《針灸大成》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 足陽明經穴主治
《內經》曰：『胃者，倉廩之官，五味出焉。』又曰：『胃為黃腸。』
五味入口藏於胃，以養五臟氣。胃者，水穀之海，六腑之大原也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃。
白話文：
《內經》說：「胃是儲藏食物的倉庫，各種食物的味道都由此而來。」又說：「胃就像黃色的腸子。」
各種食物的味道進入胃中，儲藏起來，用以滋養五臟的氣。胃是容納水穀的海洋，也是六腑的根本來源。因此，五臟六腑的氣味，都來自於胃。
2. 足陽明胃經穴歌
四十五穴足陽明，頭維下關頰車停，承泣四白巨髎經，地倉大迎對人迎。水突氣舍連缺盆，氣戶庫房屋翳屯，膺窗乳中延乳根，不容承滿梁門起，關門太乙滑肉門。天樞外陵大巨存，水道歸來氣衝次，髀關伏兔走陰市，梁丘犢鼻足三里，上巨虛連條口位，下巨虛跳上豐隆，解谿衝陽陷谷中，內庭厲兌經穴終（左右九十穴）。
此一經起於頭維，終於厲兌，取厲兌、內庭、陷谷、衝陽、解谿、三里，與井滎俞原經合也。
脈起於鼻交頞中，旁約太陽之脈，下循鼻外，上入齒中，還出挾口，環唇，下交承漿，却循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際至額顱。其支別者，從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆，下膈，屬胃，絡脾；其直行者，從缺盆下乳內廉，挾臍入氣衝中；其支者，起胃下口，循腹裡，下至氣衝而合，以下髀關，抵伏兔，下入膝臏中，下循腨外廉，下足跗，入中趾外間；其支者，下膝三寸而別，以下入中趾外間；其支者，別跗上，入大趾間，出其端，以交於太陰也。多血多氣，辰時氣血注此。
戊土之腑，脈右關部。胃氣平調，五臟安堵。實則脈實，唇口乾而腋下腫疼，宜瀉胃土；虛則脈虛，腹痛鳴而面目虛浮，藥行溫補。驗實熱兮，必口內壅乾，瀉黃散而得效；審虛寒兮，須骨節皆痛，人參散而最奇。橘皮竹茹湯，治熱渴而頻頻嘔噦；烏藥沉香散，療寒痛而日日攢眉。
人參治翻胃之良，豆蔻消積氣之冷，粥藥不停，藿葉人參橘皮；心脾刺痛，砂仁香附烏沉。胃冷生痰，半夏薑煎生附子；中寒停水，曲丸蒼朮久陳皮。芫花消症癖，丸共朱砂；黃耆治消渴，煎同甘草。硫汞結成砂子，吐逆立痊；參茱煎用棗薑，酸咽即可。霍亂轉筋肢逆冷，木瓜鹽炒吳茱萸；食瘕酒癖脅胸疼，莪朮芫棱同醋煮。
胃虛咳逆，人參甘草倍陳皮；胃實痰喘，藿葉丁皮增半夏。補虛降火，竹茹甘草橘皮紅，或加枳朮；扶弱驅寒，橘皮良薑丁半夏，參草薑苓。抑聞上部有脈，下部無脈者為食寒，點鹽湯探吐寬舒；倘或三部俱急，人迎帶數者號內壅，服靈丸瀉利便宜。調脾助胃之藥最難，熱則消於肌肉，須用中和飲子；變通加減之法不易，寒則減於飲食，要施仁義丹頭。如心不在焉，食而不知其味，正心為劑，口不謹兮，飲而不中其節，緘口良方。
須知病後能服藥，孰若病前能自防。
白話文：
足陽明胃經共有四十五個穴位，分別是頭維、下關、頰車、承泣、四白、巨髎、地倉、大迎、人迎。接著是水突、氣舍、缺盆、氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根。往下依序是不容、承滿、梁門、關門、太乙、滑肉門。然後是天樞、外陵、大巨、水道、歸來、氣衝。再往下是髀關、伏兔、陰市、梁丘、犢鼻、足三里、上巨虛、條口、下巨虛、跳上、豐隆、解谿、衝陽、陷谷，最後是內庭和厲兌（左右兩側共九十個穴位）。
這條經脈起於頭部的頭維穴，終於足部的厲兌穴，其中厲兌、內庭、陷谷、衝陽、解谿、足三里這幾個穴位，也是井穴、滎穴、俞穴、原穴的所在。
