《針灸大成》~ 卷十 (7)
卷十 (7)
1. 診脈歌
小兒有病須憑脈，一指三關定其息，浮洪風盛數多驚，虛冷沉遲實有積。
小兒一歲至三歲，呼吸須將八至看，九至不安十至困，短長大小有邪干。
小兒脈緊是風癇，沉脈須至氣化難，腹痛緊弦牢實秘，沉而數者骨中寒。
小兒脈大多風熱，沉重原因乳食結，弦長多是膽肝風，緊數驚風四指掣。
浮洪胃口似火燒，沉緊腹中痛不竭，虛濡有氣更兼驚，脈亂多痢大便血。
前大後小童脈順，前小後大必氣咽，四至洪來若煩滿，沉細腹中痛切切。
滑主露濕冷所傷，弦長客忤分明說，五至夜深浮大晝，六至夜細浮晝別，
息數中和八九至，此是仙人留妙訣。
白話文：
小孩生病需要靠把脈來診斷，用一隻手指按壓手腕的寸、關、尺三個部位來判斷脈象。脈象浮而且洪大，代表風邪旺盛，脈跳很快且多有驚嚇；脈象虛弱且遲緩，則可能是身體虛冷或有積食。
一歲到三歲的小孩，呼吸次數大概是每分鐘八次左右，如果超過九次則不安穩，超過十次則會有困頓的狀況，呼吸的長短、大小不正常都表示有邪氣干擾。
小孩的脈象如果緊繃，可能是癲癇；脈象沉而無力，表示氣機運行不順暢。腹痛時脈象緊繃如琴弦且堅硬有力，表示有便秘；脈象沉而跳得快，表示骨頭裡有寒氣。
小孩的脈象如果大而有力，多半是風熱；脈象沉重，原因多半是吃奶或食物積滯。脈象如琴弦且長，多半是膽肝有風；脈象緊繃且跳得快，表示有驚風抽搐。
脈象浮且洪大，像胃裡有火在燒；脈象沉而且緊，表示腹痛不止。脈象虛弱且濡軟，表示體內有氣且容易驚嚇；脈象雜亂無章，多半是痢疾或大便出血。
前面脈象大於後面，表示小孩的脈象正常；前面脈象小於後面，表示氣機不順暢。脈象一分鐘跳四次且洪大，表示煩躁不安；脈象沉而且細，表示腹痛劇烈。
脈象滑潤表示有濕氣或受寒；脈象如琴弦且長，表示有客忤（可能類似於中邪），這點必須分辨清楚。脈象一分鐘跳五次，晚上脈象浮大，白天則不明顯；脈象一分鐘跳六次，晚上脈象細微，白天則不明顯。
脈象呼吸平和，一分鐘跳八到九次，這是仙人留下的奧妙訣竅。
2. 識病歌
要知虎口氣紋脈，倒指看紋分五色，黃紅安樂五臟和，紅紫依稀有損益，
紫青傷食氣虛煩，青色之時症候逆。忽然純黑在其間，好手醫人心膽寒，
若也直上到風關，遲速短長分兩端，如槍衡射驚風至，分作枝葉有數般，
弓反裡順外為逆，順逆交連病已難，叉頭長短尤可救，如此醫工仔細看。
男兒兩歲號為嬰，三歲四歲幼為名，五六次第年少長，七齠八齡朝論文，
九歲為童十稚子，百病關格辨其因。十一癇疾方癲風，疳病還同勞病攻，
痞癖定為沉積候，退他潮熱不相同，初看掌心中有熱，便知身體熱相從，
肚熱身冷傷食定，腳冷額熱是感風，額冷腳熱驚所得，瘡疹發時耳後紅。
小兒有積宜與塌，傷寒兩種解為先，食瀉之時宜有積，冷瀉須用與溫脾，
小兒宜與澀臟腑，先將帶傷散與之。孩兒無事忽大叫，不是驚風是天吊，
大叫氣促長聲粗，誤食熱毒悶心竅，急後肚下卻和脾，若將驚癇真堪笑。
痢疾努氣眉頭皺，不努不皺腸有風，冷熱不調分赤白，脫肛因毒熱相攻，
十二種痢何為惡，禁口刮腸大不同。孩兒不病不可下，冷熱自汗兼自下，
神因囟陷四肢冷，乾嘔氣虛神卻怕，吐蟲面白毛焦枯，疳氣潮熱食不化，
