《針灸大成》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 《難經》補瀉
經言：『虛者補之，實者瀉之，不虛不實，以經取之，何謂也？』
白話文：
經文說：「虛弱的要補養，實熱的要瀉下，若不虛不實，就按經絡取穴治療。這是什麼意思呢？」
然，虛者補其母，實者瀉其子，當先補之，然後瀉之。不虛不實，以經取之者，是正經自生病，不中他邪也，當自取其經，故言以經取之。
白話文：
如果身體虛弱，就要補益它的源頭（母），如果身體過於亢盛，就要瀉掉它的過盛部分（子）。在補之前要先瀉，在瀉之後要再補。身體既不虛也不實，用經絡來調理，表示是經絡自身出了問題，沒有受到外邪的侵襲，所以要從經絡本身調理。因此說「以經取之」。
經言：『春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？』
然，春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當淺取之。秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當深取之。
春夏各致一陰，秋冬各致一陽者，何謂也？
白話文：
經文上說：「在春天和夏天裡針灸要扎得淺，而在秋天和冬天裡針灸要扎得深，這是什麼道理呢？」
這是因為，春天和夏天裡，陽氣浮在上半身，人的氣血也集中在上半身，所以針灸時要淺刺。而秋天和冬天裡，陽氣沉降在下半身，人的氣血也集中在下半身，所以針灸時要深刺。
春夏各進補一味陰性藥物，秋冬各進補一味陽性藥物，這是什麼道理呢？
然，春夏溫，必致一陰者，初下針，沉之至腎肝之部，得氣引持之陰也。秋冬寒，必致一陽者，初內針淺而浮之，至心肺之部，得氣推內之陽也。是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽。
經言：『刺榮無傷衛，刺衛無傷榮，何謂也？』
白話文：
然而，在溫暖的春夏時節，必然會出現陽氣太盛，導致陰氣變弱的情況。此時，針灸時應將針深刺到腎肝部位，激發體內的陰氣，引導它與外界相通。
而在寒冷的秋冬時節，必然會出現陽氣太弱，導致陰氣變盛的情況。此時，針灸時應將針淺刺而輕柔，刺到心肺部位，激發體內的陽氣，推動它向體內運行。
這是因為春夏時節必須激發陰氣，而秋冬時節必須激發陽氣。
《黃帝內經》記載：「刺（放血）於營血不會傷及衛氣，刺（放血）於衛氣不會傷及營血，這是什麼意思？」
然，刺陽者，臥針而刺之；刺陰者，先以左手攝按所針榮俞之處，氣散乃內針，是謂刺榮無傷衛，刺衛無傷榮也。
經言：『能知迎隨之氣，可令調之，調氣之方，必在陰陽，何謂也？』
白話文：
如果是刺陽經，就直接平躺針灸。如果是刺陰經，需先用左手按住要針灸的俞穴，當氣散後再下針。這樣做，針灸陽經不會傷及衛氣，針灸陰經也不會傷及營血。
《黃帝內經》說：「如果能瞭解迎隨而來的氣，就可以讓它調和，調和氣的方法必定在陰陽。」這是什麼意思呢？
然，所謂迎隨者，知榮衛之流行，經脈之往來也，隨其逆順而取之，故曰迎隨。調氣之方，必在陰陽者，知其內外表裡，隨其陰陽而調之，故曰調氣之方，必在陰陽。
諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也。刺之奈何？
白話文：
然而，所謂「迎隨」，就是了解氣血的運行，經絡的走向，根據其順逆流向來取穴，所以稱之為「迎隨」。調氣的方法，必定在於陰陽，瞭解內外表裡，隨著陰陽來調和，所以說：「調氣的方法，必定在於陰陽。」
諸井：肌肉薄弱，氣血不足，不能使針刺有效。如果要針刺，該如何進行？
然，諸井者木也，滎者火也。火者木之子，當刺井者，以滎瀉之。故經言補者，不可以為瀉；瀉者，不可以為補。此之謂也。
經言：『東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？』
白話文：
然而，所有井穴都屬木，滎穴都屬火。火是木的兒子，當要刺井穴時，就應該用滎穴來瀉火。所以經書上說，補法不能用來瀉，瀉法也不能用來補，這就是這個道理。
經書上說：「東方實，西方虛，瀉南方，補北方，這是什麼意思呢？」
然，金木水火土，當更相平。東方木也，西方金也，木欲實，金當平之。水欲實，土當平之。東方肝也，則知肝實。西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補北方水，南方火，火者木之子也。北方水，水者木之母也。水勝火，子能令母實，母能令子虛，故瀉火補水，欲令金不得平木也。經曰：『不能治其虛，何問其餘。』此之謂也。
