《針灸大成》~ 卷七 (8)
卷七 (8)
1. 十五絡脈歌（《醫經小學》）
人身絡脈一十五，我今逐一從頭舉：手太陰絡為列缺，手少陰絡即通里，手厥陰絡為內關，手太陽絡支正是，手陽明絡偏歷當，手少陽絡外關位，足太陽絡號飛揚，足陽明絡豐隆記，足少陽絡為光明，足太陰絡公孫寄，足少陰絡名大鐘，足厥陰絡蠡溝配，陽督之絡號長強，陰任之絡為尾翳，脾之大絡為大包，十五絡名君須記。
白話文：
人體共有十五條絡脈，我現在要一一從頭說起：手太陰肺經的絡脈是列缺穴，手少陰心經的絡脈是通里穴，手厥陰心包經的絡脈是內關穴，手太陽小腸經的絡脈是支正穴，手陽明大腸經的絡脈是偏歷穴，手少陽三焦經的絡脈是外關穴，足太陽膀胱經的絡脈稱為飛揚穴，足陽明胃經的絡脈要記住是豐隆穴，足少陽膽經的絡脈是光明穴，足太陰脾經的絡脈是公孫穴，足少陰腎經的絡脈名叫大鐘穴，足厥陰肝經的絡脈是蠡溝穴，陽脈之海督脈的絡脈是長強穴，陰脈之海任脈的絡脈是尾翳穴，脾的大絡脈是大包穴，這十五條絡脈的名稱你一定要記住。
2. 十五絡脈穴辨（《醫統》）
十五絡脈者，十二經之別絡而相通焉者也。其餘三絡，為任督二脈之絡，脾之大絡，總統陰陽諸絡，灌溉於臟腑者也。《難經》謂三絡為陽蹻、陰蹻二絡，常考之無穴可指。且二蹻亦非十四經之正也。《針灸節要》以為任絡曰尾翳，督絡曰長強，誠得《十四經發揮》之正理，加以脾之大絡曰大包，此合十五絡也。
白話文：
所謂的十五絡脈，指的是十二條經脈各自的別絡，這些別絡互相連通。另外三條絡脈，則是任脈、督脈的絡脈，以及脾的大絡，它們統管所有的陰陽絡脈，將氣血灌溉到各個臟腑。《難經》認為這三條絡脈是陽蹻脈和陰蹻脈，但經過考證，並找不到可以對應的穴位。而且，陽蹻脈和陰蹻脈也不是十四經脈的正規經脈。《針灸節要》認為，任脈的絡脈叫做尾翳穴，督脈的絡脈叫做長強穴，這才符合《十四經發揮》的正確理論。再加上脾的大絡叫做大包穴，這加起來總共十五條絡脈。
3. 十五絡脈（《節要》）
手太陰之別絡，名曰列缺。起於腕上分間，並太陰之經，直入掌中，散入魚際。其病實則手銳掌熱，瀉之；虛則欠呿，小便遺數，補之。去腕寸半，別走陽明也。
手少陰之別絡，名曰通里。去腕一寸，別走太陽，循經入於心中，系舌本，屬目系，實則支膈，瀉之；虛則不能言，補之。
手厥陰之絡，名曰內關。去掌二寸兩筋間，別走少陽，循經上系於心包絡心系。實則心痛，瀉之；虛則頭強，補之。
手太陽之別絡，名曰支正。上腕五寸，別走少陰，其別者，上走肘，絡肩髃。實則節弛肘廢，瀉之；虛則生疣，小者如指痂疥，補之。
手陽明之別絡，名曰偏歷。去腕三寸，別走太陰；其別者，上循臂，乘肩髃，上曲頰偏齒；其別者，入耳，合於宗脈。實則齲聾，瀉之；虛則齒寒痺膈，補之。
手少陽之別絡，名曰外關。去腕二寸，外繞臂，注胸中，別走手厥陰。實則肘攣，瀉之；虛則不收，補之。
足太陽之別絡，名曰飛揚。去踝七寸，別走少陰。實則鼽窒，頭背痛，瀉之；虛則鼽衄，補之。
足少陽之別絡，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰，下絡足跗。實則厥，瀉之；虛則痿躄，坐不能起，補之。
足陽明之別絡，名曰豐隆。去踝八寸，別走太陰。其別者，循脛骨外廉，上絡頭項，合諸經之氣，下絡喉嗌。其病氣逆則喉痺，卒喑，實則狂癲，瀉之；虛則足不收，脛枯，補之。
足太陰之別絡，名曰公孫。去本節之後一寸，別走陽明。其別者，入絡腸胃，厥氣上逆則霍亂。實則腸中切痛，瀉之；虛則鼓脹，補之。
足少陰之別絡，名曰大鐘。當踝後繞跟，別走太陽；其別者，並經上走於心包下，外貫腰脊。其病氣逆煩悶，實則閉癃，瀉之；虛則腰痛，補之。
足厥陰之別絡，名曰蠡溝。去內踝五寸，別走少陽；其別者，經脛上睪，結於莖。其病氣逆則睪腫，卒疝，實則挺長，瀉之；虛則暴癢，補之。
任脈之別絡，名曰尾翳，下鳩尾，散於腹。實則腹皮痛，瀉之；虛則癢搔，補之。
督脈之別絡，名曰長強，俠膂上項，散頭上，下當肩胛左右，別走太陽，入貫膂。實則脊強，瀉之；虛則頭重高搖，補之。
脾之大絡，名曰大包。出淵液下三寸，布胸脅，實則身盡痛，瀉之；虛則百節盡皆縱，補之。
