《針灸大成》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 頭不多灸策
問：『灸穴須按經取穴，其氣易連而其病易除，然人身三百六十五絡，皆歸於頭，頭可多灸歟？灸良已，間有不發者，當用何法發之？』
白話文：
問：『針灸時要根據經絡來取穴位，這樣氣血容易連接，疾病也容易去除。但是人體有三百六十五條經絡，都匯聚於頭部，頭部可以多灸嗎？灸完之後，有時有些穴位沒有反應，該怎麼做才能讓它們發揮作用？』
嘗謂：『穴之在人身也，有不一之名，而灸之在吾人也，有至一之會。蓋不知其名，則昏謬無措，無以得其周身之理，不觀其會，則散漫靡要，何以達其貫通之原。故名也者，所以盡乎周身之穴也，固不失之太繁；會也者，所以貫乎周身之穴也，亦不失之太簡。人而知乎此焉，則執簡可以御繁，觀會可以得要，而按經治疾之餘，尚何疾之有不愈，而不足以仁壽斯民也哉。
白話文：
我曾經說過：穴位在人體上雖然有不同的名稱，但是對應的艾灸位置卻只有一個。如果不瞭解這些穴位的名稱，就會不知所措，無法掌握人體穴位的整體分佈；如果只關注穴位的會點而不觀察其整體分佈，就會漫無目的，無法貫通穴位之間的聯繫。因此，穴位的名稱旨在涵蓋人體的全部穴位，不會過於繁瑣；穴位的會點旨在貫通人體的全部穴位，也不會過於簡略。如果我們理解了這一點，就可以以簡馭繁，以會點掌握要領。在學習經絡、治療疾病的過程中，沒有什麼疾病是無法治癒的，也就不會辜負百姓的信任。
執事發策，而以求穴在乎按經，首陽不可多灸及所以發灸之術，下詢承學，是誠究心於民瘼者。愚雖不敏，敢不掇述所聞以對。嘗觀吾人一身之氣，周流於百骸之間，而統之則有其宗，猶化工一元之氣，磅礡於乾坤之內，而會之則有其要。故仰觀於天，其星辰之奠麗，不知其幾也，而求其要，則惟以七宿為經，二十四曜為緯；俯察於地，其山川之流峙，不知其幾也，而求其要則惟以五岳為宗，四瀆為委，而其他咸弗之求也。天地且然，而況人之一身？內而五臟六腑，外而四體百形，表裡相應，脈絡相通，其所以生息不窮，而肖形於天地者，寧無所綱維統紀於其間耶！故三百六十五絡，所以言其煩也，而非要也；十二經穴，所以言其法也，而非會也。總而會之，則人身之氣有陰陽，而陰陽之運有經絡，循其經而按之，則氣有連屬，而穴無不正，疾無不除。譬之庖丁解牛，會則其腠，通則其虛，無假斤斫之勞，而頃刻無全牛焉。何也？彼固得其要也。故不得其要，雖取穴之多，亦無以濟人；苟得其要，則雖會通之簡，亦足以成功，惟在善灸者加之意焉耳。
白話文：
您召集各位，詢問穴位取法和首陽穴不宜多灸等灸法。您如此關心民生疾苦，令人敬佩。我雖然才疏學淺，不敢吝嗇所知。
人體氣血運行於全身各處，但有一個總綱領，就像天地間的一元之氣，萬物源於它。觀察天空，星辰無數，但要找出重點，就看北斗七星和二十八宿。查看大地，山川河流眾多，但要抓關鍵，就看五嶽和四瀆。其他的，就不必多求。天地尚且如此，何況人體？
人體有五臟六腑、四肢百骸，內外相應，經絡相通。我們的身體之所以能生生不息，形似天地，難道沒有什麼總綱綱領嗎？三百六十五條經絡，只表明它們數量多，並非重點；十二條經脈和穴位，只代表一種方法，也不是要旨。
總的來說，人體之氣分陰陽，陰陽運轉有經絡。沿著經絡查找，氣脈相連，穴位自然正確，疾病自然痊癒。就好像庖丁解牛，瞭解牛的構造，掌握關鍵部位，不用費力砍斫，就能很快解完一隻牛。為什麼？因為他把握了要領。
