《針灸大成》~ 卷九 (2)
卷九 (2)
1. 東垣針法（《聚英》）
東垣曰：『《黃帝針經》：「胃病者，胃脘當心而痛，上肢兩脅，膈咽不通，飲食不下，取三里以補之。」脾胃虛弱，感濕成痿，汗大泄，妨食。三里、氣衝，以三稜針出血，若汗不減、不止者，於三里穴下三寸上廉穴出血。禁酒，忌濕面。』
白話文：
東垣說：
《黃帝針經》中記載：「胃病表現為胃部正對著心臟的地方疼痛，上肢和兩側脅肋疼痛，膈膜和咽喉不通，飲食難以吞嚥，取三里穴來補虛。」
脾胃虛弱，感受濕邪導致身體虛弱癱軟，大量出汗，影響飲食。在三里穴和氣衝穴，用三稜針刺破出血，如果汗液不減少、不止，可以在三里穴下方三寸的「上廉」穴刺破出血。戒酒，忌諱沾濕面部。
東垣曰：『《黃帝針經》云：「從下上者，引而去之。上氣不足，推而揚之。」蓋上氣者，心肺上焦之氣，陽病在陰，從陰引陽，去其邪氣於腠理皮毛也。又云：「視前痛者，當先取之。」是先以繆刺，瀉其經絡之壅者，為血凝而不流，故先去之，而治他病。』
白話文：
東垣說：
《黃帝針經》中提到：「從下往上的針刺，是為了疏通經絡、祛邪。氣血不足時，要向上推刺，讓氣血運行起來。」這裡的上氣，指的是心肺上焦的氣血，陽性疾病位於陰性部位，從陰性部位疏導陽氣，將邪氣祛除到表層的腠理皮毛中。
《黃帝針經》還說：「觀察病人哪裡疼痛，就先治療哪裡。」這指的是先用繆刺（一種針具），疏通堵塞的經絡，因為血凝結在一起不通暢，所以要先疏通，才能再治療其他病症。
東垣曰：『胃氣下溜，五臟氣皆亂，其為病互相出見。黃帝曰：「五亂刺之有道乎？」歧伯曰：「有道以來，有道以去，審知其道，是謂身寶。」帝曰：「願聞其道！」歧伯曰：「氣在於心者，取之手少陰、心主之俞：神門、大陵，同精導氣，以復其本位。氣在於肺者，取之手太陰滎、俞：魚際、太淵。
白話文：
東垣說：「胃氣下行，其他臟腑之氣都會混亂，而導致各種疾病互相影響。黃帝問：「五臟混亂時，有辦法治療嗎？」歧伯回答：「有辦法讓氣回歸原位，也有辦法讓氣疏散出去。只要瞭解其中規律，就能保全身體健康。」黃帝說：「請告訴我這個規律！」歧伯說：「氣如果在心臟，可以按壓手少陰經的穴位：神門、大陵，刺激心臟的俞穴，讓氣歸於正位。氣如果在肺部，可以按壓手太陰經的滎穴、俞穴：魚際、太淵。」
成痿者以導濕熱，引胃氣出陽道，不令濕土克腎，其穴在太谿。氣在於腸胃者，取之足太陰、陽明。不下者，取之三里、章門、中脘。因足太陰虛者，於募穴中導引之，於穴中有一說，腑俞去腑病也。胃虛而致太陰無所稟者，於足陽明之募穴中引導之，如氣逆為霍亂者，取三里，氣下乃止，不下復治。氣在於頭，取之天柱、大杼。
白話文：
身體出現痿症的人，用導引法排出體內的濕熱之氣，引導胃氣排出體外，防止濕土之氣剋制腎氣。治療的穴位在太谿穴。
氣滯留在腸胃中的人，取足太陰脾經和足陽明胃經的穴位進行治療。如果氣無法下降，取三里穴、章門穴、中脘穴治療。
因為足太陰脾經虛弱，在募穴中導引治療。穴位之一部分的說法是，通過腑的俞穴治療腑的疾病。
胃虛導致足太陰脾經無法得到滋養，在足陽明胃經的募穴中導引治療。例如氣逆導致霍亂的人，取三里穴治療，氣降下後症狀就會停止，若未降下則需繼續治療。
氣滯留在頭部，取天柱穴和大杼穴治療。
不足，取之足太陽滎、俞：通谷、束骨。先取天柱、大杼，不補不瀉，以導氣而已。取足太陽膀胱經中，不補不瀉，深取通谷、束骨，丁心火，己脾土穴，以引導去之。氣在於臂，足取之，先去血脈，後取其手足陽明之滎、俞：二間、三間，深取之；內庭、陷谷，深取之。視其足臂之血絡盡取之，後治其痿厥，皆不補不瀉，從陰深取，引而上之。
白話文：
