《針灸大成》~ 卷六 (8)
卷六 (8)
1. 手少陰心經考正穴法
◎極泉：
臂內腋下筋間，動脈入胸。《銅人》針三分，灸七壯。
主臂肘厥寒，四肢不收，心痛乾嘔，煩渴，目黃，脅滿痛，悲愁不樂。
◎青靈：
肘上三寸，伸肘舉臂取之。《銅人》灸七壯。《明堂》灸三壯。
主目黃頭痛，振寒脅痛，肩臂不舉，不能帶衣。
◎少海（一名曲節）：
肘內廉節後，大骨外，去肘端五分，屈肘向頭得之。手少陰心脈所入為合水。《銅人》針三分，灸三壯。甄權云：『不宜灸，針五分。』《甲乙》針二分，留三呼，瀉五呼，不宜灸。《素注》灸五壯。《資生》云：『數說不同，要之非大急不灸。』
主寒熱齒齲痛，目眩發狂，嘔吐涎沫，項不得回顧，肘攣腋脅下痛，四肢不得舉，齒痛，腦風頭痛，氣逆噫噦，瘰癧，心疼，手顫健忘。
◎靈道：
掌後一寸五分，手少陰心脈所行為經金。《銅人》針三分，灸三壯。
主心痛，乾嘔，悲恐，相引瘛瘲，肘攣，暴喑不能言。
◎通里：
掌後一寸陷中。手少陰心脈之絡，別走太陽小腸經。《銅人》針三分，灸三壯。《明堂》灸七壯。
主目眩頭痛，熱病先不樂，數日懊憹，數欠頻呻悲，面熱無汗，頭風，暴喑不言，目痛心悸，肘臂臑痛，苦嘔喉痺，少氣遺溺，婦人經血過多崩中。實則支滿膈腫，瀉之。虛則不能言，補之。
◎陰郄：
掌後脈中，去腕五分。《銅人》針三分，灸七壯。
主鼻衄吐血，洒淅畏寒，厥逆氣驚，心痛霍亂，胸中滿。
◎神門（一名銳中，一名中都）：
掌後銳骨端陷中。手少陰心脈所注為俞土。心實瀉之。《銅人》針三分，留七呼，灸七壯。
主瘧心煩，甚欲得冷飲，惡寒則欲處溫中。咽乾不嗜食，心痛數噫，恐悸，少氣不足，手臂寒，面赤喜笑，掌中熱而噦，目黃脅痛，喘逆身熱，狂悲狂笑，嘔血吐血，振寒上氣，遺溺失音，心性痴呆，健忘，心積伏梁，大小人五癇。
東垣曰：『胃氣下溜五臟氣皆亂，其為病互相出見，氣在於心者，取之手少陰之俞神門，同精導氣以復其本位。』《靈樞經》曰：『少陰無俞，心不病乎，其外經病而臟不病，故獨取其經於掌後銳骨之端。心者五臟六腑之大主，精神之所舍，其臟堅固，邪不能容，容邪則身死，故諸邪皆在心之包絡。包絡者，心主之脈也。』
◎少府：
手小指本節後，骨縫陷中，直勞宮。手少陰心脈所溜為滎火。《銅人》針二分，灸七壯。《明堂》灸三壯。
主煩滿少氣，悲恐畏人，掌中熱，臂酸，肘腋攣急，胸中痛，手蜷不伸，痎瘧久不愈，振寒，陰挺出，陰癢陰痛，遺尿偏墜，小便不利，太息。
◎少衝（一名經始）：
手小指內側，去爪甲角如韭葉。手少陰心脈所出為井木。心虛補之。《銅人》針一分，灸三壯。《明堂》灸一壯。
主熱病煩滿，上氣嗌乾渴，目黃，臑臂內後廉痛，胸心痛，痰氣，悲驚寒熱，肘痛不伸。
張潔古治前陰臊臭，瀉肝行間，後於此穴，以治其標。
白話文：
手少陰心經穴位考證
◎極泉穴：
在手臂內側腋窩下，筋脈之間，動脈搏動處，靠近胸部。《銅人腧穴針灸圖經》記載針刺三分深，艾灸七壯。
