《針灸大成》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 行針總要歌
黃帝金針法最奇，短長肥瘦在臨時，但將他手橫紋處，分寸尋求審用之。
身體心胸或是短，身體心胸或是長，求穴看紋還有理，醫工此理要推詳。
定穴行針須細認，瘦肥短小豈同群，肥人針入三分半，瘦體須當用二分。
不肥不瘦不相同，如此之人但著中，只在二三分內取，用之無失且收功。
大飢大飽宜避忌，大風大雨亦須容，飢傷榮氣飽傷腑，更看人神俱避之。
妙針之法世間稀，多少醫工不得知，寸寸人身皆是穴，但開筋骨莫狐疑。
有筋有骨傍針去，無骨無筋須透之，見病行針須仔細，必明升降合開時，
邪入五臟須早遏，祟侵六脈浪翻飛，烏烏稷稷空中墮，靜意冥冥起發機。
先補真陽元氣足，次瀉餘邪九度噓，同身逐穴歌中取，捷法昭然徑不迷。
百會三陽頂之中，五會天滿名相同，前頂之上寸五取，百病能祛理中風，
灸後火燥衝雙目，四畔刺血令宣通，井泉要洗原針穴，針刺無如灸有功。
前頂寸五三陽前，甄權曾云一寸言，稜針出血頭風愈，鹽油楷根病自痊。
顖會頂前寸五深，八歲兒童不可針，囟門未合那堪灸，二者須當記在心。
上星會前一寸斟，神庭星前髮際尋，諸風灸庭為最妙，庭星宜灸不宜針。
印堂穴並兩眉攢，素髎面正鼻柱端，動脈之中定禁灸，若燃此穴鼻鼾酸。
水溝鼻下名人中，兌端張口上唇宮，齦交二齦中間取，承漿下唇宛內蹤。
炷艾分半懸漿灸，大則陽明脈不隆，廉泉宛上定結喉，一名舌本立重樓，
同身捷法須當記，他日聲名播九州。
白話文：
黃帝的金針術最神奇，針的長短粗細要根據當時情況決定，只要找到病人手上的橫紋處，仔細衡量分寸來使用。
身體心胸部位有時短，有時長，找穴位看紋路是有道理的，醫生要仔細推敲這個道理。
確定穴位下針時要仔細辨認，瘦和肥、短和小的體型怎麼會相同呢？肥胖的人針要刺入三分半，瘦的人則要用二分。
不胖不瘦的人也不一樣，這種人只要取在中間就好，在二三分內下針，使用不會有失誤而且有效果。
太餓或太飽都要避免，大風大雨的天氣也要考慮，飢餓會傷害臟腑的精氣，吃太飽會傷害脾胃，更要看病人的精神狀態避開這些情況。
神奇的針法世間少有，很多醫生都不知道，人體每一寸都有穴位，只要能打開筋骨，就不要懷疑。
有筋有骨的地方，針要沿著旁邊刺，沒有筋骨的地方，針要穿透過去，看見病症下針要仔細，一定要明白補瀉的道理，掌握開闔時機。
邪氣進入五臟要及早阻止，邪祟侵犯六脈，會讓氣血翻騰不安，如同高空墜落的雜物，要靜下心神，找尋疾病的根源。
先補足真陽元氣，再瀉掉多餘的邪氣，手法要輕緩，同身寸的取穴歌訣中找尋，快捷的方法明顯而不迷路。
百會在頭頂正中央，與前頂、後頂合稱三陽穴，五會穴與天滿穴是同一個穴位，在前頂上方一寸五分處，可以去除各種疾病，特別是中風。
艾灸後如果火氣上湧導致眼睛不適，可以在周圍刺血使其宣洩通暢。井泉穴是清洗針刺穴位的要穴，針刺的效果不如艾灸。
前頂穴在前頂穴一寸五分處，甄權曾經說過取穴一寸，用稜針刺出血，可以治癒頭風，用鹽油塗抹楷樹根可以讓疾病自癒。
顖會穴在頭頂前方一寸五分深處，八歲以下的兒童不能針刺，囟門尚未閉合，更不能艾灸，這兩點必須牢記在心。
上星穴在百會穴前一寸處，神庭穴在髮際處尋找，各種風症艾灸神庭穴效果最好，神庭穴適合艾灸不適合針刺。
印堂穴在兩眉之間，素髎穴在面部鼻柱正中，動脈所在的地方禁止艾灸，如果艾灸這個穴位，會導致鼻鼾聲很重。
水溝穴在鼻子下方人中處，兌端穴在張口的上唇處，齦交穴在上下牙齦中間，承漿穴在下唇凹陷處。
用一半的艾炷懸灸承漿穴，艾灸過大會使陽明脈不通暢，廉泉穴在喉結上方，也叫做舌本穴，位於咽喉要道。
同身寸的取穴捷法一定要牢記，將來必定聲名遠播。