凡此十五絡者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下。人經不同，絡脈異所別也。
白話文：
十五絡脈（《節要》）
手太陰肺經的絡脈，叫做列缺穴。它從手腕上方分開的地方發出，與肺經並行，直接進入手掌，分散到大魚際（拇指下方隆起處）。如果這個絡脈的氣血過盛，會出現手掌發熱、手指發麻疼痛的症狀，應該用瀉法治療；如果氣血虛弱，會出現打哈欠、小便頻繁或失禁的症狀，應該用補法治療。它在手腕上方一寸半的地方分出，另外走向手陽明大腸經。
手少陰心經的絡脈，叫做通里穴。它在手腕上方一寸的地方分出，另外走向手太陽小腸經，再沿著經脈進入心中，連接舌根，並聯繫眼球的脈絡。如果這個絡脈的氣血過盛，會出現胸悶、心悸等症狀，應該用瀉法治療；如果氣血虛弱，會出現說不出話的症狀，應該用補法治療。
手厥陰心包經的絡脈，叫做內關穴。它在手掌後二寸，兩條筋之間的位置分出，另外走向手少陽三焦經，沿著經脈上行連接心包，並聯繫心臟。如果這個絡脈的氣血過盛，會出現心痛的症狀，應該用瀉法治療；如果氣血虛弱，會出現頭頸僵硬的症狀，應該用補法治療。
手太陽小腸經的絡脈，叫做支正穴。它在手腕上方五寸的地方分出，另外走向手少陰心經，它分出去的分支，向上走到肘部，並連繫到肩髃穴（肩部）。如果這個絡脈的氣血過盛，會出現關節鬆弛、肘部活動障礙的症狀，應該用瀉法治療；如果氣血虛弱，會出現疣贅，小的像指甲上的痂皮一樣的症狀，應該用補法治療。
手陽明大腸經的絡脈，叫做偏歷穴。它在手腕上方三寸的地方分出，另外走向手太陰肺經；它分出去的分支，向上沿著手臂，經過肩髃穴，上行到面頰，偏向牙齒；它分出去的分支，進入耳中，與宗脈會合。如果這個絡脈的氣血過盛，會出現牙齒疼痛和耳聾的症狀，應該用瀉法治療；如果氣血虛弱，會出現牙齒發冷、胸膈麻木不仁的症狀，應該用補法治療。
手少陽三焦經的絡脈，叫做外關穴。它在手腕上方二寸的地方分出，在外側繞過手臂，注入胸中，另外走向手厥陰心包經。如果這個絡脈的氣血過盛，會出現肘部攣縮的症狀，應該用瀉法治療；如果氣血虛弱，會出現手部無法收攏的症狀，應該用補法治療。
足太陽膀胱經的絡脈，叫做飛揚穴。它在腳踝上方七寸的地方分出，另外走向足少陰腎經。如果這個絡脈的氣血過盛，會出現鼻塞、頭背疼痛的症狀，應該用瀉法治療；如果氣血虛弱，會出現鼻塞流血的症狀，應該用補法治療。
足少陽膽經的絡脈，叫做光明穴。它在腳踝上方五寸的地方分出，另外走向足厥陰肝經，並向下連繫到腳背。如果這個絡脈的氣血過盛，會出現昏厥的症狀，應該用瀉法治療；如果氣血虛弱，會出現腿腳萎軟無力，坐下後無法站立的症狀，應該用補法治療。
足陽明胃經的絡脈，叫做豐隆穴。它在腳踝上方八寸的地方分出，另外走向足太陰脾經。它分出去的分支，沿著脛骨外側，上行連繫到頭部和頸項，匯合各經脈的氣，向下連繫到咽喉。如果這個絡脈的氣血逆亂，會出現喉嚨阻塞，突然失聲的症狀；如果氣血過盛，會出現癲狂的症狀，應該用瀉法治療；如果氣血虛弱，會出現腳無力收攏、小腿枯瘦的症狀，應該用補法治療。
足太陰脾經的絡脈，叫做公孫穴。它在第一蹠骨後一寸的地方分出，另外走向足陽明胃經。它分出去的分支，進入腸胃，如果氣機逆亂，會出現上吐下瀉的霍亂症狀。如果這個絡脈的氣血過盛，會出現腸道劇痛的症狀，應該用瀉法治療；如果氣血虛弱，會出現腹脹的症狀，應該用補法治療。
足少陰腎經的絡脈，叫做大鐘穴。它在腳踝後側繞過腳跟處分出，另外走向足太陽膀胱經；它分出去的分支，沿著經脈上行，進入心包下方，向外貫穿腰脊。如果這個絡脈的氣機逆亂，會出現煩悶的症狀，如果氣血過盛，會出現小便不暢的症狀，應該用瀉法治療；如果氣血虛弱，會出現腰痛的症狀，應該用補法治療。
足厥陰肝經的絡脈，叫做蠡溝穴。它在內踝上方五寸的地方分出，另外走向足少陽膽經；它分出去的分支，經過小腿上行至睾丸，最後聯繫到陰莖。如果這個絡脈的氣機逆亂，會出現睾丸腫大，突然疝氣的症狀；如果氣血過盛，會出現陰莖勃起時間過長的症狀，應該用瀉法治療；如果氣血虛弱，會出現陰部搔癢的症狀，應該用補法治療。