身體不足，取足太陽經的滎穴和俞穴：通谷穴、束骨穴。先取天柱穴、大杼穴，不補也不瀉，只是疏通氣血。取足太陽膀胱經的穴位，不補也不瀉，深取通谷穴、束骨穴，屬於心火的丁穴和脾土的己穴，引導氣血走出。
氣血在手臂，取足上的穴位，先去血脈，再取手足陽明經的滎穴和俞穴：二間穴、三間穴，深取之；內庭穴、陷谷穴，深取之。仔細觀察取足上相關的血絡，全部取了，然後治療麻痹和厥冷，都不補也不瀉，從陰經深處取穴，引導氣血向上。
上者出也，去也。皆陰火有餘，陽氣不足，伏匿於地中者，榮血也。當從陰引陽，先於地中升舉陽氣，次瀉陰火，乃導氣同精之法。」帝曰：「補瀉奈何？」曰：「徐入徐出，謂之導氣。補瀉無形，謂之同精。是非有餘不足也，亂氣之相逆也。」帝曰：「允乎哉道，明乎哉問，請著之玉版，命曰治亂也。
白話文：
上指升舉，去指瀉下。這些都是因為陰火過剩，陽氣不足，榮血（富含營養的血液）潛藏在地中所致。應當從陰分引導陽氣，先在地中升舉陽氣，再瀉下陰火，這樣才能導氣與精血相合。「上者出也，去也」是指治療方法。「徐入徐出」是指導氣。補瀉無形、難以察覺的變化，是指精血相合。「是非有餘不足也，亂氣之相逆也」是指擾亂氣血導致陰盛陽虛。「允乎哉道」是指你的道理正確。「明乎哉問」是指你的問題問得精闢。「請著之玉版，命曰治亂也」是指請將你的話刻在玉板上，命名為《治亂》。
」』
東垣曰：『陰病治陽，陽病治陰。陰陽應象論云：「審其陰陽，以別柔剛，陰病治陽，陽病治陰，定其血脈，各守其鄉，血實宜決之，氣虛宜導引之。」夫陰病在陽者，是天外風寒之邪，乘中而外入，在人之背上腑俞、臟俞。是人之受天外客邪，亦有二說。中於陽則流於經，此病始於外寒，終歸外熱，故以治風寒之邪，治其各臟之俞，非止風寒而已。六淫濕暑燥火。
白話文：
東垣說：「治療陰證要從陽處著手，治療陽證要從陰處著手。」《陰陽應象論》中說：「仔細辨別陰陽，區分柔剛，陰證治療陽氣，陽證治療陰氣，確定血脈循行，各守其位，血實應瀉，氣虛應導引。」
陰證表現為陽證
如果陰證表現為陽證，是因為外在風寒邪氣侵襲，由表及裡，停留在背部臟腑俞穴。對外來邪氣的侵襲，也有兩種說法：如果侵襲陽氣，就會流入經絡，這種病症起初表現為外寒，最終轉化為外熱，所以治療風寒邪氣時，不僅要治療風寒，還要治療六淫之氣中的濕氣、暑熱、燥氣、火氣。
皆五臟所受，乃筋骨血脈受邪，各有背上五臟俞以除之。傷寒一說從仲景，中八風者有風論。中暑者治在背上小腸俞，中濕者治在胃俞，中燥者治在大腸俞，此皆六淫客邪有餘之病，皆瀉其背之腑俞，若病久傳變，有虛有實，各隨病之傳變，補瀉不定，治只在背腑俞。另有上熱下寒。
白話文：
所有疾病都是由五臟所致，都是筋骨血脈受到邪氣侵襲，各五臟都有對應的背部俞穴，治療時應針灸這些俞穴來驅邪。傷寒病是由仲景所論述的，中風邪氣者有風論。中暑邪氣者應治療背上的小腸俞穴，中濕邪氣者應治療胃俞穴，中燥邪氣者應治療大腸俞穴，這些都是六淫邪氣過盛所致的疾病，都應針瀉其背部的腑俞穴。如果疾病已久而轉變，有虛實之分，應根據疾病的轉變而靈活補瀉，治療應集中在背部腑俞穴即可。還有一種情況是上半身發熱而下半身發冷。
經曰：「陰病在陽者，當從陽引陰，必須先去絡脈經隧之血。」若陰中火旺，上騰於天，致六陽反不衰而上充者，先去五臟之血絡，引而下行，天氣降下，則下寒之病自去矣。慎勿獨瀉其六陽，此病陽亢，乃陰火之邪滋之，只去陰火，只損脈絡經隧之邪，勿誤也。陽病在陰者，當從陰引陽，是水穀之寒熱，感則害人六腑。
白話文：