2. 行針指要歌
或針風，先向風府百會中。或針水，水分俠臍上邊取。
或針結，針著大腸泄水穴。或針勞，須向膏肓及百勞。
或針虛，氣海丹田委中奇。或針氣，膻中一穴分明記。
或針嗽，肺俞風門須用灸。或針痰，先針中脘三里間。
或針吐，中脘氣海膻中補。翻胃吐食一般醫，針中有妙少人知。
白話文：
如果針灸治療風症，要先針刺風府穴和百會穴。如果針灸治療水腫，要取水分穴，在肚臍上方左右兩側。
如果針灸治療積塊，要針刺大腸經上的泄水穴。如果針灸治療勞損，必須針刺膏肓穴和百勞穴。
如果針灸治療虛弱，要針刺氣海穴、丹田穴和委中穴。如果針灸治療氣滯，要清楚記住膻中穴這個穴位。
如果針灸治療咳嗽，要針刺肺俞穴和風門穴，而且要用艾灸。如果針灸治療痰多，要先針刺中脘穴和足三里穴。
如果針灸治療嘔吐，要補中脘穴、氣海穴和膻中穴。治療翻胃嘔吐也是一樣，針灸裡面有奧妙，只是很少人知道。
3. 刺法啟玄歌（六言）
十二陰陽氣血，凝滯全憑針焫，細推十干五行，謹按四時八節。
出入要知先後，開合慎毋妄別，左手按穴分明，右手持針親切。
刺榮無傷衛氣，刺衛無傷榮血，循捫引導之因，呼吸調和寒熱。
補即慢慢出針，瀉即徐徐閉穴，發明難素玄微，俯仰歧黃秘訣。
若能勞心勞力，必定愈明愈哲，譬如閉戶造車，端正出門合轍。
倘逢志士細推，不是知音莫說，了卻個中規模，便是醫中俊杰。
白話文：
人體十二經脈的陰陽氣血，如果運行不順暢、凝結阻塞，完全要靠針刺來疏通。仔細推究天干地支五行相生相剋的道理，謹慎地按照一年四季和二十四節氣的變化來選取穴位。
針刺的進針和出針要知道先後順序，穴位的開合要謹慎，不能胡亂施針。左手按住穴位要清楚明白，右手持針要熟練親切。
針刺營氣時不要傷害到衛氣，針刺衛氣時不要傷害到營血。要順著經脈的走向，以引導的方式施針，同時配合呼吸來調整身體的寒熱。
使用補法時，要慢慢地把針拔出；使用瀉法時，要慢慢地把穴位閉合。要發掘並了解其中奧妙而難以理解的道理，才能明白醫學上的基本道理。
如果能用心用力地學習研究，一定會越來越明白，越來越聰明，就像是在屋子裡關起門來造車，只要把車造好，出門就能順利地行駛在正確的道路上。
如果能遇到有志之士仔細地推敲研究，如果不是懂得其中道理的人就不要跟他說，如果能了解其中的法則規律，就是醫學中的傑出人物。
4. 針法歌
先說平針法，含針口內溫，按揉令氣散，掐穴故教深。
持針安穴上，令他嗽一聲，隨嗽歸天部，停針再至人。
再停歸地部，待氣候針沉，氣若不來至，指甲切其經。
次提針向病，針退天地人，補必隨經刺，令他吹氣頻。
隨吹隨左轉，逐歸天地人，待氣停針久，三彈更熨溫。
出針口吸氣，急急閉其門，瀉欲迎經取，吸則內其針。
吸時須右轉，依次進天人，轉針仍復吸，依法要停針。
出針吹口氣，搖動大其門。
白話文：
先說平刺法，將針含在口中溫熱，然後按揉穴位讓氣散開，在較深的穴位上按掐是必要的。
持針在穴位上，讓病人咳嗽一聲，跟著咳嗽的氣息將針刺入淺層（天部），停一下針再刺入中層（人部）。
再次停頓刺入深層（地部），等待氣息到達針尖，如果氣不來，就用指甲掐按穴位所在的經脈。
然後將針尖朝向病處，針要從深層（地部）退回淺層（天部）和中層（人部），補法必須順著經脈刺入，並讓病人頻繁吹氣。
隨著病人吹氣同時左轉針，依序從深層（地部）退回淺層（天部）和中層（人部），等待氣息停止後停針一段時間，再彈針三次並溫熨穴位。
出針時讓病人吸氣，然後迅速閉合針孔，瀉法要逆著經脈刺入，當病人吸氣時將針刺入。
吸氣時針要右轉，依序進入淺層（天部）和中層（人部），轉針時仍要吸氣，然後依法停針。
出針時讓病人吹氣，同時搖動針孔讓它擴大。
5. 策
