《針灸大成》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 頭不多灸策
問：『灸穴須按經取穴，其氣易連而其病易除，然人身三百六十五絡，皆歸於頭，頭可多灸歟？灸良已，間有不發者，當用何法發之？』
嘗謂：『穴之在人身也，有不一之名，而灸之在吾人也，有至一之會。蓋不知其名，則昏謬無措，無以得其周身之理，不觀其會，則散漫靡要，何以達其貫通之原。故名也者，所以盡乎周身之穴也，固不失之太繁；會也者，所以貫乎周身之穴也，亦不失之太簡。人而知乎此焉，則執簡可以御繁，觀會可以得要，而按經治疾之餘，尚何疾之有不愈，而不足以仁壽斯民也哉。
執事發策，而以求穴在乎按經，首陽不可多灸及所以發灸之術，下詢承學，是誠究心於民瘼者。愚雖不敏，敢不掇述所聞以對。嘗觀吾人一身之氣，周流於百骸之間，而統之則有其宗，猶化工一元之氣，磅礡於乾坤之內，而會之則有其要。故仰觀於天，其星辰之奠麗，不知其幾也，而求其要，則惟以七宿為經，二十四曜為緯；俯察於地，其山川之流峙，不知其幾也，而求其要則惟以五岳為宗，四瀆為委，而其他咸弗之求也。天地且然，而況人之一身？內而五臟六腑，外而四體百形，表裡相應，脈絡相通，其所以生息不窮，而肖形於天地者，寧無所綱維統紀於其間耶！故三百六十五絡，所以言其煩也，而非要也；十二經穴，所以言其法也，而非會也。總而會之，則人身之氣有陰陽，而陰陽之運有經絡，循其經而按之，則氣有連屬，而穴無不正，疾無不除。譬之庖丁解牛，會則其腠，通則其虛，無假斤斫之勞，而頃刻無全牛焉。何也？彼固得其要也。故不得其要，雖取穴之多，亦無以濟人；苟得其要，則雖會通之簡，亦足以成功，惟在善灸者加之意焉耳。
自今觀之，如灸風而取諸風池、百會，灸勞而取諸膏肓、百勞；灸氣而取諸氣海；灸水而取諸水分；欲去腹中之病，則灸三里；欲治頭目之疾，則灸合谷；欲愈腰腿，則取環跳、風市；欲拯手臂，則取肩髃、曲池。其他病以人殊，治以疾異，所以得之心而應之手者，罔不昭然有經絡在焉，而得之則為良醫，失之則為粗工，凡以辨諸此也。至於首為諸陽之會，百脈之宗，人之受病固多，而吾之施灸宜別，若不察其機而多灸之，其能免夫頭目旋眩、還視不明之咎乎？不審其地而並灸之，其能免夫氣血滯絕、肌肉單薄之忌乎？是百脈之皆歸於頭，而頭之不可多灸，尤按經取穴者之所當究心也。若夫灸之宜發，或發之有速而有遲，固雖系於人之強弱不同，而吾所以治之者，可不為之所耶？觀東垣灸三里七壯不發，而復灸以五壯即發，秋夫灸中脘九壯不發，而漬以露水，熨以熱履，焫以赤蔥，即萬無不發之理，以其見之《圖經》《玉樞》諸書，蓋班班具載可考而知者。吾能按經以求其原，而又多方以致其發，自無患乎氣之不連，疾之不療，而於灼艾之理，斯過半矣。抑愚又有說焉，按經者法也，而所以神明之者心也。蘇子有言：「一人飲食起居，無異於常人，而愀然不樂，問其所苦，且不能自言，此庸醫之所謂無足憂，而扁鵲、倉公之所望而驚焉者。」彼驚之者何也？病無顯情，而心有默識，誠非常人思慮所能測者。今之人徒曰：「吾能按經，吾能取穴。」而不於心焉求之，譬諸刻舟而求劍，膠柱而鼓瑟，其療人之所不能療者，吾見亦罕矣。然則善灸者奈何？靜養以虛此心，觀變以運此心，旁求博采以曠此心，使吾心與造化相通，而於病之隱顯，昭然無遁情焉。則由是而求孔穴之開合，由是而察氣候之疾徐，由是而明呼吸補瀉之宜，由是而達迎隨出入之機，由是而酌從衛取氣，從榮置氣之要，不將從手應心，得魚兔而忘筌蹄也哉！此又歧黃之秘術，所謂百尺竿頭進一步者，不識執事以為何如？』
