《針灸大成》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 足太陰經穴主治
《內經》曰：『脾者，諫議之官，智周出焉。』
脾者，倉稟之本，榮之居也；其華在唇四白，其充在肌，至陰之類，通於土氣，孤臟以灌四旁。脾主四肢，為胃行津液。
中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌本。其味甘，其類土，其畜牛，其穀稷，其應四時，上為鎮星，是以知病之在肉也。其音宮，其數五，其臭香，其液涎。
中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，肺主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在聲為歌，在變動為噦，在志為思，思傷脾，怒勝思，濕傷肉，風勝濕。甘傷肉，酸勝甘。
白話文：
《黃帝內經》說：「脾是像朝廷的諫議官一樣，智慧由此產生。」
脾是儲藏糧食的根本，也是營養的住所；它的精華表現在嘴唇周圍的皮膚，它的充實體現在肌肉，屬於陰的範疇，與土的屬性相通，脾是獨立的臟器，負責將營養輸送到身體各處。脾主管四肢的活動，並替胃運送津液。
中央的黃色與脾相通，開竅於口，精華儲存在脾，因此疾病會表現在舌根。它的味道是甘甜的，屬性是土，對應的家畜是牛，對應的穀物是稷，對應的季節是四季，在天上對應的是鎮星，因此可以知道疾病是出現在肌肉。它的聲音是宮音，對應的數字是五，氣味是香的，分泌的液體是口水。
中央產生濕氣，濕氣生出土，土生出甘味，甘味滋養脾，脾滋養肌肉，肌肉滋養肺，肺開竅於口。在天上對應的是濕氣，在地上對應的是土，在身體對應的是肌肉，在臟腑對應的是脾，在聲音對應的是歌，在變動對應的是打嗝，在情志對應的是思慮，思慮過度會傷害脾，發怒可以克服思慮，濕氣會傷害肌肉，風可以克服濕氣。甘味會傷害肌肉，酸味可以克服甘味。
2. 足太陰脾經穴歌
二十一穴脾中州，隱白在足大趾頭，大都太白公孫盛，商丘三陰交可求，漏谷地機陰陵穴，血海箕門衝門開，府舍腹結大橫排，腹哀食竇連天谿，胸鄉周榮大包隨（左右四十二穴）。
此一經起於隱白，終於大包，取隱白、大都、太白、商丘、陰陵泉，與井滎俞經合也。
脈起大指之端，循指內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上腨內，循脛骨後，交出厥陰之前，上循膝股內前廉，入腹，屬脾絡胃，上膈，俠咽，連舌本，散舌下；其支別者，復從胃別上膈，注心中。少血多氣，巳時氣血注此。
巳土之臟，脈在右關，實則飲食消而肌膚滑澤，虛則身體瘦而四肢不舉。臍凸肢浮生之難，口青唇黑死之易。去病安生，理宜調攝，戒滿意之食，省爽口之味，因飲食勞倦之災，修溫多辛少之劑，飲食審寒熱之傷，湯藥兼補瀉之置。氣別寒熱溫涼，用適其宜；味辨甘補苦瀉，行當熟記。
如白朮健脾消食，必青皮枳實；人參緩土和氣，須半夏橘紅。柴胡除不足之熱，佐之甘草升麻；黃耆去有汗之火，輔之芍藥川芎。氣虛嘔而人參茱萸，脾寒吐而丁香半夏。泄瀉手足冷而不渴兮，附子乾薑，霍亂吐瀉兼而不藥兮，胡椒綠豆。脾冷而食不磨兮，平胃宜加砂蔻；胃寒而飲不消兮，本方更入參苓。
香附微寒，與縮砂消食化氣，更妙安胎；沉香少溫，共藿香助土調中，奇消水腫，破血消癥兮，三棱莪朮；去瘀除疼兮，蒲黃五靈。茴香治霍亂轉筋，共濟木瓜烏藥；辣桂主中焦氣滯，相扶枳殼生薑。心腹疼痛兮，延胡索入胡椒；胸滿咳逆兮，良薑炒同香附。肚實脹兮，大黃滑石朴牽牛，木香苓瀉；腹虛脹兮，參苓朴木橘辰砂，麴蘗附子。
