《針灸大成》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 標本論
歧伯曰：『先病而後逆者，治其本；先逆而後病者，治其本；先寒而後生病者，治其本；先病而後生寒者，治其本；先熱而後生病者，治其本；先泄而後生他病者，治其本，必且調之，乃治其他病。先病而後中滿者，治其標；先病而後泄者，治其本；先中滿而後煩心者，治其本；有客氣，有同氣。大小便不利，治其標；大小便利，治其本。
白話文：
歧伯說：「
- 如果是先生病再受寒，要把疾病的根源治好。
- 如果是先受寒再生病，要把受寒的根源治好。
- 如果是先發冷再生病，要把發冷的根源治好。
- 如果是先生病再發冷，要把疾病的根源治好。
- 如果是先發熱再生病，要把發熱的根源治好。
- 如果是先腹瀉再產生其他病，要把腹瀉的根源治好，而且必須先調整它，才能治療其他病。
- 如果是先生病再脹滿，要把脹滿的症狀治好。
- 如果是先生病再腹瀉，要把疾病的根源治好。
- 如果是先脹滿再煩躁，要把脹滿的根源治好。
- 有的是外來的病氣，有的是身體內部的病氣。
- 如果大小便排泄不順暢，要把症狀治好。
- 如果大小便排泄順暢，要把疾病的根源治好。
病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標；病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本。謹詳察間甚，以意調之，間者並行，甚為獨行，先大小便不利，而後生他病者，治其本也。』
◎刺王公布衣：
白話文：
當疾病發作，症狀過於嚴重時，應先治療病根，後治療症狀；當疾病發作，症狀不足時，應先治療症狀，後治療病根。仔細觀察病情的輕重緩急，依據具體情況進行治療。病情輕微時，同時治療病根和症狀；病情嚴重時，應專注於治療病根。如果出現大小便不通的情況，接著又產生其他疾病，應優先治療病根。
刺殺國王，衣服上沾滿了鮮血。
歧伯曰：『膏粱藿菽之味，何可同也？氣滑則出疾，氣澀則出遲，氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深，深則欲留，淺則欲疾。以此觀之，刺布衣者，深而留之；刺大人者，微以徐之。此皆因其氣之剽悍滑利也。寒痺內熱，刺布衣以火淬之，刺大人以藥熨之。』
◎刺常人黑白肥瘦：
白話文：
歧伯說：「肉食、穀物和蔬菜的滋味，怎麼能一樣呢？氣流舒暢則針刺（穴道）效果顯著，氣流阻滯則效果緩慢，氣流強盛則針刺淺，氣流阻滯則針刺深，針刺深則需要留針，針刺淺則需要快速針刺。根據這些原則，針刺一般人時，應該扎得深一些，留針時間長一些；針刺有身分地位的人時，應該針刺淺一些，緩慢一些。這些都是根據他們氣血流動的強弱和順暢來決定的。寒性的痺症內有熱象，針刺一般人時可以用火烤針，針刺有身分地位的人時可以用藥物熱敷。」
◎針刺於常人黑白胖瘦：
歧伯曰：『年質壯大，血氣充盈，膚革堅固，因加以邪，刺此者，深而留之。此肥人也，廣肩，腋項肉厚，皮黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣澀以遲。其為人也，貪於取與，刺此者，深而留之，多益其數也。瘦人皮薄色白，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清氣滑，易脫於氣，易損於血，刺此者，淺而疾之。刺肥人者，以秋冬之齊，刺瘦人者，以春夏之齊。』
◎刺壯士：
白話文：
岐伯說：「年紀大體格強壯的人，血氣旺盛，皮膚堅韌。如果受到外邪侵襲，刺針治療時應該深刺留針。這樣的人體型肥胖，肩膀寬闊，腋下和脖子肉厚，皮膚偏黑，嘴脣紅潤，血液黏稠偏黑，呼吸緩慢。這種人貪得無厭，刺針治療時應該深刺留針，並增加針刺次數。而消瘦的人，皮膚薄而白，肌肉鬆弛，嘴脣薄且說話輕聲。他們的血液清澈，氣血滑利，容易氣血兩虛。刺針治療時應該淺刺快出。在深秋和冬季治療肥胖的人，在春季和夏季治療消瘦的人。」
◎刺壯士：
針灸壯士須用手法輕柔，因壯士血氣充盈，刺得太深容易傷及經脈，故需小心謹慎。
歧伯曰：『壯士真骨，堅肉緩節，此人重則氣澀血濁，刺此者，深而留之，多益其數；勁則氣滑血清，刺此者，淺而疾之。』
白話文：
歧伯說：「體格健壯、骨骼強壯、肌肉緊致、關節靈活的人，體重過重會導致呼吸困難和血液渾濁，治療時應針刺深部且施針後留針一段時間，並多針刺幾次；體格精壯、呼吸通暢、血液清淨的人，治療時應針刺較淺且快速進針。」
◎刺嬰兒：
歧伯曰：『嬰兒者，其肉脆，血少氣弱，刺此者，以毫針淺刺而疾發針，日再刺可也。』
◎人身左右上下虛實不同刺：
白話文：
◎刺小兒：
岐伯說：「小兒的肉質柔嫩，氣血虛弱，對他們進行針灸時，應使用極細的毫針，淺刺入皮，迅速提針，一天針刺兩次即可。」
◎人體左右上下虛實不同刺法：
歧伯曰：『天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。東方陽也，陽者其精並於上，並於上，則上明而下虛，故使耳目聰明，而手足不便也。西方陰也，陰者其精並於下，並於下，則下盛而上虛，故使耳目不聰明，而手足便也。
白話文：
歧伯說：『天空西北方有缺，所以西北方屬陰，人的右耳和右眼不如左耳和左眼清晰。大地東南方有不足，所以東南方屬陽，人的左手和左腳不如右手和右腳強壯。東方屬陽，陽氣上升，上升就會導致上部清明，下部虛弱，所以讓耳目靈敏，而手腳不便。西方屬陰，陰氣下降，下降就會導致下部強盛，上部虛弱，所以讓耳目不清明，而手腳方便。
