《針灸大成》~ 卷九 (25)
卷九 (25)
1. 醫案（楊氏）
戊辰歲，吏部觀政李邃麓公，胃旁一痞塊如覆杯，形體羸瘦，藥勿愈。余視之曰：『既有形於內，豈藥力所能除，必針灸可消。』詳取塊中，用以盤針之法，更灸食倉、中脘穴而愈。邃麓公問曰：『人之生痞，與痃癖、積聚、癥瘕是如何？』曰：『痞者，否也，如《易》所謂天地不交之否，內柔外剛，萬物不通之義也。物不可以終否，故痞久則成脹滿，而莫能療焉。
痃癖者，懸絕隱僻，又玄妙莫測之名也。積者，跡也，挾痰血以成形跡，亦鬱積至久之謂爾。聚者，緒也，依元氣為端緒，亦聚散不常之意云。癥者，征也，又精也，以其有所征驗，及久而成精萃也。瘕者，假也，又遐也，以其假借氣血成形，及歷年遐遠之謂也。大抵痞與痃癖，乃胸膈之候，積與聚，為腹內之疾，其為上、中二焦之病，故多見於男子。
其癥與瘕，獨見於臍下，是為下焦之候，故常見於婦人。大凡腹中有塊，不問男婦積聚、癥瘕，俱為惡症，切勿視為尋常。初起而不求早治，若待痞疾脹滿，已成胸腹鼓急，雖扁鵲復生，亦莫能救其萬一，有斯疾者，可不懼乎！』李公深以為然。
戊辰歲，戶部王縉庵公乃弟，患心癇疾數載矣。徐堂翁召余視之，須行八法開闔方可，公如其言。而刺照海、列缺，灸心俞等穴，其針待氣至，乃行生成之數而愈。凡治此症，須分五癇，此卷前載之詳矣，茲不悉錄。
壬申歲，大尹夏梅源公，行次至蛾眉庵寓，患傷寒，同寅諸公，迎視六脈微細，陽症得陰脈。經云，陽脈見於陰經，其生也可知；陰脈見於陽經，其死也可許。余居玉河坊，正值考績，不暇往返之勞，若辭而不治，此公在遠方客邸，且蒞政清苦，余甚惻之。先與柴胡加減之劑，少效，其脈尚未合症，余竭精殫思，又易別藥，更針內關，六脈轉陽矣。遂次第進以湯散而愈。
後轉升戶部，今為正郎。
壬戌歲，吏部許敬庵公，寓靈濟宮，患腰痛之甚。同鄉董龍山公推余視之。診其脈，尺部沉數有力。然男子尺脈固宜沉實，但帶數有力，是濕熱所致，有餘之疾也。醫作不足治之，則非矣。性畏針，遂以手指於腎俞穴行補瀉之法，痛稍減，空心再與除濕行氣之劑，一服而安。
公曰：『手法代針，已覺痛減，何乃再服滲利之藥乎？』余曰：針能劫病，公性畏針，故不得已，而用手指之法，豈能驅除其病根，不過暫減其痛而已。若欲全可，須針腎俞穴，今既不針，是用滲利之劑也。豈不聞前賢云：「腰乃腎之府，一身之大關節。」脈沉數者，多是濕熱壅滯，須宜滲利之，不可用補劑。
今人不分虛實，一概誤用，多致綿纏，痛疼不休（出玉機中）。大抵喜補惡攻，人之恆情也。邪濕去而新血生，此非攻中有補存焉者乎？』
白話文：
醫案（楊氏）
戊辰年，吏部觀政李邃麓先生，胃旁長了一個腫塊，像覆蓋著杯子一樣大小，身體消瘦，服藥無效。我診察後說：「既然腫塊已經成形於體內，藥物的力量豈能去除？必須用針灸才能消除。」我仔細尋找腫塊所在位置，用盤針法施針，並在食倉、中脘穴灸治，於是痊癒。邃麓先生問道：「人體生痞，與痃癖、積聚、癥瘕有何不同？」我回答：「痞，就是不通的意思，如同《易經》中所說的『天地不交之否』，內柔外剛，萬物不通的道理。事物不可能永遠不通，所以痞久則會脹滿，難以治療。
痃癖，是隱藏深邃、難以捉摸的病症。積，指的是積聚，痰血凝結而形成形狀，也是鬱積很久的意思。聚，指的是聚集，依附元氣為根源，聚散不定。癥，指的是徵兆，也是精華，因為它有所徵驗，久而形成精華。瘕，指的是假借，也是久遠，因為它假借氣血成形，歷經多年之久。總而言之，痞與痃癖，是胸膈的病症，積與聚，是腹內的疾病，屬於上、中焦的病變，因此多見於男子。
癥與瘕，則只見於臍下，屬於下焦的病症，因此多見於女子。總之，腹部有腫塊，不論男女，積聚、癥瘕都是惡症，千萬不要視為尋常小病。初期不積極治療，等到痞疾脹滿，胸腹鼓脹，即使扁鵲再生，也無法挽救。患有此病的人，怎能不害怕呢！」李先生深以為然。
戊辰年，戶部王縉庵先生的弟弟，患有心癇病好幾年了。徐堂翁請我診治，我說必須運用八法開闔才能治療，他依我所言。我針刺照海、列缺穴，灸心俞等穴位，等到針感出現，按照經脈循行的規律施針，便痊癒了。治療此症，必須區分五種癇症，此卷前面記載得很詳細，在此就不再贅述了。
壬申年，大尹夏梅源先生，途經蛾眉庵暫住，患了傷寒。同僚們請我診治，診見六脈微細，陽症卻出現陰脈。經書上說，陽脈出現在陰經，可以知道其將痊癒；陰脈出現在陽經，可以預知其將死亡。我住在玉河坊，正值考核時期，不方便往返奔波。如果推辭不治，這位先生在遠方的客舍，又正當政務繁忙，我深感同情。我先給他用柴胡加減湯，略有效果，但脈象還未符合症狀，我絞盡腦汁，又改用其他藥物，並針刺內關穴，六脈轉為陽脈。然後逐步用湯藥治療，終於痊癒。
後來他升遷到戶部，現在是正郎。
壬戌年，吏部許敬庵先生，住在靈濟宮，患有嚴重的腰痛。同鄉董龍山先生推薦我診治。我診脈發現，尺脈沉而數，有力。雖然男子尺脈應當沉實，但帶數有力，這是濕熱所致，屬於實證。醫生認為不足以治療，那是錯誤的。他害怕針灸，所以我用手指在腎俞穴進行補瀉，疼痛減輕一些，空腹時再給他服用除濕行氣的藥物，一劑藥就痊癒了。
許先生說：「只用手法代替針灸，疼痛就已經減輕了，為什麼還要再服用滲利之藥呢？」我說：「針灸可以迅速去除病邪，你害怕針灸，所以才不得已用手指法，那怎麼可能去除病根呢？只是暫時減輕疼痛而已。如果要徹底治癒，必須針刺腎俞穴。既然不針灸，那就只能服用滲利之藥了。難道你沒聽說前賢說過：『腰是腎臟的府邸，也是全身的大關節。』脈沉數，大多是濕熱壅滯，應該服用滲利之藥，不能服用補藥。
現在的人不分虛實，一概誤用補藥，導致病情纏綿，疼痛不止（出自《玉機經》）。大多數人喜歡補藥而不喜歡攻邪，這是人的常情。邪濕去除，新血再生，這難道不是攻中有補嗎？」