《針灸大成》~ 卷六 (11)
卷六 (11)
1. 足少陰經穴主治
《內經》曰：『腎者，作強之官，伎巧出焉。』
腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。其華在髮，其充在骨，為陰中之太陰，通於冬氣。
北方黑色，入通於腎，開竅於耳，藏精於腎。故病在谿。其味鹹，其類水，其畜彘，其穀豆，其應四時，上為辰星。是以知病之在骨也。其音羽，其數六，其臭腐，其液唾。
北方生寒，寒生水，水生鹹，鹹在腎，腎生骨髓。髓生肝，腎主耳，其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎。在聲為呻，在變動為慄，在志為恐，恐傷腎。思勝恐，寒傷血，燥勝寒，鹹傷血，甘勝鹹。
白話文：
《黃帝內經》說：「腎是主管強健的器官，各種技巧都由此而出。」
腎，主要功能是潛藏，是封閉儲藏的根本，也是精氣儲存的地方。它在體外的表現反映在頭髮，它的充實程度反映在骨骼，是陰氣中最盛的，與冬季的氣息相通。
北方屬黑色，與腎相通，開竅於耳朵，精氣藏在腎中。所以，腎的疾病會反映在關節空隙處。它的味道是鹹的，屬於水的類別，對應的家畜是豬，對應的穀物是豆類，對應四時是冬季，在天象中對應的是辰星。因此可以知道疾病的根源在骨骼。它的音是羽聲，對應的數字是六，氣味是腐敗的，液體是唾液。
北方產生寒冷，寒冷產生水，水產生鹹味，鹹味與腎相連，腎產生骨髓。骨髓產生肝臟，腎主管耳朵，它在天象中是寒冷，在地上是水，在身體裡是骨骼，在臟腑中是腎。在聲音上表現為呻吟，在變化上表現為顫慄，在情緒上表現為恐懼，恐懼會傷害腎。思慮可以克服恐懼，寒冷會傷害血液，乾燥可以克服寒冷，鹹味會傷害血液，甘味可以克服鹹味。
2. 足少陰腎經穴歌
足少陰穴二十七，湧泉然谷太谿溢，大鐘水泉通照海，復溜交信築賓實，陰谷膝內跗骨後，以上從足走至膝。橫骨大赫聯氣穴，四滿中注肓俞臍，商曲石關陰都密，通谷幽門寸半辟。折量腹上分十一，步廊神封膺靈墟，神藏彧中俞府畢（左右五十四穴）。
此一經起於湧泉，終於俞府。取湧泉、然谷、太谿、復溜、陰谷、與井滎俞經合也。
脈起小指之下，斜趨足心，出然谷之下，循內踝之後，別入跟中，上腨內，出膕內廉，上股內後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱；其直行者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨俠舌本；其支者，從肺出絡心，注胸中。多氣少血，酉時氣血注此。
癸水之臟，脈居左尺。一臟而二形，左名腎，男子以藏精；右名命門，女子以系胞。元氣之根，精神之舍。受病同歸於膀胱，診候兩分於水火。實則脈實，小腹脹滿而腰背急強，便黃舌燥者，瀉腎湯可以廣推；虛則脈虛，氣寒陽痿而言音混濁，脛弱脈代者，蓯蓉散宜加尋討。腎氣不和腰脅痛，散號異香；陽經鬱滯背肩疼，湯名通氣。