故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。蓋天有精，地有形，天有八紀，地有五里，故能為萬物之父母。清陽上天，濁陰歸地，是故天地之動靜，神明之綱紀，故能以生長收藏，終而復始。惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。
白話文：
因此，所有邪氣都能感受到，上面受邪氣影響嚴重，下面受邪氣影響較輕，這是因為天地陰陽無法完全的作用，所以邪氣才能在其中存在。
天地之間，天有精神，地有形體；天有八個氣候節律，地有五個方向；因此，天地可以成為萬物的父母。清陽之氣上升到天上，濁陰之氣沉降到地下，這是天地運動和靜止的規律，是神明綱紀的基礎，所以能使萬物生長、收藏，週而復始。
只有賢士才能上通於天，保養頭部；下象徵地，保養足部；中間兼顧人事，保養五臟。
天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，穀氣通於脾，雨氣通於腎。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之；陽之氣，以天地之疾風名之。暴氣象雷，逆氣象陽，故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。故邪風之至，疾如風雨，故善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。
白話文：
天氣與肺相通，地氣與咽喉相通，風氣與肝臟相通，雷氣與心臟相通，穀氣與脾臟相通，雨氣與腎臟相通。六條經絡就像河流，腸胃就像大海，九個孔竅就像水注的地方。天地是陰陽的根源，陽氣流出就像天上的雨，陽氣的運作就像天上的暴風。暴雨就像雷聲，逆氣就像暴陽，如果治療方法不遵循天道的規律，不利用大地的道理，就會招致災禍。所以邪風來襲時，它的速度就像風雨，因此高明的醫生會先治療皮膚和毛髮，其次治療肌肉和皮膚，再次治療筋脈，然後治療六腑，最後治療五臟。如果治療到了五臟，那就只好半死半活了。
故天之邪氣，感則害人五臟；水穀之寒熱，感則害人六腑；地之濕氣，感則害人皮膚筋脈。故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知裏，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。』
白話文：
所以，來自天空的邪氣侵襲時會傷及人體的五臟；飲食中的寒熱侵襲時會傷及人體的六腑；來自地面的濕氣侵襲時會傷及人體的皮膚和筋脈。所以，善於針灸的人，會從陰引陽，從陽引陰，用右邊來治療左邊，用左邊來治療右邊，通過瞭解對方的狀況，通過表面的表現來瞭解內在的情況，通過觀察過度和不足的規律，及時發現細微的變化而找出過錯，這樣使用針灸就不會出錯。
2. 難經
一難曰：十二經皆有動脈。獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法，何謂也？
白話文：
**疑問一：**十二條經絡都有動脈，為什麼只取寸口脈來判斷五臟六腑的生死吉凶，這是什麼道理？
十二經皆有動脈者，如手太陰脈動：中府、雲門、天府、俠白；手陽明脈動：合谷、陽谿；手少陰脈動：極泉；手太陽脈動：天窗；手厥陰脈動：勞宮；手少陽脈動：耳禾髎；足太陰脈動：箕門、衝門；足陽明脈動：衝陽、大迎、人迎、氣衝；足少陰脈動：太谿、陰谷；足太陽脈動：委中；足厥陰脈動：太衝、五里、陰廉；足少陽脈動：下關、聽會之類也。謂之經者，以榮衛之流行經常不息者而言；謂之脈者，以血理之分袤行體者而言也。
白話文：
所有十二經絡都有脈動，比如：
- 手太陰肺經的脈動在：中府、雲門、天府、俠白
- 手陽明大腸經的脈動在：合谷、陽谿
- 手少陰心經的脈動在：極泉
- 手太陽小腸經的脈動在：天窗
- 手厥陰心包經的脈動在：勞宮
- 手少陽三焦經的脈動在：耳禾髎
- 足太陰脾經的脈動在：箕門、衝門
- 足陽明胃經的脈動在：衝陽、大迎、人迎、氣衝
- 足少陰腎經的脈動在：太谿、陰谷
- 足太陽膀胱經的脈動在：委中
- 足厥陰肝經的脈動在：太衝、五里、陰廉
- 足少陽膽經的脈動在：下關、聽會等
我們稱之為「經」，是因為氣血的運作在經絡中循環不息；稱之為「脈」，是因為血流在體內運行時所循行的通道。
故經者徑也，脈者陌也。越人之意，蓋謂凡此十二經，經皆有動脈，如上文所云者，今置不取，乃獨取寸口以決臟腑死生吉凶何耶？
然然者答詞，餘仿此。 ，寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。
白話文：
因此經脈就像道路，而脈搏就像道路上的岔路。越人書中的意思，大概是指這十二條經脈，每條經脈都有動脈，就像上面提到的那樣，現在我們先不討論動脈，只取寸口脈來判斷內臟的生死吉凶。
脈絡會聚之處稱為寸口，是手太陰肺經的脈絡搏動。
寸口，謂氣口也。居手太陰魚際卻行一寸之分，氣口之下曰關、曰尺云者。而榮衛之行於陽者，二十五度，行於陰者，亦二十五度，出入陰陽，參交互注，無少間斷，五十度畢，適當漏下百刻，為一晬時，又明日之平旦矣。乃復會於手太陰，此寸口所以為五臟六腑之所終始，而法有取於是焉。
白話文：
寸口是指氣口，位於手太陰魚際穴往後一寸處。氣口之下分為「關」和「尺」。榮氣和衛氣在陽經循環的度數為二十五度，在陰經循環的度數也是二十五度。榮氣和衛氣在陰陽經脈間出入循環，互相交錯滋養，沒有絲毫間斷。五十度循環完畢，恰好對應漏刻一百次，也就是一個「時辰」，再到第二天早晨。榮氣和衛氣又會在手太陰經匯合。所以，寸口被認為是五臟六腑氣血運行終始的地方，因此可以通過寸口診脈來瞭解臟腑的健康狀況。
