《針灸大成》~ 卷四 (29)
卷四 (29)
1. 經絡迎隨設為問答（楊氏）
問：『補瀉之時，與氣開闔相應否？』
答曰：此法非止推於十干之穴，但凡針入皮膚間，當陽氣舒發之分謂之開。針至肉分間，當陰氣封固之分謂之闔。然開中有闔，闔中有開，一開一闔之機，不離孔中，交互停針，察其氣以為補瀉。故《千金》言：『衛外為陽部，榮內為陰部。』
問：『方刺之時，必在懸陽，及與兩衛，神屬勿去，知病存亡。』
答曰：懸陽，謂當腠理間朝針之氣也。兩衛，謂迎隨呼吸出入之氣也。神屬勿去，知病存亡，謂左手占候，以為補瀉也。此古人立法，言多妙處。
問：『容針空豆許。』
此法正為迎隨而設也。是以氣至針下，必先提退空歇，容豆許，候氣至然後迎之、隨之。經言：『近氣不失，遠氣乃來。』
問：『刺有大小。』
答曰：有平補平瀉，謂其陰陽不平而後平也。陽下之曰補，陰上之曰瀉。但得內外之氣調則已。有大補大瀉，惟其陰陽俱有盛衰，內針於天地部內，俱補俱瀉，必使經氣內外相通，上下相接，盛氣乃衰，此名『調陰換陽』，一名『接氣通經』，一名『從本引末』。審按其道以予之，徐往徐來以去之，其實一義也。
問：『穴在骨所。』
答曰：初下針入腠理，得穴之時，隨吸內針，乃可深知之。不然，氣與針忤，不能進。又凡肥人內虛，要先補後瀉；瘦人內實，要先瀉後補。
問：『補瀉得宜。』
答曰：凡病在一方，中外相襲，用子午法補瀉，左右轉針是也。病在三陰三陽，用流注法補瀉，滎俞呼吸出納是也。二者不同。至於彈爪提按之類，無不同者，要明氣血何如耳。
問：『迎奪隨濟，固言補瀉，其義何如？』
答曰：迎者，迎其氣之方來，如寅時氣來注於肺，卯時氣來注於大腸，此時肺大腸氣方盛，而奪瀉之也。隨者，隨其氣之方去，如卯時氣去注大腸，辰時氣去注於胃，肺與大腸，此時正虛，而濟補之也。餘仿此。
問：『針入幾分，留幾呼？』
答曰：不如是之相拘。蓋肌肉有淺深，病去有遲速，若肌肉厚實處，則可深；淺薄處，則宜淺。病去則速出針，病滯則久留針為可耳。
問：『補瀉有不在井滎俞經合者多如何？』
答曰：如晴明、瞳子髎治目疼，聽宮、絲竹空、聽會治耳聾，迎香治鼻，地倉治口喎，風池、頭維治頭項，古人亦有不系井滎俞經合者如此。蓋以其病在上，取之上也。
問：『經穴流注，按時補瀉，今病有各經絡，按時能去病否？』
答曰：病著於經，其經自有虛實耳。補虛瀉實，亦自中病也。病有一針而愈，有數針始愈。蓋病有新痼淺深，而新淺者，一針可愈，若深痼者，必屢針可除。丹溪、東垣有一劑愈者，有至數十劑而愈者，今人用一針不愈，則不再針矣。且病非獨出於一經一絡者，其發必有六氣之兼感，標本之差殊，或一針以愈其標，而本未盡除；或獨取其本，而標復尚作，必數針方絕其病之鄰也。
白話文：
經絡迎隨設為問答（楊氏）
問：針灸補瀉的時機，是否要與人體氣機的開合相應？
答：這種方法不只適用於十干穴位，凡是針刺進入皮膚之間，當陽氣舒展散佈的時候稱為「開」；針刺到達肌肉之間，當陰氣收斂固護的時候稱為「闔」。然而「開」中含「闔」，「闔」中含「開」，一開一闔的變化機制，始終存在於針刺的過程中，針灸時要交互停針，觀察氣的變化來決定補瀉。所以《千金要方》說：「衛氣在外屬於陽，營氣在內屬於陰。」
問：施行針刺時，一定要在懸陽穴位以及兩條衛氣循行的部位，注意觀察患者的氣息變化，才能知道疾病的存亡。
