《針灸大成》~ 卷三 (16)
卷三 (16)
1. 針法歌
先說平針法，含針口內溫，按揉令氣散，掐穴故教深。
持針安穴上，令他嗽一聲，隨嗽歸天部，停針再至人。
再停歸地部，待氣候針沉，氣若不來至，指甲切其經。
次提針向病，針退天地人，補必隨經刺，令他吹氣頻。
隨吹隨左轉，逐歸天地人，待氣停針久，三彈更熨溫。
出針口吸氣，急急閉其門，瀉欲迎經取，吸則內其針。
吸時須右轉，依次進天人，轉針仍復吸，依法要停針。
出針吹口氣，搖動大其門。
白話文：
先說平刺法，將針含在口中溫熱，然後按揉穴位讓氣散開，在較深的穴位上按掐是必要的。
持針在穴位上，讓病人咳嗽一聲，跟著咳嗽的氣息將針刺入淺層（天部），停一下針再刺入中層（人部）。
再次停頓刺入深層（地部），等待氣息到達針尖，如果氣不來，就用指甲掐按穴位所在的經脈。
然後將針尖朝向病處，針要從深層（地部）退回淺層（天部）和中層（人部），補法必須順著經脈刺入，並讓病人頻繁吹氣。
隨著病人吹氣同時左轉針，依序從深層（地部）退回淺層（天部）和中層（人部），等待氣息停止後停針一段時間，再彈針三次並溫熨穴位。
出針時讓病人吸氣，然後迅速閉合針孔，瀉法要逆著經脈刺入，當病人吸氣時將針刺入。
吸氣時針要右轉，依序進入淺層（天部）和中層（人部），轉針時仍要吸氣，然後依法停針。
出針時讓病人吹氣，同時搖動針孔讓它擴大。
2. 策
3. 諸家得失策
問：『人之一身，猶之天地，天地之氣，不能以恆順，而必待於范圍之功，人身之氣，不能以恆平，而必待於調攝之技。故其致病也，既有不同，而其治之，亦不容一律，故藥與針灸不可缺一者也。然針灸之技，昔之專門者固各有方書，若《素問》、《針灸圖》、《千金方》、《外臺秘要》，與夫補瀉灸刺諸法，以示來世矣。其果何者而為之原歟？亦豈無得失去取於其間歟？諸生以是名家者，請詳言之！』
對曰：『天地之道，陰陽而已矣。夫人之身，亦陰陽而已矣。陰陽者，造化之樞紐，人類之根抵也，惟陰陽得其理則氣和，氣和則形亦以之和矣。如其拂而戾焉，則贊助調攝之功，自不容已矣。否則，在造化不能為天地立心，而化工以之而息；在夫人不能為生民立命，而何以臻壽考無疆之休哉。此固聖人贊化育之一端也，而可以醫家者流而小之耶？
愚嘗觀之易曰：「大哉乾元，萬物資始；至哉坤元，萬物資生。」是一元之氣，流行於天地之間，一合一辟，往來不窮，行而為陰陽，布而為五行，流而為四時，而萬物由之以化生，此則天地顯仁藏用之常，固無庸以贊助為也。然陰陽之理也，不能以無愆，而雨暘寒暑，不能以時若，則范圍之功，不能無待於聖人也。故易曰：「後以裁成天地之道，輔相天地之宜，以左右民，此其所以人無夭札，物無疵厲，而以之收立命之功矣。」然而吾人同得天地之理以為理，同得天地之氣以為氣，則其元氣流行於一身之間，無異於一元之氣流行於天地間也。夫何喜怒哀樂心思嗜欲之汩於中，寒暑風雨溫涼燥濕之侵於外，於是有疾在腠理者焉，有疾在血脈者焉，有疾在腸胃者焉。然而疾在腸胃，非藥餌不能以濟；在血脈，非針刺不能以及；在腠理，非熨焫不能以達，是針灸藥者，醫家之不可缺一者也。夫何諸家之術惟以藥，而於針灸則並而棄之，斯何以保其元氣，以收聖人壽民之仁心哉？然是針與灸也，亦未易言也。孟子曰：「離婁之明，不以規矩，不能成方圓；師曠之聰，不以六律，不能正五音。」若古之方書，固離婁之規矩，師曠之六律也。故不溯其源，則無以得古人立法之意，不窮其流，則何以知後世變法之弊。今以古之方書言之，有《素問》、《難經》焉，有《靈樞》、《銅人圖》焉，有《千金方》、有《外臺秘要》焉，有《金蘭循經》、有《針灸雜集》焉。然《靈樞》之圖，或議其太繁而雜；於《金蘭循經》，或嫌其太簡而略；於《千金方》，或詆其不盡傷寒之數；於《外臺秘要》，或議其為醫之蔽；於《針灸雜集》，或論其未盡針灸之妙，溯而言之，則惟素、難為最要。蓋素、難者，醫家之鼻祖，濟生之心法，垂之萬世而無弊者也。夫既由素、難以溯其源，又由諸家以窮其流，探脈絡，索榮衛，診表裡，虛則補之，實則瀉之，熱則涼之，寒則溫之，或通其氣血，或維其真元，以律天時，則春夏刺淺，秋冬刺深也。以襲水土則濕致高原，熱處風涼也。以取諸人，肥則刺深，瘠則刺淺也。又由是而施之以動搖進退，搓彈攝按之法，示之以喜怒憂懼，思勞醉飽之忌，窮之以井滎俞經合之源，究之以主客標本之道，迎隨開合之機。夫然後陰陽和，五氣順，榮衛固，脈絡綏，而凡腠理血脈，四體百骸，一氣流行，而無壅滯痿痺之患矣。不猶聖人之裁成輔相，而一元之氣，周流於天地之間乎！先儒曰：「吾之心正，則天地之心亦正，吾之氣順，則天地之氣亦順。」此固贊化育之極功也，而愚於醫之灸刺也亦云。』