主要治療手臂和手肘冰冷、四肢無力、心痛想吐、口渴煩躁、眼睛發黃、胸脅脹滿疼痛、悲傷憂愁等症狀。
◎青靈穴：
在手肘上方三寸處，伸直手肘、舉起手臂時取穴。《銅人腧穴針灸圖經》記載艾灸七壯，《明堂經》記載艾灸三壯。
主要治療眼睛發黃、頭痛、發冷發抖、脅肋疼痛、肩膀手臂抬不起來、無法穿衣等症狀。
◎少海穴（又名曲節穴）：
在手肘內側，手肘彎曲時，在骨頭外側，距離肘端五分的地方取穴。此穴是手少陰心經的合穴，五行屬水。《銅人腧穴針灸圖經》記載針刺三分深，艾灸三壯。甄權說：『這個穴位不適合艾灸，針刺五分深。』《甲乙經》記載針刺二分深，留針三次呼吸時間，瀉法五次呼吸時間，不適合艾灸。《素注》記載艾灸五壯。《資生經》說：『各家說法不一，總之不是非常緊急的情況不要艾灸。』
主要治療寒熱病、牙痛、眼睛昏花、精神失常、嘔吐口水、脖子不能轉動、手肘彎曲、腋下脅肋疼痛、四肢無法舉起、牙痛、頭風頭痛、氣逆呃逆、瘰癧、心痛、手抖、健忘等症狀。
◎靈道穴：
在手腕後方一寸五分處，此穴是手少陰心經所行的經穴，五行屬金。《銅人腧穴針灸圖經》記載針刺三分深，艾灸三壯。
主要治療心痛、想吐、悲傷恐懼、抽搐、手肘彎曲、突然失聲等症狀。
◎通里穴：
在手腕後方一寸的凹陷處。此穴是手少陰心經的絡穴，由此穴分出支脈走向手太陽小腸經。《銅人腧穴針灸圖經》記載針刺三分深，艾灸三壯。《明堂經》記載艾灸七壯。
主要治療眼睛昏花、頭痛、熱病初期不舒服、幾天後煩躁不安、頻繁打哈欠、嘆氣、悲傷、臉發熱無汗、頭風、突然失聲、眼睛痛、心悸、手肘手臂疼痛、想吐、咽喉腫痛、氣短、尿失禁、婦女月經過多或崩漏等症狀。實證時會感到胸膈脹滿腫痛，需要用瀉法；虛證時會說不出話，需要用補法。
◎陰郄穴：
在手腕後方的脈搏處，距離手腕五分。《銅人腧穴針灸圖經》記載針刺三分深，艾灸七壯。
主要治療鼻出血、吐血、發冷怕冷、手腳冰涼、驚悸、心痛、霍亂、胸部脹滿等症狀。
◎神門穴（又名銳中、中都）：
在手腕後方的銳骨（豌豆骨）末端凹陷處。此穴是手少陰心經所注的俞穴，五行屬土。心臟實證時要用瀉法。《銅人腧穴針灸圖經》記載針刺三分深，留針七次呼吸時間，艾灸七壯。
主要治療瘧疾、心煩、極度想喝冷飲、怕冷想待在溫暖地方、口乾不想吃東西、心痛、頻繁打嗝、恐懼驚悸、氣短、手臂冰冷、臉色發紅、喜歡笑、手掌發熱、呃逆、眼睛發黃、脅肋疼痛、喘氣急促、身體發熱、精神狂躁、悲傷狂笑、嘔血、吐血、發冷發抖、呼吸困難、尿失禁、失聲、精神遲鈍、健忘、心臟積塊、大小兒五癇等症狀。
東垣說：『胃氣下泄，導致五臟之氣紊亂，各種疾病會互相出現，如果病在心臟，就取手少陰心經的俞穴神門，通過引導精氣恢復正常。』《靈樞經》說：『少陰經沒有俞穴，心臟本身不容易生病，只是心經的病變而臟腑沒病，所以只取心經位於手掌後方銳骨末端的穴位。心臟是五臟六腑的主宰，精神的住所，它的機能非常堅固，難以被邪氣侵入，如果邪氣入侵就會危及生命，所以各種邪氣都侵犯心包絡。包絡就是心主經脈。』
