《針灸大成》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 四明高氏補瀉
《素問》補腎俞注云：『用圓利針，臨刺時，呪曰：「五帝上真，六甲玄靈，氣符至陰，百邪閉理。」念三遍，先刺二分，留六呼，次入針至三分，動氣至而徐徐出針，以手捫之，令患人咽氣三次，又可定神魂。』瀉脾俞注云：『欲下針時，呪曰：「帝扶天形，護命神靈。」誦三遍，刺三分，留七呼，動氣至而急出針。』
按：呪法非《素問》意，但針工念呪，則一心在針。
《拔萃》云：『瀉法先以左手揣按得穴，以右手置針於穴上，令病人咳嗽一聲，拈針入腠理，令病人吸氣一口，針至六分，覺針沉澀，復退至三分，再覺沉澀，更退針一豆許，仰手轉針頭向病所，以手循經絡，捫循至病所，以合手回針，引氣直過針所三寸，隨呼徐徐出針，勿閉其穴，命之曰瀉。
補法先以左手揣按得穴，以右手置針於穴上，令病人咳嗽一聲，拈針入腠理，令病人呼氣一口，納針至八分，覺針沉緊，復退一分，更覺沉緊，仰手轉針頭向病所，依前循捫其病所，氣至病已，隨吸而走出針，速按其穴，命之曰補。』
《明堂》注云：『寒熱補瀉，假令補冷，先令病人咳嗽一聲，得入腠理，復令吹氣一口，隨吹下針至六七分，漸進腎肝之部，停針徐徐，良久復退針一豆許，乃捻針問病人覺熱否？然後針至三四分，及心肺之部，又令病人吸氣，先內捻針，使氣下行至病所，卻外捻針，使氣上行，直過所針穴一二寸，乃吸而外捻針出，以手速按其穴，此為補。』
病熱者，治之以寒，何如？須其寒者，先刺入陽之分，候得氣推內至陰之分，後令病人地氣入而天氣出，謹按生成之息數足，其病人自覺清涼矣。
病惡寒者，治之以熱，何如？須其熱者，先刺入陰之分，候得氣，徐引針至陽之分，後令病人天氣入而地氣出，亦謹按生成之息數足，其病人自覺和暖矣。
◎呼吸：
《素問》注云：『按經之旨，先補真氣，乃瀉其邪也，何以言之？補法呼則內針，靜以久留。瀉法吸則內針，又靜以久留。然呼則次其吸，吸則不兼呼，內針之候既同，久留之理復一，先補之義，昭然可知。』《拔萃》云：『呼不過三，吸不過五。』《明堂》云：『當補之時，候氣至病所，更用生成之息數，令病人鼻中吸氣，口中呼氣，內自覺熱矣。
當瀉之時，使氣至病所，更用生成之息數，令病人鼻中出氣，口中吸氣，按所病臟腑之處，內自覺清涼矣。』
◎神針八法：
心無內慕，如待貴賓，心為神也。醫者之心，病者之心，與針相隨上下，先慮針損，次將針尖含在口內，而令其溫，又以左手按摩受疾之穴，如握虎之狀，右手拈針，如持無力之刃，是用針之一法也。左拈九而右拈六，此乃住痛之二法也。進針之時，令病人咳嗽而針進，進針之三法也。
針沉良久，待內不脹，氣不行，照前施之，如氣來裹針不下，乃實也，宜左捻而瀉其實，如不散，令病人呼氣三口，醫者用手抓針自散；如針進無滯無脹，乃氣虛也，令病人吸氣，針宜右捻而補其虛，此補瀉之四法也。其瀉者有鳳凰展翅：用右手大指、食指捻針頭，如飛騰之象，一捻一放，此瀉之五法也。