6. 諸家得失策
問：『人之一身，猶之天地，天地之氣，不能以恆順，而必待於范圍之功，人身之氣，不能以恆平，而必待於調攝之技。故其致病也，既有不同，而其治之，亦不容一律，故藥與針灸不可缺一者也。然針灸之技，昔之專門者固各有方書，若《素問》、《針灸圖》、《千金方》、《外臺秘要》，與夫補瀉灸刺諸法，以示來世矣。其果何者而為之原歟？亦豈無得失去取於其間歟？諸生以是名家者，請詳言之！』
對曰：『天地之道，陰陽而已矣。夫人之身，亦陰陽而已矣。陰陽者，造化之樞紐，人類之根抵也，惟陰陽得其理則氣和，氣和則形亦以之和矣。如其拂而戾焉，則贊助調攝之功，自不容已矣。否則，在造化不能為天地立心，而化工以之而息；在夫人不能為生民立命，而何以臻壽考無疆之休哉。此固聖人贊化育之一端也，而可以醫家者流而小之耶？
愚嘗觀之易曰：「大哉乾元，萬物資始；至哉坤元，萬物資生。」是一元之氣，流行於天地之間，一合一辟，往來不窮，行而為陰陽，布而為五行，流而為四時，而萬物由之以化生，此則天地顯仁藏用之常，固無庸以贊助為也。然陰陽之理也，不能以無愆，而雨暘寒暑，不能以時若，則范圍之功，不能無待於聖人也。故易曰：「後以裁成天地之道，輔相天地之宜，以左右民，此其所以人無夭札，物無疵厲，而以之收立命之功矣。」然而吾人同得天地之理以為理，同得天地之氣以為氣，則其元氣流行於一身之間，無異於一元之氣流行於天地間也。夫何喜怒哀樂心思嗜欲之汩於中，寒暑風雨溫涼燥濕之侵於外，於是有疾在腠理者焉，有疾在血脈者焉，有疾在腸胃者焉。然而疾在腸胃，非藥餌不能以濟；在血脈，非針刺不能以及；在腠理，非熨焫不能以達，是針灸藥者，醫家之不可缺一者也。夫何諸家之術惟以藥，而於針灸則並而棄之，斯何以保其元氣，以收聖人壽民之仁心哉？然是針與灸也，亦未易言也。孟子曰：「離婁之明，不以規矩，不能成方圓；師曠之聰，不以六律，不能正五音。」若古之方書，固離婁之規矩，師曠之六律也。故不溯其源，則無以得古人立法之意，不窮其流，則何以知後世變法之弊。今以古之方書言之，有《素問》、《難經》焉，有《靈樞》、《銅人圖》焉，有《千金方》、有《外臺秘要》焉，有《金蘭循經》、有《針灸雜集》焉。然《靈樞》之圖，或議其太繁而雜；於《金蘭循經》，或嫌其太簡而略；於《千金方》，或詆其不盡傷寒之數；於《外臺秘要》，或議其為醫之蔽；於《針灸雜集》，或論其未盡針灸之妙，溯而言之，則惟素、難為最要。蓋素、難者，醫家之鼻祖，濟生之心法，垂之萬世而無弊者也。夫既由素、難以溯其源，又由諸家以窮其流，探脈絡，索榮衛，診表裡，虛則補之，實則瀉之，熱則涼之，寒則溫之，或通其氣血，或維其真元，以律天時，則春夏刺淺，秋冬刺深也。以襲水土則濕致高原，熱處風涼也。以取諸人，肥則刺深，瘠則刺淺也。又由是而施之以動搖進退，搓彈攝按之法，示之以喜怒憂懼，思勞醉飽之忌，窮之以井滎俞經合之源，究之以主客標本之道，迎隨開合之機。夫然後陰陽和，五氣順，榮衛固，脈絡綏，而凡腠理血脈，四體百骸，一氣流行，而無壅滯痿痺之患矣。不猶聖人之裁成輔相，而一元之氣，周流於天地之間乎！先儒曰：「吾之心正，則天地之心亦正，吾之氣順，則天地之氣亦順。」此固贊化育之極功也，而愚於醫之灸刺也亦云。』
白話文：
