《針灸大成》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 暖針
《素問》遺篇注云：『用圓利針、長針，未刺之時，先口內溫針，暖而用之。』又曰：『毫針於人近體，暖針至溫方刺。』
按：口體溫針，欲針入經絡，氣得溫而易行也。今或投針於熱湯中，亦此意耳。口溫與體溫微有不同，口溫者針頭雖熱，而柄尚寒，不若著身溫之，則針通身皆熱矣。
白話文：
《素問》遺篇的註解說：「使用圓鈍的針或長針，在還沒刺入身體之前，先用口含住針身溫熱它，等針溫熱了再使用。」又說：「細小的毫針接近人體時，要溫熱到感覺溫溫的才刺入。」
按：用口或身體溫熱針，是希望針進入經絡後，氣血能夠因為溫熱而更容易運行。現在有人把針丟到熱水裡加熱，也是這個意思。用口溫熱和用身體溫熱稍微有些不同，用口溫熱針頭雖然熱了，但針柄還冷，不如貼在身上溫熱，這樣整根針都會變熱。
2. 火針
火針即淬針，頻以麻油蘸其針，燈上燒令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損於人。燒時令針頭低下，恐油熱傷手，先令他人燒針，醫者臨時用之，以免手熱。先以墨點記穴道，使針時無差。火針甚難，須有臨陣之將心，方可行針。先以左手按穴，右手用針，切忌太深，恐傷經絡，太淺不能去病，惟消息取中耳。
凡行火針，必先安慰病人，令勿驚懼，較之與灸一般，灸則疼久，針則所疼不久，一針之後，速便出針，不可久留，即以左手速按針孔，則能止疼。人身諸處皆可行火針，惟面上忌之。
火針不宜針腳氣，反加腫痛，宜破癰疽發背，潰膿在內，外面皮無頭者，但按毒上軟處以潰膿，其闊大者，按頭尾及中以墨點記，宜下三針，決破出膿，一針腫上，不可按之，即以手指從兩旁捺之。令膿隨手而出，或腫大膿多，針時須側身回避，恐膿射出污身也。
白話文：
火針就是將針燒紅後使用的療法。要頻繁地用麻油沾濕針，在燈火上燒到通紅，這樣使用才有效果。如果針沒有燒紅，就不能去除疾病，反而會傷害身體。燒針的時候要讓針頭朝下，避免熱油燙傷手。可以先請別人燒針，醫生再臨時取用，這樣可以避免手被燙熱。先用墨水在穴位上做記號，這樣扎針的時候才不會有偏差。火針很難操作，必須要有像將軍上戰場一樣的決心，才能進行。要先用左手按住穴位，右手拿針，切記不要扎太深，以免傷到經絡；太淺又不能去除疾病，只有拿捏好分寸才行。
凡是進行火針治療，一定要先安撫病人，讓他們不要驚慌害怕，要告訴他們火針跟艾灸差不多，艾灸是痛比較久，火針則是痛一下就過去。一針扎下去後，要趕快把針拔出來，不可以留在裡面太久。接著立刻用左手按住針孔，這樣就能止痛。人體各個部位都可以用火針治療，只有臉上不可以。
火針不適合用來治療腳氣，反而會加重腫痛。火針適合用來處理癰疽、發背等，這些疾病是裡面有膿，但是皮膚表面沒有開口的情況。只要按壓在毒瘡上面柔軟的地方刺破，讓膿流出來即可。如果是比較大片的毒瘡，就要按壓頭尾和中間，用墨水做記號，適合扎三針，來排出膿液。如果膿瘡腫在皮膚表面的，就不能按壓，要用手指從兩側按壓，讓膿液隨著手指流出來。如果腫脹很大、膿很多，扎針時要側身躲避，避免膿液噴濺到身上。
3. 溫針
王節齋曰：『近有為溫針者，乃楚人之法。其法針穴上，以香白芷作圓餅，套針上，以艾灸之，多以取效。然古者針則不灸，灸則不針。夫針而加灸，灸而且針，此後人俗法。此法行於山野貧賤之人，經絡受風寒致病者，或有效，只是溫針通氣而已。於血宜衍，於疾無與也。
古針法最妙，但今無傳，恐不得精高之人，誤用之則危拙出於頃刻。惟灸得穴，有益無害，允宜行之。近風衰弱之人，針灸並用，亦無妨。』
白話文：
王節齋說：「最近有人使用溫針，這是楚地的方法。他們的方法是在穴位上扎針，然後用香白芷做成圓餅套在針上，再用艾草燒灼，很多時候能見到效果。然而古時候，扎針就不燒灼，燒灼就不扎針。現在又扎針又燒灼，這只是後人俗用的方法。這種方法在山野鄉間、貧困的人身上，因為經絡受到風寒而生病時，或許有效，但只是溫通氣血而已。對於血的流通有幫助，但對於疾病本身沒有什麼關聯。
古代的針法最為精妙，但現在已經失傳，恐怕沒有高明的醫師，如果誤用，危險拙劣的情況就會立刻出現。只有燒灼找對穴位，有益無害，確實應該推廣。最近身體虛弱的人，針灸一起使用，也沒什麼妨礙。」
4. 治折針法
一用磁石（即吸鐵石）引其肉中，針即出。
一用象牙屑碾細，水和塗上即出。
一用車脂成膏子，攤紙上如錢大，日換三五次，即出。
一用鳥翎三五枝，火炙焦為末，好醋調成膏，塗上，紙蓋一二次，其針自出。
一用臘姑腦子，搗爛塗上即出。
一用硫黃研細，調塗上，以紙花貼定，覺癢時，針即出。
一用雙杏仁搗爛，以鮮脂調勻，貼針瘡上，針自出。倘經絡有傷，膿血不止，用黃耆、當歸、肉桂、木香、乳香、沉香，別研綠豆粉糊丸，每五十丸，熱水服之。
白話文：
治療斷針的方法：
第一種方法，用磁鐵（也就是吸鐵石）吸住肌肉中的斷針，針就會出來。
第二種方法，用象牙屑磨成細粉，用水調和塗在傷處，斷針就會出來。
第三種方法，用車軸的油脂做成藥膏，攤在紙上像銅錢大小，每天更換三到五次，斷針就會出來。
第四種方法，用三到五根鳥的羽毛，燒烤焦後磨成粉末，用好的醋調成藥膏，塗在傷處，用紙蓋住一到兩次，斷針就會自己出來。