鼻塞咳嗽及虛痰，脈細腸鳴煩躁訝，若還有疾宜速通。下了之時心上脫。
孩兒食熱下無妨，面赤青紅氣壯強，脈弦紅色肚正熱，痄腮喉痛尿如湯，
屎硬腹脹脅肋滿，四肢浮腫夜啼長，遍身生瘡肚隱痛，下之必愈是為良。
白話文：
要了解虎口處的氣紋脈象，可以反過來觀察紋路並分辨五種顏色。黃色或紅色代表五臟平和安樂；紅色帶點紫色，表示身體可能有些損傷或增益的狀況；紫色或青色表示可能是飲食損傷、氣虛或煩躁；如果出現純青色，則表示病情可能正在惡化。如果忽然出現純黑色，經驗老道的醫師也會感到膽寒。
如果紋路直衝到風關部位，可以從紋路的快慢、長短來判斷病情。如果紋路像槍一樣直射，可能是驚風發作，而紋路分叉則可能代表不同的情況。紋路如果像弓一樣反向，內側順行外側逆行，表示病情嚴重；如果順行和逆行交錯出現，病情就更複雜難治；如果紋路分叉，且長短不一，可能還有得救，醫生要仔細觀察。
男孩子兩歲稱為嬰兒，三四歲稱為幼童，五六歲逐漸長大，七八歲就可以讀書學習，九歲稱為童子，十歲稱為稚子，各種疾病的關節都可能出現，需要辨別原因。十一歲可能出現癲癇，和疳病、勞病類似；痞塊積聚通常代表有沉積物；發燒的狀況和潮熱不同。如果初次觀察時手掌心發熱，就知道身體也可能發熱；肚子熱身體冷通常是消化不良；腳冷額頭熱可能是感冒風寒；額頭冷腳熱則可能是受驚；如果長出瘡疹，耳朵後面會發紅。
小兒有積食時，可以給予塌積藥，傷寒要先解表。如果拉肚子是因爲吃了東西，通常是有積食，冷瀉則需要用溫脾的藥。小兒腸胃虛弱，應收斂臟腑，先將傷食消除。小孩沒事突然大叫，不是驚風就是天吊（抽搐），大叫時呼吸急促聲音粗大，可能是誤食熱毒導致心竅不暢，應先處理肚子以下的部位，如果將此當作驚癇來治療就貽笑大方了。
痢疾的時候，會努氣且眉頭緊皺，如果不努氣也不皺眉，可能是腸道有風；痢疾的紅痢和白痢是因爲寒熱不調，脫肛則可能是熱毒攻身；十二種痢疾中，最嚴重的是禁口刮腸的，情況非常不同。小孩沒有生病不應該隨便用瀉藥，如果冷熱交替、自汗、腹瀉，囟門凹陷、四肢冰冷、乾嘔、氣虛、神情害怕；吐蟲、面色蒼白、頭髮枯黃、疳氣潮熱、消化不良；鼻塞、咳嗽、多虛痰、脈細、腸鳴、煩躁不安；這些情況若出現，應該及早疏通。如果瀉藥過度，可能會導致虛脫。
小孩如果因爲吃熱食而導致腹瀉，只要面色紅潤，精神好，脈搏有力，肚子發熱，腮腺腫痛、喉嚨痛、小便像湯一樣黃，大便硬、腹脹、脅肋脹滿、四肢浮腫、晚上哭鬧、全身長瘡、肚子隱隱作痛，此時用瀉藥才能有效治癒。
3. 諸症治法
◎胎寒：
孩兒百日胎寒後，足屈難伸兩手拳，口冷腹脹身戰慄，晝啼不已夜嗷煎。
◎胎熱：
三朝旬外月餘兒，目閉泡浮症百推，常作呻吟火燥起，此為胎熱定無疑。
◎臍風：
風邪早受入臍時，七日之間驗吉凶，若見肚臍口中色，惡聲口氣是為凶。
◎臍突：
孩兒生下旬餘日，臍突先浮非大疾，穢水停中自所因，徐徐用藥令消釋。
◎夜啼：
夜啼四症驚為一，無淚見燈心熱煩，面瑩夾青臍下寒，睡中頓哭是神干。
◎急驚：
面紅卒中渾身熱，唇黑牙關氣如絕，目翻搐搦喉有痰，此是急驚容易決。
◎急驚：
急驚之後傳如瘧，外感風邪為氣虛，略表氣和脾與胃，然後寒熱得消除。