人一呼一吸為一息、每刻一百三十五息，每時八刻，計一千八十息，十二時九十六刻，計一萬二千九百六十息，刻之餘分，得五百四十息，合一萬三千五百息也。一息脈行六寸，每二刻二百七十息，脈行一十六丈二尺，每時八刻，脈行六十四丈八尺。榮衛四周於身，十二時，計九十六刻，脈行七百七十七丈六尺，為四十八周身；刻之餘分，行二周身，得三十二丈四尺，總之為五十度周身，脈得八百一十丈也。此呼吸之息，脈行之數，周身之度，合晝夜百刻之詳也。
行陽行陰，謂行晝行夜。
白話文：
一個人一吸一呼算作一息，每一刻鐘有 135 息，每一時辰有八刻鐘，總共 1080 息，十二個時辰共 96 刻鐘，總共 12960 息，再加刻鐘的餘零，共有 540 息，加起來總共 13500 息。每吸一口氣，脈搏流動六寸，每兩刻鐘 270 息，脈搏流動 16 丈 2 尺，每一時辰八刻鐘，脈搏流動 64 丈 8 尺。榮衛之氣環繞全身，十二時辰，共 96 刻鐘，脈搏流動 777 丈 6 尺，環繞全身 48 周；刻鐘的餘零，可流動 2 周身，共 32 丈 4 尺，總共流動 50 周身，脈搏流動 810 丈。這些呼吸、脈搏流動、周身流動的數字，便是晝夜百刻的詳細記錄。
行於陽時，也行於陰時，表示在白天[在夜間]行動。
七難曰：經言少陽之至，乍大乍小，乍短乍長；陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長；太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短而敦。此六者，是平脈邪？將病脈邪？然，皆王脈也。
六脈者之王，說見下文。
白話文：
《七難經》中記載：
- 少陽脈：時大時小，時短時長。
- 陽明脈：浮大而短。
- 太陽脈：洪大而長。
- 太陰脈：緊大而長。
- 少陰脈：緊細微弱。
- 厥陰脈：沉短而厚重。
這六種脈象是健康的脈象嗎？還是病脈？其實都屬於正常的脈象。
六脈為人之主，詳細請見下文。
其氣以何月各王幾日？然，冬至之後，得甲子少陽王，復得甲子陽明王，復得甲子太陽王，復得甲子太陰王，復得甲子少陰王，復得甲子厥陰王，王各六十日，六六三百六十日，以成一歲。此三陽三陰之王時日大要也。
上文言三陽、三陰之王脈，此言三陽三陰之王時，當其時，則見其脈也。
白話文：
不同的季節中，哪個氣候會支配一段時間？
冬至後，甲子日是少陽氣王主宰，持續60天；接著是陽明氣王，持續60天；再接著是太陽氣王，持續60天；再接著是太陰氣王，持續60天；再接著是少陰氣王，持續60天；最後是厥陰氣王，持續60天。每一位氣王主宰的時間都是60天，六位氣王輪流主宰一年，共360天。
這是三陽三陰氣王主宰時間的大致規律。
三陽、三陰之主脈，這句話的意思是，當三陽、三陰主脈出現時，就能夠看到它顯現的脈象。
劉溫舒曰：『至真要大論云：「厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀。太陽之至大而長。」亦隨天地之氣卷舒也。如春弦、夏洪、秋毛、冬石之類，則五運六氣四時亦皆應之，而見於脈耳。若平人氣象論：「太陽脈至洪大而長，少陽脈至乍數乍疏，乍短乍長，陽明脈至浮大而短。
」《難經》引之以論三陰，三陽之脈者，以陰陽始生之淺深而言之也。』
白話文：
劉溫舒說：
《至真要大論》中提到：「厥陰脈至時感覺弦緊，少陰脈至時感覺鉤曲，太陰脈至時感覺沉伏，少陽脈至時又大又浮，陽明脈至時又短又澀。太陽脈至時又大又長。」這種脈象變化也隨著天地之氣的運行而展開和舒展。
就像春天的脈弦，夏天的脈洪，秋天的脈毛，冬天的脈石一樣，五運六氣四時變化也會反映在脈象上。
而《平人氣象論》中提到：「太陽脈至時會出現洪大而長的脈象，少陽脈至時會出現時數時疏，時短時長的脈象，陽明脈至時會出現浮大而短的脈象。
《難經》引用這個理論來論述三陰、三陽的脈理，是根據陰陽初生時的深淺程度而定的。
十二難曰：經言五臟脈已絕於內，用針者反實其外，五臟脈已絕於外，用針者反實其內。內外之絕，何以別之？然，五臟脈已絕於內者，腎肝氣已絕於內也，而醫反補其心肺；五臟脈已絕於外者，其心肺脈已絕於外也，而醫反補其腎肝。陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛，損不足而益有餘。如此死者，醫殺之耳。
白話文：
《靈樞》云：『凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。』又云：『所謂五臟之氣，已絕於內者，脈口氣內絕不至，反取其外之病處，與陽經之合，有留針以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死。其死也，無氣以動，故靜；所謂五臟之氣，已絕於外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留針以致其陰氣、陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。其死也，陰氣有餘，故躁。
《靈樞經》記載：「凡是準備針灸，必須先診斷脈搏，觀察氣血的盛衰，才能進行治療。」
又說：
「如果五臟之氣在身體內部已經絕斷，脈搏上的氣就斷絕而達不到表皮。這時應該在表皮上與陽經相合的地方取穴，留針以引導陽氣。陽氣到達後，內部就會氣竭，從而死亡。這種死亡是因為沒有氣血運行，所以表現得很安靜。
