《針灸大成》~ 卷四 (17)
卷四 (17)
1. 四明高氏補瀉
針沉良久，待內不脹，氣不行，照前施之，如氣來裹針不下，乃實也，宜左捻而瀉其實，如不散，令病人呼氣三口，醫者用手抓針自散；如針進無滯無脹，乃氣虛也，令病人吸氣，針宜右捻而補其虛，此補瀉之四法也。其瀉者有鳳凰展翅：用右手大指、食指捻針頭，如飛騰之象，一捻一放，此瀉之五法也。
其補者有餓馬搖鈴：用右手大指、食指捻針頭，如餓馬無力之狀，緩緩前進則長，後退則短，此補之六法也。如病人暈針，用袖掩之，熱湯飲之即醒，補之七法也。如針至深處，而進不能，退不能，其皮上四圍起皺紋，其針如生在內，此氣實之極也，有蒼蠅叢咬之狀，四圍飛延，用右手食指，向皺紋皮處，離針不遠四圍前進三下，後退其一，乃瀉之八法也。出針時，即捫其穴，此補之要訣。
白話文：
針刺後若針感良好，持續一段時間，直到針下部位不再脹滿，氣血運行不暢，則按照之前的施針方法進行。如果氣血運行至針下，針體被裹住無法深入，則說明經絡阻塞氣血瘀滯，應以左手旋轉針柄瀉出其瘀滯之氣。如果瘀滯仍未散去，讓病人呼氣三次，醫生用手抓住針柄幫助其散開。如果針刺過程中沒有阻滯感和脹滿感，則說明氣血虛弱，應讓病人吸氣，並以右手旋轉針柄補益其虛弱之氣。這是針灸補瀉的四種方法。
瀉法中還有一種「鳳凰展翅」手法：用右手拇指食指捻轉針柄，如同鳳凰展翅飛翔的樣子，一捻一放，這是瀉法的第五種方法。
補法中還有一種「餓馬搖鈴」手法：用右手拇指食指捻轉針柄，如同餓馬無力搖鈴的樣子，緩慢地前後移動，前進則針深入一些，後退則針退回一些，這是補法的第六種方法。
如果病人出現暈針的情況，用衣袖遮蓋住病人眼睛，並給病人喝熱水即可使其甦醒，這是補法的第七種方法。
如果針刺到深處，針無法進退，針刺部位皮膚周圍出現皺紋，針體感覺好像長在裡面一樣，這說明氣血瘀滯到了極點，如同蒼蠅群集叮咬，周圍皮膚紅腫，可用右手食指在針刺處周圍皺紋的皮膚上，距離針體不遠的地方，順時針方向移動三次，逆時針方向移動一次，這是瀉法的第八種方法。
拔針後，要立即按壓針刺穴位，這是補法的關鍵。
2. 三衢楊氏補瀉（十二字分次第手法及歌）
一、爪切者：
凡下針，用左手大指爪甲，重切其針之穴，令氣血宣散，然後下針，不傷於榮衛也。取穴先將爪切深，須教毋外慕其心，致令榮衛無傷礙，醫者方堪入妙針。
二、指持者：
凡下針，以右手持針，於穴上著力旋插，直至腠理，吸氣三口，提於天部，依前口氣，徐徐而用。正謂持針者手如握虎，勢若擒龍，心無他慕，若待貴人之說也。持針之士要心雄，勢如握虎與擒龍，欲識機關三部奧，須將此理再推窮。
三、口溫者：
凡下針，入口中必須溫熱，方可與刺，使血氣調和，冷熱不相爭鬥也。溫針一理最為良，口內調和納穴場，毋令冷熱相爭搏，榮衛宣通始得祥。
四、進針者：
凡下針，要病人神氣定，息數勻，醫者亦如之，切不可太忙。又須審穴在何部分，如在陽部，必取筋骨之間陷下為真；如在陰分，郄膕之內，動脈相應，以爪重切經絡，少待方可下手。進針理法取關機，失經失穴豈堪施，陽經取陷陰經脈，三思已定再思之。
五、指循者：
凡下針，若氣不至，用指於所屬部分經絡之路，上下左右循之，使氣血往來，上下均勻，針下自然氣至沉緊，得氣即瀉之故也。循其部分理何明，只為針頭不緊沉，推則行之引則止，調和血氣兩來臨。
六、爪攝者：
凡下針，如針下邪氣滯澀不行者，隨經絡上下，用大指爪甲切之，其氣自通行也。攝法應知氣滯經，須令爪切勿交輕，上下通行隨經絡，故教學者要窮精。
七、針退者：
凡退針，必在六陰之數，分明三部之用，斟酌不可不誠心著意，混亂差訛，以瀉為補，以補為瀉，欲退之際，一部一部以針緩緩而退也。退針手法理誰知，三才訣內總玄機，一部六陰三氣吸，須臾疾病愈如飛。
