《針灸大成》~ 卷四 (26)
卷四 (26)
1. 經絡迎隨設為問答（楊氏）
第二要知經脈之往來。所謂足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹；手之三陰，從胸走手；手之三陽，從手走頭。得氣以針頭逆其經脈之所來，動而伸之即是迎。以針頭順其經脈之所往，推而內之即是隨。故經云：『實者，絕而止之；虛者，引而起之。』
凡下針之法，先用左手，揣穴爪按，令血氣開舒，乃可內針。若欲出血，勿以爪按。右手持針於穴上，令患人咳嗽一聲，拈之，一左一右，透入於腠理，此即是陽部奇分。《刺要》云：『一分為榮。』又云：『方刺之時，必在懸陽，然後用其呼吸，徐徐推之，至於肌肉，以及分寸，此二者，即是陰部偶分。』《刺要》又云：『二分為衛，方刺之時，必在懸陽，及與兩衛，神屬勿去，知病存亡。
』卻以左手按穴令定，象地而不動；右手持針，法天之運轉。若得其氣，左手按穴可重五兩以來，右手存意捻針，而行補瀉。惟血脈在俞橫居，視之獨澄，切之獨堅，凡刺脈者，隨其順逆，不出血，則發針疾按之。凡刺淺深，驚針則止。凡行補瀉穀氣而已。
問：『疾徐之理。』
答曰：此乃持針出入之法也。故經言：『刺虛實者，徐而疾則實，疾而徐則虛。』然此經有兩解：所謂徐而疾者，一作徐內而疾出；一作徐出針而疾按之。所謂疾而徐者，一作疾內而徐出；一作疾出針而徐按之（兩說皆通）。蓋疾徐二字，一解作緩急之義，一解作久速之義，若夫不虛不實，出針入針之法，則亦不疾不徐，配乎其中可也。
問：『補瀉得宜。』
答曰：大略補瀉無逾三法。
一則診其脈之動靜。假令脈急者，深內而久留之；脈緩者，淺內而疾發針；脈大者，微出其氣；脈滑者，疾發針而淺內之；脈澀者，必得其脈，隨其逆順久留之，必先按而循之，已發針疾按其穴，勿出其血；脈小者，飲之以藥。
二則隨其病之寒熱。假令惡寒者，先令得陽氣入陰之分，次乃轉針退到陽分，令患人鼻吸口呼，謹按生成氣息數足，陰氣隆至，針下覺寒，其人自清涼矣。又有病道遠者，必先使氣直到病所，寒即進針少許，熱即退針少許，然後卻用生成息數治之。
三則隨其診之虛實。假令形有肥有瘦，身有痛有麻癢，病作有盛有衰，穴下有牢有濡，皆虛實之診也。若在病所，用別法取之，轉針向上氣自上，轉針向下氣自下，轉針向左氣自左，轉針向右氣自右，徐推其針氣自往，微引其針氣自來，所謂推之則前，引之則止，徐往微來以除之，是皆欲攻其邪氣而已矣。
問：『自取其經。』
答曰：刺虛刺實，當用迎隨，補其母而瀉其子，若不虛不實者，則當以經取，謂其正經自得病，不中他邪，故自取其經也。其法右手存意持針，左手候其穴中之氣，若氣來至如動脈狀，乃內針，要續續而入，徐徐而撞，入榮至衛，至若得氣如鮪魚食鉤，即是病之氣也，則隨本經氣血多少，酌量取之，略待少許，見氣盡乃出針；如未盡，留針在門，然後出針。經曰：『有見如入，有見如出。
白話文：
經絡迎隨設為問答（楊氏）
第二，要了解經脈的走向。所謂足三陽經脈，從頭走到腳；足三陰經脈，從腳走到腹部；手三陰經脈，從胸走到手；手三陽經脈，從手走到頭。針刺時，針尖逆著經脈的走向，動針使其伸展，這就是「迎」。針尖順著經脈的走向，推針使其深入，這就是「隨」。所以經書上說：「實證，則截斷針刺；虛證，則引導針刺。」