所以，如果不得要領，即使取穴再多，也無法救人；如果把握要領，即使取穴較少，也能治癒疾病。關鍵在於施灸者用心。
自今觀之，如灸風而取諸風池、百會，灸勞而取諸膏肓、百勞；灸氣而取諸氣海；灸水而取諸水分；欲去腹中之病，則灸三里；欲治頭目之疾，則灸合谷；欲愈腰腿，則取環跳、風市；欲拯手臂，則取肩髃、曲池。其他病以人殊，治以疾異，所以得之心而應之手者，罔不昭然有經絡在焉，而得之則為良醫，失之則為粗工，凡以辨諸此也。至於首為諸陽之會，百脈之宗，人之受病固多，而吾之施灸宜別，若不察其機而多灸之，其能免夫頭目旋眩、還視不明之咎乎？不審其地而並灸之，其能免夫氣血滯絕、肌肉單薄之忌乎？是百脈之皆歸於頭，而頭之不可多灸，尤按經取穴者之所當究心也。若夫灸之宜發，或發之有速而有遲，固雖系於人之強弱不同，而吾所以治之者，可不為之所耶？觀東垣灸三里七壯不發，而復灸以五壯即發，秋夫灸中脘九壯不發，而漬以露水，熨以熱履，焫以赤蔥，即萬無不發之理，以其見之《圖經》《玉樞》諸書，蓋班班具載可考而知者。吾能按經以求其原，而又多方以致其發，自無患乎氣之不連，疾之不療，而於灼艾之理，斯過半矣。抑愚又有說焉，按經者法也，而所以神明之者心也。蘇子有言：「一人飲食起居，無異於常人，而愀然不樂，問其所苦，且不能自言，此庸醫之所謂無足憂，而扁鵲、倉公之所望而驚焉者。」彼驚之者何也？病無顯情，而心有默識，誠非常人思慮所能測者。今之人徒曰：「吾能按經，吾能取穴。」而不於心焉求之，譬諸刻舟而求劍，膠柱而鼓瑟，其療人之所不能療者，吾見亦罕矣。然則善灸者奈何？靜養以虛此心，觀變以運此心，旁求博采以曠此心，使吾心與造化相通，而於病之隱顯，昭然無遁情焉。則由是而求孔穴之開合，由是而察氣候之疾徐，由是而明呼吸補瀉之宜，由是而達迎隨出入之機，由是而酌從衛取氣，從榮置氣之要，不將從手應心，得魚兔而忘筌蹄也哉！此又歧黃之秘術，所謂百尺竿頭進一步者，不識執事以為何如？』
白話文：
如今看來，我們在治療風病時，會選擇灸風池、百會穴；治療勞累，會選擇灸膏肓、百勞穴；治療氣虛，會選擇灸氣海穴；治療水腫，會選擇灸水分穴。
想治療腹中的疾病，就灸三里穴；想治療頭部疾病，就灸合谷穴；想治療腰腿，就取環跳、風市穴；想治療手臂，就取肩髃、曲池穴。
其他疾病因人而異，治療方式也隨病情不同而異。所以，那些能把從心領會的知識運用在手上的醫者，無不清晰地知悉經絡的作用，掌握了這些知識就能成為良醫，錯失了這些知識只能成為庸工。這正是我們需要辨別的。
至於頭部，是所有陽經交會的地方，百脈的樞紐。人體發病多集中在頭部，因此我們在施灸時需要區別對待。如果不根據具體情況而頻繁灸頭，難道就能避免頭暈目眩、視力模糊的後果嗎？不仔細辨別部位而胡亂灸頭，難道就能避免氣血不通、肌肉消瘦的危害嗎？
正因為所有經絡都匯集於頭部，所以頭部不能頻繁施灸，這點尤其需要注意。此外，灸法應該適時發作，而發作時間的快慢雖然與患者的體質不同有關，但我們治療時，難道就不能有所作為嗎？
根據東垣灸法的記載，灸三里穴七壯不發作，再灸五壯即發作；而秋夫灸中脘九壯不發作，用露水浸泡、熱鞋熨燙、赤蔥灼烤，最後都沒有不發作的道理。因為這些記載在《圖經》《玉樞》等書中，都是可以考證的。
我們如果能根據經絡來探究原因，再結合多種方法幫助灸法發作，自然就不會擔心氣血不通、疾病無法治療，對於灸法的原理，這已經是很高深的境界了。