白話文：
五行中的金、木、水、火、土應該互相平衡。東方屬木，西方屬金，木屬性強盛，金屬性應該平衡它。水屬性強盛，土屬性應該平衡它。東方對應肝，可知肝屬性強盛。西方對應肺，可知肺屬性虛弱。瀉去南方的火屬性，補充北方的水屬性，因為南方火屬性是木屬性的子，北方水屬性是木屬性的母。水屬性勝過火屬性，子能使母屬性強盛，母能使子屬性虛弱，所以瀉火補水，目的是不讓金屬性平衡木屬性。古籍說：「不能治療它的虛弱之處，何必談論其他部分？」這句話就是這個意思。
金不得“不”字疑衍。謂瀉火以抑木、補水以濟金，欲令金得平木。一云：『瀉火補水，而旁治之，不得徑以金平木。』火者木之子，子能令母實，謂子有餘，則不食於母。今瀉南方者，奪子之氣，使之食其母也。金者水之母，母能令子虛，謂母不足則不能蔭其子。今補北方者，益子之氣，則不至食其母也。
白話文：
「金不得『不』字」的記載可能有誤。「瀉火以抑木、補水以濟金」是指要瀉除心火來抑制肝木，補充腎水來幫助肺金，目的是讓肺金與肝木達到平衡。
另一種說法認為：「瀉火補水是治療的輔助手段，不能直接用金來平息肝木。」心火是肝木的兒子，兒子強壯時會讓母親虛弱，也就是心火過旺時會消耗腎水。現在瀉除心火，就是奪走兒子的氣，讓它來補充母親腎水。
肺金是腎水的母親，母親虛弱時會導致兒子虛弱，也就是腎水不足時會影響肺金。現在補充腎水，就是增加兒子的氣，讓兒子不再消耗母親腎水。
此與《八十一難》義正相發。其曰：『不能治其虛，安問其餘，則隱然實實虛虛之意也。』
經言：『上工治未病，中工治已病，何謂也？』
白話文：
如果不能治療根本原因，那麼探究其他問題（症狀）又有什麼意義呢？這句話隱約包含著實虛交替的意思。
上等的醫生治療還沒發生的疾病，中等的醫生治療已經發生的疾病，這是什麼意思呢？
然，所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之於脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。
白話文：
不過，所謂的預防疾病，是觀察到肝臟有問題時，就知道肝臟可能會影響脾臟，所以要先讓脾臟強健，避免受到肝臟的邪氣影響，因此這才叫做預防疾病。平庸的醫師看到肝臟有問題，不瞭解這種相互影響的道理，只是專心治療肝臟，所以這才叫做治療已發生的疾病。
心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，心復傳肺，七傳者死，謂傳其所勝也。心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，間臟者生，謂傳其子也。
何謂補瀉？當補之時，何所取氣？當瀉之時，何所置氣？
白話文：
心臟的疾病傳染到肺臟，肺臟傳染到肝臟，肝臟傳染到脾臟，脾臟傳染到腎臟，腎臟傳染到心臟，心臟再次傳染到肺臟，連續傳染七次就會死亡，這是因為傳染到自身被其剋制的臟腑。心臟疾病傳染到脾臟，脾臟傳染到肺臟，肺臟傳染到腎臟，腎臟傳染到肝臟，肝臟傳染到心臟，傳染到相生關係的臟腑會活下來，這是因為傳染到自身相生的臟腑。
何謂補瀉？
補，即為添加。瀉，即為減除。
當補之時，何所取氣？
當身體虛弱，需要補益時，取天地間的生氣、陽氣來充實身體。
當瀉之時，何所置氣？
當身體過盛，需要瀉除時，將體內的病氣、邪氣排出體外。
然，當補之時，從衛取氣，當瀉之時，從榮置氣。其陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰。陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰，而後瀉其陽。榮衛通行，此其要也。
針有補瀉，何謂也？
白話文：
在需要補充陽氣的時候，從衛氣中取氣；在需要瀉掉陰氣的時候，從榮氣中瀉掉氣。如果陽氣不足、陰氣過剩，應該先補充陽氣，然後再瀉掉陰氣。如果陰氣不足、陽氣過剩，應該先補充陰氣，然後再瀉掉陽氣。使榮衛之氣流暢，這是關鍵所在。
針有補瀉，何謂？ 針刺有一補一瀉的作用。什麼是補？什麼是瀉？
然，補瀉之法，非必呼吸出內針也。然，知為針者信其左，不知為針者信其右。當刺之時，必先以左手壓按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來，如動脈之狀，順針而刺之，得氣因推而內之是謂補。動而伸之是謂瀉。不得氣，乃與男外女內，不得氣，是謂十死不治也。
信其左，謂善針者，信用左手，不知針法者，自右手起也。
白話文：