如果五臟之氣在身體外部已經絕斷，脈搏上的氣就斷絕而達不到表皮。這時應該在四肢末端與經絡相連的地方取穴，留針以引導陰氣。陰氣到達後，陽氣就會反方向進入體內，這樣就會造成逆反，從而死亡。這種死亡是因為陰氣過剩，所以表現得很躁動。
』此《靈樞》以脈口內外言陰陽也。越人以心、肺、腎、肝內外別陰陽，其理亦由是也。
白話文：
「如果五臟之氣在身體內部斷絕，脈上的氣就會斷絕，達不到表皮。這時應該在表皮上與陽經交會的地方取穴，保留針以引導陽氣。陽氣到達後，內部就會氣竭，導致死亡。這種死亡是因為沒有氣血運行，所以表現得很安靜。
如果五臟之氣在身體外部斷絕，脈上的氣就會斷絕，達不到表皮。這時應該在四肢末端與經絡交會的地方取穴，保留針以引導陰氣。陰氣到達後，陽氣就會反向進入體內，這樣就會造成逆反，導致死亡。這種死亡是因為陰氣過剩，所以表現得很躁動。」
這段《靈樞》經文中的「內外」指的是陰陽。越人（指南方醫家）根據心、肺、腎、肝的內外來區分陰陽，其道理也是從這裡來的。
二十二難曰：經言脈有是動，有所生病。一脈變為二病者，何也？然，經言是動者氣也，所生病者血也，邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。氣主昫之，血主濡之，氣留而不行，為氣先病，血壅而不濡，為血後病也，故先為是動，後所生也。
白話文：
在中醫經典《難經》中，提到脈象會有異常的反應，代表有疾病發生。然而，一條脈象卻可以反應出兩種疾病，這是為什麼呢？
根據《難經》的理論，脈象的異常是由於氣的變化，而疾病的產生是由於血的異常。邪氣侵襲氣，導致氣的異常；邪氣侵襲血，導致血的異常。
氣具有溫煦的功能，而血具有濡養的功能。當氣鬱結不通，就會導致氣先發病；當血瘀阻不通，就會導致血後發病。因此，脈象的異常會先表現出來，然後才會引發疾病的發生。
三十五難曰：五臟各有所腑，皆相近，而心、肺獨去大腸、小腸遠者，何謂也？然，經言心榮肺衛，通行陽氣，故居在上。大腸，小腸傳陰氣而下，故居在下，所以相去而遠也。
白話文：
《難經·三十五難》：「五臟各有一個相對應的腑，它們都相鄰近，只有心、肺離大腸、小腸比較遠，為什麼會這樣呢？《黃帝內經》中說，心負責滋養肺，讓肺氣得以保護身體，並且運行陽氣，所以心居於上方。而大腸、小腸負責傳導陰氣，向下運行，所以居於下方，因此它們相距較遠。」
四十難曰：經言肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。鼻者肺之候，而反知香臭，耳者腎之候，而反聞聲，其義何也？然，肺者，西方金也，金生於巳，巳者，南方火也，火者心，心主臭，故令鼻知香臭。腎者，北方水也。水生於申，申者，西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。
白話文：
《難經》中說：肝主視力，心主嗅覺，脾主味覺，肺主聽覺，腎主液體。
鼻子是肺的表徵，但卻能感知氣味；耳朵是腎的表徵，但卻能聽到聲音。這其中的道理是什麼？
肺屬於西方金，金生於巳，巳屬南方火，而火代表心，心主嗅覺，所以讓鼻子能感知氣味。
腎屬於北方水，水生於申，申屬西方金，而金代表肺，肺主聽覺，所以讓耳朵能聽到聲音。
四明陳氏曰：『臭者心所主，鼻者肺之竅，心之脈上肺，故令鼻能知香臭也。聲者肺所主，耳者腎之竅，腎之脈上肺，故令耳能聞聲也。愚按越人此說，蓋以五行相生之義而言，且見其相因而為用也。』
白話文：
浙江四明的陳姓先生說：「鼻子能辨別臭味是因為氣味屬於心，鼻子是肺的孔竅，心的經脈通到肺，因此讓鼻子能感知香臭。聲音屬於肺，耳朵是腎的孔竅，腎的經脈通到肺，因此讓耳朵能聽到聲音。我愚見越人的這個說法，大概是用五行相生的道理來說明，而且可以看出它們互相配合的作用。」
四十三難曰：人不食飲，七日而死者，何也？然，人胃中當有留穀二斗，水一斗五升。故平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日，五七三斗五升，而水穀盡矣。故平人不食飲七日而死者，水穀津液俱盡，即死矣。
水去則榮散，穀消則衛亡，榮散衛亡，神無所依，故死。
白話文：
第 43 則疑難：「如果人不吃不喝，7 天後就會死亡，這是為什麼呢？」
話雖如此，但人的胃裡存有大約兩斗食物和一斗半的水。所以一般人每天上廁所約兩次，每次排便約 2.5 升，一天一共排出 5 升。7 天後，5 乘以 7 等於 35 升，而這時食物和水都耗盡了。因此，一般人在不吃不喝 7 天後會死亡，因為體內的水分、食物和津液都耗盡了。
水分流失，榮氣便會散逸，穀物消耗，衛氣便會消失。榮氣散逸，衛氣消失，神氣無所依附，故而死亡。
四十六難曰：老人臥而不寐，少壯寐而不寤者，何也？然，經言少壯者血氣盛，肌肉滑，氣道通，榮衛之行，不失於常，故晝日精，夜不寤也。老人血氣衰，肌肉不滑，榮衛之道澀，故晝日不能精，夜不得寐也。
老臥不寐，少寐不寤，系乎榮衛血氣之有餘，不足也。
白話文：
《難經》四十六難說：為什麼老人躺著卻睡不著，而年輕人睡著了就醒不過來呢？這是因為經絡中所說的，年輕人氣血旺盛，肌肉緊緻，氣道通暢，氣血運行的規律沒有異常，所以白天精神飽滿，晚上不會醒來。而老人氣血衰弱，肌肉不緊緻，氣血運行不暢，所以白天提不起精神，晚上睡不著覺。
年老之人難以入睡，年輕之人難以醒來，這都與身體氣血的盛衰有關。
四十七難曰：人面獨能耐寒者，何也？然，人頭者，諸陽之會也，諸陰脈皆至頸胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭耳，故令面耐寒也。
白話文：
