《針灸大成》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 標幽賦（《楊氏注解》）
拯救之法，妙用者針。
劫病之功，莫捷於針灸。故《素問》諸書，為之首載，緩、和、扁、華，俱以此稱神醫。蓋一針中穴，病者應手而起，誠醫家之所先也。近世此科幾於絕傳，良為可嘆！經云：『拘於鬼神者，不可與言至德；惡於砭石者，不可與言至巧。』此之謂也。又語云：『一針、二灸、三服藥。』則針灸為妙用可知。業醫者，奈之何不亟講乎？
察歲時於天道，定形氣於余心。
夫人身十二經，三百六十節，以應一歲十二月，三百六十日。歲時者，春暖、夏熱、秋涼、冬寒，此四時之正氣。苟或春應暖而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反暖，是故冬傷於寒，春必溫病；春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，上逆而咳。歧伯曰：『凡刺之法，必候日月星辰四時八正之氣，氣定乃刺焉。
是故天溫日陽，則人血淖液而衛氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉。月始生，則氣血始清，衛氣始行；月廓滿，則氣血實，肌肉堅；月廓空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。是以因天時而調血氣也。天寒無刺，天溫無灸，月生無瀉，月滿無補，月廓空無治，是謂得天時而調之。
若月生而瀉，是謂臟虛；月滿而補，血氣洋溢；絡有留血，名曰重實。月廓空而治，是謂亂經。陰陽相錯，真邪不別，沉以留止，外虛內亂，淫邪乃起。』又曰：『天有五運，金水木火土也；地有六氣，風寒暑濕燥熱也。』
經云：『凡用針者，必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之，必先定其血脈，而後調之。形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生，不調者病，相失者死。』是故色脈不順而莫針。戒之戒之！
春夏瘦而刺淺，秋冬肥而刺深。
經云：『病有沉浮，刺有淺深，各至其理，無過其道，過之則內傷，不及則外壅，壅則賊邪從之，淺深不得，反為大賊。內傷五臟，後生大病。』故曰：『春病在毫毛腠理，夏病在皮膚。故春夏之人，陽氣輕浮，肌肉瘦薄，血氣未盛宜刺之淺；秋病在肉脈，冬病在筋骨，秋冬則陽氣收藏，肌肉肥厚，血氣充滿，刺之宜深。』又云：『春刺十二井，夏刺十二滎，季夏刺十二俞，秋刺十二經，冬刺十二合。
』以配木火土金水，理見子午流注。不窮經絡陰陽，多逢刺禁。
經有十二，手太陰肺，少陰心，厥陰心包絡，太陽小腸，少陽三焦，陽明大腸，足太陰脾，少陰腎，厥陰肝，太陽膀胱，少陽膽，陽明胃也。絡有十五，肺絡列缺，心絡通里，心包絡內關，小腸絡支正，三焦絡外關，大腸絡偏歷，脾絡公孫，腎絡大鐘，肝絡蠡溝，膀胱絡飛揚，膽絡光明，胃絡豐隆，陰蹻絡照海，陽蹻絡申脈，脾之大絡大包，督脈絡長強，任脈絡尾翳也。陰陽者，天之陰陽，平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。
白話文：
拯救疾病的方法，最妙的是針灸。