◎少府穴：
在手小指的根部後方，骨頭縫隙的凹陷處，與勞宮穴直對。此穴是手少陰心經所溜的滎穴，五行屬火。《銅人腧穴針灸圖經》記載針刺二分深，艾灸七壯。《明堂經》記載艾灸三壯。
主要治療煩躁不安、氣短、悲傷恐懼、害怕人、手掌發熱、手臂酸痛、手肘腋下拘攣、胸部疼痛、手蜷曲不能伸直、久治不癒的瘧疾、發冷發抖、陰莖脫出、陰部瘙癢疼痛、尿失禁、陰部腫脹、小便不暢、嘆氣等症狀。
◎少衝穴（又名經始穴）：
在手小指內側，距離指甲根角如韭菜葉寬的地方。此穴是手少陰心經所出的井穴，五行屬木。心臟虛弱時要用補法。《銅人腧穴針灸圖經》記載針刺一分深，艾灸三壯。《明堂經》記載艾灸一壯。
主要治療熱病、煩躁不安、呼吸困難、咽喉乾燥口渴、眼睛發黃、手臂內後側疼痛、胸部心痛、痰多氣喘、悲傷驚恐、發冷發熱、手肘疼痛無法伸直等症狀。
張潔古用此穴治療前陰臊臭，先瀉肝經的行間穴，再取此穴，來治療其標症。
2. 手太陽經穴主治
《內經》曰：『小腸者，受盛之官，化物出焉。』又云：『小腸為赤腸。』
胃之下口，小腸之上口也，在臍上二寸，水穀於是分焉。大腸上口，小腸之下口也。至是而泌別清濁，水液滲入膀胱，滓穢流入大腸。
白話文：
《內經》說：「小腸是接受食物的器官，負責消化並產生代謝廢物。」又說：「小腸也稱為赤腸。」
胃的下出口，就是小腸的上入口，大約在肚臍上方兩寸的位置，水和食物在這裡被區分開來。大腸的上入口，就是小腸的下出口。在這裡會進一步分辨清澈和混濁的物質，水液滲入膀胱，糟粕廢物則流入大腸。
3. 手太陽小腸經穴歌
手太陽穴一十九，少澤前谷後谿藪，腕骨陽谷養老繩，支正小海外輔肘，肩貞臑俞接天宗，髎外秉風曲垣首，肩外俞連肩中俞，天窗乃與天容偶，銳骨之端上顴髎，聽宮耳前珠上走（左右三十八穴）。
此一經起於少澤，終於聽宮。取少澤、前谷、後谿、腕骨、陽谷、少海，與井滎俞原經合也。
脈起小指之端，循手外側上腕，出踝中直上，循臂骨下廉，出肘內側兩骨之間，上循臑外後廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心，循咽下膈抵胃，屬小腸；其支者，從缺盆貫頸上頰，至目銳眥，卻入耳中；其支別者，別循頰上䪼（䪼音拙）抵鼻，至目內眥也。多血少氣，未時氣血注此。
丙火之腑，脈詳左寸。是經之為病也，面白耳前熱，苦寒，肩臂廉內外腫痛。沉診為心，實則脈實，煩滿而口舌生瘡；浮取小腸，虛則脈虛，懊憹而唇青下白。頷腫不可轉，清痰降火；腰折難動履，滲濕利熱。倘小便數頻，烏藥益智丸，用酒煮山藥；若精氣不固，白茯豬苓和，須蠟化津液。
