《針灸大成》~ 卷十 (8)
卷十 (8)
1. 陳氏經脈辨色歌
小兒須看三關脈，風氣命中審端的，青紅紫黑及黃紋，屈曲開了似針直。
三關通青四足驚，水驚赤色誰能明，人驚黑色紫瀉痢，色黃定是被雷驚按此與仙授訣不同，再驗之。。
或青紅紋只一線，娘食傷脾驚熱見，左右三條風肺痰，此時傷寒咳嗽變。
火紅主瀉黑相兼，痢疾之色亦如然，若是亂紋多轉變，沉疴難起促天年。
赤色流珠主膈熱，三焦不和心煩結，吐瀉腸鳴自利下，六和湯中真口訣。
環珠長珠兩樣形，脾胃虛弱心脹膨，積滯不化肚腹痛，消食化氣藥堪行。
來蛇去蛇形又別，冷積臟寒神困極，必須養胃倍香砂，加減臨時見藥力。
弓反裡形紋外形，感寒邪熱少精神，小便赤色夾驚風，癇症相似在人明。
槍形魚刺水字紋，風痰發搐熱如焚，先進升麻連殼散，次服柴胡大小並。
針形穿關射指甲，一樣熱驚非齁呷，防風通聖涼膈同，次第調之休亂雜。
醫者能明此一篇，小兒症候無難然，口傳心授到家地，遇地收功即近仙。
此訣即徐氏水鏡訣之意，陳氏敷演之，取其便誦也。
白話文：
小兒看診必須觀察手上的三關脈絡，仔細判斷風邪侵襲的狀況。三關脈絡的顏色變化，有青色、紅色、紫色、黑色和黃色，紋路可能彎曲、開散，也可能像針一樣筆直。
如果三關脈絡呈現青色，表示小兒可能受到驚嚇；如果是紅色，則代表水驚（可能是泌尿系統或水液代謝問題），需要仔細分辨。如果是黑色，則代表受到人驚，呈現紫色可能會有腹瀉或痢疾。如果呈現黃色，則可能是受到雷驚。這些判斷方式和仙家傳授的秘訣不太一樣，需要再進一步驗證。
如果青色或紅色的紋路只有一條線，代表母親可能飲食傷了脾胃，導致小兒驚嚇或有熱象。如果左右三條紋路，則代表風邪、肺部問題或痰多，這時可能會有傷寒或咳嗽的症狀。
紅色紋路主要代表腹瀉，如果夾雜黑色，則可能是痢疾，紋路如果雜亂多變，病情可能嚴重且難以痊癒。
紅色如流珠的紋路，代表胸膈有熱，可能是三焦不和、心煩意亂的表現，可能會吐瀉、腸鳴、腹瀉，可以考慮使用六和湯來治療。
環珠狀或長珠狀的紋路，代表脾胃虛弱、心腹脹滿，可能是食物積滯不化導致的腹痛，可以用消食化氣的藥物來治療。
紋路像來回的蛇，代表體內有寒積，臟腑寒冷，精神萎靡，需要用香砂等藥物來溫養脾胃，並視情況加減藥物。
紋路呈現反弓形或在紋路外側，代表可能感冒或有外邪入侵，導致精神不佳，小便赤黃，可能伴隨驚風，症狀類似癲癇，需要仔細辨別。
紋路像槍形、魚刺形或水字形，代表風痰發作、抽搐、高熱，可以先用升麻連翹散，再用柴胡湯來治療。
紋路像針一樣穿過三關，直射指甲，同樣屬於熱驚，但不是喉嚨發炎引起的喘鳴，可以使用防風通聖散、涼膈散等藥物來調理，不要胡亂用藥。
醫生如果能明白這篇文章的內容，小兒的病症就不難診斷了。這種口傳心授的醫術，如果能活用到實際的臨床，就能接近仙人的境界了。
這個口訣是根據徐氏水鏡訣的意涵，陳氏把它發揚光大，為了方便誦讀而撰寫。
2. 論虛實二症歌
◎實症：
兩腮紅赤便堅秘，小便黃色赤不止，上氣喘急脈息多，當行冷藥方可治。
◎虛症：
面光白色糞多青，腹虛脹大嘔吐頻，眼珠青色微沉細，此為冷痰熱堪行。
白話文：
◎實症：
兩邊臉頰紅赤，大便乾燥難解，小便呈現黃紅色且持續不止，呼吸急促、脈搏跳動快速，這種情況應該使用寒涼的藥物來治療。
◎虛症：
臉色蒼白無光澤，大便次數多且呈現青色，腹部虛弱脹大，經常嘔吐，眼珠呈現青色且略微凹陷細小，這種情況屬於體內有寒痰，應該使用溫熱的藥物來治療。
3. 五言歌
心驚在印堂，心積額兩廣，心冷太陽位，心熱面頰裝。
肝驚起髮際，脾積唇焦黃，脾冷眉中岳，脾熱大腸侵。
肺驚髮際形，肺積髮際當，肺冷人中見，肺熱面腮旁。
腎驚耳前穴，腎積眼胞廂，腎冷額上熱，腎熱赤蒼蒼。
白話文：
心臟的病變，如果感到驚恐，會反映在印堂這個部位；如果積聚了問題，會反映在額頭兩側；如果感到寒冷，會反映在太陽穴的位置；如果感到發熱，會反映在臉頰上。
