《針灸大成》~ 卷四 (28)
卷四 (28)
1. 經絡迎隨設為問答（楊氏）
問：『順逆相反之由。』
答曰：此謂衛氣獨不得循於常道也，其名曰厥，為病不同，刺法當別。故經言：『刺熱厥者，若留針反為寒。刺寒厥者，若留針反為熱。』蓋被逆氣使然。由是言之，刺熱厥者，宜三刺陰，一刺陽。刺寒厥者，宜三刺陽，一刺陰。惟其久病之人，則邪氣入深，卻當深入而久留，須間日而復刺之，必先調其左右，去其血脈。
問：『虛實寒熱之治。』
答曰：先診人迎氣口，以知陰陽有餘不足，以審上下經絡，循其部分之寒熱，切其九候之變易，按其經絡之所動，視其血脈之色狀，無過則同，有過則異，脈急以行，脈大以弱，則欲要靜，筋力無勞。凡氣有餘於上者，導而下之。不足於上者，推而揚之。經云：『稽留不到者，因而迎之。
氣不足者，積而從之。大熱在上者，推而下之。從下止者，引而去之。大寒在外者，留而補之。入於中者，從而瀉之。上寒下熱者，推而上之。上熱下寒者，引而下之。寒與熱爭者，導而行之。菀陳而血結者，刺而去之。』
問：『補者從衛取氣，瀉者從榮置氣。』
衛氣者，浮氣也，專主於表。榮氣者，精氣也，專主於裡。故經言：『榮者水穀之精也，血氣調和於五臟，洒陳於六腑，乃能入脈，循上下，貫五臟，絡六腑也。衛者水穀之生也，悍疾滑利，不能入脈，故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹，逆其氣則病，從其氣則愈。』如是則榮衛為中外之主，不亦大乎！安得不求其補瀉焉。
問：『刺陽者臥針而刺之，刺陰者按令陽散乃內針。』
答曰：刺陽部者，從其淺也，系屬心肺之分。刺陰部者，從其深也，系屬腎肝之分。凡欲行陽，淺臥下針，循而捫之，令舒緩，彈而努之，令氣隆盛而後轉針，其氣自張布矣，以陽部主動故也。凡欲行陰，必先按爪，令陽氣散，直深內針，得氣則伸提之，其氣自調暢矣，以陰部主靜故也。
問：『能知迎隨之氣，可令調之。』
答曰：迎隨之法，因其中外上下、病道遙遠而設也。是故當知榮衛內外之出入，經脈上下之往來，乃可行之。夫榮衛者陰陽也，經言：『陽受氣於四末，陰受氣於五臟。』故瀉者先深而後淺，從內引持而出之。補者先淺而後深，從外推內而入之。乃是因其陰陽內外而進退針耳。
至於經脈為流行之道，手三陽經，從手上頭；手三陰經，從胸至手；足三陽經，從頭下足；足三陰經，從足入腹。故手三陽瀉者，針芒望外，逆而迎之；補者針芒望內，順而追之，餘皆仿此。乃是因其氣血往來，而順逆行針也。大率言榮衛者，是內外之氣出入。言經脈者，是上下之氣往來。
各隨所在順逆而為刺也。故曰迎隨耳。
白話文：
經絡迎隨設為問答（楊氏）
問：順逆相反的原因是什麼？
答：這是因為衛氣不能循行正常的經絡通路，這稱為「厥」，不同的病症，刺法也不同。經書上說：「刺熱厥的，如果留針，反而會變成寒症；刺寒厥的，如果留針，反而會變成熱症。」這是因為逆氣造成的。因此，刺熱厥，應該三刺陰經，一刺陽經；刺寒厥，應該三刺陽經，一刺陰經。但是對於久病的人，邪氣深入，就應該深入且久留針，需要間隔幾天再刺，必須先調整其左右經脈，去除瘀血。
問：虛實寒熱的治療方法是什麼？
答：首先診斷人迎脈的氣息，以了解陰陽的盛衰，診察上下經絡，循其局部寒熱，診察九候的變化，按其經絡的活動情況，觀察其血脈的顏色和狀態，無異常則相同處理，有異常則有所不同。脈象急促而有力，脈象洪大而無力，則需要使其平靜，避免筋骨勞累。凡是氣血上盛者，要導引其下降；氣血不足者，要推動其上升。經書上說：「氣滯不行的，要迎而導之；氣不足的，要積累而送之；大熱在上者，要推而下之；從下而止的，要引而上之；大寒在外者，要留針補之；入於裡者，要從而瀉之；上寒下熱者，要推而上之；上熱下寒者，要引而下之；寒熱交爭者，要導而行之；氣血瘀滯者，要刺而散之。」
問：補法從衛氣取氣，瀉法從榮氣置氣，這是什麼意思？
答：衛氣是浮於體表的氣，主要作用於體表；榮氣是精氣，主要作用於臟腑。因此經書上說：「榮氣是水穀精華，血氣調和於五臟，輸布於六腑，才能入於經脈，循行上下，貫通五臟六腑；衛氣是水穀生成的氣，悍疾滑利，不能進入經脈，所以循行於皮膚之中，肌肉之間，熏於肓膜，散佈於胸腹，逆其氣則生病，順其氣則痊癒。」由此可見，榮衛是體內外之氣的主宰，非常重要，所以必須了解其補瀉方法。
問：刺陽經要平臥針刺，刺陰經要按壓使陽氣散開後再針刺，這是為什麼？
答：刺陽經，因為其部位較淺，屬於心肺經的分佈範圍；刺陰經，因為其部位較深，屬於腎肝經的分佈範圍。凡是想要行陽氣，應該淺臥下針，循著經脈捫之，使其舒緩，彈而努之，使氣血充盛後再轉針，則氣血自然舒暢，因為陽經主活動；凡是想要行陰氣，必須先按壓指甲，使陽氣散開，然後直深內針，得氣則伸提之，則氣血自然調暢，因為陰經主靜。
問：能掌握迎隨之氣，就能使其調和，這是什麼意思？
答：迎隨之法，是針對內外、上下、病邪遠近而制定的。因此，必須了解榮衛內外之氣的出入，經脈上下之氣的往來，才能施行。榮衛是陰陽之氣，經書上說：「陽氣受氣於四肢末端，陰氣受氣於五臟。」所以瀉法先深後淺，從內引持而出；補法先淺後深，從外推內而入。這是根據陰陽內外而調整針刺的進退。
至於經脈是氣血運行的通道，手三陽經，從手向上走；手三陰經，從胸走到手；足三陽經，從頭向下走；足三陰經，從足向上走。所以手三陽經瀉法，針尖向外，逆著氣行方向；補法，針尖向內，順著氣行方向，其他經脈也依此類推。這是根據氣血的往來方向，而順逆行針。總而言之，榮衛是指內外之氣的出入，經脈是指上下之氣的往來，各隨其所處位置順逆而針刺，這就是迎隨之法。