《針灸大成》~ 卷二 (15)
卷二 (15)
1. 金針賦（楊氏注解）
觀夫針道，捷法最奇，須要明於補瀉，方可起於傾危。先分病之上下，次定穴之高低。頭有病而足取之，左有病而右取之。男子之氣，早在上而晚在下，取之必明其理；女子之氣，早在下而晚在上，用之必識其時。午前為早屬陽，午後為晚屬陰，男女上下，憑腰分之。手足三陽，手走頭而頭走足；手足三陰，足走腹而胸走手。陰升陽降，出入之機。逆之者為瀉、為迎，順之者為補、為隨。春夏刺淺者以瘦，秋冬刺深者以肥。更觀元氣厚薄，淺深之刺猶宜。
經曰：『榮氣行於脈中，周身五十度，無分晝夜，至平旦與衛氣會於手太陰。衛氣行於脈外，晝行陽二十五度，夜行陰二十五度，平旦與榮氣會於手太陰。是則衛氣之行，但分晝夜，未聞分上下，男女臟腑經絡，氣血往來，未嘗不同也。』今分早晚何所據依？但此賦今人所尚，故錄此以參其見。
原夫補瀉之法，妙在呼吸手指。男子者，大指進前左轉，呼之為補，退後右轉，吸之為瀉，提針為熱，插針為寒；女子者，大指退後右轉，吸之為補，進前呼之為瀉，插針為熱，提針為寒。左與右各異，胸與背不同，午前者如此，午後者反之。是故爪而切之，下針之法；搖而退之，出針之法；動而進之，催針之法；循而攝之，行氣之法。搓而去病，彈則補虛，肚腹盤旋，捫為穴閉。重沉豆許曰按，輕浮豆許曰提。一十四法，針要所備。補者一退三飛，真氣自歸；瀉者一飛三退，邪氣自避。補則補其不足，瀉則瀉其有餘。有餘者為腫為痛曰實，不足者為癢為麻曰虛。氣速效速，氣遲效遲，生者澀而死者虛，候之不至，必死無疑。
此一段手法，詳注四卷。
且夫下針之先，須爪按重而切之，次令咳嗽一聲，隨咳下針。凡補者呼氣，初針刺至皮內，乃曰天才；少停進針，刺入肉內，是曰人才；又停進針，刺至筋骨之間，名曰地才。此為極處，就當補之，再停良久，卻須退針至人之分，待氣沉緊，倒針朝病，進退往來，飛經走氣，盡在其中矣。凡瀉者吸氣，初針至天，少停進針，直至於地，得氣瀉之，再停良久，即須退針，復至於人，待氣沉緊，倒針朝病，法同前矣。其或暈針者，神氣虛也，以針補之，口鼻氣回，熱湯與之，略停少頃，依前再施。
如刺肝經之穴，暈，即補肝之合穴，針入即蘇，餘仿此。或有投針氣暈者，即補足三里，或補人中，大抵暈從心生，心不懼怕，暈從何生？如關公刮骨療毒，而色不變可知。
及夫調氣之法，下針至地之後，復人之分，欲氣上行，將針右捻；欲氣下行，將針左捻；欲補先呼後吸，欲瀉先吸後呼。氣不至者，以手循攝，以爪切掐，以針搖動，進捻搓彈，直待氣至。以龍虎升騰之法，按之在前，使氣在後，按之在後，使氣在前。運氣走至疼痛之所，以納氣之法，扶針直插，復向下納，使氣不回。若關節阻澀，氣不過者，以龍虎龜鳳通經接氣，大段之法，驅而運之，仍以循攝爪切，無不應矣。此通仙之妙。
白話文：
金針賦（楊氏注解）
針灸的方法，精妙絕倫，必須懂得補瀉的原理，才能化解危急。首先要區分病症的部位（上下），其次確定穴位的深淺（高低）。頭部有病，可在腳部取穴；左側有病，可在右側取穴。男子的氣血，早晨在上，晚上在下，取穴必須明白這個道理；女子的氣血，早晨在下，晚上在上，施針必須了解這個時間規律。上午屬陽，下午屬陰，男女氣血的升降，以腰部為界。手足三陽經，循行路線是手部走向頭部，頭部走向足部；手足三陰經，循行路線是足部走向腹部，腹部走向手部。陰氣上升，陽氣下降，這是氣血出入的關鍵。逆著氣血運行方向施針為瀉法，順著氣血運行方向施針為補法。春夏季節淺刺，秋冬季節深刺，效果較好。還要觀察元氣的盛衰，以此決定針刺的深淺。