所有針刺的方法，都先用左手按壓穴位，讓氣血舒暢，然後才能下針。如果想放血，就不要按壓穴位。右手持針於穴位上，讓病人咳嗽一聲，然後下針，針尖先向左，再向右，刺入皮肉間，這就是陽部的奇經。 《刺要》說：「一分為榮。」又說：「針刺時，必須在懸陽穴位，然後利用病人的呼吸，緩慢地推動針，直到肌肉深處，達到一定的深度，這兩種方法，就是陰部的偶經。」《刺要》又說：「二分為衛，針刺時，必須在懸陽穴位及兩衛穴位，神氣不可離開，才能知道疾病的存亡。」
然後用左手按住穴位，像大地一樣穩定不動；右手持針，像天體運行一樣。如果得氣，左手按壓穴位的力量可以達到五兩以上，右手用意念捻轉針，進行補瀉。只有位於俞穴橫向的脈搏，看起來特別清晰，摸起來特別堅實，凡是針刺脈絡，都應順著或逆著脈絡走向，不出血，就快速按壓針柄。凡是針刺的深淺，如果感到驚嚇，就停止針刺。凡是進行補瀉，都只是調節穀氣而已。
問：「疾徐之理為何？」
答：這是指持針進出穴位的方法。經書上說：「針刺虛實證，緩慢而快速則為實證，快速而緩慢則為虛證。」但是這段經文有兩種解釋：所謂緩慢而快速，一種解釋為緩慢地刺入而快速地拔出；另一種解釋為緩慢地拔出針而快速地按壓。所謂快速而緩慢，一種解釋為快速地刺入而緩慢地拔出；另一種解釋為快速地拔出針而緩慢地按壓（兩種說法都對）。「疾徐」二字，一種解釋為緩急的意思，一種解釋為久速的意思，如果既非虛證也非實證，針刺進出方法，就既不快速也不緩慢，取其適中即可。
問：「補瀉如何得宜？」
答：總的來說，補瀉不超過三種方法。
一、根據脈象的動靜。例如脈搏急促者，針刺深而久留；脈搏緩慢者，針刺淺而快速拔針；脈搏有力者，稍微透出氣；脈搏滑利者，快速拔針而淺刺；脈搏澀滯者，必須找到脈搏，順著或逆著脈絡走向久留針，必須先按壓再循行，拔針後快速按壓穴位，不要出血；脈搏微弱者，服用藥物。
二、根據疾病的寒熱。例如怕冷者，先讓陽氣進入陰分，然後轉動針退出陽分，讓病人鼻吸口呼，仔細觀察呼吸次數是否足夠，陰氣是否充盈，針下感到寒冷，病人自己就會感到涼爽。還有病灶較遠者，必須先讓氣到達病灶部位，如果寒證就進針少許，熱證就退針少許，然後再用呼吸次數來治療。
三、根據診斷的虛實。例如身體肥胖或瘦弱，身體疼痛或麻癢，病情盛衰，穴位下堅硬或柔軟，都是虛實的診斷依據。如果在病灶部位，用其他方法來治療，轉動針向上，氣就往上走；轉動針向下，氣就往下走；轉動針向左，氣就向左走；轉動針向右，氣就向右走；緩慢地推動針，氣就自行移動；稍微引動針，氣就自行返回，所謂推動則前進，引導則停止，緩慢前進微小返回來去除邪氣，這都是為了攻邪而已。
問：「如何自取其經？」
答：針刺虛證或實證，應該使用迎隨法，補其母經而瀉其子經，如果既非虛證也非實證，就應該根據經絡來針刺，也就是說，正經本身就患病，而不是受其他邪氣侵犯，所以自取其經。其方法是右手用意念持針，左手探測穴位中的氣，如果氣的來到像動脈跳動一樣，就下針，必須慢慢地刺入，慢慢地推動，刺入榮經到衛經，如果得氣像鮪魚吃鉤子一樣，這就是病氣，那麼根據本經氣血的多少，酌量針刺，稍等片刻，見氣盡才拔針；如果氣還沒盡，就留在穴位上，然後拔針。經書上說：「有看到針刺進入，有看到針刺拔出。」