《針灸大成》~ 卷四 (16)
卷四 (16)
1. 四明高氏補瀉
《素問》補腎俞注云：『用圓利針，臨刺時，呪曰：「五帝上真，六甲玄靈，氣符至陰，百邪閉理。」念三遍，先刺二分，留六呼，次入針至三分，動氣至而徐徐出針，以手捫之，令患人咽氣三次，又可定神魂。』瀉脾俞注云：『欲下針時，呪曰：「帝扶天形，護命神靈。」誦三遍，刺三分，留七呼，動氣至而急出針。』
按：呪法非《素問》意，但針工念呪，則一心在針。
《拔萃》云：『瀉法先以左手揣按得穴，以右手置針於穴上，令病人咳嗽一聲，拈針入腠理，令病人吸氣一口，針至六分，覺針沉澀，復退至三分，再覺沉澀，更退針一豆許，仰手轉針頭向病所，以手循經絡，捫循至病所，以合手回針，引氣直過針所三寸，隨呼徐徐出針，勿閉其穴，命之曰瀉。
補法先以左手揣按得穴，以右手置針於穴上，令病人咳嗽一聲，拈針入腠理，令病人呼氣一口，納針至八分，覺針沉緊，復退一分，更覺沉緊，仰手轉針頭向病所，依前循捫其病所，氣至病已，隨吸而走出針，速按其穴，命之曰補。』
《明堂》注云：『寒熱補瀉，假令補冷，先令病人咳嗽一聲，得入腠理，復令吹氣一口，隨吹下針至六七分，漸進腎肝之部，停針徐徐，良久復退針一豆許，乃捻針問病人覺熱否？然後針至三四分，及心肺之部，又令病人吸氣，先內捻針，使氣下行至病所，卻外捻針，使氣上行，直過所針穴一二寸，乃吸而外捻針出，以手速按其穴，此為補。』
病熱者，治之以寒，何如？須其寒者，先刺入陽之分，候得氣推內至陰之分，後令病人地氣入而天氣出，謹按生成之息數足，其病人自覺清涼矣。
病惡寒者，治之以熱，何如？須其熱者，先刺入陰之分，候得氣，徐引針至陽之分，後令病人天氣入而地氣出，亦謹按生成之息數足，其病人自覺和暖矣。
◎呼吸：
《素問》注云：『按經之旨，先補真氣，乃瀉其邪也，何以言之？補法呼則內針，靜以久留。瀉法吸則內針，又靜以久留。然呼則次其吸，吸則不兼呼，內針之候既同，久留之理復一，先補之義，昭然可知。』《拔萃》云：『呼不過三，吸不過五。』《明堂》云：『當補之時，候氣至病所，更用生成之息數，令病人鼻中吸氣，口中呼氣，內自覺熱矣。
當瀉之時，使氣至病所，更用生成之息數，令病人鼻中出氣，口中吸氣，按所病臟腑之處，內自覺清涼矣。』
◎神針八法：
心無內慕，如待貴賓，心為神也。醫者之心，病者之心，與針相隨上下，先慮針損，次將針尖含在口內，而令其溫，又以左手按摩受疾之穴，如握虎之狀，右手拈針，如持無力之刃，是用針之一法也。左拈九而右拈六，此乃住痛之二法也。進針之時，令病人咳嗽而針進，進針之三法也。
白話文：
腎俞穴的補法：
使用圓滑的針，在下針時，心中默念：「五帝上真，六甲玄靈，氣符至陰，百邪閉理。」重複三次，先將針刺入兩分深，停留六個呼吸的時間，然後將針再深入至三分深，當感覺到氣感時，慢慢將針拔出。用手輕輕按壓針孔，讓病人吞嚥三次口水，這樣可以安定心神。
脾俞穴的瀉法：
準備下針時，心中默念：「帝扶天形，護命神靈。」重複三次，將針刺入三分深，停留七個呼吸的時間，當感覺到氣感時，迅速將針拔出。
說明：
雖然唸咒不是《黃帝內經》原本的意思，但針灸師在下針時唸咒，可以幫助集中精神。
《拔萃》記載的瀉法：
先用左手按壓尋找穴位，再用右手將針放在穴位上，讓病人咳嗽一聲，然後將針快速刺入皮膚，讓病人吸一口氣，將針刺入六分深。如果感覺針有阻礙，就將針退回三分，再次感覺有阻礙，就再將針退回一點點。接著將針頭朝向病痛的部位，用手沿著經絡撫摸至病痛處，然後配合手法轉動針，引導氣通過針刺處三寸，在病人呼氣時慢慢將針拔出，不要按壓針孔，這就是瀉法。