第五種方法，用蠟的腦髓（可能是指蜂蠟的腦髓或某種蟲類的腦髓），搗爛塗在傷處，斷針就會出來。
第六種方法，用硫磺磨成細粉，調和塗在傷處，用紙花貼住固定，當感覺癢的時候，斷針就會出來。
第七種方法，用兩個杏仁搗爛，用新鮮的動物脂肪調勻，貼在斷針造成的傷口上，斷針就會自己出來。如果經絡有損傷，導致膿血流個不停，就用黃耆、當歸、肉桂、木香、乳香、沉香，另外磨綠豆粉做成糊狀丸，每次服用五十丸，用熱水送服。
5. 《內經》補瀉
帝曰：『余聞刺法，有餘者瀉之，不足者補之。』
歧伯曰：『百病之生，皆有虛實，而補瀉行焉。瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之天命。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。
凡用針者，隨而濟之，迎而奪之，虛則實之，滿則瀉之，菀陳則除之，邪盛則虛之。徐而疾則實，疾而徐則虛。言實與虛，若有若無。察後與先，若存若亡。為虛與實，若得若失。虛實之要，九針最妙。補瀉之時，以針為之。瀉曰迎之，必持內之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄。按而引針，是謂內溫，血不得散，氣不得出也。補曰隨之，隨之意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止。外門已閉，中氣乃實，必無留血，急取誅之。
刺之而氣不至，無問其數，刺之而氣至，乃去之，勿復針。針有懸布天下者五：一曰治神，二曰知養身，三曰知毒藥，四曰制砭石大小，五曰知腑臟血氣之診。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虛者實之，滿者泄之，此皆眾工所共知也。若夫法天則地隨應而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。』
帝曰：『願聞其道？』
歧伯曰：『凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，後乃存針。眾脈不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先，可玩往來，乃施於人；人有虛實，五虛勿近，五實勿遠。至其當發，間不容瞚。手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形。見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰？伏如橫弩，起如發機。』
帝曰：『何如而虛？何如而實？』
歧伯曰：『刺虛者須其實，刺實者須其虛，經氣已至，慎守勿失，淺深在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物，義無邪下，必正其神。
小針之要，易陳而難入。粗守形，上守神，神乎神，客在門。未睹其疾，惡知其原？刺之微，在速遲。粗守關，上守機，機之動，不離其空。空中之機，清淨而微。其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以髮。不知機道，扣之不發。知其往來，要與之期。粗之暗乎。妙哉，工獨有之。往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問，迎而奪之，惡得無虛？隨而濟之，惡得無實？迎之隨之，以意和之，針道畢矣。
凡用針者，虛則實之，滿則泄之，菀陳則除之，邪盛則虛之。大要曰：「持針之道，堅者為實。」正指直刺，無針左右。神在秋毫，屬意病者。審視血脈，刺之無殆。方刺之時，必在懸陽，及與兩衛。神屬勿去，知病存亡。血脈者在腧橫居，視之獨澄，切之獨堅。
刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。滿則泄之者，針下寒也。菀陳則除之者，出惡血也。邪盛則虛之者，出針勿按也。徐而疾則實者，徐出針而疾按之也。疾而徐則虛者，疾出針而徐按之也。言實與虛者，察血氣多少也。若有若無者，疾不可知也。察後與先者，知病先後也。若存若亡者，脈時有無也。為虛與實者，工勿失其法也。若得若失者，離其法也。虛實之要，九針最妙者，謂其各有所宜也。補瀉之時者，與氣開闔相合也。九針之名各有不同形者，針窮其所當補瀉也。刺實須其虛者，留針陰氣隆至，乃去針也。刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱，乃去針也。經氣已至慎守勿失者，勿變更也。淺深在志者，知病之內外也。遠近如一者，淺深其候等也。如臨深淵者，不敢墮也。手如握虎者，欲其壯也。神無營於眾物者，靜志觀病人，無左右視也。義無邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病人，自制其神，令氣易行也。