第四十七個疑難：為什麼只有人的臉能承受寒冷？那是因為人的頭部是陽氣彙集的地方，所有的陰經脈都通行到頸部和胸部再返回，只有所有陽經脈都上行到頭部和耳朵，所以使臉部耐寒。
四十九難曰：有正經自病，有五邪所傷，何以別之？然，憂愁思慮則傷心；形寒飲冷則傷肺；恚怒氣逆，上而不下，則傷肝；飲食勞倦則傷脾；久坐濕地，強力入水則傷腎。是正經之自病也。
何謂五邪？然，有中風，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕，此之謂五邪。
白話文：
四十九難經說：人體的正經會因自身的原因生病，也會因五種外邪侵襲而受傷。如何區分它們呢？
憂愁思慮會損傷心臟；接觸寒冷或飲用冰涼的東西會損傷肺部；憤怒、氣結而上衝不降，會損傷肝臟；飲食過度、過勞會損傷脾臟；長時間坐臥在潮濕的地方，或強行下水，會損傷腎臟。這類情況屬於正經自身的問題。
何謂五邪？凡是中風、傷暑、飲食勞倦、傷寒、中濕，這些都稱為五邪。
謝氏曰：『飲食勞倦，自是二事，飲食得者，飢飽失時，此外邪傷也。勞倦得者，勞形力而致倦怠，此正經自病也。』
白話文：
謝氏說：「飲食失調和勞累疲倦，本是兩回事。飲食不當是指飢餓或飽足的時間不正常，或是因為外部邪氣侵襲。勞累疲倦是指身體勞動過度而導致的倦怠，這是正經本身的疾病。」
假令心病，何以知中風得之？然，其色當赤。何以言之？肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。故知肝邪入心當赤色。其病身熱脅下滿痛，其脈浮大而弦。
白話文：
如果出現心臟問題，怎麼知道是中風引起的？通常這種情況下，臉色會發紅。為什麼這麼說？肝臟主導人的氣色，如果肝氣影響到自身，表現為青色；影響到心臟，表現為紅色；影響到脾臟，表現為黃色；影響到肺部，表現為白色；影響到腎臟，表現為黑色。所以，如果肝臟出現問題影響到心臟，就會導致臉色發紅。這種情況下，患者還會出現身體發熱、肋骨下方疼痛，以及脈搏浮大有力且帶有弦脈。
何以知傷暑得之？然，當惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭。故知心病當惡臭。其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。
白話文：
怎麼知道是暑熱導致的疾病？
應該會有臭味。為什麼這樣說？因為心主掌臭味，熱邪進入心臟就會變成焦臭味，進入脾臟就會變成香臭味，進入肝臟就會變成臊臭味，進入腎臟就會變成腐臭味，進入肺臟就會變成腥臭味。所以知道心臟生病的時候，會有臭味。這種病症的人會發熱、煩躁、心痛，脈搏浮大、發散。
何以知飲食勞倦得之？然，當喜苦味也。虛為不欲食，實為飲食。何以言之？脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為鹹，自入為甘，故知脾邪入心，為喜苦味也。其病身熱而體重嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩。
白話文：
怎麼知道疾病是因為飲食過度或勞累引起的？通常，這種情況下的人會喜歡吃苦味的東西。虛證表現為沒有食慾，實證表現為吃得多。為什麼這樣說？脾主消化，進入肝臟後變成酸味，進入心臟後變成苦味，進入肺臟後變成辛味，進入腎臟後變成鹹味，直接進入脾臟後變成甘味，所以脾虛導致肝鬱化的疾病，就會喜歡吃苦味的東西。這種疾病的症狀是身體發熱、身體沉重、嗜睡、四肢無力，脈象浮大而緩慢。
何以知傷寒得之？然，當譫言妄語。何以言之？肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭，故知肺邪入心，為譫言妄語也。其病身熱，洒洒惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而澀。
白話文：
如何知道是由傷寒引起的？
一般會有說胡話、胡言亂語的症狀。為什麼這樣說呢？
中醫認為肺主司聲音，進入肝臟會化為呼氣，進入心臟會化為語言，進入脾臟會化為歌聲，進入腎臟會化為呻吟，而留在肺部自己執行功能就會化為哭聲。所以，當肺氣邪氣進入心臟，就會引起說胡話、胡言亂語的症狀。
其它的症狀還有：
身體發熱、怕冷，嚴重時還會喘咳。脈象也會浮大而澀滯。
何以知中濕得之？然，當喜汗出不可止。何以言之？腎主濕，入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕，自入為唾。故知腎邪入心，為汗出不可止也。其病身熱而少腹痛，足脛寒而逆。其脈沉濡而大，此五邪之法也。
此篇越人蓋言陰陽臟腑經絡之偏虛偏實者也。由偏實也，故內邪得而生；由偏虛也，故外邪得而入。
白話文：
如何判斷是中濕了？
既然如此，應該高興出汗不止。為什麼這樣說呢？腎臟主水，水氣進入肝臟會化為眼淚，進入心臟會化為汗液，進入脾臟會化為唾液，進入肺臟會化為鼻涕，而自身則化為口水的。所以當腎中的邪氣進入心臟時，就會導致出汗不止。
中濕的症狀：
身體發熱，小腹疼痛，腳和小腿冰冷，逆氣上行。
脈象特徵：
脈搏沉緩而有力，這是五邪之法的特徵。
此文乃越人論述陰陽、臟腑和經絡偏虛偏實之理論。偏實會導致內邪產生，偏虛則會讓外邪入侵。
五十難曰：病有虛邪，有實邪，有微邪，有賊邪，有正邪，何以別之？然，從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。
白話文：
