《針灸大成》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 暖針
《素問》遺篇注云：『用圓利針、長針，未刺之時，先口內溫針，暖而用之。』又曰：『毫針於人近體，暖針至溫方刺。』
按：口體溫針，欲針入經絡，氣得溫而易行也。今或投針於熱湯中，亦此意耳。口溫與體溫微有不同，口溫者針頭雖熱，而柄尚寒，不若著身溫之，則針通身皆熱矣。
白話文：
《素問》遺篇的註解說：「使用圓鈍的針或長針，在還沒刺入身體之前，先用口含住針身溫熱它，等針溫熱了再使用。」又說：「細小的毫針接近人體時，要溫熱到感覺溫溫的才刺入。」
按：用口或身體溫熱針，是希望針進入經絡後，氣血能夠因為溫熱而更容易運行。現在有人把針丟到熱水裡加熱，也是這個意思。用口溫熱和用身體溫熱稍微有些不同，用口溫熱針頭雖然熱了，但針柄還冷，不如貼在身上溫熱，這樣整根針都會變熱。
2. 火針
火針即淬針，頻以麻油蘸其針，燈上燒令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損於人。燒時令針頭低下，恐油熱傷手，先令他人燒針，醫者臨時用之，以免手熱。先以墨點記穴道，使針時無差。火針甚難，須有臨陣之將心，方可行針。先以左手按穴，右手用針，切忌太深，恐傷經絡，太淺不能去病，惟消息取中耳。
凡行火針，必先安慰病人，令勿驚懼，較之與灸一般，灸則疼久，針則所疼不久，一針之後，速便出針，不可久留，即以左手速按針孔，則能止疼。人身諸處皆可行火針，惟面上忌之。
火針不宜針腳氣，反加腫痛，宜破癰疽發背，潰膿在內，外面皮無頭者，但按毒上軟處以潰膿，其闊大者，按頭尾及中以墨點記，宜下三針，決破出膿，一針腫上，不可按之，即以手指從兩旁捺之。令膿隨手而出，或腫大膿多，針時須側身回避，恐膿射出污身也。
白話文：
火針就是將針燒紅後使用的療法。要頻繁地用麻油沾濕針，在燈火上燒到通紅，這樣使用才有效果。如果針沒有燒紅，就不能去除疾病，反而會傷害身體。燒針的時候要讓針頭朝下，避免熱油燙傷手。可以先請別人燒針，醫生再臨時取用，這樣可以避免手被燙熱。先用墨水在穴位上做記號，這樣扎針的時候才不會有偏差。火針很難操作，必須要有像將軍上戰場一樣的決心，才能進行。要先用左手按住穴位，右手拿針，切記不要扎太深，以免傷到經絡；太淺又不能去除疾病，只有拿捏好分寸才行。
凡是進行火針治療，一定要先安撫病人，讓他們不要驚慌害怕，要告訴他們火針跟艾灸差不多，艾灸是痛比較久，火針則是痛一下就過去。一針扎下去後，要趕快把針拔出來，不可以留在裡面太久。接著立刻用左手按住針孔，這樣就能止痛。人體各個部位都可以用火針治療，只有臉上不可以。
火針不適合用來治療腳氣，反而會加重腫痛。火針適合用來處理癰疽、發背等，這些疾病是裡面有膿，但是皮膚表面沒有開口的情況。只要按壓在毒瘡上面柔軟的地方刺破，讓膿流出來即可。如果是比較大片的毒瘡，就要按壓頭尾和中間，用墨水做記號，適合扎三針，來排出膿液。如果膿瘡腫在皮膚表面的，就不能按壓，要用手指從兩側按壓，讓膿液隨著手指流出來。如果腫脹很大、膿很多，扎針時要側身躲避，避免膿液噴濺到身上。
3. 溫針
王節齋曰：『近有為溫針者，乃楚人之法。其法針穴上，以香白芷作圓餅，套針上，以艾灸之，多以取效。然古者針則不灸，灸則不針。夫針而加灸，灸而且針，此後人俗法。此法行於山野貧賤之人，經絡受風寒致病者，或有效，只是溫針通氣而已。於血宜衍，於疾無與也。
古針法最妙，但今無傳，恐不得精高之人，誤用之則危拙出於頃刻。惟灸得穴，有益無害，允宜行之。近風衰弱之人，針灸並用，亦無妨。』
白話文：
王節齋說：「最近有人使用溫針，這是楚地的方法。他們的方法是在穴位上扎針，然後用香白芷做成圓餅套在針上，再用艾草燒灼，很多時候能見到效果。然而古時候，扎針就不燒灼，燒灼就不扎針。現在又扎針又燒灼，這只是後人俗用的方法。這種方法在山野鄉間、貧困的人身上，因為經絡受到風寒而生病時，或許有效，但只是溫通氣血而已。對於血的流通有幫助，但對於疾病本身沒有什麼關聯。
古代的針法最為精妙，但現在已經失傳，恐怕沒有高明的醫師，如果誤用，危險拙劣的情況就會立刻出現。只有燒灼找對穴位，有益無害，確實應該推廣。最近身體虛弱的人，針灸一起使用，也沒什麼妨礙。」