肝臟的病變，如果感到驚恐，會反映在髮際這個部位；如果積聚了問題，會反映在嘴唇發黃；如果感到寒冷，會反映在兩眉之間；如果感到發熱，會侵犯到大腸。
肺臟的病變，如果感到驚恐，會反映在髮際的形狀上；如果積聚了問題，會反映在髮際的邊緣；如果感到寒冷，會反映在人中的位置；如果感到發熱，會反映在臉腮的旁邊。
腎臟的病變，如果感到驚恐，會反映在耳朵前方的穴位；如果積聚了問題，會反映在眼袋的部位；如果感到寒冷，會造成額頭上方發熱；如果感到發熱，會使臉色呈現紅色或蒼白的樣子。
4. 附辯（《醫統》）
或問：『《銅人》、《千金》等書空穴多，《十四經發揮》所載空穴少，如風市、督俞、金津玉液等，彼有此無，不同何也？』曰：『《十四經發揮》據《素問》骨空篇論及王注，若《銅人》、《千金》等皆偏書，非黃歧正經也。』
或問：『睛明、迎香、承泣、絲竹空，皆禁灸何也？』曰：『四穴近目，目畏火，故禁灸也。以是推之，則知睛明不可灸，王注誤矣。』
或問：『用針渾是瀉而無補，古人用之，所以導氣，治之以有餘之病也。今人鮮用之，或知其無補而不用歟？抑元氣稟賦之薄而不用歟？或斫喪之多而用針無益歟？抑不善用而不用歟？』經曰：『陽不足者溫之以氣，精不足者補之以味。針乃砭石所制，即無氣，又無味，破皮損肉，發竅於身，氣皆從竅出矣，何得為補？』經曰：『氣血陰陽俱不足，勿取以針，和以甘藥，是也。
』又曰：『形氣不足，病氣不足，此陰陽皆不足也，不可刺之；刺之重竭其氣，老者絕滅，壯者不復矣。若此謂者，皆是有瀉而無補也。』
或問：『病有在氣分者，有在血分者，不知針家，亦分氣與血否？』曰：『氣分、血分之病，針家亦所當知。病在氣分，游行不定；病在血分，沉著不移。以積塊言之，腹中或上或下，或有或無者，是氣分也；或在兩脅，或在心下，或在臍上下左右，一定不移，以漸而長者，是血分也。
以病風言之，或左手移於右手，右足移於左足，移動不常者，氣分也；或常在左足，或偏在右手，著而不走者，血分也。凡病莫不皆然。須知在氣分者，上有病，下取之，下有病，上取之；在左取右，在右取左。在血分者，隨其血之所在，應病取之。苟或血病瀉氣，氣病瀉血，是謂誅伐無過，咎將誰歸！』
或問：『今醫用針，動輒以袖復手，暗行指法，謂其法之神秘，弗輕示人，惟恐盜取其法者，不知果何法耶？』曰：『《金針賦》十四法，與夫青龍擺尾等法，可謂已盡之矣；舍此而求他法之神秘，吾未之信也。今若此者，不過過為詭妄，以欺人耳。縱為至巧，殆必神亦不祐，針亦不靈也。奚足尚哉！』
或問：『有醫置針於穴，略不加意，或談笑，或飲酒，半餉之間，又將針拈幾拈，令呼幾呼，仍復登筵以飲，然後起針，果能愈病否乎？』曰：『經云：「凡刺之真，必先治神。」又云：「手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變。」又云：「如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。
」又云：「如侍所貴，不知日暮。」凡此數說，敬乎怠乎？若談笑飲酒，不敬孰甚，安能愈病哉？業醫者，當深長思矣！』
白話文：
有人問：「《銅人》、《千金》等書記載的穴位很多，而《十四經發揮》記載的穴位卻很少，像是風市、督俞、金津玉液等穴位，《銅人》、《千金》有記載，而《十四經發揮》沒有，這是為什麼呢？」我回答說：「《十四經發揮》是根據《素問》骨空篇的內容以及王冰的註解來論述的，而像《銅人》、《千金》等書都是屬於偏頗的著作，並不是黃帝、歧伯所傳的真正經典。」
有人問：「睛明、迎香、承泣、絲竹空這些穴位都禁止用艾灸，是什麼原因呢？」我回答說：「這四個穴位都靠近眼睛，眼睛怕火，所以禁止艾灸。由此推論，就知道睛明穴不應該灸，王冰的註解是錯誤的。」