◎慢驚：
陰盛陽虛病已深，吐瀉後睡揚撐睛，神昏按緩涎流甚，此症分明是慢驚。
◎搐症：
搐症須分急慢驚，亦由氣鬱致昏沉，良醫亦治宜寬氣，氣下之時搐自停。
◎諸風：
諸風夾熱引皮膚，凝結難為預頓除，頰腫須防喉舌內，要除風熱外宜塗。
◎傷積：
頭疼身熱腹微脹，足冷神昏只愛眠，因食所傷脾氣弱，不宜遲緩表為先。
◎吐瀉：
脾虛胃弱病源根，食穀水和運化行，清濁邪干成吐瀉，久傳虛弱便生風。
◎傷寒：
傷寒之候有多般，一概相推便救難，兩目見紅時噴嚏，氣粗身熱是傷寒。
◎傷風：
傷風發熱頭應痛，兩頰微紅鼻涕多，汗出遍身兼咳嗽，此傷風症易調和。
◎夾食：
鼻涕頭疼時吐逆，面紅面白變不一，此因夾食又傷寒，發表有功方下積。
◎夾驚：
身微有熱生煩躁，睡不安兮神不清，此是傷風感寒症，亦宜先表次寧心。
◎赤白：
小兒之痢細尋推，不獨成之積所為，冷熱數般雖各異，寬腸調胃在明醫。
◎五痢：
痢成五色豈堪聞，日久傳來神氣昏，頭痛肚疼苦為最，便知小兒命難存。
◎五疳：
五疳之臟五般看，治法推詳事不難，若見面黃肌肉瘦，齒焦髮落即為疳。
◎走馬疳：
走馬疳似傷寒毒，面色光浮氣喘胸，若見牙焦腮有血，馬疳如此是真形。
◎脫肛：
肛門脫露久難收，再成風傷是可憂，沉自先傳脾胃得，更詳冷熱易為瘳。
◎諸疝：
諸疝原來各有名，蓋因傷熱氣侵成，始分芍藥烏梅散，勻氣金鈴與五靈。
◎咳嗽：
咳嗽雖然分冷熱，連風因肺感風寒，眼浮痰盛喉中響，戲水多因汗未乾。
◎齁䶎：
小兒齁䶎為聲啼，吃以酸鹹又亂之，或自肺風傷水濕，風冷熱聚為良醫。
◎腹痛：
大凡腹痛初非一，不獨癥瘕與痃癖，分條析類症多般，看此語中最詳悉。
◎口瘡：
心脾胃熱蒸於上，舌與牙根肉腐傷，口臭承漿分兩處，有瘡雖易治四方。
◎目症：
生下餘旬目見紅，蓋因腹受熱兼風，涼肝心藥最為妙，疝氣痘瘡宜別攻。
◎重舌：
孩兒受胎諸邪熱，熱壅三焦作重舌，或成鵝口症堪憂，用藥更須針刺裂。
白話文：
◎胎寒：
嬰兒出生百日後，如果體內有胎寒，會出現腳難以伸直、兩手握拳、嘴巴冰冷、肚子脹氣、身體顫抖、白天哭鬧不停、晚上也難以安眠的情況。
◎胎熱：
出生幾天到一個多月大的嬰兒，如果眼睛緊閉、眼皮浮腫，而且有許多說不出的症狀，常常會發出呻吟聲、身體燥熱，這肯定是胎熱引起的。
◎臍風：
如果風邪很早就侵入臍部，會在七天內顯現吉凶的徵兆。如果發現肚臍或口中顏色不對勁，並發出不好的聲音和氣味，這就是凶險的徵兆。
◎臍突：
嬰兒出生十幾天後，如果肚臍稍微突出，這不是嚴重的疾病，通常是因為髒水停留在裡面所導致，慢慢用藥就可以使其消退。
◎夜啼：
嬰兒夜間哭鬧有四種原因，其中之一是受到驚嚇。如果哭鬧時沒有眼淚、看到燈光會心煩、臉色發亮但帶有青色、肚臍下方冰冷，睡夢中突然哭泣可能是受到神祇干擾。
◎急驚：
如果嬰兒突然臉色發紅、全身發熱、嘴唇發黑、牙關緊閉、呼吸急促、眼睛上翻、抽搐、喉嚨有痰，這是急驚風，要趕快治療。
◎急驚後遺症：
急驚風後，如果出現像瘧疾一樣的症狀，通常是外感風邪導致氣虛所致。只要稍微調理，使氣血平和、脾胃功能恢復，就可以消除發冷發熱的症狀。
◎慢驚：