《素問·五十難》中提到：疾病有虛證、實證、微證、賊證、正證，如何區分它們？凡是從後方侵入的人體，如風寒邪氣，是為虛證；從前方侵入人體，如暑熱邪氣，是為實證；從人體弱處侵入，如風濕之邪侵入人體關節，是為賊證；從人體強處侵入，如外感風寒，而人體陽氣強盛，只是輕微不適，是為微證；自己身體產生的疾病，如痰濕生內，是為正證。
何以言之？假令心病，中風得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。
白話文：
為什麼這麼說？假設心臟疾病，因中風而得的是虛邪，因暑熱而得的是正邪，因飲食勞累而得的是實邪，因傷寒而得的是微邪，因濕氣侵入而得的是賊邪。
五行之道，生我者休，其氣虛也，居吾之後而來為邪，故曰虛邪；我生者相，氣方實也，居吾之前而來為邪，故曰實邪。正邪，則本經自病者也。
白話文：
在五行相生的過程中：
- 「生我者」為「生母之氣」，它的氣相對虛弱，它排在我後頭而來的就是「邪氣」，所以稱為「虛邪」；
- 「我生者」為「相生之氣」，它的氣相對旺盛，它排在我前面而來的就是「邪氣」，所以稱為「實邪」。
不管虛邪或實邪，都是從人體自身經絡中產生的疾病。
五十一難曰：病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見人者，有不欲得見人者，而各不同，病在何臟腑也？然，病欲得寒而欲見人者，病在腑也；病欲得溫而不欲見人者，病在臟也。何以言之？腑者陽也，陽病欲得寒，又欲見人；臟者陰也，陰病欲得溫，又欲閉戶獨處，惡聞人聲，故以別知臟腑之病也。
白話文：
五十一個難題裡提到：有些疾病需要溫熱治療，有些需要寒涼治療，有的患者想見人，有的不想見人，這些不同的症狀是由哪個臟腑的疾病引起的？
如果患者需要寒涼治療又想見人，說明疾病在於腑。如果患者需要溫熱治療又不願見人，說明疾病在於臟。
為什麼這樣說呢？腑屬陽，陽症需要寒涼治療，同時患者想見人；臟屬陰，陰症需要溫熱治療，同時患者希望關起門獨處，不喜歡聽人說話，所以可以根據這些特徵來區分臟腑的疾病。
五十二難曰：腑臟發病，根本等否？然，不等也。其不等奈何？然，臟病者，止而不移，其病不離其處；腑病者，仿佛賁嚮，上下行流，居處無常。故以此知臟腑根本不同也。
白話文：
《五十二難經》說：內臟和腑發生疾病，它們的病源是否相同？然而，並不是相同的。它們不相同的原因是什麼？內臟生病時，疾病只限定在內臟，不會移動，病症不會離開它所在的地方；腑生病時，就像水流動一樣，上下運行，沒有固定的位置。所以，根據這些，就可以知道內臟和腑的病源是不相同的。
五十五難曰：病有積、有聚，何以別之？然，積者陰氣也，聚者陽氣也。故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積，名曰積，氣之所聚，名曰聚。故積者五臟所生，聚者六腑所成也。積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處；聚者，陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別知積聚也。
白話文：
五十五難中說：疾病分為「積」和「聚」，如何區分？「積」是由於陰氣，而「聚」是由於陽氣。因此，「積」表現為沉伏，而「聚」表現為浮動。氣積聚的地方稱為「積」，氣聚集的地方稱為「聚」。所以，積是由五臟所生，而聚是由六腑所成。「積」是由於陰氣，發病時有固定的部位，疼痛不離開這個部位，上下都有起點和終點，左右都有盡頭；「聚」是由於陽氣，發病時沒有固定的根源，上下不定，疼痛沒有固定的部位，這就是「聚」。所以可以用這些方法來區分「積」和「聚」。
五十六難曰：五臟之積，各有名乎？以何月，何日得之？然，肝之積名曰肥氣盛也。。在左脅下，如覆杯，有頭足。久不愈，令人發咳逆痎瘧，連歲不已。以季夏戊巳日得之。何以言之？肺病傳於肝，肝當傳脾，脾季夏適王，王不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，故留結為積。故知肥氣以季夏戊巳日得之。
白話文：
《難經·五十六難》說：五臟積滯，各有多少種？在什麼月、什麼日得的呢？肝臟的積滯叫「肥氣」盛。它位於左脅肋骨下方，形狀像個蓋著的杯子，有頭有腳。如果久治不愈，會讓人咳逆、打嗝、發瘧疾，好幾年都停不下來。病人是在仲夏的戊巳日得到這種病的。為什麼這麼說呢？是因為肺部的病傳給了肝臟，肝臟的病應該再傳給脾臟，但仲夏季節脾臟當令，它不接受邪氣，肝臟想再傳回給肺臟，肺臟也不接受，邪氣於是滯留在肝臟形成積滯。所以知道肥氣是在仲夏的戊巳日得的。
心之積名曰伏梁伏而不動，如梁木然。。起臍上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病煩心。以秋庚辛日得之。何以言之？腎病傳心，心當傳肺，肺以秋適王，王不受邪，心復欲還腎，腎不肯受，故留結為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。
白話文：
心臟累積的病症稱為「伏梁」。這種病症會讓心臟不動，像是一根橫梁一樣。它從肚臍上方開始，大得像胳膊，向上延伸到心臟下方。如果長期不治癒，會讓人心煩氣躁。這種病症通常在秋天的庚日或辛日發作。
為什麼這樣說呢？腎臟的疾病會傳給心臟，心臟又會傳給肺臟。肺臟在秋天是當令的，它不受邪氣入侵。而心臟想要恢復到腎臟，但腎臟不接受，因此疾病就變成結塊，形成伏梁。所以，可以知道伏梁這種病症在秋天的庚日或辛日發作。