任脈的絡脈，叫做尾翳穴。它在鳩尾穴下方分出，分散在腹部。如果這個絡脈的氣血過盛，會出現腹部皮膚疼痛的症狀，應該用瀉法治療；如果氣血虛弱，會出現皮膚搔癢的症狀，應該用補法治療。
督脈的絡脈，叫做長強穴。它沿著脊椎兩側上行到頸項，分散到頭部，向下連繫到肩胛骨的左右兩側，另外走向足太陽膀胱經，進入脊椎。如果這個絡脈的氣血過盛，會出現脊背僵硬的症狀，應該用瀉法治療；如果氣血虛弱，會出現頭部沉重、搖晃的症狀，應該用補法治療。
脾的大絡，叫做大包穴。它在腋下三寸的位置分出，分佈在胸脅部。如果這個絡脈的氣血過盛，會出現全身疼痛的症狀，應該用瀉法治療；如果氣血虛弱，會出現全身關節鬆弛無力的症狀，應該用補法治療。
總而言之，以上這十五條絡脈，如果氣血過盛，一定會顯現出明顯的症狀；如果氣血虛弱，病邪一定會向下發展。如果外表看不出症狀，就要從上下的方向仔細尋找病因。每個人的經脈不同，絡脈的走向和功能也有所差異。
4. 十二經筋（《節要》）
足太陽之筋，起於足小趾，上結於踝，斜上結於膝；其下循足外側，結於踵，上循跟，結於膕；其別者，結於腨外，上膕中內廉，與膕中並上結於臀，上俠脊上項，其支者，別入結於舌本；其直者，結於枕骨，上頭，下顏，結於鼻；其支者，為目上網，下結於頄；其支者，從腋後外廉結於肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上結於完骨；其支者，出缺盆，斜上出於頄。其病小指支跟腫痛，膕攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖。
治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲春痺也。
足少陽之筋，起於小趾次趾，上結外踝，上循脛外廉，結於膝外廉，其支者，別起外輔骨，上走髀，前者結於伏兔之上，後者結於尻；其直者，上乘眇季脅，上走腋前廉，系於膺乳，結於缺盆。直者，上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳後，上額角，交巔上，下走頷，上結於頄，支者，結於目眥為外維。
其病小指次指支轉筋，引膝外轉筋，膝不可屈伸，膕筋急，前引髀，後引尻，即上乘眇季脅痛，上引缺盆、膺乳，頸維筋急。從左之右，右目不開，上過右角，並蹻脈而行，左絡於右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。名曰孟春痺也。
足陽明之筋，起於中三趾，結於跗上，斜外上加於輔骨，上結於膝外廉，直上結於髀樞，上循脅屬脊；其直者，上循骭，結於膝；其支者，結於外輔骨，合少陽；其直者，上循伏兔，上結於髀，聚於陰器，上腹而布，至缺盆而結，上頸，上俠口，合於頄，下結於鼻，上合於太陽。太陽為目上網，陽明為目下網；其支者，從頰結於耳前。
其病足中趾支脛轉筋，腳跗堅，伏兔轉筋，髀前腫，㿉疝，腹筋急，引缺盆及頰，卒口噼，急者目不合，熱則筋縱，目不開，頰筋有寒，則急，引頰移口，有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻。治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以塗其緩者，以桑鉤鉤之，即以生桑灰置之坎中，高下以坐等，以膏熨急頰，且飲美酒，啖美灸肉；不飲酒者，自強也，為之三拊而已。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰季春痺也。
足太陰之筋，起於大趾之端內側，上結於內踝；其直者，絡於膝內輔骨，上循陰股，結於髀，聚於陰器，上腹結於臍，循腹裡，結於肋，散於胸中；其內者，著於脊。其病足大趾支內踝痛，轉筋痛，膝內輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，下引臍兩脅痛，引膺中脊內痛。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟秋痺也。