答：懸陽，指的是針刺時，氣機在皮膚腠理之間運行的情況。兩衛，指的是迎隨呼吸出入的氣機。注意觀察患者的氣息變化，就能知道疾病的存亡，指的是用左手診脈，來判斷補瀉的方法。這是古代針灸的立論方法，其中包含許多精妙之處。
問：針刺時應留有空隙，大約像豆子那樣大小。
答：這個方法正是為了迎合氣機的運行而設計的。因此，當氣機到達針下時，必須先提針退針，留出像豆子那樣的空隙，等待氣機到達後再迎合它、跟隨它。經書上說：「近處的氣機不失調，遠處的氣機才會到來。」
問：針刺的深淺有區別嗎？
答：有平補平瀉，指的是陰陽失衡後再使其平衡。陽氣下降為補，陰氣上升為瀉。只要內外之氣調和就可以了。也有大補大瀉，這是因為陰陽都盛衰不一，針刺於天地部位內，同時補同時瀉，務必使經絡氣血內外相通，上下相連，盛氣才能衰弱，這稱為「調陰換陽」、「接氣通經」、「從本引末」。要仔細體會其中的道理，然後慢慢地進針，慢慢地退針，其實道理都是一樣的。
問：穴位在骨頭附近。
答：剛開始針刺進入皮膚腠理，當找到穴位的時候，隨著吸氣內針，才能真正感知。否則，氣與針相衝，針就無法深入。而且，肥胖的人體內虛弱，需要先補後瀉；瘦弱的人體內充實，需要先瀉後補。
問：補瀉方法得當。
答：凡是疾病位於身體的一側，內外互相影響，可以使用子午法進行補瀉，左右旋轉針體就是這種方法。疾病涉及三陰三陽，可以使用流注法進行補瀉，滎俞穴位配合呼吸的出入就是這種方法。這兩種方法不同。至於彈撥、提按針的技巧，並沒有什麼不同之處，關鍵是要明白氣血的狀況。
問：迎其氣而刺，奪其氣而瀉，隨其氣而刺，濟其氣而補，這兩種方法的含義是什麼？
答：迎，是指迎合氣機到來的方向，比如寅時氣機來到肺經，卯時氣機來到大腸經，此時肺和大腸的氣機正盛，就應該使用瀉法。隨，是指順應氣機離去的方向，比如卯時氣機離開大腸經，辰時氣機離開胃經，此時肺和大腸的氣機正虛，就應該使用補法。其他的也以此類推。
問：針刺多深，留針多久？
答：這沒有固定的標準。因為肌肉的厚薄不同，疾病的痊癒速度也不同，如果肌肉厚實，就可以刺得深一些；如果肌肉薄弱，就應該刺得淺一些。疾病痊癒了就應該很快拔針，疾病滯留就應該久留針。
問：補瀉方法並不總是局限於井、滎、俞、經、合穴，這是怎麼回事？
答：比如晴明、瞳子髎治療目痛，聽宮、絲竹空、聽會治療耳聾，迎香治療鼻病，地倉治療口喎，風池、頭維治療頭項疼痛，古代針灸也有不局限於井、滎、俞、經、合穴的情況。這是因為疾病位於上部，就在上部取穴。
問：經絡穴位的氣血流注，按照時間進行補瀉，現在疾病涉及多條經絡，按照時間進行針刺能治癒疾病嗎？
答：疾病依附於經絡，該經絡本身就有虛實之分。補虛瀉實，就能治癒疾病。有的疾病一針就能治癒，有的疾病需要幾針才能治癒。因為疾病有新舊、輕重、淺深之分，新的淺表的疾病，一針就能治癒；如果疾病深重久病，就必須多次針刺才能消除。像朱丹溪、李東垣的治療方法，有的藥方一劑就能治癒，有的藥方需要幾十劑才能治癒，現在的人們用一針治癒不了，就不再針刺了。而且疾病並不一定只來自一條經絡，它的發生往往伴隨著六氣的兼夾影響，標本之間的差異，或者一針可以治癒疾病的表面症狀，但根本原因沒有去除；或者只治癒了根本原因，但表面症狀又再次出現，必須多次針刺才能徹底消除疾病的蔓延。