**問：**人體就像天地一樣，天地的氣候變化不能總是順遂，必須依靠調和的力量。同樣，人體的氣血也不能總是平穩，也必須依靠調養的技術。所以，導致疾病的原因各有不同，治療方法也不能一概而論，因此藥物和針灸兩者缺一不可。針灸的技術，以前專門研究的人都有各自的書籍，像《素問》、《針灸圖》、《千金方》、《外臺秘要》等等，以及各種補瀉、灸刺的方法，都留給後世了。那麼，到底哪一種才是根源呢？難道它們之間沒有得失需要取捨嗎？在座各位都是醫學名家，請詳細說明一下！
**答：**天地的運行道理，不過就是陰陽的變化而已。人的身體也是一樣，也是陰陽的結合。陰陽是創造萬物的關鍵，是人類的根本。只有陰陽協調，氣血才會和順，氣血和順，身體自然也會健康。如果陰陽失調，就需要藉助調養的幫助，這是必然的。否則，天地就無法保持運轉，萬物也會停止生長；人也無法長壽，又如何能享受天年呢？這是聖人幫助天地萬物生長的其中一個方面，難道可以因為我們是醫者就輕視嗎？
我曾經看過《易經》說：「偉大啊，乾元之氣，是萬物開始的根源；至高無上啊，坤元之氣，是萬物生成的根源。」這說明宇宙的元氣在天地間運行，一收一放，循環不已。運行而成為陰陽，分布而成為五行，流動而成為四季，萬物也因此而化生。這是天地顯現仁愛，隱藏功用的常態，不需要刻意幫助。但是，陰陽的道理，不能沒有偏差；風雨寒暑，也不能總是合乎時令，這時就需要聖人來調和。所以《易經》說：「君王應該調和天地的運行規律，輔助天地的正常運作，以此來治理百姓。」這樣才能使人民不至於早夭，萬物不至於生病，並且達到安身立命的目標。我們人也稟受了天地的道理，也稟受了天地的氣，那麼元氣在我們身體的運行，也像元氣在天地間運行一樣。然而，因為喜怒哀樂、思慮慾望等內在情緒的影響，以及風寒暑濕燥熱等外在環境的侵襲，所以就會出現疾病，有的在皮膚，有的在血管，有的在腸胃。腸胃的病，不用藥物就無法醫治；血管的病，不用針刺就無法達到；皮膚的病，不用熱熨就無法到達。可見藥物和針灸，都是醫家不可或缺的。但是，為什麼現在的醫生都只用藥，卻拋棄了針灸呢？這樣怎麼能保護人體的元氣，達到聖人讓人民長壽的仁心呢？而且，針灸這門技術，也不是那麼容易就能掌握的。孟子說過：「即使有離婁那樣的視力，不用圓規和角尺，也畫不出方圓的圖形；即使有師曠那樣的聽力，不用六律，也無法校正五音。」古代的醫書，就像是離婁的圓規和角尺，師曠的六律。所以，如果不追溯它的源頭，就無法了解古人制定方法的用意；如果不探究它的流變，就無法知道後世變法的弊病。現在來看看古代的醫書，有《素問》、《難經》，有《靈樞》、《銅人圖》，有《千金方》，有《外臺秘要》，有《金蘭循經》，有《針灸雜集》等等。但是，《靈樞》的圖，有人說它太過繁雜；《金蘭循經》，有人嫌它太過簡略；《千金方》，有人批評它沒有完全涵蓋傷寒病的處理；《外臺秘要》，有人認為它有誤導醫者的缺點；《針灸雜集》，有人說它沒有完全展現針灸的奧妙。追根溯源，還是《素問》和《難經》最為重要。因為《素問》和《難經》是醫學的鼻祖，是救死扶傷的根本法則，可以流傳萬世而不衰敗。既然要從《素問》和《難經》追溯源頭，又要從各家學說中了解它的流變，探究脈絡，尋找營衛之氣，診斷表裡病症，虛的就補，實的就瀉，熱的就用寒涼的藥，寒的就用溫熱的藥，有時要疏通氣血，有時要扶正元氣。要配合天時，春天夏天針刺要淺，秋天冬天針刺要深；要配合地理環境，潮濕的地方要用高原的治療方法，炎熱的地方要用清涼的方法；要考慮不同體質的人，肥胖的人針刺要深，瘦弱的人針刺要淺。還要配合進針的各種手法，像動搖、進退、搓彈、攝按等等；還要告訴病人要避免喜怒憂懼、過度勞累、醉酒飽食等等禁忌；要深入了解井滎俞經合等穴位的特性；要研究主客、標本的治療方法，以及開合迎隨的技巧。這樣，才能使陰陽協調，五氣順暢，營衛穩固，脈絡舒緩，全身的皮膚、血管、四肢百骸，氣血運行順暢，不會有阻塞、麻木、萎縮的病症發生。這不就像是聖人調和輔助天地，使宇宙元氣在天地間運行不止嗎？先賢說過：「我心純正，則天地之心也純正；我的氣血順暢，則天地的氣血也順暢。」這就是幫助天地化育的最高境界。我對於醫學中的灸刺之道，也是這樣看待的。