大抵物滯氣傷，補益兼行乎消導，橘皮枳朮丸，加減隨宜；食多胃壅，推陳並貴乎和中，巴豆備急丸，蕩滌何傷。四君子平善，與人處也，使人道德進而功名輕，忽不知其入於聖賢之域；二陳湯純和，能消痰也，致令脾胃健而中氣順，自不覺其進於仁壽之鄉。抑又聞東垣憫生民夭枉，凡治疾必先扶植脾胃，誠不刊之妙典；王安道發前賢未發，辨內傷不足中有有餘，實得傳之秘旨，萬物從土而歸出，補腎又不若補脾。
《導引本經》：『脾居五臟之中，寄旺四時之內，五味藏之而滋長，五神因之而彰著，四肢百骸，賴之而運動也。人惟飲食不節，勞倦過甚，則脾氣受傷矣。脾胃一傷，則飲食不化，口不知味，四肢困倦，心腹痞滿，為吐泄，為腸澼，此其見之《內經》諸書，蓋班班俱載，可考而知者。然不飢強食則脾勞，不渴強飲則胃脹。
食若過飽，則氣脈不通，令心塞閉；食若過少，則身羸心懸，意慮不固。食穢濁之物，則心識昏迷，坐念不安；食不宜之物，則四大違反，而動宿疾，皆非衛生之道也。舉要言之，食必以時，飲必以節，不飽不飢是也。人能飲食如是，不惟脾胃清純，而五臟六腑，亦調和矣。
蓋人之飲食入口，由胃脘入於胃中，其滋味滲入五臟，其質入於小腸乃化之。至小腸下口，始分清濁，濁者為渣滓，入於大腸；清者為津液，入於膀胱，乃津液之府也。至膀胱又分清濁，濁者入於溺中，清者入於膽，膽引入於脾，散於五臟，為涎，為唾，為涕，為淚，為汗，其滋味滲入五臟，乃成五汗，同歸於脾，脾和乃化血，復歸於臟腑也。經曰：「脾土旺能生萬物，衰生百病。
」昔東坡調脾土，飲食不過一爵一肉，有召飲者，預以此告：一曰安分以養福，二曰寬胃以養氣，三曰省費以養財。善衛生者養內，不善衛生者養外；養內者安恬臟腑，調順血脈，養外者極滋味之美，窮飲食之樂，雖肌體充腴，而酷烈之氣，內蝕臟腑矣。』
白話文：
足太陰脾經總共有二十一個穴位，起始於腳大拇指的內側趾甲根部，稱為隱白穴。接著依序是大都穴、太白穴、公孫穴、商丘穴，然後是三陰交穴。再往上是漏谷穴、地機穴、陰陵泉穴、血海穴、箕門穴，最後來到衝門穴。接著進入腹部，依序是府舍穴、腹結穴、大橫穴。再往上是腹哀穴、食竇穴、天谿穴，來到胸部，依序是胸鄉穴、周榮穴，最後到達大包穴（左右兩側共四十二個穴位）。
這條經脈起於隱白穴，終於大包穴，其中隱白、大都、太白、商丘、陰陵泉這幾個穴位，分別與井穴、滎穴、俞穴、經穴等穴位相關。
脾經的脈氣，從腳大拇指的末端開始，沿著腳趾內側的白肉邊緣行走，經過腳趾骨的後方，向上經過內踝的前方，沿著小腿內側向上，再沿著脛骨的後方，與足厥陰肝經交會，然後向上沿著膝蓋、大腿內側的前方，進入腹部，歸屬於脾臟並聯繫胃腑。然後向上通過膈膜，挾著咽喉，連接舌根，散布於舌頭下方。還有一條分支，從胃部分出，向上通過膈膜，注入心臟。脾經的氣多血少，在巳時（上午九點到十一點）氣血會注入此經。
脾臟五行屬土，其脈象體現在右寸關脈，如果脈象強實，代表飲食消化良好，肌肉皮膚也會光滑潤澤；如果脈象虛弱，代表身體虛弱消瘦，四肢無力。如果臍部突出，四肢浮腫，表示病情嚴重，難以治療；如果口唇發青發黑，則表示病情危急，容易死亡。想要祛除疾病、保持健康，應該注意調養，不要暴飲暴食，少吃口味濃重的食物。因飲食勞累而導致的疾病，應該服用溫補、辛味的藥物，並注意飲食的寒熱影響，藥物方面則應當注意補瀉兼施。了解氣的寒熱溫涼屬性，選擇合適的藥物；了解味道的甘味補益、苦味瀉下的作用，並熟記在心。
