《針灸大成》~ 卷一 (19)
卷一 (19)
1. 難經
」《難經》引之以論三陰，三陽之脈者，以陰陽始生之淺深而言之也。』
十二難曰：經言五臟脈已絕於內，用針者反實其外，五臟脈已絕於外，用針者反實其內。內外之絕，何以別之？然，五臟脈已絕於內者，腎肝氣已絕於內也，而醫反補其心肺；五臟脈已絕於外者，其心肺脈已絕於外也，而醫反補其腎肝。陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛，損不足而益有餘。如此死者，醫殺之耳。
《靈樞》云：『凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。』又云：『所謂五臟之氣，已絕於內者，脈口氣內絕不至，反取其外之病處，與陽經之合，有留針以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死。其死也，無氣以動，故靜；所謂五臟之氣，已絕於外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留針以致其陰氣、陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。其死也，陰氣有餘，故躁。
』此《靈樞》以脈口內外言陰陽也。越人以心、肺、腎、肝內外別陰陽，其理亦由是也。
二十二難曰：經言脈有是動，有所生病。一脈變為二病者，何也？然，經言是動者氣也，所生病者血也，邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。氣主昫之，血主濡之，氣留而不行，為氣先病，血壅而不濡，為血後病也，故先為是動，後所生也。
三十五難曰：五臟各有所腑，皆相近，而心、肺獨去大腸、小腸遠者，何謂也？然，經言心榮肺衛，通行陽氣，故居在上。大腸，小腸傳陰氣而下，故居在下，所以相去而遠也。
四十難曰：經言肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。鼻者肺之候，而反知香臭，耳者腎之候，而反聞聲，其義何也？然，肺者，西方金也，金生於巳，巳者，南方火也，火者心，心主臭，故令鼻知香臭。腎者，北方水也。水生於申，申者，西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。
四明陳氏曰：『臭者心所主，鼻者肺之竅，心之脈上肺，故令鼻能知香臭也。聲者肺所主，耳者腎之竅，腎之脈上肺，故令耳能聞聲也。愚按越人此說，蓋以五行相生之義而言，且見其相因而為用也。』
四十三難曰：人不食飲，七日而死者，何也？然，人胃中當有留穀二斗，水一斗五升。故平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日，五七三斗五升，而水穀盡矣。故平人不食飲七日而死者，水穀津液俱盡，即死矣。
水去則榮散，穀消則衛亡，榮散衛亡，神無所依，故死。
四十六難曰：老人臥而不寐，少壯寐而不寤者，何也？然，經言少壯者血氣盛，肌肉滑，氣道通，榮衛之行，不失於常，故晝日精，夜不寤也。老人血氣衰，肌肉不滑，榮衛之道澀，故晝日不能精，夜不得寐也。
白話文：
[難經]
《難經》以三陰三陽脈的淺深來論述陰陽的起源。
十二難：經書說五臟的脈氣已絕於內，針灸卻要補其外；五臟的脈氣已絕於外，針灸卻要補其內。內外脈絕，如何區別？五臟脈氣已絕於內，是指腎肝之氣已絕於內，醫生卻反過來補益心肺；五臟脈氣已絕於外，是指心肺脈氣已絕於外，醫生卻反過來補益腎肝。陽氣衰竭則補陰，陰氣衰竭則補陽，這叫做虛虛實實，損不足而益有餘。這樣治療導致病人死亡的，是醫生殺死的。
《靈樞》說：凡是用針灸，必須先診脈，觀察氣的盛衰輕重，然後才能治療。又說：所謂五臟之氣已絕於內，是指脈口氣息內虛不足，要反向取其外側的病處，與陽經相配合，留針以導入陽氣；陽氣到達後，內部精氣就會耗竭，精氣耗竭就會死亡。死亡的原因是沒有氣來推動，所以身體靜止；所謂五臟之氣已絕於外，是指脈口氣息外虛不足，要反向取四肢末端的經脈，留針以導入陰氣；陰氣到達後，陽氣就會逆行，逆行就會死亡。死亡的原因是陰氣過盛，所以身體躁動不安。
《靈樞》以此來解釋脈口內外與陰陽的關係。越人以心肺腎肝的內外來區別陰陽，其道理也是這樣。
二十二難：經書說脈象有些是氣的運動，有些是疾病的徵兆。一條脈絡出現兩種疾病，是什麼原因？經書說「是動」指的是氣，「所生病」指的是血。邪氣在氣，則氣出現異常的運動；邪氣在血，則血出現病變。氣主導肌膚的舒展，血主導肌膚的滋潤。氣滯不行，稱為氣先病；血瘀不濡，稱為血後病。所以先有氣的異常運動，後有血的病變。
三十五難：五臟各有相應的腑臟，都彼此相近，唯獨心肺與大腸小腸相距甚遠，這是為什麼？經書說心主血脈，肺主衛氣，通行陽氣，所以位置在上；大腸小腸傳導陰氣而下行，所以位置在下，因此彼此相距甚遠。
四十難：經書說肝主顏色，心主氣味，脾主口味，肺主聲音，腎主精液。鼻子是肺的竅位，卻能辨別香臭；耳朵是腎的竅位，卻能聽聲音，這是什麼道理？因為肺屬西方金，金生於南方火，火為心，心主臭，所以鼻子能辨別香臭；腎屬北方水，水生於西方金，金為肺，肺主聲，所以耳朵能聽聲音。
四明陳氏說：臭味是心所主，鼻子是肺的竅位，心的脈絡上通於肺，所以鼻子能辨別香臭；聲音是肺所主，耳朵是腎的竅位，腎的脈絡上通於肺，所以耳朵能聽聲音。我認為越人的這個說法，是以五行相生相克的道理來說的，並且闡明它們相互影響和作用的關係。
四十三難：人如果不吃不喝，七天就會死亡，這是什麼原因？因為人的胃裡應該有存留的穀物二斗，水一斗五升。一般人每天排便兩次，每次二升半，一天共五升，七天就是三十五升，穀物和水就消耗殆盡了。所以一般人如果不吃不喝七天就會死亡，是因為水穀津液都耗盡了。
水液耗盡則營養散失，穀物耗盡則衛氣衰亡，營養散失、衛氣衰亡，神氣就無依託，所以就會死亡。
四十六難：老年人躺下卻睡不着，年輕人睡着了卻不容易醒，這是什麼原因？經書說年輕人血氣旺盛，肌肉滑利，氣道通暢，榮衛運行正常，所以白天精神充沛，晚上睡得很熟；老年人血氣衰弱，肌肉不滑利，榮衛運行不暢，所以白天精神不足，晚上睡不着。