其補者有餓馬搖鈴：用右手大指、食指捻針頭，如餓馬無力之狀，緩緩前進則長，後退則短，此補之六法也。如病人暈針，用袖掩之，熱湯飲之即醒，補之七法也。如針至深處，而進不能，退不能，其皮上四圍起皺紋，其針如生在內，此氣實之極也，有蒼蠅叢咬之狀，四圍飛延，用右手食指，向皺紋皮處，離針不遠四圍前進三下，後退其一，乃瀉之八法也。出針時，即捫其穴，此補之要訣。
白話文：
腎俞穴的補法：
使用圓滑的針，在下針時，心中默念：「五帝上真，六甲玄靈，氣符至陰，百邪閉理。」重複三次，先將針刺入兩分深，停留六個呼吸的時間，然後將針再深入至三分深，當感覺到氣感時，慢慢將針拔出。用手輕輕按壓針孔，讓病人吞嚥三次口水，這樣可以安定心神。
脾俞穴的瀉法：
準備下針時，心中默念：「帝扶天形，護命神靈。」重複三次，將針刺入三分深，停留七個呼吸的時間，當感覺到氣感時，迅速將針拔出。
說明：
雖然唸咒不是《黃帝內經》原本的意思，但針灸師在下針時唸咒，可以幫助集中精神。
《拔萃》記載的瀉法：
先用左手按壓尋找穴位，再用右手將針放在穴位上，讓病人咳嗽一聲，然後將針快速刺入皮膚，讓病人吸一口氣，將針刺入六分深。如果感覺針有阻礙，就將針退回三分，再次感覺有阻礙，就再將針退回一點點。接著將針頭朝向病痛的部位，用手沿著經絡撫摸至病痛處，然後配合手法轉動針，引導氣通過針刺處三寸，在病人呼氣時慢慢將針拔出，不要按壓針孔，這就是瀉法。
《拔萃》記載的補法：
先用左手按壓尋找穴位，再用右手將針放在穴位上，讓病人咳嗽一聲，然後將針快速刺入皮膚，讓病人呼一口氣，將針刺入八分深。如果感覺針有阻礙，就將針退回一分，再次感覺有阻礙，就再將針頭朝向病痛的部位，用手沿著經絡撫摸至病痛處，當氣到達病痛處時，病痛就會減輕，然後在病人吸氣時拔出針，並快速按壓針孔，這就是補法。
《明堂》記載的寒熱補瀉法：
如果是治療寒症，要使用補法。先讓病人咳嗽一聲，將針刺入皮膚，然後讓病人吹一口氣，配合吹氣將針慢慢刺入六七分深，逐漸深入到腎和肝的部位。停留一段時間，再將針退回一點點，並轉動針，詢問病人是否感覺到熱。然後將針刺入三四分深，到達心和肺的部位，再讓病人吸氣，先向內轉動針，引導氣向下運行到病痛處，再向外轉動針，引導氣向上運行，超過針刺處一二寸。最後在病人吸氣時向外轉動針拔出，並快速按壓針孔，這就是補法。
如果病人是熱症，要用寒性的方法治療。先將針刺入陽氣的部位，等氣感出現，再將氣推入陰氣的部位，之後讓病人體內的地氣進入，體外的天氣呼出，依照正常的呼吸次數，病人就會感覺到清涼。
如果病人怕冷，要用熱性的方法治療。先將針刺入陰氣的部位，等氣感出現，再將針慢慢引導至陽氣的部位，之後讓病人體外的天氣進入，體內的地氣呼出，依照正常的呼吸次數，病人就會感覺到溫暖。
呼吸：
《黃帝內經》的註解說：按照經絡的原理，應該先補養正氣，再瀉除邪氣。補法是讓病人在呼氣時下針，並且靜止停留較久。瀉法是讓病人在吸氣時下針，並且也是靜止停留較久。雖然呼氣時下針或吸氣時下針的時機相同，靜止停留的時間也一樣，但是先補後瀉的意義是很明顯的。