腰痛散八角茴香，精泄末一升韭子。氣滯腰間堪順氣，血凝臂痛，可舒經。五味能交心腎，須茯神遠志川歸，山藥蓯蓉枸杞；龍骨安養精神，與益智茴香故紙，鹿茸牛膝黃耆。地黃補腎益陰，加當歸而補髓；附子驅寒去濕，倍人參而壯陽。龍骨治骨虛酸痛，豬腎濟腎弱腰虧。
大抵鹹能走腎，秋石須明配合；寒能敗命，春茗要別陳新，滲淡瀉水之劑宜慎，燒煉助火之丹勿餐。東垣曾謂肉桂獨活報使，錢氏獨用地黃枸杞引經。抑又聞竹破須將竹補，胞雞還要卵為。誰知人人本有長生藥，自是迷徒枉擺拋。甘露降時天地合，黃芽生處坎離交。井蛙應謂無龍窟，籬鶴爭知有風巢。
丹熟自然金滿屋，何須尋草學燒茅。
《導引本經》：『人稟天地之氣以有生，而太極之精寓焉，比吾之所固有，而充塞乎兩間者也。人惟志以情誘，念以物牽，以有限之天真，縱無窮之逸欲，消耗日甚，中無所主，則群邪乘之，而百病作。是洞開四門以納盜，幾何不至於敗哉！然自古聖人率多令考，豈其渾蒙沕穆，得於天者獨厚，噓吸偃仰，成於人者有異術耶。亦以志寧道一，神爽不漓，俾吾固有之真，常為一身之主，則榮衛周流，邪無自入。
彼風寒暑濕，譬之堅城，外盜雖踵至迭窺，其何以得其隙而肆之虐哉？鳴醫者家，辨症循方，按脈施劑，倏忽收功，固所不廢。然盜至而遏之，孰若無盜之可遏也；病至而療之，孰若無病之可療也。與其求金石之餌，而常患其不足，孰若求吾身之精，而恆自有餘也。故黃帝、歧伯問答曰，百體從令，惟於保太和而泰天君得之。
蓋此意也。先賢云：「天地之大寶珠玉，人身之大寶精神。」《內經》曰：「男女人之大欲存焉。誠能以理制欲，以義馭情，雖美色在前，不過悅目暢志而已，奚可恣情喪精，所謂油盡燈滅，髓竭人亡；添油燈壯，補髓人強也。」又曰：「冬月天地閉，血氣藏，伏陽在內，心膈多熱，切忌發汗，以泄陽氣，此謂之閉藏。
水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，勿泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥。」人宜服固本益腎酒，以迎陽氣耳。不可過暖致傷目，而亦不可太醉冒寒。如冬傷於寒，春必病溫，故先王於是月閉關，俾寒熱適中可也。
嘗聞之曰：「湛然誠一守精玄，得象忘言辨道看，好把牝門憑理顧，子前午後用神占。是則以元精煉交感之精，三物混合，與道合真，自然元精固，而交感之精不漏，衛生之法，先此而已。前腎所謂精全不思欲，氣全不思食，神全不思睡，斯言盡矣。」』
白話文：
足少陰腎經共有二十七個穴位，分別是湧泉、然谷、太谿、大鐘、水泉、照海、復溜、交信、築賓、陰谷。陰谷穴位於膝蓋內側，脛骨內踝後方。以上這些穴位都從足部向上延伸至膝蓋。
接下來是橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞、商曲、石關、陰都、通谷、幽門。這些穴位則從腹部橫向分佈，共計十一處。再往上還有步廊、神封、膺靈、虛神、藏彧、中俞府等穴位，總共左右共五十四個穴位。
這條經脈起於湧泉穴，終於俞府穴。其中湧泉、然谷、太谿、復溜、陰谷等穴位，是和井、滎、俞、經等穴位合併運用的。
