《針灸大成》~ 卷十 (7)
卷十 (7)
1. 診脈歌
小兒有病須憑脈，一指三關定其息，浮洪風盛數多驚，虛冷沉遲實有積。
小兒一歲至三歲，呼吸須將八至看，九至不安十至困，短長大小有邪干。
小兒脈緊是風癇，沉脈須至氣化難，腹痛緊弦牢實秘，沉而數者骨中寒。
小兒脈大多風熱，沉重原因乳食結，弦長多是膽肝風，緊數驚風四指掣。
浮洪胃口似火燒，沉緊腹中痛不竭，虛濡有氣更兼驚，脈亂多痢大便血。
前大後小童脈順，前小後大必氣咽，四至洪來若煩滿，沉細腹中痛切切。
滑主露濕冷所傷，弦長客忤分明說，五至夜深浮大晝，六至夜細浮晝別，
息數中和八九至，此是仙人留妙訣。
白話文：
小兒有病，必須根據脈象進行診斷。一指三關（寸、關、尺）可以確定小兒的呼吸情況。
浮脈洪大，表示風盛，小兒容易受到驚嚇。虛脈冷脈沉脈遲脈，表示小兒體內有積聚。
小兒一歲到三歲，呼吸次數應觀察八到十次。超過九次說明小兒不安，超過十次說明小兒睏倦。呼吸長短、大小不一，說明小兒體內有邪氣作祟。
小兒脈搏緊，是風癇的徵兆。沉脈表示小兒氣血運行不暢。腹痛、脈搏緊弦而牢實，表示小兒有便祕。沉而數的脈象，說明小兒骨中寒。
小兒的脈象大多屬風熱。沉重的脈象，是因為乳食積滯所致。弦長多為膽肝風。緊而數的脈象，是驚風的徵兆，四指發緊。
浮而洪大的脈象，表示小兒胃口旺盛，像火燒一樣。沉而緊的脈象，表示小兒腹痛不休。虛弱濡軟的脈象，伴有驚嚇，脈亂多痢，大便帶血。
前段脈象大，後段脈象小的脈象，表示小兒脈象順暢。前段脈象小，後段脈象大的脈象，說明小兒有氣咽。四指洪大的脈象，表示小兒煩悶。沉而細小的脈象，表示小兒腹痛。
滑脈主露濕冷所傷。弦長脈象是外邪侵犯的明確表現。五指脈象夜間浮大，白天浮小。六指脈象夜間細小，白天浮大。
呼吸次數中等，每分鐘八到九次，這是醫家傳授的妙訣。
2. 識病歌
要知虎口氣紋脈，倒指看紋分五色，黃紅安樂五臟和，紅紫依稀有損益，
紫青傷食氣虛煩，青色之時症候逆。忽然純黑在其間，好手醫人心膽寒，
若也直上到風關，遲速短長分兩端，如槍衡射驚風至，分作枝葉有數般，
弓反裡順外為逆，順逆交連病已難，叉頭長短尤可救，如此醫工仔細看。
男兒兩歲號為嬰，三歲四歲幼為名，五六次第年少長，七齠八齡朝論文，
九歲為童十稚子，百病關格辨其因。十一癇疾方癲風，疳病還同勞病攻，
痞癖定為沉積候，退他潮熱不相同，初看掌心中有熱，便知身體熱相從，
肚熱身冷傷食定，腳冷額熱是感風，額冷腳熱驚所得，瘡疹發時耳後紅。
小兒有積宜與塌，傷寒兩種解為先，食瀉之時宜有積，冷瀉須用與溫脾，
小兒宜與澀臟腑，先將帶傷散與之。孩兒無事忽大叫，不是驚風是天吊，
大叫氣促長聲粗，誤食熱毒悶心竅，急後肚下卻和脾，若將驚癇真堪笑。
痢疾努氣眉頭皺，不努不皺腸有風，冷熱不調分赤白，脫肛因毒熱相攻，
十二種痢何為惡，禁口刮腸大不同。孩兒不病不可下，冷熱自汗兼自下，