但我還要多說幾句，根據經絡施灸是法則，而能讓這個法則靈驗的，在於用心。蘇子曾說：「一個人飲食起居與常人無異，但總是悶悶不樂，問他什麼病也說不出來，在庸醫看來這不值得憂慮，而在扁鵲、倉公看來卻是他們重視並感到驚訝的。」他們驚訝的是什麼呢？因為疾病並未顯露出來，而他們卻能用心去體會，這不是一般人所能做到的。
現在的人只是說：「我會根據經絡施灸，我會取穴。」卻不去用心體會，這樣的人就像在船上刻下記號尋找寶劍，在琴柱上塗膠彈琴，能治好別人治不了的病，我很少見到。
那麼，高明的灸法者應該怎樣做呢？他們會靜養身體來虛化內心，觀察病情變化來運轉內心，廣泛學習來開闊內心，讓自己的內心與天地萬物相通，這樣就能洞察疾病的隱微變化。然後再根據具體情況，尋找相應的穴位，觀察氣候的變化，掌握補瀉的時機，瞭解氣息呼出的機理，從衛氣中汲取真氣，在榮氣中安置真氣，這樣就能做到手隨心動，抓住本質，運用自如。
這正是歧黃醫道的祕術，就是所謂的「百尺竿頭進一步」。不知道諸位以為如何？
2. 穴有奇正策
問：『九針之法，始於歧伯，其數必有取矣。而灸法獨無數焉，乃至定穴，均一審慎，所謂奇穴，又皆不可不知也。試言以考術業之專工？』
白話文：
問題：九針法是扁鵲（歧伯）創立的，它的數字一定有所取義。而灸法獨獨沒有數字，甚至對於穴位的確定都非常謹慎。所謂的奇穴，也是不可不知的。請說說它的作用，以考驗術業專精者的功力。
嘗謂：『針灸之療疾也，有數有法，而惟精於數法之原者，斯足以窺先聖之心。聖人之定穴也，有奇有正，而惟通於奇正之外者，斯足以神濟世之術，何也？法者，針灸所立之規，而數也者，所以紀其法，以運用於不窮者也。穴者，針灸所定之方，而奇也者，所以翊夫正以旁通於不測者也。數法肇於聖人，固精蘊之所寓，而定穴兼夫奇正，尤智巧之所存。善業醫者，果能因法以詳其數，緣正以通其奇，而於聖神心學之要，所以默蘊於數法奇正之中者，又皆神而明之焉，尚何術之有不精，而不足以康濟斯民也哉？
白話文：
曾說：「針灸治病，有法則有規律，只有精通這些法則和規律的原意，才能理解聖賢們的想法。聖賢們制定穴位，有奇穴和正穴之分，只有精通奇穴和正穴之外的奧祕，才能神奇地運作這門技藝。
何也？法則，是針灸所建立的規範；而規律，是記錄這些法則的要領，以便於廣泛應用。穴位，是針灸確定的治療部位；而奇穴，輔助正穴以疏通難以預料的部位。規律和法則源自聖人，是精華所在；而制定穴位，兼顧奇穴和正穴，更是智慧巧思的體現。
擅長醫術的人，如果能夠按照法則詳查規律，依賴正穴疏通奇穴，那麼聖賢們心法中的真諦，就都隱藏在這些法則規律和奇正穴位之中，就能深刻領悟它們。這樣，醫術怎能不精湛，怎能不足以拯救百姓呢？」
執事發策，而以針灸之數法奇穴，下詢承學，蓋以術業之專工者望諸生也。而愚豈其人哉？雖然一介之士，苟存心於愛物，於人必有所濟，愚固非工於醫業者，而一念濟物之心，特惓惓焉。矧以明問所及，敢無一言以對。夫針灸之法，果何所昉乎？粵稽上古之民，太朴未散，元醇未漓，與草木蓁蓁然，與鹿豕狉狉然，方將相忘於渾噩之天，而何有於疾，又何有針灸之施也。自羲農以還，人漸流於不古，而朴者散，醇者漓，內焉傷於七情之動，外焉感於六氣之侵，而眾疾胥此乎交作矣。歧伯氏有憂之，於是量其虛實，視其寒溫，酌其補瀉，而制之以針刺之法焉，繼之以灸火之方焉。至於定穴，則自正穴之外，又益之以奇穴焉。非故為此紛紛也，民之受疾不同，故所施之術或異，而要之非得已也，勢也，勢之所趨，雖聖人亦不能不為之所也已。
白話文：