《黃帝內經》上說：「陽性病症在陰性部位產生時，應當從陽性的部位引出陰氣，必須先去除經絡中的血。」如果陰中陽氣過旺，上升到頭部，導致六條陽經氣血反常不衰弱反而上充，應先疏通五臟的血絡，引導氣血下行，這樣陽氣才能下降，下半身寒冷的病症也會自然消失。要注意，不能只瀉下六條陽經的氣血，這種病症陽氣過旺，是陰中的邪火滋生的，只要去除陰中邪火，就能夠消除經絡中的邪氣，千萬不要弄錯了。陽性病症在陰性部位產生時，應當從陰性的部位引出陽氣，這是指水穀（飲食）的寒熱，侵害人體就會導致六腑受損。
又曰：「飲食失節，又勞役形質，陰火乘於坤土之中，致穀氣、榮氣、清氣、胃氣、元氣不得上升，滋於六腑之陽氣，是五陽之氣先絕於外。」外者天也，下流伏於坤土陰火之中，皆先由喜怒悲憂恐為五賊所傷，而後胃氣不行，勞役飲食不節繼之，則元氣乃傷，當從胃合三里穴中，推而揚之，以伸元氣，故曰從陰引陽。
白話文：
還說：「飲食沒有節制，又勞累身體，陰火就會在中焦滋生，導致穀氣、榮氣、清氣、胃氣、元氣無法上升，滋養六腑的陽氣，於是五陽之氣就會率先從外在消耗殆盡。」外在指的是天部，這些陽氣下沉，受到中焦陰火壓制，都是先被喜、怒、悲、憂、恐這五種情緒損傷，接著胃氣運行不暢，再加上勞累、飲食不節，元氣就會受到損傷。這時，應該從胃經的足三里穴著手，推拿提振元氣，所以說從陰中引發陽氣。
若元氣愈不足，治在腹上諸腑之募穴，若傳在五臟，為九竅不通，隨各竅之病，治其各臟之募穴於腹，故曰五臟不平，乃六腑元氣閉塞之所生也。又曰：「五臟不和，九竅不通，皆陽氣不足，陰氣有餘，故曰陽不勝其陰。」凡治腹之募，皆為元氣不足，從陰引陽，勿誤也。若錯補四末之俞，錯瀉四末之滎，錯瀉者，差尤甚矣。
白話文：
如果人體的元氣越來越不足，治療的方法是針灸腹部各種臟腑的募穴。如果病邪傳播到五臟，就會導致九竅不通，應根據各個竅穴的病狀，針灸腹部相對應的臟腑的募穴。因此，五臟功能失調是由於六腑元氣不通所致。古書中還說：「五臟不和諧，九竅不通，都是由於陽氣不足，陰氣過盛，所以說陽氣不足以剋制陰氣。」凡是針灸腹部募穴的，都是因為元氣不足，要從陰引陽，不要弄錯。如果錯針四肢俞穴，錯放四肢滎穴，錯放的話，病情會更加嚴重。
按歧伯所說，只取穴於天上。天上者，人之背上五臟六腑之俞，不當瀉而瀉，豈有生者乎？興言及此，寒心切骨，若六淫客邪，及上熱下寒，筋骨皮肉血脈之病，錯取穴於胃之合，及諸腹之募者，必危。亦歧伯之言，下工豈可不慎哉！』
白話文：
根據歧伯所說，只應取穴位在人背部，也就是五臟六腑的俞穴。如果錯誤地刺瀉俞穴，怎麼會有活路呢？如果遇到外邪侵襲或上熱下寒的疾病，而錯誤地取穴位在胃經或腹部的募穴，那肯定是危險的。這也是歧伯所說的，技術不精的人豈能不謹慎呢！
東垣曰：『三焦元氣衰王。《黃帝針經》云：「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之傾，目為之瞑。中氣不足，溲便為之變，腸為之苦結。下氣不足，則為痿厥心悶，補足外踝，留之。」』
白話文：
東垣李杲說：「三焦元氣衰弱，則會導致各臟腑功能失調。《黃帝針經》說：『上焦元氣不足，腦部得不到充足的滋養，會出現眩暈、耳鳴、頭痛、視力下降。中焦元氣不足，會導致大小便異常，腸道不通。下焦元氣不足，就會出現肢體麻痺、胸口發悶。補充足三里穴位有助於補充元氣，緩解這些症狀。』」
東垣曰：『一富者前陰臊臭，又因連日飲酒，腹中不和，求先師治之，曰：「夫前陰足厥陰之脈絡，循陰器出其挺。凡臭者，心之所主，散入五方為五臭，入肝為臊，此其一也。當於肝經中瀉行間，是治其本；後於心經中瀉少衝，乃治其標。」』
白話文：