腎經的脈氣起於小腳趾下方，斜向足心，從然谷穴下方出來，沿著內踝後方，再分支進入腳後跟，向上沿著小腿內側，到達膝蓋內側，再向上沿著大腿內後側，貫穿脊椎，歸屬於腎臟，並絡於膀胱。其直行的脈氣，從腎臟向上貫穿肝臟、橫膈膜，進入肺臟，沿著喉嚨到達舌根；而其分支則從肺臟出來，絡於心臟，注入胸腔。腎經的氣多血少，酉時（下午五點到七點）氣血會注入此經。
腎臟屬性為癸水，其脈象在左手尺部。腎臟有兩種形態，左邊稱為腎，男子用來藏精；右邊稱為命門，女子用來繫胞。腎是元氣的根本，精神的居所。腎臟受病，最終都會反映到膀胱，診斷時則從水和火兩方面來判斷。如果腎臟實證，脈象會很強，小腹脹滿，腰背感到強硬，大便黃，舌頭乾燥，此時可以用瀉腎湯來治療；如果是虛證，脈象會很弱，氣虛怕冷，陽痿，說話聲音混濁，小腿無力，脈搏不規律，此時可以考慮用蓯蓉散來治療。若腎氣不和引起腰脅疼痛，可以用異香散；若是陽經鬱滯引起背肩疼痛，可以用通氣湯來治療。
腰痛可以用八角茴香來治療，精液洩漏則用一升韭菜籽來輔助。氣滯腰間可以用順氣的方法來治療，血瘀手臂疼痛則可以用舒經活血的方法。五味子可以協調心腎功能，搭配茯神、遠志、川芎、當歸、山藥、肉蓯蓉、枸杞等藥材；龍骨可以安定精神，搭配益智仁、茴香、補骨脂、鹿茸、牛膝、黃耆等藥材；地黃可以補腎益陰，加當歸可以補髓；附子可以驅寒去濕，加人參可以壯陽。龍骨可以用於治療骨虛酸痛，豬腎可以治療腎虛腰虧。
總的來說，鹹味可以入腎，秋石的配伍需要特別注意；寒涼之物容易敗壞命門之火，陳舊的茶葉也要慎用。滲濕利尿的藥劑要謹慎使用，燒煉助火的丹藥切勿服用。李東垣認為肉桂和獨活是引經藥，錢乙則認為地黃和枸杞可以引經。又聽說竹子破裂要用竹子來修補，雞的胞要用雞蛋來補。要知道人人都有長生藥，只是迷途之人枉自拋棄。甘露降臨之時天地交合，黃芽生長之處坎離相交。井底之蛙會認為沒有龍窟，籬笆邊的鶴也不知道有風巢。
丹藥煉成自然金滿屋，何必尋草學燒茅？
《導引本經》提到，人稟天地之氣而生，太極之精寓於其中，這是我們本來就有的，並充斥於天地之間。人往往因情感誘惑，被物質牽絆，用有限的天真，放縱無窮的慾望，耗損日益嚴重，心中沒有主宰，各種邪氣就會趁虛而入，導致百病叢生。這就像打開四個門讓盜賊進入，怎麼可能不失敗呢？然而古代的聖人大多能夠長壽，難道是因為他們天生就比別人更好，或是他們有什麼特殊的養生之術嗎？其實是因為他們能夠保持心志寧靜，專注於道，使精神不散，讓自身固有的真氣，永遠成為身體的主宰，這樣就能使營衛之氣正常運行，邪氣就無法侵入。
風、寒、暑、濕等外邪，就像堅固的城牆，外面的盜賊雖然不斷窺伺，但又怎麼能找到空隙來侵犯呢？醫生辨別病症，遵循藥方，通過把脈開藥，很快就能收到療效，這是不可廢止的。但與其等盜賊來了才去抓，不如一開始就沒有盜賊；與其等疾病來了才去治療，不如一開始就沒有疾病。與其追求金石之藥，還擔心藥效不足，不如追求自身之精氣，使其永遠充盈有餘。所以黃帝和岐伯問答中說，身體的各個部位都能聽從指揮，只有保持身心和諧才能使生命安泰。