針灸雖然有既定的方法，但針數必定取用「九」，原因是什麼呢？因為天地之間的數字，陽數主生，陰數主殺，而「九」是陽數中最大的數字，所以用「九」來針灸，希望可以生人而不至於殺人，這便是聖人選擇此數的意思。 然針固有法矣，而數必取於九者，何也？蓋天地之數，陽主生，陰主殺，而九為老陽之數，則期以生人，而不至於殺人者，固聖人取數之意也。今以九針言之，燥熱侵頭身，則法乎天，以為鑱針，頭大而末銳焉。氣滿於肉分，則法乎地，以為圓針，身圓而末鋒焉。鋒如黍米之銳者為鍉針，主按脈取氣法乎人也。刃有三隅之象者為鋒針，主瀉導癰血，法四時也。鈹針以法音，而末如劍鋒者，非所以破癰膿乎？利針以法律，而支似毫毛者，非所以調陰陽乎？法乎星則為毫針，尖如蚊虻，可以和經絡，卻諸疾也。法乎風則為長針，形體鋒利，可以去深邪，療痺痿也。至於燔針之刺，則其尖如挺，而所以主取大氣不出關節者，要亦取法於野而已矣。
根據針的種類來說，如果熱氣侵犯頭部和身體，就效仿天空，用「鑱針」來治療，針頭大而尖銳。如果氣血充盈在肌肉組織中，就效仿大地，用「圓針」來治療，針身圓潤而末端鈍圓。尖銳如黍米形狀的針為「鍉針」，主要用於按脈取氣，效仿人體。針刃有三個角的針為「鋒針」，主要用於瀉導膿血，效仿四季。
「鈹針」根據聲音命名，末端像劍鋒，難道不是用來挑破膿包嗎？「利針」根據法律命名，針身細如毫毛，難道不是用來調和陰陽嗎？效仿星宿的針為「毫針」，針尖細如蚊子或虻蟲，可以疏通經絡，去除各種疾病。效仿風的針為「長針」，形狀尖銳鋒利，可以去除深層的邪氣，治療麻痺和痿軟。
至於「燔針」刺法，它的針尖像矛頭，主要用於治療氣血閉塞在關節中不出，方法還是取法於自然界的「野」而已。
白話文：
根據針的種類，若是熱氣侵犯頭部和身體，就效仿天空，使用針頭較大且尖銳的「鑱針」來治療。
如果氣血充盈於肌肉組織中，就效仿大地，使用針身圓潤且末端鈍圓的「圓針」來治療。
形狀尖銳如黍米狀的針為「鍉針」，主要用於按脈取氣，效仿人體。針刃有三個角的針為「鋒針」，主要用於瀉導膿血，效仿四季。
「鈹針」的命名來自它的聲音，末端像劍鋒，難道不是用來挑破膿包嗎？「利針」的命名來自法律，針身細如毫毛，難道不是用來調和陰陽嗎？
效仿星宿的針為「毫針」，針尖細如蚊子或虻蟲，可以疏通經絡，去除各種疾病。效仿風的針為「長針」，形狀尖銳鋒利，可以去除深層的邪氣，治療麻痺和痿軟。
至於「燔針」刺法，它的針尖像矛頭，主要用於治療氣血閉塞在關節中不出，其原理還是取法於自然界的「野」而已。
所謂九針之數，此非其可考者耶！然灸亦有法矣，而獨不詳其數者，何也？蓋人之肌膚，有厚薄，有深淺，而火不可以概施，則隨時變化而不泥於成數者，固聖人望人之心也。今以灸法言之，有手太陰之少商焉，灸不可過多，多則不免有肌肉單薄之忌。有足厥陰之章門焉，灸不可不及，不及則不免有氣血壅滯之嫌。至於任之承漿也，督之脊中也，手之少衝，足之湧泉也，是皆猶之少商焉，而灸之過多，則致傷矣。脊背之膏肓也，腹中之中脘也，足之三里，手之曲池也，是皆猶之章門焉，而灸之愈多，則愈善矣。
白話文：
所謂針灸的數量，這是無法確定的！不過，灸法也有它一定的法則，但獨獨沒有詳細說明它的數量，為什麼呢？這是因為人的皮膚，有的厚有的薄，有的深有的淺，而火不能一概而論，因此根據當時的情況而變化，不拘泥於既定的數量，這是聖人體察人心的體現。現在以灸法來說，比如手太陰的少商穴，灸不能過多，過多則容易有肌肉過薄的隱患。再比如足厥陰的章門穴，灸不能不足，不足則容易有氣血鬱滯的嫌疑。至於任脈的承漿穴，督脈的脊中穴，手少衝穴，足湧泉穴，這些穴位都像少商穴一樣，灸之過多，就會導致傷害。而脊背的膏肓穴，腹中的中脘穴，足的三里穴，手上的曲池穴，這些穴位都像章門穴一樣，灸得越多，效果越好。