脾之積名曰痞氣痞塞不通。。在胃脘，覆大如盤。久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬適王，王不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，故留結為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。
白話文：
脾臟積塊的病症稱為痞氣。痞氣會堵塞不通，積聚在胃腹部，面積大如盤子，時間久了不容易痊癒，會導致四肢無力，出現黃疸，飲食不能滋養皮膚。在冬天的壬癸日容易患上痞氣。為什麼這樣說呢？肝臟的疾病傳染給脾臟，脾臟應該傳給腎臟，而腎臟在冬天最為強盛，不受邪氣侵害。這時，脾臟又想把痞氣傳回肝臟，但肝臟不肯接受，所以痞氣便滯留在脾臟形成積塊。因此，我們知道痞氣是在冬天的壬癸日發生的。
肺之積名曰息賁或息或賁。。在右脅下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒熱而咳，發肺癰。以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適王，王不受邪，肺復欲還心，心不肯受，故留結為積。故知息賁以春甲乙日得之。
白話文：
肺部積滯稱爲息賁，有時會出現呼吸困難，有時會出現胸悶。。位於右側肋骨下方，覆蓋面積大如茶杯，久治不愈，會使人發抖發熱而咳嗽，引發肺部感染。在春季的甲乙日發病。爲什麼這樣說？心臟病傳染給肺部，肺部本該傳染給肝臟，而肝臟在春季當王，王不受邪氣感染，肺部又想回到心臟，心臟又拒絕接受，因此積滯在體內形成息賁。所以知道息賁在春季甲乙日發病。
腎之積名曰賁豚若豚之賁，不常定也。豚性躁，故名之。。發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時。久不已，令人喘逆，骨痿、少氣，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適王，王不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，故留結為積。故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。
白話文：
腎臟積塊稱為賁豚它就像一隻亂蹦亂跳的小豬，位置不定。小豬本性躁動不安，所以用這個名字來形容它。
發作時會從小腹開始到心口上，形狀就像小豬 ，時而往上，時而往下，沒有固定的時間。時間久了會讓人喘不過氣、骨頭肌肉萎縮、呼吸無力，特別容易在夏天的丙丁日發作。
為什麼這麼說呢？ 脾臟的疾病會傳到腎臟，腎臟應當會傳到心臟。心臟在夏天正當旺盛，不會被邪氣侵襲。腎臟想要把病氣傳回脾臟，可是脾臟不願意接受，所以病氣滯留在腎臟形成積塊。
因此，可以知道賁豚積塊容易在夏天的丙丁日發作。這也是判斷五種積塊病症的要點。
五十九難曰：狂癲之病，何以別之？然，狂疾之始發，少臥而不飢，自高賢也，自辨智也，自倨貴也，妄笑好歌樂，妄行不休是也。癲疾始發，意不樂，僵仆直視，其脈三部陰陽俱盛是也。
白話文：
在五十九種疑難雜症中，瘋狂和癲癇的症狀如何區分？
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瘋狂症狀：
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睡眠時間少，食慾不振
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自我評價過高，自認聰明
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態度傲慢，輕視他人
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狂笑、喜愛唱歌
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行為舉止異常，不停走動
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癲癇症狀：
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情緒低落
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身體僵硬，目光呆滯
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脈象顯示陰陽氣血三部（頭部、胸部、腹部）都很旺盛
六十難曰：頭、心之病，有厥痛，有真痛，何謂也？然，手三陽之脈受風寒，伏留而不去者，則名厥頭痛；入連在腦者，名真頭痛。其五臟氣邪氣。，相干，名厥心痛；其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真頭、心痛者，旦發夕死，夕發旦死。
白話文：
在《六十難經》中提到：頭部和心臟的疾病，有虛痛和實痛之分。
- **虛痛（厥頭痛）：**由於手臂的三條陽經經脈受到風寒侵襲，這些邪氣潛伏在體內不散。如果侵犯到頭部，就會導致虛頭痛。如果深入腦部，就會稱為實頭痛。
- **實痛（真心痛）：**五臟氣虛，邪氣侵犯，導致心臟疼痛。疼痛較劇烈，主要集中在心臟部位。如果手腳發青，則稱為真心痛。
無論是虛頭痛還是實頭痛，實心痛還是真心痛，都是嚴重的疾病。如果早上發作，晚上就會死亡；如果晚上發作，早上就會死亡。
六十一難曰：經言望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧，何謂也？然，望而知之者，望見其五色以知其病。