經書記載：「榮氣在脈內運行，周身運行五十個周天，不分晝夜，到黎明時與衛氣在手太陰經相會。衛氣在脈外運行，白天運行二十五個周天，晚上運行二十五個周天，黎明時與榮氣在手太陰經相會。」也就是說，衛氣的運行只分晝夜，沒有分上下之說，男女臟腑經絡，氣血的運行規律並無不同。現在這篇賦文將施針時間區分早晚，其依據何在？但因為這篇賦文是現代人所推崇的，所以記錄下來以供參考。
補瀉之法的精妙之處，在於呼吸與手指的配合。男子施針時，大拇指向前左旋，呼氣為補，向後右旋，吸氣為瀉；提針為熱，按針為寒；女子施針時，大拇指向後右旋，吸氣為補，向前左旋，呼氣為瀉；插針為熱，提針為寒。左右手施針方法不同，胸部與背部施針方法也不同，上午施針如此，下午則相反。用指甲按壓穴位，是下針的方法；搖動針柄使針退出，是出針的方法；針柄輕微活動，是催動針氣的方法；沿著經絡循行方向提拉針柄，是引導氣血運行的方法；搓揉穴位祛除病邪，彈撥穴位補益虛損；在腹部環形按摩，用手指按壓穴位使之閉合。針刺入穴位，深度以約一粒豆子的深度為按，輕浮如豆許則為提。以上十四種方法，是針灸應具備的技巧。補法是一退三進（針進三退一），真氣自然歸於經絡；瀉法是一進三退（針退三進一），邪氣自然消散。補法是補益不足之處，瀉法是瀉出多餘之物。多餘之物表現為腫脹疼痛，稱為實；不足之物表現為瘙癢麻木，稱為虛。氣血運行快，療效就快；氣血運行慢，療效就慢；活人經脈澀滯，死人經脈虛弱，如果預測的時機不到，病人必死無疑。
以上手法，詳細記載在四卷注釋中。
施針之前，必須用指甲按壓穴位，然後讓病人咳嗽一聲，隨即下針。補法在呼氣時進行，先將針刺入皮膚，稱為天；稍停片刻，再進針刺入肌肉，稱為人；再停片刻，進針至筋骨之間，稱為地。這是針刺的極限深度，此時應進行補法，稍停片刻後，退針至「人」的部位，待氣沉緊後，將針朝向病灶，進退往來，使氣血在經絡中運行，補瀉的關鍵就在於此。瀉法在吸氣時進行，先將針刺入「天」，稍停片刻，再進針直達「地」，得氣後進行瀉法，稍停片刻，退針至「人」的部位，待氣沉緊後，將針朝向病灶，方法與補法相同。如果出現暈針現象，是因為神氣虛弱，應採用補法，待病人恢復呼吸，喝點熱湯，稍作休息，再繼續施針。
例如刺肝經穴位時，如果出現暈針，就應補肝經的合穴，針刺後病人就會甦醒，其他情況也以此類推。如果下針後出現氣暈，就應補足三里穴或人中穴。暈針大都是由心生，如果心不害怕，暈針從何而來呢？就像關羽刮骨療毒，面不改色一樣。
調氣的方法：針刺到「地」之後，退針到「人」的部位，如果想使氣向上運行，就將針柄向右旋轉；如果想使氣向下運行，就將針柄向左旋轉；想補就先呼氣後吸氣，想瀉就先吸氣後呼氣。如果氣血運行不到位，就用手沿著經絡循行方向提拉，用指甲按壓穴位，用針柄搖動，進針、旋轉、搓揉、彈撥，直到氣血運行到位為止。運用龍虎升騰的方法，針刺在穴位前面，使氣血運行到後面；針刺在穴位後面，使氣血運行到前面。運用引導氣血的方法，將針直刺入穴位，然後向下推進，使氣血不致回流。如果關節部位氣血阻滯，氣血運行不通，就運用龍虎龜鳳通經接氣的技巧，驅動氣血運行，並配合沿著經絡循行方向提拉和指甲按壓，沒有不奏效的。這就是針灸的最高境界。