白話文：
關於頭部不宜過度施灸的探討
有人問：「針灸取穴必須依照經絡，這樣氣血容易連貫，疾病也容易痊癒。然而，人體三百六十五條絡脈都匯集於頭部，頭部可以多加施灸嗎？如果施灸效果良好，但有時卻沒有反應，應該用什麼方法來使其發揮作用呢？」
我曾說過：「人體穴位名稱繁多，施灸卻有其統一的道理。不了解穴位名稱，就會感到茫然無措，無法理解人體整體的運行原理；不了解施灸的統一道理，就會散漫無章，無法達到貫通的目的。所以，穴位名稱是為了詳盡地描述全身的穴位，不應過於簡略；而施灸的統一道理，是為了貫通全身的穴位，也不應過於繁雜。人如果能明白這個道理，就能用簡潔的方法駕馭繁瑣的事物，從統一的道理中掌握要領。在依照經絡治療疾病之餘，還有什麼疾病不能治癒，又有什麼不能夠造福百姓呢？」
您所提出的問題，是探討取穴要按經絡，以及頭部不宜過度施灸，還有如何使施灸發揮作用的方法。您向下請教我們這些後學之人，實在是關心百姓疾苦的表現。我雖然不才，也不敢不把自己所了解的說出來回答您。
我曾觀察到，人體的氣血周流於全身各處，但統歸起來有一個根本，就像大自然的一元之氣，充斥在天地之間，但歸結起來有一個要領。所以，抬頭觀察天空，星辰佈滿天際，數也數不清，但要找到它們的要領，就只有以七個星宿為經線，二十四個星曜為緯線；低頭觀察大地，山川河流蜿蜒起伏，數也數不清，但要找到它們的要領，就只有以五岳為根本，四瀆為歸宿，其他的都不必過多探究。天地尚且如此，更何況是人體呢？內有五臟六腑，外有四肢百骸，表裡互相呼應，脈絡互相連通，它們生生不息，與天地相呼應，難道沒有一個綱領來統率管理嗎？所以說，三百六十五條絡脈，是為了說明其繁雜，而不是根本所在；十二經脈的穴位，是為了說明其方法，而不是統一的道理。總結起來說，人體的氣血有陰陽之分，陰陽的運行有經絡，順著經絡按壓穴位，氣血就能連貫，穴位就能準確，疾病就能痊癒。就像庖丁解牛一樣，掌握了牛的結構，瞭解了肌肉的空隙，不需要費力砍砸，就能很快地把整頭牛分解。為什麼呢？因為他掌握了要領。所以，沒有掌握要領，即使取再多的穴位，也不能濟世救人；如果掌握了要領，即使穴位選取簡單，也能夠成功。關鍵在於施灸的人要用心。