八、指搓者：
凡轉針如搓線之狀，勿轉太緊，隨其氣而用之。若轉太緊，令人肉纏針，則有大痛之患。若氣滯澀，即以第六攝法切之，方可施也。搓針泄氣最為奇，氣至針纏莫急移，渾如搓線攸攸轉，急轉纏針肉不離。
九、指捻者：
凡下針之際，治上大指向外捻，治下大指向內捻。外捻者，令氣向上而治病；內捻者，令氣至下而治病。如出至人部，內捻者為之補，轉針頭向病所，令取真氣以至病所。如出至人部，外捻者為之瀉，轉針頭向病所，令俠邪氣退至針下出也。此乃針中之秘旨也。捻針指法不相同，一般在手兩般窮，內外轉移行上下，邪氣逢之疾豈容。
十、指留者：
如出針至於天部之際，須在皮膚之間留一豆許，少時方出針也。留針取氣候沉浮，出容一豆入容侔，致令榮衛縱橫散，巧妙玄機在指頭。
十一、針搖者：
白話文：
三衢楊氏補瀉（十二字分次第手法及歌）
一、爪切：下針前，用左手拇指指甲用力按壓穴位，使氣血流通，再下針，避免損傷經絡。 先用指甲深切穴位，不可心急，以免損傷經絡，才能達到針灸的精妙境界。
二、指持：下針時，右手持針，用力旋轉插入穴位至皮膚深層，吸氣三次，將針提起至針柄末端，然後慢慢施針。持針的手法要像握虎擒龍一樣穩健，心無雜念，如同侍候貴賓般謹慎。持針者需心志堅定，手法穩如握虎擒龍，要掌握針灸的三部奧妙，必須深入研究。
三、口溫：下針前，需用溫熱的口腔溫暖針身，使氣血調和，避免冷熱交替造成不適。溫針的方法最好，用溫熱的口腔調整穴位，避免冷熱衝擊，使經絡通暢，才能獲得好的效果。
四、進針：下針時，病人和醫生都要保持心神平靜，呼吸均勻，切勿操之過急。 需判斷穴位所在部位，陽經取穴應在筋骨之間的凹陷處；陰經取穴則在郄膕（膝關節內側）附近，靠近動脈處，用指甲用力按壓經絡，稍待片刻再下針。進針手法需掌握要領，若錯經錯穴則無法奏效，陽經取陷下，陰經取脈內，需三思而後行。
五、指循：如果針感不佳，可用手指沿著相關經絡上下左右輕輕撫摸，使氣血運行順暢，針下自然會有沉緊之感，得氣後即可行瀉法。循經方法清晰明了，只是因為針頭不夠沉穩，推則行之，引則止之，使氣血調和。
六、爪攝：如果針下邪氣阻塞不通，可用拇指指甲沿著經絡上下按壓，使氣血通暢。 要了解氣滯的經絡，用指甲按壓不可太輕，要使氣血沿經絡上下暢通，學習者需窮究其精髓。
七、針退：拔針時，需遵循陰陽六氣的規律，掌握三部針法的運用，需謹慎小心，不可混淆，將瀉法當成補法，將補法當成瀉法。拔針時，應分段緩慢退針。拔針手法誰人能知曉？三才訣內藏玄機，一部六陰三氣吸，疾病瞬間即可痊癒。
八、指搓：轉動針時，要像搓線一樣，不可用力過猛，要隨著氣的運行而調整。如果用力過猛，會導致肌肉纏繞針身，引起劇痛。若氣血阻塞，可用第六種方法（爪攝法）按壓，然後再行針。搓針洩氣最為奇特，氣至針纏切勿急於移動，如同搓線般慢慢轉動，快速轉動則會造成針纏肉不離。
九、指捻：下針時，治療上部穴位則拇指向外捻轉，治療下部穴位則拇指向內捻轉。向外捻轉，使氣向上運行治療疾病；向內捻轉，使氣向下運行治療疾病。 如果針感到達人體上部，向內捻轉為補法，將針頭轉向病灶，使真氣到達病灶；如果針感到達人體上部，向外捻轉為瀉法，將針頭轉向病灶，使邪氣隨著針退出來。這是針灸中的秘密要訣。捻針指法不相同，一般在手兩般窮，內外轉移行上下，邪氣逢之疾豈容。
十、指留：拔針時，要將針尖留在皮膚表面少許時間，然後再拔出。留針是為了調整氣的升降，出針留一點點，入針亦相同，使經絡氣血縱橫流暢，巧妙的玄機就在指尖。
十一、針搖：（原文缺失）