體內陰氣過盛、陽氣虛弱，病情已經很嚴重了，會出現嘔吐、腹瀉、睡覺時眼睛睜開向上看、精神不清、按壓身體時感覺鬆軟、流口水等症狀，這明顯是慢驚風。
◎抽搐：
抽搐要區分急驚風和慢驚風，也可能是因為氣鬱導致神智不清。好的醫生會先疏通氣機，當氣機順暢時，抽搐自然就會停止。
◎各種風症：
各種風症夾帶熱邪侵入皮膚，會形成難以立即消除的凝結。如果臉頰腫脹，要小心喉嚨和舌頭也受到影響。要消除風熱，除了內服藥外，外用藥也很重要。
◎積食：
如果出現頭痛、發熱、腹部微脹、手腳冰冷、精神不清、只想睡覺等症狀，是因為飲食不當導致脾胃虛弱，應盡快用藥幫助消化。
◎嘔吐腹瀉：
脾胃虛弱是疾病的根源，食物和水無法正常消化，導致清濁不分，產生嘔吐和腹瀉。如果長期如此，會使身體虛弱，並產生風邪。
◎傷寒：
傷寒的症狀有很多種，如果能掌握這些症狀，就能及時救治病人。如果看到眼睛發紅、打噴嚏、呼吸粗重、身體發熱，那就是傷寒。
◎傷風：
傷風會引起發燒、頭痛、兩頰微紅、流鼻涕、全身出汗、咳嗽等症狀，這種情況比較容易治好。
◎夾食傷寒：
如果出現流鼻涕、頭痛、嘔吐、臉色時紅時白等症狀，這是因為夾食又感染了傷寒，應該先用發汗的藥物，再用消積的藥物。
◎夾驚傷風：
如果身體稍微發熱、煩躁不安、睡不安穩、精神不清，這是因為感冒受寒又受到驚嚇，應先用發汗的藥物，再用安神的藥物。
◎痢疾：
嬰兒的痢疾要仔細分辨，不只是積食引起的，還可能與冷熱失調有關。雖然原因各有不同，但都要請醫生根據情況開藥，調和腸胃。
◎五色痢：
如果痢疾出現五種顏色，情況很嚴重，時間長了會導致精神不振、頭痛、肚子痛，這種情況下，嬰兒的生命可能很危險。
◎五疳：
五疳會影響五臟，根據不同的情況有不同的治療方法。如果發現嬰兒面色發黃、肌肉消瘦、牙齒枯焦、頭髮脫落，那就是患了疳病。
◎走馬疳：
走馬疳類似中毒，臉色浮腫、呼吸急促。如果牙齦枯焦出血，這就是真正的走馬疳。
◎脫肛：
肛門脫出後很難縮回去，如果又受到風邪侵襲就更麻煩了。通常是脾胃虛弱導致，需要仔細判斷是寒症還是熱症，才能正確治療。
◎各種疝氣：
各種疝氣都有不同的名稱，多是因為受熱導致氣滯所引起。剛開始可以用芍藥烏梅散治療，之後可以用金鈴子散和五靈脂散調順氣機。
◎咳嗽：
咳嗽雖然有寒熱之分，但多數是因為肺部受到風寒侵襲。如果出現眼睛浮腫、痰多、喉嚨有痰聲，可能是玩水後沒有及時擦乾汗水導致的。
◎齁䶎：
嬰兒齁䶎時會發出聲音，如果給他吃酸鹹的食物反而會更糟。可能是肺部受風或水濕影響，要根據風寒或風熱的情況來治療。
◎腹痛：
腹痛的原因有很多種，不單單是腹部有腫塊或積聚，要仔細分析病因，才能對症下藥。
◎口瘡：
心脾胃的熱邪向上蒸發，會導致舌頭和牙齦的肌肉腐爛。口臭、口角流口水都可能是口瘡的表現，這種病雖然容易治療，但要從多方面下手。
◎眼疾：
嬰兒出生幾天後，如果眼睛發紅，通常是因為腹部有熱邪又受到風邪的影響。用清肝火的藥物最有效，如果同時有疝氣或痘瘡，要另外處理。
◎重舌：
嬰兒在母親體內受到熱邪，熱邪堆積在三焦，就會引起重舌症，嚴重的可能會變成鵝口瘡，需要用藥和針刺來治療。