從現在的醫理來看，例如治療風邪，就取風池穴、百會穴；治療勞損，就取膏肓穴、百勞穴；治療氣虛，就取氣海穴；治療水腫，就取水分穴；要去除腹中的疾病，就灸足三里穴；要治療頭部和眼睛的疾病，就灸合谷穴；要治療腰腿的疾病，就取環跳穴、風市穴；要治療手臂的疾病，就取肩髃穴、曲池穴。其他的疾病因為個人體質不同而有所差異，治療方法也因疾病不同而變化。所以，能夠心中明白並運用於手的人，沒有不是清楚經絡存在其中的。能夠掌握這些道理的，就是良醫；不能掌握的，就是庸醫。這些道理都要仔細辨別。至於頭部是所有陽經匯集的地方，是百脈的根本，人容易在這裡生病，所以我們施灸時要特別注意。如果不了解它的機理就過度施灸，怎麼能避免頭暈目眩、視力模糊的過失呢？如果不區分部位就隨意施灸，怎麼能避免氣血停滯、肌肉萎縮的弊端呢？所以，百脈都匯集於頭部，而頭部不宜過度施灸，這是依照經絡取穴的人所應當深入研究的。
至於施灸的效果能否發揮，有的快有的慢，固然與人的體質強弱不同有關，但我們治療的方法，難道不應該加以注意嗎？我看過東垣先生給人灸足三里穴七壯沒有效果，再灸五壯就發揮了作用；秋夫給人灸中脘穴九壯沒有效果，就用露水浸濕，用熱鞋底熨燙，用燒紅的蔥來薰，就一定會發揮作用。這些都記載在《圖經》《玉樞》等書中，可以考證得知。我們能依照經絡來探求病因，又用多種方法來促進施灸的效果，自然不會擔心氣血不通，疾病不癒。對於艾灸的道理，這樣就能掌握一半了。
我還有一些見解：依照經絡是方法，而使其發揮作用的則是心。蘇軾說過：「有個人飲食起居與常人無異，卻悶悶不樂，問他哪裡不舒服，卻說不出來。這在庸醫看來不算什麼，而扁鵲、倉公這樣的名醫卻會感到驚訝。」他們驚訝什麼呢？疾病沒有明顯的症狀，但病人的內心卻有隱隱的感覺，這並不是普通人能夠理解的。現在的人只知道說：「我能依照經絡取穴。」卻不從內心去求索，這就像在船上刻個記號來尋找掉入水中的劍，像用膠柱來彈瑟一樣，他們能治療別人治不好的疾病，我看是很少見的。那麼，善於施灸的人應該怎麼做呢？應該靜心養神，觀察變化，廣泛學習，使自己的心與自然相通。這樣，對於疾病的隱藏與顯現，才能了如指掌。由此來探求穴位的開合，由此來觀察氣候的快慢，由此來了解呼吸補瀉的原則，由此來達到迎隨出入的機理，由此來斟酌從衛氣取氣，從營氣置氣的要領。這樣，才能做到得心應手，就像捕到魚就忘了漁網，捉到兔子就忘了捕兔的陷阱一樣。這又是岐黃醫術的秘訣，是所謂「百尺竿頭更進一步」的道理。不知道您覺得怎麼樣呢？
2. 穴有奇正策
問：『九針之法，始於歧伯，其數必有取矣。而灸法獨無數焉，乃至定穴，均一審慎，所謂奇穴，又皆不可不知也。試言以考術業之專工？』
嘗謂：『針灸之療疾也，有數有法，而惟精於數法之原者，斯足以窺先聖之心。聖人之定穴也，有奇有正，而惟通於奇正之外者，斯足以神濟世之術，何也？法者，針灸所立之規，而數也者，所以紀其法，以運用於不窮者也。穴者，針灸所定之方，而奇也者，所以翊夫正以旁通於不測者也。數法肇於聖人，固精蘊之所寓，而定穴兼夫奇正，尤智巧之所存。善業醫者，果能因法以詳其數，緣正以通其奇，而於聖神心學之要，所以默蘊於數法奇正之中者，又皆神而明之焉，尚何術之有不精，而不足以康濟斯民也哉？