所謂灸法之數，此非其仿佛者耶！夫有針灸，則必有會數法之全，有數法則必有所定之穴，而奇穴者，則又旁通於正穴之外，以隨時療症者也。而其數維何？吾嘗考之《圖經》，而知其七十有九焉，以鼻孔則有迎香，以鼻柱則有鼻準，以耳上則有耳尖，以舌下則有金津、玉液，以眉間則有魚腰，以眉後則有太陽，以手大指則有骨空，以手中指則有中魁；至於八邪、八風之穴，十宣、五虎之處，二白、肘尖、獨陰、囊底、鬼眼、髖骨、四縫、中泉、四關，凡此皆奇穴之所在。而九針之所刺者，刺以此也。灸法之所施者，施以此也。苟能即此以審慎之，而臨症定穴之餘，有不各得其當者乎？雖然，此皆跡也，而非所以論於數法奇正之外也。聖人之情，因數以示，而非數之所能拘，因法以顯，而非法之所能泥，用定穴以垂教，而非奇正之所能盡，神而明之，亦存乎其人焉耳。故善業醫者，苟能旁通其數法之原，冥會其奇正之奧，時可以針而針，時可以灸而灸，時可以補而補，時可以瀉而瀉，或針灸可並舉，則並舉之，或補瀉可並行，則並行之，治法因乎人，不因乎數，變通隨乎症，不隨乎法，定穴主乎心，不主乎奇正之陳跡。譬如老將用兵，運籌攻守，坐作進退，皆運一心之神以為之。而凡鳥占云祲、金版六韜之書，其所具載方略，咸有所不拘焉。則兵惟不動，動必克敵；醫惟不施，施必療疾。如是雖謂之無法可也，無數可也，無奇無正亦可也，而有不足以稱神醫於天下也哉！管見如斯，惟執事進而教之！』
白話文：
灸法中的穴位數量，難道不是一個大概的標準嗎？有了針灸，就必須掌握整套的穴位數量，有了數量法則，就一定有固定的穴位，而奇穴，則是除了正穴之外，可以隨時根據症狀治療的穴位。
這些穴位數量是多少？我曾經考查過《圖經》，知道有七十九個，其中鼻孔上有迎香穴，鼻柱上有鼻準穴，耳廓上有耳尖穴，舌頭下面有金津、玉液穴，眉間有魚腰穴，眉後有太陽穴，大拇指上有骨空穴，中指上有中魁穴；至於八邪、八風穴，十宣、五虎穴，二白、肘尖、獨陰、囊底、鬼眼、髖骨、四縫、中泉、四關穴，這些都是奇穴所在的地方。九針刺的穴位，就是這些。灸法施灸的穴位，也是這些。
如果能夠以此為根據仔細審慎地考慮，在臨牀上確定穴位時，怎麼會不同時找到最合適的呢？儘管如此，這些都是具體的穴位，不能以此來論述數量法則的正奇。聖人的境界，是通過數量來顯示，但又不拘泥於數量；通過法則來顯明，但又不束縛於法則；用固定的穴位來教導，但又不完全遵循奇正之法，而是神妙地領悟，這也存在於施治者自身。
所以，善於行醫的人，如果能夠融會貫通數量法則的原理，領悟奇正穴位的奧妙，在合適的時候可以針灸，在合適的時候可以補瀉，或者針灸同時使用，或者補瀉同時進行，治療方法根據患者而定，不拘泥於數量，變化通融根據症狀而定，不拘泥於法則，確定穴位主要靠心領神會，不拘泥於奇正之法的成規。就好像老將軍用兵，運籌帷幄，攻守進退，都是運用自己的心神來決策。像《鳥佔》中所說的吉祥或凶兆，以及《金版六韜》這類兵書，所記載的謀略，也都有不拘泥的地方。那麼，用兵只要不動，動了就一定能戰勝敵人；行醫只要施治，施治了就一定能治癒疾病。這樣的話，雖然說沒有固定不變的法則，沒有數量限制，沒有奇正之分，也足以稱得上是天下神醫了！這是我的管見，希望各位同仁進行探討和教導！