足少陰之筋，起於小趾支下，並足太陰之筋，斜走內踝之下，結於踵，與太陽之筋合，而上結於內輔之下，並太陰之筋而上，循陰股，結於陰器，循脊內，俠膂，上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。其病足下轉筋，及所過而結者，皆痛及轉筋。病在此者，主癇瘛及痓，在外者不能俯，在內者不能仰。
故陽病者，腰反折不能俯，陰病者不能仰。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。在內者，熨引飲藥，此筋折紐，紐發數甚者死不治。名曰仲秋痺也。
足厥陰之筋，起於大趾之上，上結於內踝之前，上循脛，上結內輔之下，上循陰股，結於陰器，絡諸筋。其病足大趾支內踝之前痛，內輔痛，陰股痛轉筋，陰器不用，傷於內則不起，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收，治在行水清陰氣。其病轉筋者，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰季秋痺也。
手太陽之筋，起於小指之上，結於腕，上循臂內廉，結於肘內銳骨之後，彈之應小指之上，入結於腋下；其支者，循臂陰，入腋下，後走腋後廉，上繞肩胛，循頸，出走太陽之前，結於耳後完骨；其支者，入耳中；直者，出耳上，下結於頷，上屬目外眥。其病小指支肘內銳骨後廉痛，腋下痛，腋後廉痛，繞肩胛引頸而痛，應耳中鳴痛引頷，目瞑良久乃得視，頸筋急，則為筋瘻頸腫，寒熱在頸者。治在燔針劫刺之，以知為數，以痛為輸。
其為腫者，復而銳之。本支者，上曲牙，循耳前屬目外眥，上頷，結於角，其病當所過者支轉筋。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。名曰仲夏痺也。
手少陽之筋，起於小指次指之端，結於腕，中循臂，結於肘，上繞臑外廉，上肩，走頸，合手太陽；其支者，當曲頰入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上乘頷，結於角。其病當所過者，即支轉筋，舌卷。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。名曰季夏痺也。
手陽明之筋，起於大指次指之端，結於腕，上循臂，上結於肘外，上臑，結於髃；其支者，繞肩胛，俠脊；直者從肩髃上頸；其支者，上頰，結於頄；直者，上出手太陽之前，上左角，絡頭，下右頷。其病當所過者，支痛及轉筋，肩不舉，頸不可左右視。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。名曰孟夏痺也。
手太陰之筋，起於大指之上，循指上行，結於魚後，行寸口外側，上循臂，結肘中，上臑內廉，入腋下，出缺盆，結肩前髃，上結缺盆，下結胸裡，散貫賁，合賁下抵季脅。其病當所過者，支轉筋，痛甚成息賁，脅急吐血。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲冬痺也。
手厥陰之筋，起於中指，與太陰之筋並行，結於肘內廉，上臂陰，結腋下，下散前後俠脅；其支者，入腋，散胸中，結於臂。其病當所過者，支轉筋前及胸痛息賁。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟冬痺也。
手少陰之筋，起於小指之內側，結於銳骨，上結肘內廉，上入腋，交太陰，俠乳裡，結於胸中，循臂下系於臍。其病內急心承伏梁，下為肘網。其病當所過者，支轉筋，筋痛，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。其承伏梁唾血膿者，死不治。經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。
陽急則反折，陰急則俯不伸。淬刺者，刺寒急也，熱則筋縱不收，無用燔針。名曰季冬痺也。
足之陽明，手之太陽，筋急則口目為噼，眥急不能卒視，治皆如上方也。