這就是這個道理。前人說過：「天地之間最珍貴的是珠玉，人身最珍貴的是精氣神。」《內經》說：「男女都有慾望。」如果能夠用理智控制慾望，用道義約束情感，即使面對美色，也不過是悅目賞心而已，怎麼能放縱情慾而喪失精氣呢？這就像油盡燈滅，髓竭人亡；添油燈壯，補髓人強一樣。又說：「冬天天地閉藏，血氣內斂，陽氣潛伏在內，心胸容易燥熱，切忌發汗，以免洩耗陽氣，這就叫閉藏。
冰雪覆蓋大地，不要擾動陽氣，要早睡晚起，一定要等到太陽出來，使志向像潛伏一樣，好像隱藏著什麼，好像已經有所收穫，要避開寒冷，接近溫暖，不要讓皮膚洩氣，以免氣被迅速奪走，這是冬天養生的原則。違背這個原則就會損傷腎臟，到春天會出現痿厥。人們應該服用固本益腎酒，來迎接陽氣的升發。不可過度取暖以致傷眼，也不可過度醉酒而受寒。如果冬天因受寒而生病，到春天必定會發溫病，所以古代的帝王在這個月會關閉城門，讓寒熱適中。
我曾經聽說：「保持清淨專一，守住精氣玄機，領悟道的真諦，要以理智來保護腎精，在子時和午時要運用精神。」這是用元精來煉化交感之精，三者混合，與道合一，這樣自然可以使元精固攝，交感之精不外洩。養生的方法，先做到這一點就足夠了。前賢所說的「精全不思欲，氣全不思食，神全不思睡」說的就是這個道理。
3. 足少陰腎經考正穴法
◎湧泉（一名地衝）：
足心陷中，屈足卷指宛宛中，白肉際，跪取之。足少陰腎脈所出為井木。實則瀉之。《銅人》針五分，無令出血，灸三壯。《明堂》灸不及針。《素注》針三分，留三呼。
主尸厥，面黑如炭色。咳吐有血，渴而喘，坐欲起，目䀮䀮無所見，善恐，惕惕如人將捕之，舌乾咽腫，上氣嗌乾，煩心，心痛，黃疸，腸澼，股內後廉痛，痿厥，嗜臥，善悲欠，小腹急痛，泄而下重，足脛寒而逆，腰痛，大便難，心中結熱，風疹，風癇，心病飢不嗜食，咳嗽身熱，喉閉舌急失音，卒心痛，喉痺，胸脅滿悶，頭痛目眩，五指端盡痛，足不踐地，足下熱，男子如蠱，女子如娠，婦人無子，轉胞不得尿。
《千金翼》云：『主喜喘，脊脅相引，忽忽喜忘，陰痺，腹脹，腰痛，不欲食，喘逆，足下冷至膝，咽中痛不可納食，喑不能言，小便不利，小腹痛，風入腸中，癲病，俠臍痛，鼻衄不止，五疝，熱病先腰酸、喜渴數引飲，身項痛而寒且酸，足熱不欲言，頭痛癲癲然，少氣，寒厥，霍亂轉筋，腎積賁豚。』
漢，濟北王阿母，病患熱厥，足熱，淳於意刺足心，立愈。
◎然谷（一名龍淵）：
足內踝前起大骨下陷中。一云內踝前直下一寸，別於足太陰之郄，足少陰腎脈所溜為滎火。《銅人》灸三壯，針三分，留五呼，不宜見血，令人立飢欲食。刺足下布絡，中脈，血不出為腫。
主咽內腫，不能內唾，時不能出唾，心恐懼如人將捕，涎出喘呼少氣，足跗腫不得履地，寒疝，小腹脹，上搶胸脅，咳唾血，喉痺，淋瀝白濁，䯒酸不能久立，足一寒一熱，舌縱，煩滿，消渴，自汗，盜汗出，痿厥，洞泄，心痛如錐刺，墜墮惡血留內腹中，男子精泄，婦人無子，陰挺出，月事不調，陰癢，初生小兒臍風口噤。
◎太谿（一名呂細）：
足內踝後五分，跟骨上動脈陷中。男子、婦人病，有此脈則生，無則死。足少陰腎脈所注為俞土。《素注》針三分，留七呼，灸三壯。
主久瘧咳逆，心痛如錐刺，心脈沉，手足寒至節，喘息，嘔吐，痰實，口中如膠，善噫，寒疝，熱病汗不出，默默嗜臥，溺黃，消癉，大便難，咽腫唾血，痃癖寒熱，咳嗽不嗜食，腹脅痛，瘦脊，傷寒手足厥冷。