所謂易陳者，易言也。難入者，難著於人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血氣有餘不足，可補瀉也。神客者，正邪共會也。神者，正氣也。客者，邪氣也。在門者，邪循正氣之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何經之疾也。惡知其原者，先知何經之病，所取之處也。刺之微在速遲者，徐疾之意也。粗守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者，知守氣也。機之動不離其空中者，知氣之虛實，用針之徐疾也。空中之機清淨而微者，針以得氣，密意守氣勿失也。其來不可逢者，氣盛不可補也。其往不可追者，氣虛不可瀉也。不可掛以髮者，言氣易失也。扣之不發者，言不知補瀉之意也。血氣已盡，而氣不下也。知其往來者，知氣之逆順盛虛也。要與之期者，知氣之可取之時也。粗之暗者，冥冥不知氣之微密也。妙哉，工獨有之者，盡知針意也。往者為逆者，言氣之虛而小，小者逆也。來者為順者，言形氣之平，平者順也。明知逆順正行無問者，言知所取之處也。逆而奪之者，瀉也。隨而濟之者，補也。所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。滿則泄之者，氣口盛而當瀉之也。菀陳則除之者，去血脈也。邪盛則虛之者，言諸經有盛者，皆瀉其邪也。徐而疾則實者，言徐內而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內而徐出也。言實與虛，若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。察後與先，若存若亡者，言氣之虛實，補瀉之先後，察其氣之以下與常存也。為虛與實，若得若失者，言補者，超然若有所得也，瀉者，恍然若有所失也。
是故工之用針也，知氣之所在，而守其門戶，明於調氣補瀉所在，徐疾之意，所取之處。瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行，疾而徐出，邪氣乃出，伸而逆之，搖大其穴，氣出乃疾。補必用方，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留氣，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，神氣乃存，用針之要，無忘其神。
瀉必用方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內針；乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針，故曰瀉必用方，其氣而行焉。補必用圓者，圓者行也；行者移也。刺必中其榮，復以吸排針也，故圓與方非針也。
瀉實者，氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其實，搖大其道，如利其路，是謂大瀉。必切而出，大氣乃出，持針勿置，以定其意，候呼內針，氣出針入，針孔四塞，精無從出，方實而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。
吸則內針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布。吸則轉針，以得氣為故，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。捫而循之，切而散之，推而按之，彈而努之，爪而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣已至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在所處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。
補瀉弗失，與天地一。經氣已至，慎守勿失，淺深在志，遠近如一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。
持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實，而行疾徐，左手執骨，右手循之，無與肉裹。瀉欲端以正，補必閉膚，輔針導氣，邪得淫泆，真氣得居。』
帝曰：『捍皮開腠理奈何？』
歧伯曰：『因其分肉，左別其膚，微內而徐端之，適神不散，邪氣得去。
知其氣所在，先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。大熱在上，推而下之，從上下者引而去之，視先痛者常先取之。大寒在外，留而補之。入於中者，從合瀉之。上氣不足，推而揚之。下氣不足，積而從之。寒入於中，推而行之。
夫實者，氣入也。虛者，氣出也。氣實者，熱也。氣虛者，寒也。入實者，左手開針孔也。入虛者，右手閉針孔也。形氣不足，病氣有餘，是邪盛也，急瀉之。形氣有餘，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺；刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。故曰有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。故曰刺不知逆順，真邪相搏，滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內䐜，陰陽相錯；虛而瀉之，則經脈空虛，血氣竭枯，腸胃嵸辟，皮膚薄者，毛腠夭焦，子知死期。