針灸治療疾病，效果最快捷。所以《素問》等醫書都將其列在首位，古代名醫扁鵲、華佗等，都以針灸聞名。因為只要針刺到正確穴位，病人就能立即見效，這確實是醫生首先應該掌握的技能。但現代社會，針灸技法幾乎失傳，實在令人惋惜！經書說：「拘泥於鬼神的人，不能和他談論高深的醫德；厭惡砭石（古代醫療工具）的人，不能和他談論精湛的技藝。」這就是這個道理。還有話說：「一針、二灸、三服藥。」由此可見針灸的妙用。從事醫術的人，怎麼能不努力學習呢？
要根據季節和天時變化，來判斷人體的氣血狀況。
人體有十二經脈，三百六十個穴位，與一年十二個月、三百六十天相應。春暖、夏熱、秋涼、冬寒，這是四季正常的氣候。如果春天該暖和卻反而寒冷，夏天該炎熱卻反而涼爽，秋天該涼爽卻反而炎熱，冬天該寒冷卻反而溫暖，就會出現問題。例如冬天受寒，春天就會得溫病；春天受風，夏天就會腹瀉；夏天受暑，秋天就會得瘧疾；秋天受濕，就會向上逆衝而咳嗽。歧伯（古代醫學家）說：「凡是施針，一定要觀察日月星辰和四季八正之氣，氣候穩定後才能施針。」
所以，天氣溫暖陽光充足，人的血液就流動順暢，衛氣也浮在體表，因此血液容易排出，氣血也容易運行；天氣寒冷陰暗，人的血液就凝滯，衛氣也下沉。月球剛開始生長，氣血開始清淨，衛氣開始運行；月球圓滿，氣血充盈，肌肉堅實；月球虧缺，肌肉消瘦，經絡虛弱，衛氣不足，身體就虛弱。所以要根據天時來調節氣血。天氣寒冷不施針，天氣溫暖不灸療，月球初生不瀉血，月球圓滿不補氣，月球虧缺不治療，這就是順應天時來調節人體。
如果月球初生就瀉血，就是臟腑虛弱；月球圓滿就補氣，氣血就會充盈；經絡中有瘀血停滯，就叫做血瘀。月球虧缺就治療，就叫做經絡紊亂。陰陽失調，真邪難辨，氣血停滯，外虛內亂，邪氣就會入侵。又說：「天有五運，即金、水、木、火、土；地有六氣，即風、寒、暑、濕、燥、熱。」
經書說：「凡是用針灸的人，必須首先衡量病人的體型胖瘦，來判斷其氣的虛實，實則瀉之，虛則補之，必須先確定其血脈的運行狀況，然後再進行調節。體型壯實但脈細弱，呼吸氣弱的人很危險；體型消瘦但脈大，胸中氣多的人會死。形體和氣血調和的人才能活，不調和就生病，失調就死亡。」所以，面色和脈象不順暢就不要施針。一定要謹慎！
春夏體瘦針刺淺，秋冬體胖針刺深。
經書說：「疾病有深淺，針刺也有深淺，都要恰到好處，不能超過規範，超過了就會內傷，不到位就會外邪入侵，淺深不當，反而會造成更大的傷害。內傷五臟，以後會生大病。」所以說：「春天的病在毛髮腠理，夏天的病在皮膚。所以春夏季節，陽氣輕浮，肌肉瘦薄，血氣尚未充盈，針刺宜淺；秋天的病在肌肉筋脈，冬天的病在筋骨，秋冬季節，陽氣內斂，肌肉肥厚，血氣充盈，針刺宜深。」又說：「春天刺十二井穴，夏天刺十二滎穴，季夏刺十二俞穴，秋天刺十二經穴，冬天刺十二合穴。」
這與五行木火土金水相配，符合子午流注的規律。如果不了解經絡和陰陽，很容易犯刺針禁忌。
經脈有十二條，分別是手太陰肺經、少陰心經、厥陰心包絡經、太陽小腸經、少陽三焦經、陽明大腸經、足太陰脾經、少陰腎經、厥陰肝經、太陽膀胱經、少陽膽經、陽明胃經。絡脈有十五條，分別是肺經絡脈列缺、心經絡脈通里、心包絡經絡脈內關、小腸經絡脈支正、三焦經絡脈外關、大腸經絡脈偏歷、脾經絡脈公孫、腎經絡脈大鐘、肝經絡脈蠡溝、膀胱經絡脈飛揚、膽經絡脈光明、胃經絡脈豐隆、陰蹻脈絡脈照海、陽蹻脈絡脈申脈、脾經大絡脈大包、督脈絡脈長強、任脈絡脈尾翳。陰陽指天之陰陽，從早晨到中午是天的陽氣，是陽中之陽。