《針灸大成》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 流注開闔（《醫學入門》）
人每日一身周流六十六穴，每時周流五穴（除六原穴，乃過經之所）。相生相合者為開，則刺之。相克者為闔，則不刺。陽生陰死，陰生陽死。如甲木死於午，生於亥。乙木死於亥，生於午。丙火生於寅，死於酉。丁火生於酉，死於寅。戊土生於寅，死於酉。己土生於酉，死於寅。
庚金生於巳，死於子。辛金生於子，死於巳。壬水生於申，死於卯。癸水生於卯，死於申。凡值生我我生，及相合者，乃氣血生旺之時，故可辨虛實刺之。克我我克，及闔閉時穴，氣血正直衰絕，非氣行未至，則氣行已過，誤刺妄引邪氣，壞亂真氣，實實虛虛，其害非小。
白話文：
人每天身上氣血會循環經過六十六個穴位，每個時辰會循環經過五個穴位（不包含六原穴，因為六原穴只是氣血經過的通道）。氣血循環的過程中，如果穴位之間是相生或相合的關係，就屬於「開」，這時可以針刺；如果穴位之間是相剋的關係，就屬於「闔」，這時就不適合針刺。陽氣生發的時候，陰氣就會衰弱；陰氣生發的時候，陽氣就會衰弱。
例如，甲木在午時走向衰弱，在亥時開始生發；乙木在亥時走向衰弱，在午時開始生發。丙火在寅時生發，在酉時衰弱；丁火在酉時生發，在寅時衰弱。戊土在寅時生發，在酉時衰弱；己土在酉時生發，在寅時衰弱。庚金在巳時生發，在子時衰弱；辛金在子時生發，在巳時衰弱。壬水在申時生發，在卯時衰弱；癸水在卯時生發，在申時衰弱。
凡是遇到生我、我生，以及相合的情況，都是氣血旺盛的時候，所以可以辨別虛實，進行針刺。如果是遇到克我、我克，以及穴位閉合的時候，氣血正處於衰竭或衰弱的狀態，不是氣還沒到，就是氣已經過了。如果誤刺，就會引來邪氣，破壞真氣，讓實證更實，虛證更虛，造成的損害不小。
2. 流注時日
陽日陽時陽穴，陰日陰時陰穴，陽以陰為闔，陰以陽為闔，闔者閉也。閉則以本時天干，與某穴相合者針之。陽日遇陰時，陰日遇陽時，則前穴已閉，取其合穴針之。合者，甲與己合化土，乙與庚合化金，丙與辛合化水，丁與壬合化木，戊與癸合化火，五門十變，此之謂也。其所以然者，陽日注腑，則氣先至而後血行；陰日注臟，則血先至而氣後行。
順陰陽者，所以順氣血也。陽日六腑值日者引氣，陰日六臟值日者引血。
或曰：『陽日陽時已過，陰日陰時已過，遇有急疾奈何？』曰：『夫妻子母互用，必適其病為貴耳。』妻閉則針其夫，夫閉則針其妻；子閉針其母，母閉針其子。必穴與病相宜，乃可針也。
噫！用穴則先主而後客，用時則棄主而從賓。假如甲日膽經為主，他穴為客，針必先主後客，其甲戌等時主穴不開，則針客穴。按日起時，循經尋穴，時上有穴，穴上有時，分明實落，不必數上衍數，此所以寧守子午，而舍爾靈龜也。靈龜八法，專為奇經八穴而設。其圖具後。但子午法，其理易明，其穴亦肘膝內穴，豈能逃子午之流注哉！
白話文：
在陽性的日子、陽性的時辰，就針刺陽性的穴位；在陰性的日子、陰性的時辰，就針刺陰性的穴位。陽性的開闔是陰性，陰性的開闔是陽性，所謂的「闔」就是關閉的意思。如果穴位關閉了，就依照當天時辰的天干，找到與該穴位相合的穴位來針刺。陽性的日子遇到陰性的時辰，或是陰性的日子遇到陽性的時辰，那麼原先應該針刺的穴位已經關閉，就選取與該穴位相合的穴位來針刺。所謂的「相合」，就是甲和己相合化為土，乙和庚相合化為金，丙和辛相合化為水，丁和壬相合化為木，戊和癸相合化為火，這是五種相合的變化，就叫做五門十變。
