《針灸大成》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 《內經》補瀉
瀉必用方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內針；乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針，故曰瀉必用方，其氣而行焉。補必用圓者，圓者行也；行者移也。刺必中其榮，復以吸排針也，故圓與方非針也。
瀉實者，氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其實，搖大其道，如利其路，是謂大瀉。必切而出，大氣乃出，持針勿置，以定其意，候呼內針，氣出針入，針孔四塞，精無從出，方實而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。
吸則內針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布。吸則轉針，以得氣為故，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。捫而循之，切而散之，推而按之，彈而努之，爪而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣已至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在所處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。
補瀉弗失，與天地一。經氣已至，慎守勿失，淺深在志，遠近如一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。
持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實，而行疾徐，左手執骨，右手循之，無與肉裹。瀉欲端以正，補必閉膚，輔針導氣，邪得淫泆，真氣得居。』
帝曰：『捍皮開腠理奈何？』
歧伯曰：『因其分肉，左別其膚，微內而徐端之，適神不散，邪氣得去。
知其氣所在，先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。大熱在上，推而下之，從上下者引而去之，視先痛者常先取之。大寒在外，留而補之。入於中者，從合瀉之。上氣不足，推而揚之。下氣不足，積而從之。寒入於中，推而行之。
夫實者，氣入也。虛者，氣出也。氣實者，熱也。氣虛者，寒也。入實者，左手開針孔也。入虛者，右手閉針孔也。形氣不足，病氣有餘，是邪盛也，急瀉之。形氣有餘，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺；刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。故曰有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。故曰刺不知逆順，真邪相搏，滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內䐜，陰陽相錯；虛而瀉之，則經脈空虛，血氣竭枯，腸胃嵸辟，皮膚薄者，毛腠夭焦，子知死期。
凡用針之類，在於調氣。氣積於胃，以通榮衛，各行其道，宗氣留於海。其下者，注於氣衝，其直者，走於息道。故厥在於足，宗氣不下，脈中之血，凝而留止，弗之火調，弗能取之。
白話文：
《內經》補瀉
瀉法必須遵循規律，因為氣盛時才瀉，如同月亮圓滿、天氣溫暖、身體安定、呼吸吸氣時才下針。然後觀察呼吸吸氣時轉動針，再觀察呼吸呼氣時緩慢拔針。所以說瀉法必須遵循規律，讓氣得以運行。補法必須使用圓形的針，圓形代表運行，運行代表移動。刺針必須刺中經絡，並配合呼吸吸氣時進針，呼氣時退針，因此圓形與方形並非指針的形狀。
瀉去實邪，氣盛時才下針，針隨氣一起進入，如同打開門戶，像暢通門路一樣，針與氣一起出來，精氣不受損傷，邪氣下降，外門不閉，排出實邪，擴大通道，如同疏通道路，這就是大瀉。必須迅速地進針出針，讓大氣排出，持針不要停頓，以穩定心意，等待呼氣時再進針，氣排出針進入，針孔完全閉合，精氣無從外泄，實邪快速排出時才迅速拔針，氣進入針出來，熱邪無法回流，閉合門戶，邪氣得以散布，精氣才能保存，根據氣的運行規律，近處的氣不會流失，遠處的氣才能到達，這就叫做追邪。
吸氣時進針，不要讓氣逆行，靜止停留，不要讓邪氣擴散。吸氣時轉動針，目的是為了得氣，等到呼氣時拔針，呼氣結束才拔出，大氣都排出，所以稱為瀉法。摸著經絡循行路線，切針散邪，推按經絡，彈撥穴位，用指甲刮拭穴位，疏通經絡取邪，向外牽引門戶，以閉合經氣，呼氣結束時進針，靜止停留，以氣至為準則，像等待珍貴之物，不知時間流逝，氣已到達，自行護衛，等待吸氣時再拔針，氣無法排出，各歸其位，推動開合門戶，使神氣保存，大氣留駐，所以稱為補法。
補瀉運用得當，與天地合一。經氣到達後，謹慎守護，不可疏忽，針刺深淺依意而定，遠近距離如同一致，像面對深淵，手像握著老虎，心神不為外物所擾。
持針的方法，要端正平穩，安靜舒適，先了解虛實，再決定針刺的快慢，左手扶著骨骼，右手循經而刺，不要讓針與肌肉纏繞。瀉法要針刺端正，補法必須針刺閉合皮膚，輔助針法引導氣血，讓邪氣得以宣洩，真氣得以駐守。
黃帝問道：「如何使皮膚開合，腠理疏通？」
歧伯回答：「根據肌肉分佈，避開皮膚，微微內刺，然後慢慢地端正針，使神氣不散，邪氣得以祛除。
知道氣的所在位置，先找到經絡循行的路線，針刺要稀疏，稍微深入一些，然後停留，這樣才能慢慢地進針。大熱在上，向下推動，從上到下引導邪氣而去，先感到疼痛的地方通常先取穴。大寒在外，停留補之。寒邪進入體內，推動使其運行。
實證，是氣進入；虛證，是氣外出。氣實為熱，氣虛為寒。治療實證，左手打開針孔；治療虛證，右手閉合針孔。形氣不足，病邪有餘，這是邪盛，要迅速瀉之。形氣有餘，病邪不足，這是陰陽都虛，不可針刺；針刺則加重虛損，加重虛損則陰陽俱竭，血氣都耗盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老年人則死亡，壯年人也會衰竭。形氣有餘，病邪也有餘，這是陰陽都過盛，要迅速瀉去邪氣，調節陰陽虛實。所以說有餘者瀉之，不足者補之，就是這個道理。所以說針刺不知道逆順，真邪相互搏鬥，實證而補之，則陰陽氣血充盈溢出，腸胃飽滿，肝肺脹滿，陰陽錯亂；虛證而瀉之，則經脈空虛，血氣枯竭，腸胃空虛，皮膚薄弱，毛髮枯焦，很快就會死亡。
凡是用針，都在於調節氣機。氣積聚於胃部，以疏通榮衛，各行其道，宗氣留於命門。氣向下運行，注入氣衝穴；氣向上運行，則循行於呼吸道。所以厥症出現在足部，是因為宗氣下行不足，脈中之血凝滯，不加以溫熱調理，就不能治癒。