《拔萃》說：呼氣的時間不要超過三次，吸氣的時間不要超過五次。
《明堂》說：在補的時候，要等氣到達病痛處，再配合正常的呼吸次數，讓病人用鼻子吸氣，用嘴巴呼氣，這樣病人體內就會感覺到熱。在瀉的時候，要讓氣到達病痛處，再配合正常的呼吸次數，讓病人用鼻子呼氣，用嘴巴吸氣，按壓病痛的部位，病人體內就會感覺到清涼。
神針八法：
內心要平靜，要像對待貴賓一樣用心，心神要專注。醫師的心、病人的心和針要一起運作，首先要小心不要損壞針，然後將針尖含在口中，讓針變溫暖。再用左手按壓患病部位的穴位，像握住老虎一樣有力，右手拿針，像拿著沒有力的刀刃，這是用針的第一個要點。左手捻針九次，右手捻針六次，這是止痛的第二個要點。下針時，讓病人咳嗽一聲，再下針，這是下針的第三個要點。
如果針刺入後，感覺針很沉重，內部沒有膨脹感，氣沒有流動，就按照之前的方法操作。如果氣包圍著針，無法再深入，這表示是實證，應該向左轉動針來瀉實。如果無法散開，就讓病人呼氣三次，醫師用手抓著針就可以散開；如果針刺入時沒有阻礙或膨脹感，這表示是虛證，要讓病人吸氣，針要向右轉動來補虛。這是補瀉的第四個要點。
瀉法中有鳳凰展翅的手法：用右手的拇指和食指捏住針頭，像鳳凰飛翔一樣，一捏一放，這是瀉的第五個要點。
補法中有餓馬搖鈴的手法：用右手的拇指和食指捏住針頭，像餓馬沒有力氣一樣，慢慢向前則針刺較深，向後則針刺較淺，這是補的第六個要點。如果病人暈針，用袖子遮住病人眼睛，給予熱湯喝即可清醒，這是補的第七個要點。如果針刺到深處，無法前進也無法後退，皮膚周圍出現皺紋，針好像長在裡面一樣，這是氣實到極點的表現，就像蒼蠅群聚叮咬一樣，要用右手的食指，在皺紋皮膚周圍，離針不遠的地方，向四方前進三下，後退一下，這是瀉的第八個要點。拔出針時，要立即按壓針孔，這是補的關鍵。
2. 三衢楊氏補瀉（十二字分次第手法及歌）
一、爪切者：
凡下針，用左手大指爪甲，重切其針之穴，令氣血宣散，然後下針，不傷於榮衛也。取穴先將爪切深，須教毋外慕其心，致令榮衛無傷礙，醫者方堪入妙針。
二、指持者：
凡下針，以右手持針，於穴上著力旋插，直至腠理，吸氣三口，提於天部，依前口氣，徐徐而用。正謂持針者手如握虎，勢若擒龍，心無他慕，若待貴人之說也。持針之士要心雄，勢如握虎與擒龍，欲識機關三部奧，須將此理再推窮。
三、口溫者：
凡下針，入口中必須溫熱，方可與刺，使血氣調和，冷熱不相爭鬥也。溫針一理最為良，口內調和納穴場，毋令冷熱相爭搏，榮衛宣通始得祥。
四、進針者：
凡下針，要病人神氣定，息數勻，醫者亦如之，切不可太忙。又須審穴在何部分，如在陽部，必取筋骨之間陷下為真；如在陰分，郄膕之內，動脈相應，以爪重切經絡，少待方可下手。進針理法取關機，失經失穴豈堪施，陽經取陷陰經脈，三思已定再思之。
五、指循者：