東垣先生說：「有一位富人，下體有臊臭味，又因為連日飲酒，肚子不舒服，於是求見我的老師治療。老師說：『下體是足厥陰肝經的脈絡分佈的地方，沿著陰器一直延伸到龜頭。凡是有臭味，都是由心支配。散發到五方就會產生五種臭味，進入肝臟就會產生騷臭味，這是其中之一。應該在肝經的運行間中進行瀉下，這樣才能治療根本原因；接著在心經的少衝穴進行瀉下，才能治療症狀。』」
2. 瘡毒
《原病式》曰：『凡人初覺發背，背欲結未結，赤熱腫痛，先用濕紙復其上，立候之，其紙先乾處，即是結，癰頭也。取大蒜切成片，如三銅錢厚，安於頭上，用大艾炷灸三壯，即換一蒜片，痛者灸至不痛，不痛灸至痛時，方住。最要早覺早灸，若一日二日，十灸七活；三日四日，六七活；五日六日，三四活。
白話文：
《原病式》中記載：「當人最初感覺到背部發病，背部將要長出膿包但尚未形成，呈現出紅、熱、腫、痛的症狀時，先用濕紙敷在患處，立即等待變化。紙張最先乾的地方，就是膿包即將形成的位置，也就是膿腫的中心點。這時取出大蒜切成片，厚度約為三枚銅錢，放在膿腫中心點上，用大艾炷灸三壯。然後更換一塊蒜片，繼續灸，直到疼痛消失。如果疼痛未消失，繼續灸到疼痛時為止。治療的關鍵是儘早發現儘早灸治。若是發病當天或次日灸治，十例中有七例能痊癒；發病三天或四天後灸治，六七例中有幾例能痊癒；發病五天或六天後灸治，三四例中有幾例能痊癒。」
過七日，則不可灸。若有十數頭作一處生者，即用大蒜研成膏，作薄餅鋪其上，聚艾於蒜餅上燒之，亦能活也。若背上初發赤腫一片，中間有一片黃米頭子，便用獨蒜切去兩頭，取中間半寸厚，安於瘡上，用艾灸十四壯，多至四十九壯。』又曰：『痛者灸至不痛而止，謂先及其未㿉，所以痛，次及將㿉，所以不痛也。
白話文：
七天之後，就不可以艾灸了。如果長了十幾個痘痘聚在一起，就用大蒜搗成糊，做成薄餅敷在上面，在蒜餅上放艾草點燃，也能使痘痘消退。如果背上剛開始發紅腫成一片，中間有一點黃色的膿頭，就用獨蒜切掉兩端，取中間半寸厚的部位，放在瘡口上，用艾草灸十四壯，最多四十九壯。又說：「疼痛的部位艾灸到不痛為止，因為先灸尚未化膿的部分，所以會痛，等到將要化膿的時候，就不會痛了。」
不痛灸至痛而止，謂先及其㿉，所以不痛，次及良肉，所以痛也。此癰疽初發之治也。若諸瘡患久成漏者，常有膿水不絕，其膿不臭，內無歹肉，尤宜用附子浸透，切作大片，厚二三分，於瘡上著艾灸之，仍服內托之藥。隔三二日再灸之，不五七次，自然肌肉長滿矣。
白話文：
當疾病不痛時施灸，直到疼痛才會停止，因為灸條先接觸到壞死組織，所以不痛；之後接觸到健康的組織才會產生疼痛。這是治療癰疽初期的方法。
如果各種瘡患已經形成潰瘍且長期不愈，通常會有膿水不斷流出，但膿水不臭，潰瘍內部也沒有壞死的組織，特別適合使用附子浸泡後切成大片，厚度約為二到三分，敷在潰瘍上施灸。同時，也要服用內服藥物。每隔兩到三天施灸一次，五到七次之後，肌肉自然會長滿。
至有膿水惡物，漸潰根深者，郭氏治用白面、硫黃、大蒜三物一處搗爛，看瘡大小，捻作餅子，厚約三分，於瘡上用艾灸二十一壯，一灸一易餅子，後四五日，方用翠霞錠子，並信效錠子，互相用之，紝入瘡內，歹肉盡去，好肉長平，然後外貼收斂之藥，內服應病之劑，調理即瘥矣。』
白話文：
如果出現膿水和腐爛，潰瘍越來越深，郭氏治療時使用麵粉、硫磺和大蒜三種材料搗碎。根據潰瘍的大小，捏成約三分厚的餅狀物，放在潰瘍上用艾條灸二十一壯，每灸一次換一次餅狀物。四五天後，再使用「翠霞錠」和「信效錠」，交替使用，塞入潰瘍內，讓腐爛的肉全部脫落，長出新的健康肉。之後再使用收斂傷口的藥物敷在外部，並服用治療疾病的中藥，調整身體狀況，就能夠痊癒。