4. 治折針法
一用磁石（即吸鐵石）引其肉中，針即出。
一用象牙屑碾細，水和塗上即出。
一用車脂成膏子，攤紙上如錢大，日換三五次，即出。
一用鳥翎三五枝，火炙焦為末，好醋調成膏，塗上，紙蓋一二次，其針自出。
一用臘姑腦子，搗爛塗上即出。
一用硫黃研細，調塗上，以紙花貼定，覺癢時，針即出。
一用雙杏仁搗爛，以鮮脂調勻，貼針瘡上，針自出。倘經絡有傷，膿血不止，用黃耆、當歸、肉桂、木香、乳香、沉香，別研綠豆粉糊丸，每五十丸，熱水服之。
白話文：
治療斷針的方法：
第一種方法，用磁鐵（也就是吸鐵石）吸住肌肉中的斷針，針就會出來。
第二種方法，用象牙屑磨成細粉，用水調和塗在傷處，斷針就會出來。
第三種方法，用車軸的油脂做成藥膏，攤在紙上像銅錢大小，每天更換三到五次，斷針就會出來。
第四種方法，用三到五根鳥的羽毛，燒烤焦後磨成粉末，用好的醋調成藥膏，塗在傷處，用紙蓋住一到兩次，斷針就會自己出來。
第五種方法，用蠟的腦髓（可能是指蜂蠟的腦髓或某種蟲類的腦髓），搗爛塗在傷處，斷針就會出來。
第六種方法，用硫磺磨成細粉，調和塗在傷處，用紙花貼住固定，當感覺癢的時候，斷針就會出來。
第七種方法，用兩個杏仁搗爛，用新鮮的動物脂肪調勻，貼在斷針造成的傷口上，斷針就會自己出來。如果經絡有損傷，導致膿血流個不停，就用黃耆、當歸、肉桂、木香、乳香、沉香，另外磨綠豆粉做成糊狀丸，每次服用五十丸，用熱水送服。
5. 《內經》補瀉
帝曰：『余聞刺法，有餘者瀉之，不足者補之。』
歧伯曰：『百病之生，皆有虛實，而補瀉行焉。瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之天命。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。
凡用針者，隨而濟之，迎而奪之，虛則實之，滿則瀉之，菀陳則除之，邪盛則虛之。徐而疾則實，疾而徐則虛。言實與虛，若有若無。察後與先，若存若亡。為虛與實，若得若失。虛實之要，九針最妙。補瀉之時，以針為之。瀉曰迎之，必持內之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄。按而引針，是謂內溫，血不得散，氣不得出也。補曰隨之，隨之意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止。外門已閉，中氣乃實，必無留血，急取誅之。
刺之而氣不至，無問其數，刺之而氣至，乃去之，勿復針。針有懸布天下者五：一曰治神，二曰知養身，三曰知毒藥，四曰制砭石大小，五曰知腑臟血氣之診。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虛者實之，滿者泄之，此皆眾工所共知也。若夫法天則地隨應而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。』
帝曰：『願聞其道？』
歧伯曰：『凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，後乃存針。眾脈不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先，可玩往來，乃施於人；人有虛實，五虛勿近，五實勿遠。至其當發，間不容瞚。手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形。見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰？伏如橫弩，起如發機。』
帝曰：『何如而虛？何如而實？』
歧伯曰：『刺虛者須其實，刺實者須其虛，經氣已至，慎守勿失，淺深在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物，義無邪下，必正其神。