凡下針，若氣不至，用指於所屬部分經絡之路，上下左右循之，使氣血往來，上下均勻，針下自然氣至沉緊，得氣即瀉之故也。循其部分理何明，只為針頭不緊沉，推則行之引則止，調和血氣兩來臨。
六、爪攝者：
凡下針，如針下邪氣滯澀不行者，隨經絡上下，用大指爪甲切之，其氣自通行也。攝法應知氣滯經，須令爪切勿交輕，上下通行隨經絡，故教學者要窮精。
七、針退者：
凡退針，必在六陰之數，分明三部之用，斟酌不可不誠心著意，混亂差訛，以瀉為補，以補為瀉，欲退之際，一部一部以針緩緩而退也。退針手法理誰知，三才訣內總玄機，一部六陰三氣吸，須臾疾病愈如飛。
八、指搓者：
凡轉針如搓線之狀，勿轉太緊，隨其氣而用之。若轉太緊，令人肉纏針，則有大痛之患。若氣滯澀，即以第六攝法切之，方可施也。搓針泄氣最為奇，氣至針纏莫急移，渾如搓線攸攸轉，急轉纏針肉不離。
九、指捻者：
凡下針之際，治上大指向外捻，治下大指向內捻。外捻者，令氣向上而治病；內捻者，令氣至下而治病。如出至人部，內捻者為之補，轉針頭向病所，令取真氣以至病所。如出至人部，外捻者為之瀉，轉針頭向病所，令俠邪氣退至針下出也。此乃針中之秘旨也。捻針指法不相同，一般在手兩般窮，內外轉移行上下，邪氣逢之疾豈容。
十、指留者：
如出針至於天部之際，須在皮膚之間留一豆許，少時方出針也。留針取氣候沉浮，出容一豆入容侔，致令榮衛縱橫散，巧妙玄機在指頭。
十一、針搖者：
凡出針三部，欲瀉之際，每一部搖一次，計六搖而已。以指捻針，如扶人頭搖之狀，庶使孔穴開大也。搖針三部六搖之，依次推排指上施，孔穴大開無窒礙，致令邪氣出如飛。
十二、指拔者：
凡持針欲出之時，待針下氣緩不沉緊，便覺輕滑，用指捻針，如拔虎尾之狀也。拔針一法最為良，浮沉澀滑任推詳，勢猶取虎身中尾，此訣誰知蘊錦囊。
總歌曰：『針法玄機口訣多，手法雖多亦不過，切穴持針溫口內，進針循攝退針搓，指捻瀉氣針留豆，搖令穴大拔如梭，醫師穴法叮嚀說，記此便為十二歌。』
（口訣）
燒山火，能除寒，三進一退熱湧湧，鼻吸氣一口，呵五口。
燒山之火能除寒，一退三飛病自安，始是五分終一寸，三番出入慢提看。
凡用針之時，須拈運入五分之中，行九陽之數，其一寸者，即先淺後深也。若得氣，便行運針之道。運者男左女右，漸漸運入一寸之內，三出三入，慢提緊按，若覺針頭沉緊，其針插之時，熱氣復生，冷氣自除；未效，依前再施也。
四肢似水最難禁，憎寒不住便來臨，醫師運起燒山火，患人時下得安寧。
（口訣）
透天涼，能除熱，三退一進冷冰冰，口吸氣一口，鼻出五口。
凡用針時，進一寸內，行六陰之數，其五分者，即先深後淺也。若得氣，便退而伸之，退至五分之中，三入三出，緊提慢按，覺針頭沉緊，徐徐舉之，則涼氣自生，熱病自除；如不效，依前法再施。
一身渾似火來燒，不住之時熱上潮，若能加入清涼法，須臾熱毒自然消。
（口訣）
陽中隱陰，能治先寒後熱，淺而深。
陽中隱個陰，先寒後熱人，五分陽九數，一寸六陰行。
凡用針之時，先運入五分，乃行九陽之數，如覺微熱，便運一寸之內，卻行六陰之數，以得氣，此乃陽中隱陰，可治先寒後熱之症，先補後瀉也。