例如，白朮可以健脾消食，但需搭配青皮、枳實；人參可以緩和脾胃之氣，但需搭配半夏、橘紅。柴胡可以消除虛熱，需搭配甘草、升麻；黃耆可以去除有汗的火氣，需搭配芍藥、川芎。氣虛導致嘔吐，要用人參、吳茱萸；脾寒導致嘔吐，要用丁香、半夏。如果腹瀉且手腳冰冷，但不口渴，要用附子、乾薑。如果霍亂導致上吐下瀉，可以用胡椒、綠豆。脾胃寒冷導致消化不良，可以在平胃散中加入砂仁、豆蔻；胃寒導致飲食物不消化，可以在原方中加入人參、茯苓。
香附藥性微寒，與縮砂仁合用，可以消食化氣，還能安胎；沉香藥性微溫，與藿香合用，可以幫助脾胃運化，並能消除水腫。三棱、莪朮可以破血消癥；蒲黃、五靈脂可以去瘀止痛。茴香可以治療霍亂轉筋，與木瓜、烏藥合用；肉桂主要治療中焦氣滯，與枳殼、生薑合用。心腹疼痛，可以用延胡索搭配胡椒；胸悶咳嗽，可以用良薑炒過後搭配香附。腹部脹滿，可以用大黃、滑石、厚朴、牽牛子，再加入木香、茯苓來瀉下；腹部虛弱脹滿，可以用人參、茯苓、厚朴、木香、橘皮、辰砂，再加入神曲、麥芽、附子來補益。
總而言之，如果因為飲食積滯導致氣機受損，應該在補益的同時兼顧消導，可以使用橘皮枳朮丸，並根據病情增減藥味。如果因為吃太多導致胃部堵塞，應該在推動消化積滯的同時重視和中，可以使用巴豆備急丸，以達到蕩滌積滯的效果。四君子湯藥性平和，適用於多數人，可以使人道德提升、功名看淡，不知不覺就進入聖賢的境界。二陳湯藥性純和，可以化痰，使脾胃健康、中氣順暢，自然而然就能活得長壽。張元素體恤人民的疾苦，認為治療疾病必須先扶助脾胃，這確實是不刊之論。王安道在前人的基礎上，辨明內傷不足中可能存在有餘的情況，這確實是掌握了醫學的真諦。萬物從土中生長，最終也歸於土，所以補腎不如補脾。
《導引本經》說：「脾臟位於五臟的中央，寄旺於四季之中，五味食物由此儲藏並滋養身體，五神的精神活動也由此顯現，四肢百骸的運動都依賴於它。如果人們飲食不節制，過於勞累，就會損傷脾氣。一旦脾胃受損，飲食就不能消化，口中沒有味道，四肢困倦，心腹脹滿，出現嘔吐、腹瀉等症狀。這些內容在《黃帝內經》等醫書中都有明確的記載，可以考證得知。不餓的時候勉強進食會損傷脾，不渴的時候勉強喝水會導致胃脹。
如果吃得過飽，氣血運行就會不暢，導致心胸堵塞；如果吃得過少，則身體虛弱，心神不寧。吃了污穢不潔的食物，會導致意識昏迷，坐立不安；吃了不適合的食物，會導致身體不適，甚至引發舊疾，這些都不是養生的方法。簡而言之，吃飯一定要定時，飲水一定要有節制，不吃太飽也不要餓肚子，這才是正確的飲食方式。如果人們能夠這樣做，不僅脾胃會清淨，五臟六腑也會調和。
食物從口進入，經過食道到達胃中，其營養成分滲透到五臟，其殘渣則進入小腸並被消化。到達小腸下端後，開始分清濁，濁的部分成為殘渣，進入大腸；清的部分化為津液，進入膀胱。在膀胱中，再次分清濁，濁的部分進入尿液，清的部分進入膽，膽汁將其引入脾臟，然後散布到五臟，成為口水、鼻涕、眼淚、汗液。其營養物質滲入五臟，形成五種汗液，最終都歸於脾臟。脾氣調和才能化生血液，然後又回歸到各個臟腑。經文說：「脾土旺盛可以生養萬物，脾土衰弱則會產生各種疾病。」過去蘇東坡調養脾胃，飲食不超過一份肉和一杯酒，如果有宴請，會事先告知：第一，安分守己以養福；第二，寬鬆胃腸以養氣；第三，節省開銷以養財。善於養生的人重視內在的調養，不善於養生的人重視外在的享受。重視內在調養的人可以使臟腑安穩、氣血調和；重視外在享受的人，則會追求美味佳餚，縱情飲食的快樂，雖然身體看起來很豐滿，但其實過度的飲食，會侵害內臟。