執事發策，而以針灸之數法奇穴，下詢承學，蓋以術業之專工者望諸生也。而愚豈其人哉？雖然一介之士，苟存心於愛物，於人必有所濟，愚固非工於醫業者，而一念濟物之心，特惓惓焉。矧以明問所及，敢無一言以對。夫針灸之法，果何所昉乎？粵稽上古之民，太朴未散，元醇未漓，與草木蓁蓁然，與鹿豕狉狉然，方將相忘於渾噩之天，而何有於疾，又何有針灸之施也。自羲農以還，人漸流於不古，而朴者散，醇者漓，內焉傷於七情之動，外焉感於六氣之侵，而眾疾胥此乎交作矣。歧伯氏有憂之，於是量其虛實，視其寒溫，酌其補瀉，而制之以針刺之法焉，繼之以灸火之方焉。至於定穴，則自正穴之外，又益之以奇穴焉。非故為此紛紛也，民之受疾不同，故所施之術或異，而要之非得已也，勢也，勢之所趨，雖聖人亦不能不為之所也已。
然針固有法矣，而數必取於九者，何也？蓋天地之數，陽主生，陰主殺，而九為老陽之數，則期以生人，而不至於殺人者，固聖人取數之意也。今以九針言之，燥熱侵頭身，則法乎天，以為鑱針，頭大而末銳焉。氣滿於肉分，則法乎地，以為圓針，身圓而末鋒焉。鋒如黍米之銳者為鍉針，主按脈取氣法乎人也。刃有三隅之象者為鋒針，主瀉導癰血，法四時也。鈹針以法音，而末如劍鋒者，非所以破癰膿乎？利針以法律，而支似毫毛者，非所以調陰陽乎？法乎星則為毫針，尖如蚊虻，可以和經絡，卻諸疾也。法乎風則為長針，形體鋒利，可以去深邪，療痺痿也。至於燔針之刺，則其尖如挺，而所以主取大氣不出關節者，要亦取法於野而已矣。
所謂九針之數，此非其可考者耶！然灸亦有法矣，而獨不詳其數者，何也？蓋人之肌膚，有厚薄，有深淺，而火不可以概施，則隨時變化而不泥於成數者，固聖人望人之心也。今以灸法言之，有手太陰之少商焉，灸不可過多，多則不免有肌肉單薄之忌。有足厥陰之章門焉，灸不可不及，不及則不免有氣血壅滯之嫌。至於任之承漿也，督之脊中也，手之少衝，足之湧泉也，是皆猶之少商焉，而灸之過多，則致傷矣。脊背之膏肓也，腹中之中脘也，足之三里，手之曲池也，是皆猶之章門焉，而灸之愈多，則愈善矣。
所謂灸法之數，此非其仿佛者耶！夫有針灸，則必有會數法之全，有數法則必有所定之穴，而奇穴者，則又旁通於正穴之外，以隨時療症者也。而其數維何？吾嘗考之《圖經》，而知其七十有九焉，以鼻孔則有迎香，以鼻柱則有鼻準，以耳上則有耳尖，以舌下則有金津、玉液，以眉間則有魚腰，以眉後則有太陽，以手大指則有骨空，以手中指則有中魁；至於八邪、八風之穴，十宣、五虎之處，二白、肘尖、獨陰、囊底、鬼眼、髖骨、四縫、中泉、四關，凡此皆奇穴之所在。而九針之所刺者，刺以此也。灸法之所施者，施以此也。苟能即此以審慎之，而臨症定穴之餘，有不各得其當者乎？雖然，此皆跡也，而非所以論於數法奇正之外也。聖人之情，因數以示，而非數之所能拘，因法以顯，而非法之所能泥，用定穴以垂教，而非奇正之所能盡，神而明之，亦存乎其人焉耳。故善業醫者，苟能旁通其數法之原，冥會其奇正之奧，時可以針而針，時可以灸而灸，時可以補而補，時可以瀉而瀉，或針灸可並舉，則並舉之，或補瀉可並行，則並行之，治法因乎人，不因乎數，變通隨乎症，不隨乎法，定穴主乎心，不主乎奇正之陳跡。譬如老將用兵，運籌攻守，坐作進退，皆運一心之神以為之。而凡鳥占云祲、金版六韜之書，其所具載方略，咸有所不拘焉。則兵惟不動，動必克敵；醫惟不施，施必療疾。如是雖謂之無法可也，無數可也，無奇無正亦可也，而有不足以稱神醫於天下也哉！管見如斯，惟執事進而教之！』