先寒後熱身如瘧，醫師不曉實和弱，叮嚀針要陰陽刺，祛除寒熱免災惡。
（口訣）
陰中隱陽，能治先熱後寒，深而淺。
凡用針之時，先運一寸，乃行六陰之數，如覺病微涼，即退至五分之中，卻行九陽之數，以得氣，此乃陰中隱陽，可治先熱後寒之症，先瀉後補也。
先熱後寒如瘧疾，先陰後陽號通天，針師運起雲雨澤，榮衛調和病自痊。
補者直須熱至，瀉者直待寒侵，猶如搓線，慢慢轉針，法在淺則當淺，法在深則當深，二者不可兼而紊亂也。
（口訣）
留氣法，能破氣，伸九提六。
留氣運針先七分，純陽得氣十分深，伸時用九提時六，癥瘕消溶氣塊勻。
凡用針之時，先運入七分之中，行純陽之數，若得氣，便深刺一寸中，微伸提之，卻退至原處；若未得氣，依前法再行，可治癥瘕氣塊之疾。
喎癖癥瘕疾宜休，卻在醫師志意求，指頭手法為留氣，身除疾痛再無憂。
（口訣）
運氣法，能瀉，先直後臥。
運氣用純陰，氣來便倒針，令人吸五口，疼痛病除根。
凡用針之時，先行純陰之數，若覺針下氣滿，便倒其針，令患人吸氣五口，使針力至病所，此乃運氣之法，可治疼痛之病。
運氣行針好用工，遍身疼痛忽無蹤，此法密傳堪濟世，論金宜值萬千鐘。
（口訣）
提氣法，提氣從陰微拈提，冷麻之症一時除。
凡用針之時，先從陰數，以覺氣至，微拈輕提其針，使針下經絡氣聚，可治冷麻之症。
提氣從陰六數同，堪除頑痺有奇功，欲知奧妙先師訣，取次機關一掌中。
（口訣）
中氣法，能除積，先直後臥，瀉之。
凡用針之時，先行運氣之法，或陽或陰，便臥其針，向外至痛疼，立起其針，不與內氣回也。
中氣須知運氣同，一般造化兩般功，手中運氣叮嚀使，妙理玄機起疲癃。
若關節阻澀，氣不通者，以龍虎大段之法，通經接氣，驅而運之，仍以循攝切摩，無不應矣。又按捫摩屈伸，導引之法而行。
（口訣）
蒼龍擺尾手法，補。
蒼龍擺尾行關節，回撥將針慢慢扶，一似江中舡上舵，周身遍體氣流普。
或用補法而就得氣，則純補；補法而未得氣，則用瀉，此亦人之活變也。
凡欲下針之時，飛氣至關節去處，便使回撥者，將針慢慢扶之，如舡之舵，左右隨其氣而撥之，其氣自然交感，左右慢慢撥動，周身遍體，奪流不失其所矣。
蒼龍擺尾氣交流，氣血奪來遍體周，任君體有千般症，一插須教疾病休。
（口訣）
赤鳳搖頭手法，瀉。
凡下針得氣，如要使之上，須關其下，要下須關其上，連連進針，從辰至巳，退針，從巳至午，撥左而左點，撥右而右點，其實只在左右動，似手搖鈴，退方進圓，兼之左右搖而振之。
針似舡中之櫓，猶如赤鳳搖頭，辨別迎隨逆順，不可違理胡求。
（口訣）
龍虎交戰手法，三部俱一補一瀉。
龍虎交爭戰，虎龍左右施，陰陽互相隱，九六住疼時。
凡用針時，先行左龍則左拈，凡得九數，陽奇零也。卻行右虎則右拈，凡得六數，陰偶對也。乃先龍後虎而戰之，以得氣補之，故陽中隱陰，陰中隱陽，左捻九而右捻六，是亦住痛之針，乃得返復之道，號曰龍虎交戰，以得邪盡，方知其所，此乃進退陰陽也。
青龍左轉九陽宮，白虎右旋六陰通，返復玄機隨法取，消息陰陽九六中。