之所以會這樣，是因為陽性的日子氣先到而後血運行於六腑，陰性的日子血先到而後氣運行於五臟。順應陰陽的變化，就是要順應氣血的運行。陽性的日子六腑值班時要引氣，陰性的日子五臟值班時要引血。
有人問：「陽性的日子陽性的時辰已經過了，陰性的日子陰性的時辰也已經過了，遇到緊急的疾病該怎麼辦？」回答說：「夫妻、母子之間可以互相取用，最重要的是能對症下藥。如果妻子的穴位關閉，就針刺丈夫的穴位；如果丈夫的穴位關閉，就針刺妻子的穴位。如果兒子的穴位關閉，就針刺母親的穴位；如果母親的穴位關閉，就針刺兒子的穴位。一定要穴位和病症相符合，才能進行針刺。」
唉！使用穴位要先考慮主穴，再考慮客穴；使用時辰要捨棄主時，而遵循客時。譬如甲日膽經是主經，其他的經絡穴位是客經，針刺時必須先針刺主經，再針刺客經，如果甲日戌時等主穴的時辰不開，就針刺客穴。按照日子和時辰，循著經絡尋找穴位，時辰上有穴位，穴位上有時辰，清清楚楚地落實，不需要過度計算，所以才寧可遵循子午流注，而捨棄靈龜八法。靈龜八法是專為奇經八脈的穴位而設置的。圖表在後面。但是子午流注的方法，道理容易明白，穴位也只是肘部和膝部的穴位，怎麼可能逃脫子午流注的規律呢！
3. 臟腑井滎俞經合主治（《聚英》）
假令得弦脈，病人善潔膽為清淨之府故耳。，面青善怒，此膽病也。若心下滿，當刺竅陰井。，身熱當刺俠谿滎。，體重節痛刺臨泣俞。，喘嗽寒熱刺陽輔經。，逆氣而泄刺陽陵泉合。，又總刺丘墟原。。
假令得弦脈，病人淋溲，便難，轉筋，四肢滿閉，臍左有動氣，此肝病也。若心下滿刺大敦井。，身熱刺行間滎。，體重節痛刺太衝俞。，喘嗽寒熱刺中封經。，逆氣而泄刺曲泉合。。
假令得浮洪脈，病人面赤，口乾喜笑，此小腸病也。若心下滿刺少澤井。，身熱刺前谷滎。體重節痛刺後谿俞。，喘嗽寒熱刺陽谷經。，逆氣而泄刺小海合。，又總刺腕骨原。。
假令得浮洪脈，病人煩心，心痛，掌中熱而噦，臍上有動氣，此心病也。若心下滿刺少衝井。，身熱刺少府滎。，體重節痛刺神門俞。，喘嗽寒熱刺靈道經。，逆氣而泄刺少海合。。
假令得浮緩脈，病人面黃，善噫，善思，善詠，此胃病也。若心下滿刺厲兌井。身熱刺內庭滎。體重節痛刺陷谷俞。喘嗽寒熱刺解谿經。逆氣而泄刺三里合。又總刺衝陽原。。
假令得浮緩脈，病人腹脹滿，食不消，體重節痛，怠惰嗜臥，四肢不收，當臍有動氣，按之牢若痛，此脾病也。若心下滿刺隱白井。身熱刺大都滎。體重節痛刺太白俞。喘嗽寒熱刺商丘經。逆氣而泄刺陰陵泉合。。
假令得浮脈，病人面白，善嚏，悲愁不樂欲哭，此大腸病也。若心下滿刺商陽井。，身熱刺二間滎。，體重節痛刺三間俞。，喘嗽寒熱刺陽谿經。，逆氣而泄刺曲池合。，又總刺合谷原。。
假令得浮脈，病人喘嗽，洒淅寒熱，臍右有動氣，按之牢痛，此肺病也。若心下滿刺少商井。，身熱刺魚際滎。，體重節痛刺太淵俞。，喘嗽寒熱刺經渠經。，逆氣而泄刺尺澤合。。
假令得沉遲脈，病人面黑，善恐欠，此膀胱病也。若心下滿刺至陰井。，身熱刺通谷滎。，體重節痛刺束骨俞。，喘嗽寒熱刺崑崙經。，逆氣而泄刺委中合。，又總刺京骨原。。