東垣曰：『成痿者，以導濕熱，引胃氣出行陽道，不令濕土克腎水，其穴在太谿。』《流注賦》云：『牙齒痛堪治。』
◎大鐘：
足跟後踵中，大骨上兩筋間。足少陰絡，別走太陽，《銅人》灸三壯，針二分，留七呼。《素注》留三呼。主嘔吐，胸脹喘息，腹滿便難，腰脊痛，少氣，淋瀝洒淅，腹脊強，嗜臥，口中熱，多寒，欲閉戶而處，少氣不足，舌乾、咽中食噎不得下，善驚恐不樂，喉中鳴，咳唾氣逆，煩悶。實則閉癃瀉之，虛則腰痛補之。
◎水泉：
太谿下一寸，內踝下。少陰郄。《銅人》灸五壯，針四分。
主目䀮䀮不能遠視，女子月事不來，來即心下多悶痛，陰挺出，小便淋瀝，腹中痛。
◎照海：
足內踝下四分，前後有筋，上有踝骨，下有軟骨，其穴居中。陰蹻脈所生。《素注》針四分，留六呼，灸三壯。《銅人》針三分，灸七壯。《明堂》灸三壯。
主咽乾，心悲不樂，四肢懈惰，久瘧，卒疝，嘔吐嗜臥，大風默默不知所痛，視如見星，小腹痛，婦女經逆，四肢淫濼，陰暴跳起或癢，漉清汁，小腹偏痛，淋，陰挺出，月水不調。
潔古曰：『癇病夜發灸陰蹻，照海穴也。』
◎復溜（一名昌陽，一名伏白）：
足內踝上二寸，筋骨陷中，前傍骨是復溜，後傍筋是交信，二穴止隔一條筋。足少陰腎脈所行為經金。腎虛補之。《素注》針三分，留七呼，灸五壯。《明堂》灸七壯。
主腸澼，腰脊內引痛，不得俯仰起坐，目視䀮䀮，善怒多言，舌乾，胃熱，蟲動涎出，足痿不收履，䯒寒不自溫，腹中雷鳴，腹脹如鼓，四肢腫，五腫水病（青、赤、黃、白、黑，青取井、赤取滎，黃取俞，白取經，黑取合），血痔，泄後重，五淋，血淋，小便如散火，骨寒熱，盜汗，汗注不止，齒齲，脈微細不見，或時無脈。
◎交信：
足內踝骨上二寸，少陰前，太陰後廉筋骨間。陰蹻脈之郄。《銅人》針四分，留十呼，灸三壯，《素注》留五呼。
主氣淋，頹疝，陰急，陰汗，瀉利赤白，氣熱癃，股樞內痛，大小便難，淋，女子漏血不止，陰挺出，月水不來，小腹偏痛，四肢淫濼，盜汗出。
◎築賓：
內踝上五寸，腨分中，陰維之郄。《銅人》針三分，留五呼，灸五壯。《素注》針三分，灸五壯。
主頹疝，小兒胎疝，痛不得乳，癲疾狂易，妄言怒罵，吐舌，嘔吐涎沫，足腨痛。
◎陰谷：
膝下內輔骨後，大筋下，小筋上，按之應手，屈膝乃得之。足少陰腎脈所入為合水。《銅人》針四分，留七呼，灸三壯。
主膝痛如錐，不得屈伸。舌縱涎下，煩逆，溺難，小便急引陰痛，陰痿，股內廉痛，婦人漏下不止，腹脹滿不得息，小便黃，男子如蠱，女子如娠。
◎橫骨：
大赫下一寸，陰上橫骨中，宛曲如仰月中央，去腹中行各一寸。足少陰、衝脈之會。《銅人》灸三壯，禁針。
主五淋，小便不通，陰器下縱引痛，小腹滿，目赤痛內眥始，五臟虛竭，失精（自肓俞至橫骨六穴，《銅人》去腹中行各一十五分，錄之以備參考）。
◎大赫（一名陰維，一名陰關）：
氣穴下一寸，去腹中行各一寸。足少陰、衝脈之會。《銅人》灸五壯，針三分，《素注》針一寸，灸三壯。
主虛勞失精，男子陰器結縮，莖中痛，目赤痛從內眥始，婦人赤帶。
◎氣穴（一名胞門，一名子戶）：
四滿下一寸，去腹中行各一寸。足少陰、衝脈之會。《銅人》灸五壯，針三分，《素注》針一寸，灸五壯。