（口訣）
龍虎升降手法。
凡用針之法，先以右手大指向前拈之，入穴後，以左手大指向前捻，經絡得氣行，轉其針向左向右，引起陽氣，按而提之，其氣自行，如氣未滿，更依前法再施。
龍虎升騰捻妙法，氣行上下合交遷，依師口訣分明說，目下教君疾病痊。
（口訣）
五臟交經。
五臟交經須氣溢，候他氣血散宣時，蒼龍擺尾東西撥，定穴五行君記之。
凡下針之時，氣行至溢，須要候氣血宣散，乃施蒼龍左右撥之可也。
五行定穴分經絡，如船解纜自通亨，必在針頭分造化，須交氣血自縱橫。
（口訣）
通關交經。通關交經、蒼龍擺尾、赤鳳搖頭，補瀉得理。
先用蒼龍擺尾，後用赤鳳搖頭，運入關節之中，後以補則用補中手法，瀉則用瀉中手法，使氣於其經便交。
先用蒼龍來擺尾，後用赤鳳以搖頭，再行上下八指法，關節宣通氣自流。
（口訣）
膈角交經。膈角交經，相克相生。
凡用針之時，欲得氣相生相克者，或先補後瀉，或先瀉後補，隨其疾之虛實，病之寒熱，其邪氣自瀉除，真氣自補生。
膈角要相生，水火在君能，有症直任取，無病手中行，仰臥須停穩，法得氣調均，飛經療入角，便是一提金。
（口訣）
關節交經。關節交經，氣至關節，立起針來，施中氣法。
凡下針之時，走氣至關節去處，立起針，與施中氣法納之可也。
關節交經莫大功，必令氣走納經中，手法運之三五度，須知其氣自然通。
（口訣）
子午補瀉總歌。
補則須彈針，爪甲切宜輕，瀉時甚切忌，休交疾再侵。
凡用針者，若刺針時，先用口溫針，次用左手壓穴，其下針之處，彈而努之，爪而下之，捫而循之，通而取之，卻令病人咳嗽一聲，右手持針而刺之，春夏二十四息，秋冬三十六息，徐出徐入，氣來如動脈之狀，針下微緊，留待氣至後，宜用補瀉之法若前也。
動與搖一例，其中不一般，動為補之氣，搖為瀉即安。
（口訣）
子午搗臼法，水蠱膈氣。
子午搗臼，上下針行，九入六出，左右不停。
且如下針之時，調氣得均，以針行上下，九入六出，左右轉之不已，必按陰陽之道，其症即愈。
子午搗臼是神機，九入六出會者稀，萬病自然合大數，要教患者笑嘻嘻。
（口訣）
子午前後交經換氣歌。
子後要知寒與熱，左轉為補右為瀉，提針為熱插針寒，女人反此要分別；午後要知寒與熱，右轉為補左為瀉，順則為左逆為右，此是神仙真妙訣。
（口訣）
子午補瀉歌。
每日午前皮上揭，有似滾湯煎冷雪，若要寒時皮內尋，不枉教君皮破裂。陰陽返復怎生知？虛實辨別臨時訣，針頭如弩似發機，等閑休與非人說。
（口訣）
子午傾針。
子午傾針，要識脈經，病在何臟，補瀉法行。
凡欲下針之時，先取六指之訣，須知經絡，病在何臟，用針依前補瀉，出入內外，如有不應者何也？答曰：『一日之內，有陰有陽，有陽中隱陰，有陰中隱陽，有日為陽，夜為陰，子一刻一陽生，午一刻一陰生，從子至午，故曰：「子午之法也。」』
左轉為男補之氣，右轉卻為瀉之記，女人反此不為真，此是陰陽補瀉義。熱病不瘥瀉之須，冷病纏身補是奇，哮吼氣來為補瀉，氣不至時莫急施。