假令得沉遲脈，病人逆氣，小腹急痛，泄如下重，足脛寒而逆，臍下有動氣，按之牢若痛，此腎病也。若心下滿刺湧泉井。，身熱刺然谷滎。，體重節痛刺太谿俞。，喘嗽寒熱刺復溜經。，逆氣而泄刺陰谷合。。
◎總論：
紀氏曰：『井之所治，不以五臟六腑，皆主心下滿。滎之所治，不以五臟六腑，皆主身熱。俞之所治，不以五臟六腑，皆主體重節痛。經之所治，不以五臟六腑，皆主喘嗽寒熱。合之所治，不以五臟六腑，皆主逆氣而泄。』
白話文：
如果摸到弦脈，病人喜歡乾淨，這是因為膽是清淨的臟腑。如果面色發青、容易發怒，這是膽病。若感到心下滿悶，應針刺膽經的井穴「竅陰」；身體發熱，應針刺膽經的滎穴「俠谿」；身體沉重、關節疼痛，應針刺膽經的俞穴「臨泣」；出現喘息、咳嗽、忽冷忽熱，應針刺膽經的經穴「陽輔」；氣逆而腹瀉，應針刺膽經的合穴「陽陵泉」。另外，還可總針刺膽經的原穴「丘墟」。
如果摸到弦脈，病人小便淋漓不暢、排便困難、腿腳抽筋、四肢脹滿閉塞、肚臍左邊有氣在跳動，這是肝病。若感到心下滿悶，應針刺肝經的井穴「大敦」；身體發熱，應針刺肝經的滎穴「行間」；身體沉重、關節疼痛，應針刺肝經的俞穴「太衝」；出現喘息、咳嗽、忽冷忽熱，應針刺肝經的經穴「中封」；氣逆而腹瀉，應針刺肝經的合穴「曲泉」。
如果摸到浮洪脈，病人面色發紅、口乾、喜歡笑，這是小腸病。若感到心下滿悶，應針刺小腸經的井穴「少澤」；身體發熱，應針刺小腸經的滎穴「前谷」；身體沉重、關節疼痛，應針刺小腸經的俞穴「後谿」；出現喘息、咳嗽、忽冷忽熱，應針刺小腸經的經穴「陽谷」；氣逆而腹瀉，應針刺小腸經的合穴「小海」。另外，還可總針刺小腸經的原穴「腕骨」。
如果摸到浮洪脈，病人感到心煩、心痛、手掌發熱、打嗝、肚臍上有氣在跳動，這是心病。若感到心下滿悶，應針刺心經的井穴「少衝」；身體發熱，應針刺心經的滎穴「少府」；身體沉重、關節疼痛，應針刺心經的俞穴「神門」；出現喘息、咳嗽、忽冷忽熱，應針刺心經的經穴「靈道」；氣逆而腹瀉，應針刺心經的合穴「少海」。
如果摸到浮緩脈，病人面色發黃、容易打嗝、喜歡思考、喜歡吟唱，這是胃病。若感到心下滿悶，應針刺胃經的井穴「厲兌」；身體發熱，應針刺胃經的滎穴「內庭」；身體沉重、關節疼痛，應針刺胃經的俞穴「陷谷」；出現喘息、咳嗽、忽冷忽熱，應針刺胃經的經穴「解谿」；氣逆而腹瀉，應針刺胃經的合穴「三里」。另外，還可總針刺胃經的原穴「衝陽」。
如果摸到浮緩脈，病人腹部脹滿、消化不良、身體沉重、關節疼痛、疲倦嗜睡、四肢無力、肚臍附近有氣在跳動，按壓時感到堅硬疼痛，這是脾病。若感到心下滿悶，應針刺脾經的井穴「隱白」；身體發熱，應針刺脾經的滎穴「大都」；身體沉重、關節疼痛，應針刺脾經的俞穴「太白」；出現喘息、咳嗽、忽冷忽熱，應針刺脾經的經穴「商丘」；氣逆而腹瀉，應針刺脾經的合穴「陰陵泉」。
如果摸到浮脈，病人面色蒼白、容易打噴嚏、悲傷不樂意哭泣，這是大腸病。若感到心下滿悶，應針刺大腸經的井穴「商陽」；身體發熱，應針刺大腸經的滎穴「二間」；身體沉重、關節疼痛，應針刺大腸經的俞穴「三間」；出現喘息、咳嗽、忽冷忽熱，應針刺大腸經的經穴「陽谿」；氣逆而腹瀉，應針刺大腸經的合穴「曲池」。另外，還可總針刺大腸經的原穴「合谷」。