白話文：
**問：**人體就像天地一樣，天地的氣候變化不能總是順遂，必須依靠調和的力量。同樣，人體的氣血也不能總是平穩，也必須依靠調養的技術。所以，導致疾病的原因各有不同，治療方法也不能一概而論，因此藥物和針灸兩者缺一不可。針灸的技術，以前專門研究的人都有各自的書籍，像《素問》、《針灸圖》、《千金方》、《外臺秘要》等等，以及各種補瀉、灸刺的方法，都留給後世了。那麼，到底哪一種才是根源呢？難道它們之間沒有得失需要取捨嗎？在座各位都是醫學名家，請詳細說明一下！
**答：**天地的運行道理，不過就是陰陽的變化而已。人的身體也是一樣，也是陰陽的結合。陰陽是創造萬物的關鍵，是人類的根本。只有陰陽協調，氣血才會和順，氣血和順，身體自然也會健康。如果陰陽失調，就需要藉助調養的幫助，這是必然的。否則，天地就無法保持運轉，萬物也會停止生長；人也無法長壽，又如何能享受天年呢？這是聖人幫助天地萬物生長的其中一個方面，難道可以因為我們是醫者就輕視嗎？
我曾經看過《易經》說：「偉大啊，乾元之氣，是萬物開始的根源；至高無上啊，坤元之氣，是萬物生成的根源。」這說明宇宙的元氣在天地間運行，一收一放，循環不已。運行而成為陰陽，分布而成為五行，流動而成為四季，萬物也因此而化生。這是天地顯現仁愛，隱藏功用的常態，不需要刻意幫助。但是，陰陽的道理，不能沒有偏差；風雨寒暑，也不能總是合乎時令，這時就需要聖人來調和。所以《易經》說：「君王應該調和天地的運行規律，輔助天地的正常運作，以此來治理百姓。」這樣才能使人民不至於早夭，萬物不至於生病，並且達到安身立命的目標。我們人也稟受了天地的道理，也稟受了天地的氣，那麼元氣在我們身體的運行，也像元氣在天地間運行一樣。然而，因為喜怒哀樂、思慮慾望等內在情緒的影響，以及風寒暑濕燥熱等外在環境的侵襲，所以就會出現疾病，有的在皮膚，有的在血管，有的在腸胃。腸胃的病，不用藥物就無法醫治；血管的病，不用針刺就無法達到；皮膚的病，不用熱熨就無法到達。可見藥物和針灸，都是醫家不可或缺的。但是，為什麼現在的醫生都只用藥，卻拋棄了針灸呢？這樣怎麼能保護人體的元氣，達到聖人讓人民長壽的仁心呢？而且，針灸這門技術，也不是那麼容易就能掌握的。孟子說過：「即使有離婁那樣的視力，不用圓規和角尺，也畫不出方圓的圖形；即使有師曠那樣的聽力，不用六律，也無法校正五音。」古代的醫書，就像是離婁的圓規和角尺，師曠的六律。所以，如果不追溯它的源頭，就無法了解古人制定方法的用意；如果不探究它的流變，就無法知道後世變法的弊病。現在來看看古代的醫書，有《素問》、《難經》，有《靈樞》、《銅人圖》，有《千金方》，有《外臺秘要》，有《金蘭循經》，有《針灸雜集》等等。但是，《靈樞》的圖，有人說它太過繁雜；《金蘭循經》，有人嫌它太過簡略；《千金方》，有人批評它沒有完全涵蓋傷寒病的處理；《外臺秘要》，有人認為它有誤導醫者的缺點；《針灸雜集》，有人說它沒有完全展現針灸的奧妙。追根溯源，還是《素問》和《難經》最為重要。因為《素問》和《難經》是醫學的鼻祖，是救死扶傷的根本法則，可以流傳萬世而不衰敗。既然要從《素問》和《難經》追溯源頭，又要從各家學說中了解它的流變，探究脈絡，尋找營衛之氣，診斷表裡病症，虛的就補，實的就瀉，熱的就用寒涼的藥，寒的就用溫熱的藥，有時要疏通氣血，有時要扶正元氣。要配合天時，春天夏天針刺要淺，秋天冬天針刺要深；要配合地理環境，潮濕的地方要用高原的治療方法，炎熱的地方要用清涼的方法；要考慮不同體質的人，肥胖的人針刺要深，瘦弱的人針刺要淺。還要配合進針的各種手法，像動搖、進退、搓彈、攝按等等；還要告訴病人要避免喜怒憂懼、過度勞累、醉酒飽食等等禁忌；要深入了解井滎俞經合等穴位的特性；要研究主客、標本的治療方法，以及開合迎隨的技巧。這樣，才能使陰陽協調，五氣順暢，營衛穩固，脈絡舒緩，全身的皮膚、血管、四肢百骸，氣血運行順暢，不會有阻塞、麻木、萎縮的病症發生。這不就像是聖人調和輔助天地，使宇宙元氣在天地間運行不止嗎？先賢說過：「我心純正，則天地之心也純正；我的氣血順暢，則天地的氣血也順暢。」這就是幫助天地化育的最高境界。我對於醫學中的灸刺之道，也是這樣看待的。