《拔萃》記載的補法：
先用左手按壓尋找穴位，再用右手將針放在穴位上，讓病人咳嗽一聲，然後將針快速刺入皮膚，讓病人呼一口氣，將針刺入八分深。如果感覺針有阻礙，就將針退回一分，再次感覺有阻礙，就再將針頭朝向病痛的部位，用手沿著經絡撫摸至病痛處，當氣到達病痛處時，病痛就會減輕，然後在病人吸氣時拔出針，並快速按壓針孔，這就是補法。
《明堂》記載的寒熱補瀉法：
如果是治療寒症，要使用補法。先讓病人咳嗽一聲，將針刺入皮膚，然後讓病人吹一口氣，配合吹氣將針慢慢刺入六七分深，逐漸深入到腎和肝的部位。停留一段時間，再將針退回一點點，並轉動針，詢問病人是否感覺到熱。然後將針刺入三四分深，到達心和肺的部位，再讓病人吸氣，先向內轉動針，引導氣向下運行到病痛處，再向外轉動針，引導氣向上運行，超過針刺處一二寸。最後在病人吸氣時向外轉動針拔出，並快速按壓針孔，這就是補法。
如果病人是熱症，要用寒性的方法治療。先將針刺入陽氣的部位，等氣感出現，再將氣推入陰氣的部位，之後讓病人體內的地氣進入，體外的天氣呼出，依照正常的呼吸次數，病人就會感覺到清涼。
如果病人怕冷，要用熱性的方法治療。先將針刺入陰氣的部位，等氣感出現，再將針慢慢引導至陽氣的部位，之後讓病人體外的天氣進入，體內的地氣呼出，依照正常的呼吸次數，病人就會感覺到溫暖。
呼吸：
《黃帝內經》的註解說：按照經絡的原理，應該先補養正氣，再瀉除邪氣。補法是讓病人在呼氣時下針，並且靜止停留較久。瀉法是讓病人在吸氣時下針，並且也是靜止停留較久。雖然呼氣時下針或吸氣時下針的時機相同，靜止停留的時間也一樣，但是先補後瀉的意義是很明顯的。
《拔萃》說：呼氣的時間不要超過三次，吸氣的時間不要超過五次。
《明堂》說：在補的時候，要等氣到達病痛處，再配合正常的呼吸次數，讓病人用鼻子吸氣，用嘴巴呼氣，這樣病人體內就會感覺到熱。在瀉的時候，要讓氣到達病痛處，再配合正常的呼吸次數，讓病人用鼻子呼氣，用嘴巴吸氣，按壓病痛的部位，病人體內就會感覺到清涼。
神針八法：
內心要平靜，要像對待貴賓一樣用心，心神要專注。醫師的心、病人的心和針要一起運作，首先要小心不要損壞針，然後將針尖含在口中，讓針變溫暖。再用左手按壓患病部位的穴位，像握住老虎一樣有力，右手拿針，像拿著沒有力的刀刃，這是用針的第一個要點。左手捻針九次，右手捻針六次，這是止痛的第二個要點。下針時，讓病人咳嗽一聲，再下針，這是下針的第三個要點。
如果針刺入後，感覺針很沉重，內部沒有膨脹感，氣沒有流動，就按照之前的方法操作。如果氣包圍著針，無法再深入，這表示是實證，應該向左轉動針來瀉實。如果無法散開，就讓病人呼氣三次，醫師用手抓著針就可以散開；如果針刺入時沒有阻礙或膨脹感，這表示是虛證，要讓病人吸氣，針要向右轉動來補虛。這是補瀉的第四個要點。
瀉法中有鳳凰展翅的手法：用右手的拇指和食指捏住針頭，像鳳凰飛翔一樣，一捏一放，這是瀉的第五個要點。
補法中有餓馬搖鈴的手法：用右手的拇指和食指捏住針頭，像餓馬沒有力氣一樣，慢慢向前則針刺較深，向後則針刺較淺，這是補的第六個要點。如果病人暈針，用袖子遮住病人眼睛，給予熱湯喝即可清醒，這是補的第七個要點。如果針刺到深處，無法前進也無法後退，皮膚周圍出現皺紋，針好像長在裡面一樣，這是氣實到極點的表現，就像蒼蠅群聚叮咬一樣，要用右手的食指，在皺紋皮膚周圍，離針不遠的地方，向四方前進三下，後退一下，這是瀉的第八個要點。拔出針時，要立即按壓針孔，這是補的關鍵。