小腸疝氣，茴香薑浸入青鹽；腎宮精冷，川楝炒成加木破。滑石寒而能治諸淋，沉香溫而能行諸氣。尿血煮苦莧菜根，血淋煎車前子葉。清泉旋汲飲發灰，薄荷時煎調琥珀。熱入小腸為赤帶，茴香苦楝當歸；邪歸大腑變膏淋，滑石金砂甘草。嘗考牡蠣石斛補，續隨金砂瀉。巴戟烏藥茴香溫，黃芩通草花粉涼。
羌活藁本引於上，黃柏二苓行於下，細閱本草之旨，略為理治之階，毋執己見，妙在言傳。
白話文：
手太陽小腸經總共有十九個穴位，它們分別是：少澤、前谷、後谿、腕骨、陽谷、養老、支正、小海（在肘部外側）、肩貞、臑俞、天宗、臑俞外側的髎穴、秉風、曲垣、肩外俞、肩中俞、天窗、天容、顴髎（在顴骨下方）、以及聽宮（在耳前）。左右兩邊共有三十八個穴位。
這條經脈起於小指末端的少澤穴，終於耳朵前面的聽宮穴。其中少澤、前谷、後谿、腕骨、陽谷、小海這六個穴位，分別是井、滎、俞、原、經等穴位。
經脈的氣血從手小指末端開始，沿著手的外側向上，經過手腕，到手腕外側突起的骨頭，然後直上，沿著手臂外側的骨頭下方，再到肘部內側的兩塊骨頭之間，接著沿著上臂外側後緣，到肩膀的關節處，繞過肩胛骨，再到肩部的上方，進入鎖骨上方的凹陷處，然後聯繫到心臟，沿著咽喉往下通過橫膈膜，到達胃部，歸屬於小腸。其中一條支脈，從鎖骨上方的凹陷處出來，向上貫穿頸部到達面頰，到眼睛外側的眼角，再進入耳朵裡。另外一條支脈，從面頰部分開，到鼻子旁邊，最後到達眼睛內側的眼角。小腸經的氣血特點是多血少氣，在未時（下午一點到三點）氣血會特別旺盛。
小腸屬於五行中的丙火之腑，如果要診斷小腸的脈象，要仔細觀察左手的寸脈。當小腸經有病時，患者會出現面色蒼白、耳朵前面發熱、怕冷、肩部和手臂內外側腫痛等症狀。如果按脈沉取時發現脈象實大，判斷為心臟的病變，可能會出現煩躁不安、口舌生瘡等症狀；如果按脈浮取時發現脈象虛弱，判斷為小腸的病變，可能會出現心情煩悶、嘴唇發青、下巴發白的症狀。如果出現下巴腫脹，無法轉動，需要用清痰降火的方法來治療；如果腰部僵硬疼痛，難以活動，需要用滲濕利熱的方法來治療。如果小便次數頻繁，可以用烏藥益智丸，用酒煮山藥來輔助；如果精氣不固，可以用白茯苓和豬苓，需要用蠟來補充津液。
小腸疝氣，可以用茴香和生薑浸泡在青鹽中使用；腎虛精冷，可以用川楝子炒熟後加入木破。滑石粉性寒可以治療各種淋症，沉香性溫可以疏通行氣。尿血可以用煮過的苦莧菜根來治療，血淋可以用煎過的車前子葉來治療。可以用新鮮的井水沖洗燃燒過的頭髮灰來飲用，平時可以煎薄荷，用琥珀粉調服。熱邪進入小腸會引起赤白帶，可以用茴香、苦楝、當歸來治療；邪氣侵入大腸導致膏淋，可以用滑石、金砂、甘草來治療。牡蠣和石斛可以補益身體，續隨子和金砂則可以瀉火。巴戟天、烏藥、茴香性溫，黃芩、通草、花粉性涼。
羌活和藁本可以引導藥力向上，黃柏和二苓可以引導藥力向下。要仔細研究本草的藥性，才能夠了解治療疾病的原則。不要固執己見，治療的精髓在於口耳相傳。