白話文：
《難經》第六十一篇說：經典上記錄的「望而知之」叫做神醫，「聞而知之」叫做聖醫，「問而知之」叫做能工，而「切脈而知之」叫做巧匠。這些說法是什麼意思呢？「望而知之」的人，觀察病人的五官色澤就能知道病症。
《素問》五臟生成篇云：『色見青如草滋，黃如枳實，黑如炲，赤如衃血，白如枯骨者，皆死；青如翠羽，赤如雞冠，黃如蟹腹，白如豕膏，黑如烏翎者，皆生。』《靈樞》云：『青黑為痛，黃赤為熱，白為寒。』又云：『赤色出於兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死；黑色出於庭（顏色），大如拇指，必不病而卒。
白話文：
《素問》的「五臟生成篇」中說：
- 臉色青如青草、黃如枳實、黑如燒過的木頭、紅如鮮血、白如枯骨的人，都是快要死了。
- 臉色青如翠鳥羽毛、紅如雞冠、黃如螃蟹腹部、白如豬油、黑如烏鴉羽毛，都是活得好的表現。
《靈樞》中說：
- 青黑色代表疼痛。
- 黃色和紅色代表熱。
- 白色代表寒冷。
《靈樞》又說：
- 兩顴出現大如拇指的紅色，雖然是小病，但會突然死亡。
- 臉中央出現大如拇指的黑色，不會生病，但會突然死亡。
』又云：『診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痺，多黑、多赤、多青、皆見者，為寒熱身痛，面色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。』又如驗產婦，面赤舌青，母活子死，面青舌赤沫出，母死子活，唇口俱青，子母俱死之類也。
聞而知之者，聞其五音以別其病。
白話文：
他又說：如果脈象顯現多處紅色，通常表示熱度較高；多處青色，則表明疼痛較為嚴重；多處黑色，說明病症已經持續了一段時間。如果同時出現多處黑色、紅色、青色，則表示患者同時存在寒、熱、疼痛的症狀。面色微黃、牙齒上有黃色污垢、指甲上端發黃，則表示患有黃疸。如果檢查產婦，發現她的面色發紅而舌頭發青，說明母親存活，孩子死亡；如果面色發青而舌頭發紅且有泡沫出現，說明母親死亡，孩子存活；如果產婦的嘴脣和口腔都發青，表明母親和孩子都已死亡。
能通過聽聲音來識別病症的人，是通過聽患者的五種聲音來辨別其病情。
四明陳氏曰：『五臟有聲，而聲有音，肝聲呼，音應角，調而直，音聲相應則無病，角亂則病在肝；心聲笑，音應徵，和而長，音聲相應則無病，徵亂則病在心，脾聲歌，音應宮，大而和，音聲相應則無病，宮亂則病在脾；肺聲哭，音應商，輕而勁，音聲相應則無病，商亂則病在肺；腎聲呻，音應羽，沉而深，音聲相應則無病，羽亂則病在腎。』
問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。
白話文：
四明的陳氏說：「五臟都有聲音，而聲音又有音階。肝的聲音是呼，音階對應角音，調和而正直，音聲相互呼應則沒有疾病；角音混亂則疾病在肝。心的聲音是笑，音階對應徵音，和諧而悠長，音聲相互呼應則沒有疾病；徵音混亂則疾病在心。脾的聲音是唱歌，音階對應宮音，宏大而和諧，音聲相互呼應則沒有疾病；宮音混亂則疾病在脾。肺的聲音是哭，音階對應商音，輕盈而有力，音聲相互呼應則沒有疾病；商音混亂則疾病在肺。腎的聲音是呻吟，音階對應羽音，沉穩而深遠，音聲相互呼應則沒有疾病；羽音混亂則疾病在腎。」
透過問診，便能得知病人的情況。詢問病人偏好哪五種味道，以瞭解其疾病之起因和病竈所在。
《靈樞》云：『五味入口，各有所走，各有所病。酸走筋，多食之，令人癃；鹹走血，多食之，令人渴；辛走氣，多食之，令人洞心。辛與氣俱行，故辛入心而與汗俱出；苦走骨，多食之，令人變嘔；甘走肉，多食之，令人悗心（悗音悶）。推此，則知問其所欲五味，以知其病之所起所在也。』
白話文：
《靈樞經》中記載：「五種味道進入人體，各有其作用，也有相應的病症。酸味走筋絡，吃多了容易導致筋骨拘攣；鹹味走血脈，吃多了會口渴；辛味走氣，吃多了會心慌。辛味與氣同時運行，因此辛味入心容易隨汗液排出；苦味走骨頭，吃多了會嘔吐；甘味走肌肉，吃多了會心煩悶。根據這個原理，詢問患者想吃哪種味道，就可以推測出他的疾病從哪裡開始、在哪裡。」
袁氏曰：『問其所欲五味中偏嗜偏多食之物，則知臟氣有偏勝偏絕之候也。』
切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何臟腑也。
白話文：
袁氏說：「詢問病患在五味中偏好偏多食用之物，就能知道臟腑之氣有哪方面過於旺盛或過於衰弱。」
透過切脈診斷疾病者，診視寸口部位，觀察其虛實變化，就能得知病症所在，以及病竈位於哪個臟腑。
診寸口，即第一難之義。王氏脈法贊曰：『脈有三部，尺、寸及關，榮衛流行，不失衡權，腎沉、心洪、肺浮、肝弦、此自常經，不失銖錢，出入升降，漏刻周旋，水下二刻，脈一周身，旋復寸口，虛實見焉。』
白話文：
診斷寸口，這是醫學中第一個難題。王氏的脈法讚上說：「脈搏分為三部：尺、寸、關。榮氣和衛氣在人體中循環，不偏不倚。腎氣沉穩、心氣充沛、肺氣浮動、肝氣緊張，這些都是正常情況，絲毫不差。脈搏的出入、升降，就像漏刻一樣規律，二刻鐘脈搏就能運行全身，再回到寸口，虛實病症就能看出來。」
經言以外知之曰聖，以內知之曰神，此之謂也。
以外知之望聞，以內知之問切也。神，微妙也。聖，通明也。
白話文：
經文所說，以外在診察的方法（望診、聞診）來瞭解疾病，稱為「聖人」；以內在診察的方法（問診、切診）來瞭解疾病，稱為「神人」。「神」是微妙精細的意思，而「聖」是通達明瞭的涵義。