有人問：「用針灸治療，好像都是用瀉法而沒有補法，古代人用針是為了疏導氣，治療實證的病症。現在人很少用針，是因為知道針灸沒有補益的作用而不使用嗎？還是因為人的元氣稟賦虛弱而不用針呢？或是因為過度損耗元氣，所以用針沒有效果？還是因為不善用針灸而不使用呢？」經書上說：「陽氣不足的，要用溫補的方法來補充陽氣；精血不足的，要用滋補的味道來補充精血。針是用砭石做的，既沒有氣也沒有味道，而且會刺破皮膚、損傷肌肉，在身上打開孔竅，氣都會從孔竅跑出去，怎麼能補益身體呢？」經書上說：「氣血陰陽都不足的，不要用針，應該用甘味的藥物來調和。」這是正確的。
又說：「形體和氣都虛弱，病邪本身的力量也不足，這是陰陽都虛弱的情況，不可以針刺。針刺會更加耗竭身體的氣，年老的人會因此而死亡，年輕的人也會無法恢復健康。像這樣說的，都是指針刺只能瀉邪而沒有補益的作用。」
有人問：「病症有在氣分的，也有在血分的，不知道針灸學家是否也區分氣和血呢？」我回答說：「氣分和血分的病，針灸學家也應該知道。病在氣分的，病邪會遊走不定；病在血分的，病邪會沉著而不移動。從腫塊來說，腫塊在腹部或上或下，時有時無的，是氣分的病；腫塊在兩脅、心下或肚臍上下左右，固定不動，慢慢長大的，是血分的病。
從病風來說，病痛從左手移到右手，從右腳移到左腳，病痛移動不定的，是氣分的病；病痛常常在左腳，或偏在右手，病痛固定不動的，是血分的病。凡是疾病都是這樣。要知道，病在氣分的，上面有病，要從下面取穴治療；下面有病，要從上面取穴治療。病在左邊，要從右邊取穴治療；病在右邊，要從左邊取穴治療。病在血分的，要根據血邪所在的地方取穴治療。如果血分有病，卻用瀉氣的方法，氣分有病，卻用瀉血的方法，這就叫做過度伐戮，出了問題要怪誰呢！」
有人問：「現在的醫生用針，總是遮遮掩掩，暗中施展指法，說這樣是他們的獨門秘訣，不輕易讓人看到，怕別人偷學去，不知道他們到底有什麼獨門秘訣？」我回答說：「《金針賦》的十四種針法，以及青龍擺尾等針法，可以說已經很完善了。捨棄這些正道，而去追求其他的神祕方法，我是不相信的。現在有些人這樣做，不過是過於虛妄，用來欺騙人罷了。縱使技巧再高明，大概連神明也不會保佑，針也不會靈驗，這樣又有什麼值得推崇的呢！」
有人問：「有些醫生把針扎在穴位上，卻不專心，反而在那邊談笑或喝酒，過一陣子，又把針捻轉幾下，讓病人呼氣幾聲，又繼續回到宴席上喝酒，然後才把針拔出來，這樣真的能治好病嗎？」我回答說：「經書上說：『凡是真正好的針刺，必須先要專注精神。』又說：『手法要像在做事一樣專注，針要像光芒一樣均勻，精神要安靜地觀察，看身體的變化。』又說：『要像站在深淵邊一樣謹慎，手要像握著老虎一樣小心，精神不要被外物所干擾。』又說：『要像服侍貴人一樣專心，不知道時間已經晚了。』上面這些說法，是說要恭敬呢？還是要懈怠呢？如果談笑喝酒，那還有比這更不恭敬的嗎？這樣怎麼能治好病呢？當醫生的，應該要好好思考這些道理啊！」
5. 益
一、醫官逸林劉氏云：『凡針痰氣，先轉針頭向上，令痰散動，然後轉針頭向下，令氣泄。』
一、針痞塊，先將痞根按之，如指大堅硬者，用針頻頻刺爛，庶塊易消。
一、太醫院醫官繼洲楊氏云：『凡針腹上穴，令患人仰臥，使五臟垂背，以免刺患。』又云：『前面深似井，後面薄似餅。用針前面宜深，後面宜淺。』
白話文：
一、一位名叫劉逸林的醫官說：「針灸治療痰氣時，先將針頭向上轉動，使痰散開活動，然後再將針頭向下轉動，使氣洩出。」
二、針灸治療腹部腫塊時，先按壓腫塊的根部，如果摸起來像手指般大且堅硬，就用針頻繁刺入，將其刺爛，這樣腫塊就容易消散。
三、一位名叫楊繼洲的太醫院醫官說：「針灸腹部上面的穴位時，要讓病人仰臥，使五臟向後下垂，以免扎傷內臟。」他又說：「腹部前面深得像井，背部後面薄得像餅。因此針灸前面要深刺，後面要淺刺。」