補：隨其經脈納而按之，左手閉針穴，徐出針而疾按之。瀉：迎其經脈動而伸之，左手開針穴，疾出針而徐入之。經曰：『隨而濟之，是為之補。迎而奪之，是為之瀉。』《素問》云：『刺實須其虛者，留針待陰氣至，乃去針也。刺虛須其實者，留針待陽氣備，乃去針也。』
（口訣）
十二經絡之病，欲針之時，實則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷則灸之，不虛不實，以經取之。經云：『虛則補其母而不足，實則瀉其子而有餘，當先補而後瀉。』假令人氣在足太陽膀胱經，虛則補其陽，所出為井，屬金，下針得氣，隨而濟之，右手取針，徐出而疾捫之，是謂補也。
實則瀉其陽所注為俞，屬木，下針得氣，迎而奪之，左手開針穴，疾出針而徐捫之，是謂之瀉也。
◎臟腑陰陽，呼吸內外，捻針補瀉手法：
外拈隨呼補臟虛，吸來裡轉瀉實肥，六腑病加顛倒用，但依呼吸病還除。女人補虛呵內轉，吸來外轉瀉實肥，依經三度調病氣，但令呼吸莫令疏。
（男子補虛呵外轉）（女人吸來外轉瀉實肥）
（男子吸來內轉瀉實肥）（女人補虛呵內轉）
進火：補。初進針一分，呼氣一口，退三退，進三進，令病人鼻中吸氣，口中呼氣三次，把針搖動，自然熱矣。如不應，依前導引。
進水：瀉。初進針一分，吸氣一口，進三進，退三退，令病人鼻中出氣，口中吸氣三次，把針搖動，自然冷矣。如不應，依前導引之；再不應，依生成息數，按所病臟腑之數，自覺冷熱應手。
◎下手八法口訣：
揣：
揣而尋之。凡點穴，以手揣摸其處，在陽部筋骨之側，陷者為真。在陰部郄膕之間，動脈相應。其肉厚薄，或伸或屈，或平或直，以法取之，按而正之，以大指爪切掐其穴，於中庶得進退，方有準也。《難經》曰：『刺榮毋傷衛，刺衛毋傷榮。』又曰：『刺榮無傷衛者，乃掐按其穴，令氣散，以針而刺，是不傷其衛氣也。
刺衛無傷榮者，乃撮起其穴，以針臥而刺之，是不傷其榮血也。』此乃陰陽補瀉之大法也。
爪：
爪而下之，此則《針賦》曰：『左手重而切按，欲令氣血得以宣散，是不傷於榮衛也。右手輕而徐入，欲不痛之因，此乃下針之秘法也。』
搓：
搓而轉者，如搓線之貌，勿轉太緊，轉者左補右瀉，以大指次指相合，大指往上，進為之左，大指往下，退為之右，此則迎隨之法也。故經曰：『迎奪右而瀉涼，隨濟左而補暖。』此則左右補瀉之大法也。
彈：
彈而努之，此則先彈針頭，待氣至，卻退一豆許，先淺而後深，自外推內，補針之法也。
搖：
搖而伸之，此乃先搖動針頭，待氣至，卻退一豆許，乃先深而後淺，自內引外，瀉針之法也。故曰：『針頭補瀉。』
捫：
捫而閉之。經曰：『凡補必捫而出之。』故補欲出針時，就捫閉其穴，不令氣出，使血氣不泄，乃為真補。
循：
循而通之。經曰：『凡瀉針，必以手指於穴上四旁循之，使令氣血宣散，方可下針，故出針時，不閉其穴，乃為真瀉。』此提按補瀉之法，男女補瀉，左右反用。
捻：
捻者，治上大指向外捻，治下大指向內捻。外捻者令氣向上而治病，內捻者令氣向下而治病。如出針，內捻者令氣行至病所，外捻者令邪氣至針下而出也。此下手八法口訣也。