神因囟陷四肢冷，乾嘔氣虛神卻怕，吐蟲面白毛焦枯，疳氣潮熱食不化，
鼻塞咳嗽及虛痰，脈細腸鳴煩躁訝，若還有疾宜速通。下了之時心上脫。
孩兒食熱下無妨，面赤青紅氣壯強，脈弦紅色肚正熱，痄腮喉痛尿如湯，
屎硬腹脹脅肋滿，四肢浮腫夜啼長，遍身生瘡肚隱痛，下之必愈是為良。
白話文：
虎口氣紋脈
認識手虎口的紋路氣脈，倒著看紋路分五種顏色：
- 黃紅：氣血調和，五臟安樂。
- 紅紫：隱約有損傷或補益。
- 紫青：受食傷，氣虛心煩。
- 青色：有逆症。
- 忽然純黑：病症嚴重，讓人擔憂。
氣紋脈直上風關
- 直上風關：病勢發展快慢不同。
- 如槍直射：驚風至。
- 分枝葉數種：病情變化多端。
- 弓反裡順：病勢順利或阻逆。
- 順逆交連：病情難治。
- 叉頭長短：可判斷病情輕重。
幼童疾病辨證
- 男童：兩歲為嬰，三到四歲為幼。
- 五到六歲年少漸長。
- 七到八歲開始讀書。
- 九歲為童，十歲為稚子。
- 百病的關鍵在於辨明原因。
- 十一歲癇疾、癲風。
- 疳病類似勞病。
- 痞癖是沉積宿疾。
- 退潮熱不同，先看掌心熱否。
- 身體熱相從。
- 肚熱身冷傷食。
- 腳冷額熱感風。
- 額冷腳熱驚風。
- 瘡疹發時耳後紅。
幼童治療原則
- 有積食用塌方。
- 傷寒先解表。
- 食瀉有積食。
- 冷瀉溫脾。
- 小兒澀臟腑，先散帶傷。
- 孩子無事突然大叫，非驚風而是天吊。
- 大叫氣促粗，誤食熱毒悶心。
- 急後下塌，和脾。
- 驚癇可笑。
痢疾辨證
- 痢疾努氣眉頭皺。
- 不努不皺腸有風。
- 冷熱不調分赤白。
- 脫肛因毒熱。
- 十二種痢病嚴重。
- 禁口刮腸不同。
- 不可濫下藥。
其他幼童疾病
- 自汗自下：神因囟陷。
- 乾嘔氣虛：神氣虛弱。
- 吐蟲：面色發白，毛髮焦枯。
- 疳氣：潮熱，食不化。
- 鼻塞咳嗽：虛痰。
- 脈細腸鳴：煩躁。
- 其他疾病：宜速通。
- 下藥後心上脫。
熱證下藥
- 食熱下藥無妨。
- 面赤青紅，氣壯強。
- 脈弦紅色，肚正熱。
- 痄腮喉痛，尿如湯。
- 便祕腹脹，脅肋滿。
- 四肢浮腫，夜啼長。
- 身瘡肚痛。
- 下藥可愈。
3. 諸症治法
◎胎寒：
孩兒百日胎寒後，足屈難伸兩手拳，口冷腹脹身戰慄，晝啼不已夜嗷煎。
◎胎熱：
三朝旬外月餘兒，目閉泡浮症百推，常作呻吟火燥起，此為胎熱定無疑。
◎臍風：
風邪早受入臍時，七日之間驗吉凶，若見肚臍口中色，惡聲口氣是為凶。
◎臍突：
孩兒生下旬餘日，臍突先浮非大疾，穢水停中自所因，徐徐用藥令消釋。
◎夜啼：
夜啼四症驚為一，無淚見燈心熱煩，面瑩夾青臍下寒，睡中頓哭是神干。
◎急驚：
面紅卒中渾身熱，唇黑牙關氣如絕，目翻搐搦喉有痰，此是急驚容易決。
◎急驚：
急驚之後傳如瘧，外感風邪為氣虛，略表氣和脾與胃，然後寒熱得消除。
◎慢驚：
陰盛陽虛病已深，吐瀉後睡揚撐睛，神昏按緩涎流甚，此症分明是慢驚。
