍵在於達到同樣的精氣復原效果。（所有針灸補瀉手法都講求平和緩慢，所以要慢慢地將針刺入，慢慢地將針拔出，引導氣機恢復正常。然而，補法是引導正氣，瀉法是引導邪氣，總的目標都是在保護精氣，所以說補和瀉沒有固定的形式，關鍵在於達到同樣的精氣復原效果。）這不是因為身體有餘或不足，而是因為紊亂的氣機互相衝突導致的。（說這些並不是針對身體有餘或不足的情況，而是特別指出氣機紊亂相互衝突時，應該如何引導治療。）
4. 靈樞逆順肥瘦
年質壯大。血氣充盈。膚革堅固。因加以邪。刺之者。深而留之。此肥人也。（氣血正盛故與肥壯之人同其法）廣肩腋項肉薄厚皮而黑色。唇臨臨然。（唇厚質濁之謂）其血黑以濁其氣澀以遲。為人貪於取與刺此者。深而留之。多益其數也。（久留針）瘦人者。皮薄色少肉廉廉然。
（薄也）薄唇輕言。（肉瘦氣少）其血清氣滑。易脫於氣。易損於血。刺此者。淺而疾之，刺常人。視其白黑。各為調之。（白者同瘦人。黑者同肥人當調其深淺之數也）端正敦厚者。其血氣和調。（即常人之度）刺此者。無失常數也。（如經水篇足陽明刺深六分。留十呼之類）
嬰兒者。其肉脆。血少氣弱。刺此者。以毫針淺刺而疾髮針。日再可也。（若邪有未盡寧日加再刺）
少陰之脈獨下行何也。夫衝脈者。五臟六腑之海也。五臟六腑皆稟焉。其上者。出於頏顙。滲諸陽。灌諸精（其上行者輸於大杼。故出於頏顙滲灌諸陽之精）其下者。注少陰之大絡。出於氣街。循陰股內廉入膕中。伏行䯒骨內。下至內踝之後屬而別。其下者。並於少陰之經滲三陰。
（自少陰以滲及肝脾二經所以下行也。）其前者。伏行出跗屬下。（足掌屬也。）循跗入大指間。滲諸絡而溫肌肉。（皆衝脈之氣也。）故別絡結。則跗上不動。不動則厥。厥則寒矣（若衝脈之絡因邪而結。則跗上之經不動而為厥寒矣。足三陰脈從足走腹。而獨有足少陰腎脈繞而下行者以衝脈與之並行故耳。
）
白話文：
體格壯碩的人，通常氣血旺盛，皮膚肌肉也較為緊實。如果他們受到外邪侵襲，針刺時要深刺久留，這是針對體型肥胖的人的治療方式。（因為氣血正盛，所以治療方法和體型壯碩的人相同。）
肩膀寬厚、腋下和脖子肉薄、皮膚較黑、嘴唇厚實的人，他們的血液黏稠且顏色較深，氣流動較慢。這種人通常比較貪婪，對於他們針刺時要深刺久留，並增加針刺的次數。（要久留針。）
體型瘦弱的人，皮膚薄且顏色較淡，肌肉瘦削。他們的嘴唇薄且說話輕聲細語，血液清稀，氣容易散失，容易耗損氣血。針刺時要淺刺快速出針。
針刺一般人時，要觀察他們的膚色，根據膚色來調整針刺的深淺。（膚色偏白的人，針刺方法與體型瘦弱的人相同；膚色偏黑的人，針刺方法與體型肥胖的人相同，要調整針刺的深淺次數。）
體態端正、敦厚的人，他們的氣血調和。（這是指一般健康的人。）針刺時不需要改變一般的針刺次數。（就像《經水篇》所說，針刺足陽明經要深刺六分，留針十次呼吸的時間。）
嬰兒的肌肉很脆弱，血少氣弱，針刺時要用細針淺刺，快速出針。一天可以針刺兩次。（如果外邪還沒有完全消除，可以每天增加針刺的次數。）
少陰經脈為什麼獨自向下行走呢？衝脈是五臟六腑氣血匯聚的海洋，五臟六腑的精氣都從這裡稟受。向上走的，會從頭部的上齶出來，滲入陽經，灌溉各處的精華（向上走的，會輸送到大杼穴，所以會從上齶出來，滲透灌溉各陽經的精華），向下走的，則注入少陰經的大絡，從氣街出來，沿著大腿內側進入膝蓋後方，再沿著脛骨內側向下走到內踝後方，然後分開。向下走的脈絡，會和少陰經脈一同滲透到足三陰經。（從少陰經滲透到肝經和脾經，所以向下行走。）它前面走的脈絡，會伏行至足背，往下到達腳背（腳掌）。沿著腳背進入大拇指的間隙，滲透到各個絡脈，溫養肌肉。（這些都是衝脈的氣。）如果衝脈的支絡阻塞不通，就會導致腳背活動不靈活。不活動就會導致氣血不通，氣血不通就會感到寒冷。（如果衝脈的絡脈因為外邪而阻塞，就會導致腳背上的經脈不通而產生厥寒症狀。足三陰脈從足部走向腹部，唯獨足少陰腎經是繞行向下，這是因為衝脈與它並行。）