凡用針之類，在於調氣。氣積於胃，以通榮衛，各行其道，宗氣留於海。其下者，注於氣衝，其直者，走於息道。故厥在於足，宗氣不下，脈中之血，凝而留止，弗之火調，弗能取之。
散氣可收，聚氣可布，深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針。淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休。男內女外，堅拒勿出，謹守勿內，是謂得氣。
刺之而氣不至，無問其數，刺之而氣至，乃去之，勿復針。針各有所宜，各不同形，各任其所，為刺之要。氣至而有效，效之信，若風之吹雲明乎若見蒼天，刺之道畢矣。
用針者，必先察其經絡之虛實，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃復取之而下之。六經調者謂之不病，雖病謂之自己，一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。上寒下熱，先刺其項太陽久留之，已刺即熨項與肩胛令熱下合乃止，此所謂推而上之者也。上熱下寒，視其脈虛而陷之於經絡者取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。大熱遍身，狂而妄見、妄聞、妄語，視足陽明及大絡取之，虛者補之，血而實者瀉之。因其偃臥，居其頭前，以兩手四指俠按頸動脈，久持之，卷而切推，下至缺盆中而復止如前，熱去乃止，此所謂推而散之者也。
帝曰：『余聞刺法言曰：「有餘者瀉之，不足者補之。」何謂有餘？何謂不足？』
歧伯曰：『有餘有五，不足亦有五，帝欲何問？』
帝曰：『願盡聞之。』
歧伯曰：『神有有餘，有不足，氣有有餘有不足，血有有餘有不足，形有有餘有不足，志有有餘有不足，凡此十者，其氣不等也。』
帝曰：『人有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？』
歧伯曰：『皆生於五臟也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。志意通，內連骨髓而成形五臟。五臟之道，皆出於經隧，以行血氣。血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。』
帝曰：『神有餘不足何如？』
歧伯曰：『神有餘則笑不休，神不足則悲。血氣未並，五臟安定，邪客於形，洒淅起於毫毛，未入於經絡也。故命曰神之微。』
帝曰：『補瀉奈何？』
歧伯曰：『神有餘則瀉其小絡之穴出血，勿之深斥，無中其大經，神氣乃平。神不足者，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。』
帝曰：『刺微奈何？』
歧伯曰：『按摩勿釋，著針勿斥，移氣於不足，神氣乃得復。』
帝曰：『氣有餘不足奈何？』
歧伯曰：『氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣，血氣未並，五臟安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。』
帝曰：『補瀉奈何？』
歧伯曰：『氣有餘則瀉其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。不足則補其經隧，無出其氣。』
帝曰：『刺微奈何？』
歧伯曰：『按摩勿釋，出針視之，曰：「我將深之。」適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。』
帝曰：『血有餘不足奈何？』
歧伯曰：『血有餘則怒，不足則恐，血氣未並，五臟安定，孫絡水溢，則經有留血。』
帝曰：『補瀉奈何？』
歧伯曰：『血有餘則瀉其盛經，出其血；不足則補其虛經，內針其脈中，久留而視，脈大疾出其針，無令血泄。』
帝曰：『刺留血奈何？』
歧伯曰：『視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。』
帝曰：『形有餘不足奈何？』
歧伯曰：『形有餘則腹脹，涇溲不利；不足則四肢不用，血氣未並，五臟安定，肌肉蠕動，命曰微風。』
帝曰：『補瀉奈何？』
歧伯曰：『形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。』
帝曰：『刺微奈何？』
歧伯曰：『取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索。』
帝曰：『志有餘不足奈何？』
歧伯曰：『志有餘則腹脹飧泄，不足則厥，血氣未並，五臟安定，骨節有動。』
帝曰：『補瀉奈何？』
歧伯曰：『志有餘則瀉然骨之前出血，不足則補其復溜。』
帝曰：『刺未並奈何？』
歧伯曰：『即取之，無中其經，邪乃立虛。』
血清氣滑，疾瀉之則氣易竭；血濁氣澀，疾瀉之則經可通。