◎搐症：
搐症須分急慢驚，亦由氣鬱致昏沉，良醫亦治宜寬氣，氣下之時搐自停。
◎諸風：
諸風夾熱引皮膚，凝結難為預頓除，頰腫須防喉舌內，要除風熱外宜塗。
◎傷積：
頭疼身熱腹微脹，足冷神昏只愛眠，因食所傷脾氣弱，不宜遲緩表為先。
◎吐瀉：
脾虛胃弱病源根，食穀水和運化行，清濁邪干成吐瀉，久傳虛弱便生風。
◎傷寒：
傷寒之候有多般，一概相推便救難，兩目見紅時噴嚏，氣粗身熱是傷寒。
◎傷風：
傷風發熱頭應痛，兩頰微紅鼻涕多，汗出遍身兼咳嗽，此傷風症易調和。
◎夾食：
鼻涕頭疼時吐逆，面紅面白變不一，此因夾食又傷寒，發表有功方下積。
◎夾驚：
身微有熱生煩躁，睡不安兮神不清，此是傷風感寒症，亦宜先表次寧心。
◎赤白：
小兒之痢細尋推，不獨成之積所為，冷熱數般雖各異，寬腸調胃在明醫。
◎五痢：
痢成五色豈堪聞，日久傳來神氣昏，頭痛肚疼苦為最，便知小兒命難存。
◎五疳：
五疳之臟五般看，治法推詳事不難，若見面黃肌肉瘦，齒焦髮落即為疳。
◎走馬疳：
走馬疳似傷寒毒，面色光浮氣喘胸，若見牙焦腮有血，馬疳如此是真形。
◎脫肛：
肛門脫露久難收，再成風傷是可憂，沉自先傳脾胃得，更詳冷熱易為瘳。
◎諸疝：
白話文：
◎胎寒：
嬰兒出生百日後，手腳難以伸展，雙拳緊握，口發冷，肚子脹氣，身體發抖，白天啼哭不止，晚上更是難熬。
◎胎熱：
出生後三到十天，嬰兒眼睛閉合，眼珠凸起，經常呻吟，上火燥熱。這些都是胎熱的徵兆，無疑。
◎臍風：
風邪侵襲臍部，七天內就會出現狀況。如果臍部和口中出現異色，並且發出惡聲或口氣，就是凶兆。
◎臍突：
嬰兒出生十餘日，臍部凸出，不要緊。這是因為穢水停留在裡面，慢慢用藥可消除。
◎夜啼：
夜間啼哭有四種症狀：一是受驚嚇，但沒有眼淚；二是見到燈火感到心煩意熱；三是面色紅潤，夾雜青色，臍下發冷；四是睡夢中突然啼哭，這是精氣耗損所致。
◎急驚：
面色通紅，全身發熱，嘴脣發黑，牙關緊閉，呼吸微弱，眼睛上翻抽搐，喉中有痰。這是急驚，容易致命。
◎慢驚：
急驚之後，轉化為類似瘧疾的症狀。這是風邪外感導致氣虛，需要調理心脾和胃氣，才能消除寒熱。
◎慢驚：
陰氣盛而陽氣虛，病情深入，會出現嘔吐或腹瀉，睡覺時眼睛凸出，神志昏沉，按壓身體時口水流得很多。這種症狀明顯是慢驚。
◎搐症：
搐症分為急性和慢性，都是因為氣鬱導致神志不清。醫治時要寬解氣鬱，當氣鬱消散，搐症自然就會停止。
◎諸風：
各種風疾伴隨熱症，會導致皮膚凝結難愈。頰部腫脹，要預防蔓延到喉嚨和舌頭。治療時既要驅散風熱，又要在外部塗藥。
◎傷積：
頭痛發熱，肚子微脹，腳冷神昏，嗜睡。這些都是因飲食所傷，脾氣虛弱。宜先調理脾胃之氣。
◎吐瀉：
脾虛胃弱是病源根本。飲食和水不能運化，清濁邪氣就會導致吐瀉。久傳虛弱，就會生風。
◎傷寒：
傷寒的症狀有多種，不能概而論之。如果兩眼發紅，打噴嚏，呼吸粗重，發熱，就是傷寒。