主賁豚，氣上下引腰脊痛，泄利不止，目赤痛從內眥始，婦人月事不調。
◎四滿（一名髓府）：
中注下一寸，去腹中行各一寸。足少陰、衝脈之會。《銅人》針三分，灸三壯。
主積聚疝瘕，腸澼，大腸有水，臍下切痛，振寒，目內眥赤痛，婦人月水不調，惡血㽲痛，賁豚上下，無子。
◎中注：
肓俞下一寸，去腹中行各一寸。足少陰、衝脈之會。《銅人》針一寸，灸五壯。
主小腹有熱，大便堅燥不利，泄氣，上下引腰脊痛，目內眥赤痛，女子月事不調。
◎肓俞：
商曲下一寸，去腹中行各一寸。足少陰、衝脈之會。《銅人》針一寸，灸五壯。
主腹切痛，寒疝，大便燥，腹滿響響然不便，心下有寒，目赤痛從內眥始。
按諸家俱以疝主於腎，故足少陰經窌穴多兼治疝，丹溪以疝本肝經，與腎絕無相干。足以正千古之訛。
◎商曲：
石關下一寸，去腹中行各一寸五分，足少陰、衝脈之會。《銅人》針一寸，灸五壯。
主腹痛，腹中積聚，時切痛，腸中痛不嗜食，目赤痛從內眥始（自幽門至商曲，《銅人》去腹中行五分，《素注》一寸）。
◎石關：
陰都下一寸，去腹中行各一寸五分。足少陰、衝脈之會。《銅人》針一寸，灸三壯。
主噦噫嘔逆，腹痛氣淋，小便黃，大便不通，心下堅滿，脊強不利，多唾，目赤痛從內眥始，婦人無子，臟有惡血，血上衝腹，痛不可忍。
◎陰都（一名食宮）：
通谷下一寸，去腹中行各一寸五分。足少陰、衝脈之會。《銅人》針三分，灸三壯。
主身寒熱瘧病，心下煩滿，逆氣，腸鳴，肺脹氣搶，脅下熱痛，目赤痛從內眥始。
◎通谷：
幽門下一寸，去腹中行各一寸五分。足少陰、衝脈之會。《銅人》針五分，灸五壯。《明堂》灸三壯。
主失欠口呿，食飲善嘔，暴喑不能言，結積留飲，痃癖胸滿，食不化，心恍惚，喜嘔，目赤痛從內眥始。
◎幽門：
俠巨闕兩旁各一寸五分陷中，足少陰、衝脈之會。《銅人》針五分，灸五壯。
主小腹脹滿，嘔吐涎沫，喜唾，心下煩悶，胸中引痛，滿不嗜食，裡急數咳，健忘，泄利膿血，目赤痛從內眥始，女子心痛，逆氣，善吐食不下。
◎步廊：
神封下一寸六分陷中，去胸中行各二寸，仰而取之。《素注》針四分，《銅人》針三分，灸五壯。
主胸脅支滿，痛引胸，鼻塞不通，呼吸少氣，咳逆嘔吐，不嗜食，喘息不得舉臂。
◎神封：
靈墟下一寸六分陷中，去胸中行各二寸，仰而取之。《素注》針四分。《銅人》針三分，灸五壯。
主胸滿不得息，咳逆，乳癰，嘔吐，洒淅惡寒，不嗜食。
◎靈墟：
神藏下一寸六分陷中，去胸中行各二寸，仰而取之。《素注》針四分。《銅人》針三分，灸五壯。
主胸脅支滿，痛引胸不得息，咳逆，嘔吐，不嗜食。
◎神藏：
彧中下一寸六分陷中，去胸中行各二寸，仰而取之。《銅人》灸五壯，針三分。《素注》針四分。
主嘔吐，咳逆，喘不得息，胸滿，不嗜食。
◎彧中：
俞府下一寸六分陷中，去胸中行各二寸，仰而取之。《銅人》針四分，灸五壯。《明堂》灸三壯。
主咳逆喘息不能食，胸脅支滿，涎出多唾。
◎俞府：
氣舍下，璇璣旁，各二寸陷中，仰而取之。《素注》針四分，灸三壯。《銅人》針三分，灸五壯。
主咳逆上氣，嘔吐，喘嗽，腹脹不下食飲，胸中痛久喘，灸七壯效。