如果摸到浮脈，病人喘息、咳嗽、忽冷忽熱、肚臍右邊有氣在跳動，按壓時感到堅硬疼痛，這是肺病。若感到心下滿悶，應針刺肺經的井穴「少商」；身體發熱，應針刺肺經的滎穴「魚際」；身體沉重、關節疼痛，應針刺肺經的俞穴「太淵」；出現喘息、咳嗽、忽冷忽熱，應針刺肺經的經穴「經渠」；氣逆而腹瀉，應針刺肺經的合穴「尺澤」。
如果摸到沉遲脈，病人面色發黑、容易恐懼、打呵欠，這是膀胱病。若感到心下滿悶，應針刺膀胱經的井穴「至陰」；身體發熱，應針刺膀胱經的滎穴「通谷」；身體沉重、關節疼痛，應針刺膀胱經的俞穴「束骨」；出現喘息、咳嗽、忽冷忽熱，應針刺膀胱經的經穴「崑崙」；氣逆而腹瀉，應針刺膀胱經的合穴「委中」。另外，還可總針刺膀胱經的原穴「京骨」。
如果摸到沉遲脈，病人氣逆、小腹急痛、腹瀉且有下墜感、腿腳冰冷、肚臍下方有氣在跳動，按壓時感到堅硬疼痛，這是腎病。若感到心下滿悶，應針刺腎經的井穴「湧泉」；身體發熱，應針刺腎經的滎穴「然谷」；身體沉重、關節疼痛，應針刺腎經的俞穴「太谿」；出現喘息、咳嗽、忽冷忽熱，應針刺腎經的經穴「復溜」；氣逆而腹瀉，應針刺腎經的合穴「陰谷」。
總結：
紀氏說：「井穴的治療，不論五臟六腑，都主治心下滿悶；滎穴的治療，不論五臟六腑，都主治身體發熱；俞穴的治療，不論五臟六腑，都主治身體沉重、關節疼痛；經穴的治療，不論五臟六腑，都主治喘息、咳嗽、忽冷忽熱；合穴的治療，不論五臟六腑，都主治氣逆而腹瀉。」
4. 十二經是動所生病補瀉迎隨（《聚英》）
《內經》曰：『十二經病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，不盛不虛，以經取之。』又曰：『迎而奪之，隨而濟之。』又曰：『虛則補其母，實則瀉其子。』《難經》曰：『經脈行血氣，通陰陽，以榮於其身者也。其始平旦。從中焦，注手太陰肺寅。、陽明大腸卯。，陽明注足陽明胃辰。、太陰脾巳。，太陰注手少陰心午。、太陽小腸未。，太陽注足太陽膀胱申。、少陰腎酉。，少陰注手厥陰包絡戌。、少陽三焦亥。，少陽注足少陽膽子。、厥陰肝丑。，厥陰復注於手太陰明日寅時。，如環無端，轉相灌溉。』又曰：『迎隨者，知榮衛流行，經脈往來，隨其順逆而取之也。』
白話文：
《黃帝內經》說：「十二經脈的病症，如果是實證就用瀉法，如果是虛證就用補法，如果是熱證就用快速的針刺，如果是寒證就用留針的方式，如果不是實證也不是虛證，就依照經脈的特性來選用治療方法。」又說：「要順著氣血來疏導，逆著氣血來阻擋。」又說：「虛證要補其母經，實證要瀉其子經。」《難經》說：「經脈運行氣血，貫通陰陽，用來滋養身體。它們的開始時間是早上。從中焦開始，注入手太陰肺經（寅時），然後到手陽明大腸經（卯時），陽明經注入足陽明胃經（辰時），然後到足太陰脾經（巳時），太陰經注入手少陰心經（午時），然後到手太陽小腸經（未時），太陽經注入足太陽膀胱經（申時），然後到足少陰腎經（酉時），少陰經注入手厥陰心包經（戌時），然後到手少陽三焦經（亥時），少陽經注入足少陽膽經（子時），然後到足厥陰肝經（丑時），厥陰經又回到手太陰肺經（隔天寅時），像環一樣沒有盡頭，互相灌溉。」又說：「所謂迎隨，就是要了解營氣和衛氣的運行，經脈的往來，順著它的流向或是逆著它的流向來取穴治療。」