◎傷風：
傷風發熱，頭部疼痛，兩頰微紅，鼻涕增多，全身出汗，並且咳嗽。這是傷風，比較容易調和。
◎夾食：
傷風時鼻涕增多，頭痛，嘔吐。面色紅白交替變化。這是因為夾食又傷寒。治療時既要發汗解表，也要下積導滯。
◎夾驚：
身體微熱，煩躁不安，睡眠不安穩，精神不振。這是傷風感冒的症狀，治療時宜先發汗解表，然後安神定驚。
◎赤白：
嬰兒腹瀉種類繁多，不僅是積食所致。各種病症雖然各異，但緩解腸胃不適是明醫的關鍵。
◎五痢：
痢疾分為五種顏色，讓人聞之咋舌。日久後會導致精神昏迷，頭痛腹痛，痛苦不堪，這時嬰兒的生命就難以保全。
◎五疳：
五種疳疾對應五臟。治療時要仔細推敲，並不困難。如果面目發黃，肌肉消瘦，牙齒焦黑，頭髮脫落，就是疳疾。
◎走馬疳：
走馬疳類似於傷寒中毒，面色浮華，氣喘胸悶。如果牙齒焦黑，腮部出血，那就是真正的走馬疳。
◎脫肛：
肛門脫出久難收縮，再受風邪侵襲，令人憂心。脫肛多由脾胃虛弱引起，仔細分清寒熱，容易治癒。
◎諸疝：
諸疝原來各有名，蓋因傷熱氣侵成，始分芍藥烏梅散，勻氣金鈴與五靈。
白話文：
各種疝氣都有不同的名稱，主要是由於熱氣侵襲所致。因此，初期時可以選用芍藥烏梅散，調節氣機;中期時可以選擇金鈴子和五靈脂。
◎咳嗽：
咳嗽雖然分冷熱，連風因肺感風寒，眼浮痰盛喉中響，戲水多因汗未乾。
◎齁䶎：
小兒齁䶎為聲啼，吃以酸鹹又亂之，或自肺風傷水濕，風冷熱聚為良醫。
◎腹痛：
大凡腹痛初非一，不獨癥瘕與痃癖，分條析類症多般，看此語中最詳悉。
◎口瘡：
心脾胃熱蒸於上，舌與牙根肉腐傷，口臭承漿分兩處，有瘡雖易治四方。
◎目症：
生下餘旬目見紅，蓋因腹受熱兼風，涼肝心藥最為妙，疝氣痘瘡宜別攻。
◎重舌：
孩兒受胎諸邪熱，熱壅三焦作重舌，或成鵝口症堪憂，用藥更須針刺裂。
白話文：
◎咳嗽：
咳嗽雖有燥咳和寒咳之分，如果連續咳嗽且伴有鼻塞、流涕等風寒症狀，時常有眼皮浮腫、喉嚨有痰、咳聲有痰鳴音，多是因出汗後未及時擦乾衣物受涼所致。
◎齁䶎：
小兒齁䶎是指發出鼾聲，並伴有哭鬧，如果飲食不節制，攝入過多酸性或鹹性食物，也會導致齁䶎。此外，肺部受風寒濕邪所傷，也會引起齁䶎。風熱寒濕等不同病因，需由醫師對症下藥，方可根治。
◎腹痛：
腹痛的病因繁多，不限於腸胃疾病或寄生蟲。根據病徵將腹痛分門別類，各有不同的治療方法，詳見相關論述。
◎口瘡：
心火、脾火、胃火旺盛而上行，灼傷舌頭、牙齦和口腔黏膜，引起口瘡。口瘡分為腐爛型和非腐爛型，即便易於治療，也要留意不同類型。
◎目症：
新生兒出生後數十天內出現眼紅，多是由於腹中熱氣夾雜風邪所致。治療時以清肝降心熱的藥物為主，同時注意與疝氣、痘瘡等疾病的鑑別。
◎重舌：
胎兒在母體內受邪熱所侵，熱氣壅滯於三焦，導致舌頭腫脹變厚，形成重舌。重舌也可能發展成鵝口瘡，治療時既需要用藥，也需要配合針灸刺破腫脹的舌頭。