然而，補瀉的方法，並不一定要使用呼吸吐納針法。懂得針灸的人相信左手的方法，不懂針灸的人相信右手的方法。在針刺時，一定要先用左手按壓將要針刺的滎俞穴位，彈撥並用力按壓，用指甲向下按，這時氣血的到來，就像動脈跳動的樣子，順著針刺入，得到氣血後再推入體內，這就是補法。動針並伸出，這就是瀉法。如果沒有得到氣血，就用「男外女內」的方法，這代表沒有得到氣血，是十死不治的病症。
相信針灸的人，都相信善於針灸的人，都是用左手持針。不懂針灸的人，通常都是用右手開始。
經言：『迎而奪之，惡得無虛？隨而濟之，惡得無實？虛之與實，若得若失。實之與虛，若有若無，何謂也？』
白話文：
經書上說：『迎著疾病的發展而治療，怎麼可能沒有虛證？隨著疾病的發展而治療，怎麼可能沒有實證？虛證和實證，好像得到了又好像失去了。實證和虛證，好像有了又好像沒有了，這是什麼意思？』
然，迎而奪之者，瀉其子也。隨而濟之者，補其母也。假令心病瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也。補手心主井，是謂隨而濟之者也。所謂實之與虛者，牢濡之意也。氣來實牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。
白話文：
然而，採取迎頭截斷的方法是治療其兒子的方法，而順應症狀而進行治療的方法是治療其母親的方法。假設心病而瀉手心主穴，這是迎頭截斷的方法。補手心主穴原穴，這是順應症狀而進行治療的方法。所謂的實和虛，是指充盈和虛乏的意思。氣運行的充盈為得，氣運行的虛乏為失，所以說好像得到了又好像失去了。
經言：『有見如入，有見如出者，何謂也？』
然，所謂有見如入者，謂左手見氣來至，乃內針；針入見氣盡乃出針，是謂有見如入，有見如出也。
經言：『無實實虛虛，損不足而益有餘。是寸口脈耶？將病自有虛實耶？其損益奈何？』
白話文：
《針灸甲乙經》上說：「有的時候紮針就像進入人體一樣，有時候又像出來一樣，這是什麼意思？」
所謂「有的時候紮針就像進入人體一樣」，是指左手見氣流過來抵達針孔，然後往裡面扎針；「針入見氣盡乃出針」，是指針扎進去看到氣不見了才把針拔出來。這就是所謂的「有見如入，有見如出」。
《針灸甲乙經》上又說：「沒有實虛之分，損不足而益有餘。這是寸口脈的道理嗎？還是將來得病才會有虛實之分？它的損益又是如何的呢？」
然，是病非謂寸口脈也，謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當更相平，當知金平木，假令肺實而肝虛微少氣，用針不補其肝，而反重實其肺，故曰實實虛虛，損不足而益有餘，此者中工之所害也。
白話文：
儘管如此，這個疾病並不是說脈搏寸口出現異常，而是說疾病本身有虛、實之分。假設肝臟實而肺臟虛弱，肝屬木，肺屬金，金木應該相互平衡。要明白金平衡木，假設肺臟實而肝臟虛弱，有輕微氣短，用針灸不補肝，反而加重肺臟的實症。所以，實處益實，虛處益虛，損傷不足之處，補充有餘之處，這是中醫治療中的嚴重誤區。
2. 瀉訣直說
宏綱陳氏曰：『取穴既正，左手大指掐其穴，右手置針於穴上，令患人咳嗽一聲，隨咳內針至分寸，候數穴針畢，停少時，用右手大指及食指持針，細細動搖，進退搓捻其針，如手顫之狀，謂之催氣。約行五六次，覺針下氣緊，卻用瀉法如針左邊，用右手大指、食指持針，以大指向前，食指向後，以針頭輕提往左轉。如有數針，俱依此法。
白話文：
宏綱陳氏說：『找到正確的穴位後，用左手拇指掐住穴位，右手將針放在穴位上，讓病人咳嗽一聲，趁咳嗽時，將針插入分寸。等到所有穴位的針都扎完後，暫停一會兒，用右手拇指和食指握住針，輕輕搖晃，並前後搓動針，就像手顫抖一樣，叫做催氣。大約進行五六次，感覺針下有氣緊，就用瀉法，如同針在左邊，用右手拇指和食指握針，拇指朝前，食指向後，輕輕提起針頭向左轉。如果有多個針，都按照這個方法進行。』
俱轉畢，仍用右手大指、食指持針，卻用食指連搓三下（謂之飛）。仍輕提往左轉，略退針半分許，謂之三飛一退。依此法行至五六次，覺針下沉緊，是氣至極矣。再輕提往左轉一二次，如針右邊，以左手大指、食指持針，以大指向前，食指向後，依前法連搓三下，輕提針頭向右轉，是針右邊瀉法。欲出針時，令病人咳嗽一聲，隨咳出針，此之謂瀉法也。
』
白話文：
針灸完成後，仍用右手拇指和食指持針，但改用食指連續捻動三次（稱為飛）。隨後輕輕提起，向左旋轉，稍稍後退針半寸，稱為三飛一退。依此方法進行五六次，感覺針下沉重緊繃，表示氣息已至極點。再輕輕提起，向左旋轉一兩次，如果針在右側，則用左手拇指和食指持針，拇指向前，食指向後，依循先前方法連續捻動三次，輕輕提起針尖向右旋轉，這是針在右側的瀉法。要拔出針時，請病人咳嗽一聲，隨著咳嗽聲將針拔出，這就是瀉法。