小針之要，易陳而難入。粗守形，上守神，神乎神，客在門。未睹其疾，惡知其原？刺之微，在速遲。粗守關，上守機，機之動，不離其空。空中之機，清淨而微。其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以髮。不知機道，扣之不發。知其往來，要與之期。粗之暗乎。妙哉，工獨有之。往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問，迎而奪之，惡得無虛？隨而濟之，惡得無實？迎之隨之，以意和之，針道畢矣。
凡用針者，虛則實之，滿則泄之，菀陳則除之，邪盛則虛之。大要曰：「持針之道，堅者為實。」正指直刺，無針左右。神在秋毫，屬意病者。審視血脈，刺之無殆。方刺之時，必在懸陽，及與兩衛。神屬勿去，知病存亡。血脈者在腧橫居，視之獨澄，切之獨堅。
白話文：
《內經》補瀉
黃帝說：「我聽說針灸的方法，是身體有餘的就要瀉掉，不足的就要補上。」
歧伯說：「百病的產生，都有虛實之分，而補瀉的方法就應運而生。瀉虛補實，就像神明離開了它的居所，導致邪氣失常，真氣無法穩定，粗心大意就會導致失敗，這叫做違背天命。補虛瀉實，就像神明歸於它的居所，長期堵塞空虛的地方，這才是真正的技藝。
凡是用針灸的人，都要隨著經脈的運行補瀉，迎著邪氣的方向瀉之，不足的就要補之，飽滿的就要瀉掉，鬱積陳舊的就要去除，邪氣盛的就要使其虛弱。緩慢的脈象就要補，快速的脈象就要瀉。所謂的虛實，就像是有又像無，觀察的順序，就像存在又像不存在，施以補瀉，就像得到又像失去。要掌握虛實的關鍵，九針是最妙的。補瀉的時機，要用針來把握。瀉法叫做迎之，一定要掌握內氣的運行，然後放針而出，排出陽氣，邪氣才能排出。按住並牽引針，這叫做內溫，血液就不能散開，氣也就出不來了。補法叫做隨之，隨意而為。像行走一樣，像按壓一樣，像蚊蟲停落一樣，像停留又像返回一樣，離開像弓弦斷裂一樣，讓左邊的氣歸於右邊，這樣氣才能停止。外門已閉，中氣才能充實，這樣就不會有瘀血，要迅速的將其排出。
針灸後氣感不到，不管扎了多少針，針灸後氣感到了，就拔針，不要再扎了。針灸有五種需要遍佈天下的技藝：一曰治神，二曰知養身，三曰知毒藥，四曰制砭石大小，五曰知腑臟血氣之診。這五種方法都要掌握，各有其先後順序。現在世上的針灸，虛的補之，滿的瀉之，這些都是眾多工匠共同知道的。但是，要能順應天地自然而動，才能像迴音一樣應和，像影子一樣追隨，道家講究自然法則，獨來獨往，沒有鬼神。」
黃帝說：「我希望能聽聽你的道理。」
歧伯說：「凡是針灸的真諦，一定要先治神，五臟的功能已確定，九候已備，然後才能進行針灸。各種脈象看不見，各種凶險聽不見，內外相合，沒有什麼先後，可以觀察它的來回變化，然後才能施治於人；人有虛實之分，五種虛證不能靠近，五種實證不能遠離。當疾病要發作時，時間緊迫不容猶豫。手動要迅速而準確，針刺要均勻，靜心思考，觀察治療的變化，這叫做冥冥之中，不知道它的形狀。看到它的模糊，看到它的稠密，看到它的飛動，卻不知道它是誰？伏著像拉滿的弓弩，起來像發動機一樣。」
黃帝說：「什麼情況是虛？什麼情況是實？」
歧伯說：「刺虛證需要讓它變實，刺實證需要讓它變虛，經氣已到，就要謹慎守護，不要失去它，淺深要用心去體會，遠近要像一樣，要像在深淵邊緣一樣謹慎，手要像握著老虎一樣，心神不要被其他的事物所干擾，思想不要不正，一定要端正身心。
小針的關鍵，容易講解卻難以實踐。粗淺的掌握外在形狀，高深的要掌握神，神在於神，邪氣在門外。還沒看到疾病，怎麼知道它的根源？針灸的微妙之處，在於速度的快慢。粗淺的掌握關竅，高深的掌握機理，機理的運作，不會脫離它的空虛。空虛中的機理，清淨而微妙。它的到來不可預測，它的離去不可追趕。知道機理的人，不可掛一漏萬。不知道機理的人，去探尋它卻沒有結果。知道它的來去，就要預先約定好時間。粗淺的理解太模糊了。妙哉，只有技藝精湛的人才能做到。往者為逆，來者為順，明白逆順，就能正確施針，沒有疑問。迎著邪氣的方向瀉之，怎麼會沒有虛證？隨著經脈的運行補之，怎麼會沒有實證？迎之隨之，用心去調和它，針灸之道就完成了。
凡是用針灸的人，虛則實之，滿則泄之，鬱積陳舊的就要去除，邪氣盛的就要使其虛弱。總而言之：「掌握針灸的方法，堅實的部位就屬於實證。」針要正著直刺，不要左右晃動。心神要細緻入微，專注於患者的病情。仔細觀察血脈，針刺就沒有危險。針刺時，一定要在懸陽穴和兩側的衛氣部位。心神專注不要離開，要知道疾病的存亡。血脈在穴位橫向流動，看起來是清澈的，觸摸起來是堅實的。」