胃經的脈氣起於鼻子兩側與鼻樑交會處，旁邊與太陽經脈相連，向下沿著鼻子外側行走，向上進入牙齒，再從口角出來，環繞嘴唇，向下交會於承漿穴，接著沿著下巴後方的邊緣向下，經過大迎穴，沿著頰車穴向上，經過耳朵前方，到達客主人穴，再沿著髮際線到達額頭。它的一個分支從大迎穴前方向下，經過人迎穴，沿著喉嚨進入缺盆，向下穿過膈膜，歸屬於胃，並與脾臟相聯繫。它直接下行的部分，從缺盆向下，沿著乳房內側邊緣，挾著肚臍進入氣衝穴。它另一個分支，起於胃的下口，沿著腹腔內部下行，到達氣衝穴匯合，然後向下經過髀關，到達伏兔，再向下進入膝蓋，沿著小腿外側下行，到達腳背，進入中趾外側趾縫。還有一個分支，在膝蓋下方三寸處分開，向下進入中趾外側趾縫。最後一個分支，從腳背上分開，進入大腳趾之間，出於腳趾末端，與足太陰脾經相接。胃經氣血旺盛，在辰時（早上七點到九點）氣血最為集中。
胃屬戊土，其脈象在右關部位可以診察到。胃氣平和調順，五臟就能安穩。如果胃的實證，脈象會呈現有力，嘴唇會乾燥，腋下會腫痛，應該用瀉法來瀉胃土。如果胃的虛證，脈象會呈現虛弱，腹部會疼痛並且有腸鳴，臉部和眼睛會出現虛浮，藥物應該用溫補的方式來治療。如果診斷確定是實熱證，嘴巴裡會感到乾燥不適，可以用瀉黃散來治療；如果診斷確定是虛寒證，會感到骨節疼痛，用人參散最為有效。用橘皮竹茹湯，可以治療因熱引起的口渴和頻繁嘔吐；用烏藥沉香散，可以治療因寒引起的疼痛，導致經常皺眉。
人參可以治療胃氣上逆引起的嘔吐，豆蔻可以消除因寒引起的積食，可以把藿香葉、人參、橘皮煮成粥藥來服用，對於心脾刺痛，可以服用砂仁、香附、烏藥沉香。如果胃寒產生痰，可以用半夏、生薑和炮附子煎藥服用；如果中寒導致水停積，可以用曲丸、蒼朮和陳皮來治療。芫花可以消除腫塊，可以與朱砂做成丸藥服用；黃耆可以治療消渴症，可以與甘草一起煎藥服用。用硫磺和水銀結成的砂子，可以立即停止嘔吐；用人參和吳茱萸加紅棗生薑煎藥服用，可以治療反酸吞酸。對於霍亂導致的轉筋、四肢冰冷，可以用木瓜、鹽炒過的吳茱萸來治療；對於因飲食積聚、飲酒過量導致的脅肋疼痛，可以用莪朮和三棱加醋煮藥來服用。
對於胃虛引起的咳嗽氣逆，可以用人參、甘草和加倍的陳皮來治療；對於胃實導致的痰喘，可以用藿香葉、丁香和加倍的半夏來治療。要滋補虛弱，降低火氣，可以用竹茹、甘草、橘皮和紅棗，或加入枳實和白朮；要扶助虛弱，驅散寒氣，可以用橘皮、良薑、丁香、半夏、人參、甘草、生薑和茯苓。如果發現上部有脈象，而下部沒有脈象，表示是因寒邪引起的食物積滯，可以喝點鹽湯來催吐，緩解不適；如果發現寸關尺三部脈都急促，而且人迎脈也帶有數脈，表示是體內堵塞不通，可以服用靈丸來瀉下通便。要調理脾胃非常困難，如果熱證，熱會消散到肌肉，必須用中和飲來治療；變化加減的方法不容易掌握，如果寒證，寒氣會導致食慾減退，要使用仁義丹。如果心神不寧，吃飯也感受不到味道，要調整心神；如果嘴巴不謹慎，飲食不節制，要謹慎飲食。
要知道生病之後才服藥，不如在生病之前就懂得預防。
3. 足陽明胃經考正穴法
◎頭維：
額角入髮際，本神旁一寸五分，神庭旁四寸五分。足陽明、少陽二脈之會。《銅人》針三分。《素注》針五分，禁灸。
主頭痛如破，目痛如脫，目瞤，目風淚出，偏風，視物不明。
◎下關：
客主人下，耳前動脈下廉，合口有空，開口則閉，側臥閉口取之。足陽明、少陽之會。《素注》針三分，留七呼，灸三壯。《銅人》針四分，得氣即瀉，禁灸。
主聤耳有膿汁出，偏風口目喎，牙車脫臼，牙齦腫處，張口以三稜針出膿血，多含鹽湯，即不畏風。
◎頰車（一名機關，一名曲牙）：
耳下八分，曲頰端近前陷中，側臥開口有空取之。《銅人》針四分，得氣即瀉；日灸七壯，止七七壯，炷如麥大。《明堂》灸三壯。《素注》針三分。
主中風牙關不開，口噤不語，失音，牙車疼痛，頷頰腫，牙不開嚼物，頸強不得回顧，口眼喎。
◎承泣：
目下七分，直瞳子陷中。足陽明、陽蹻脈、任脈之會。《銅人》灸三壯；禁針，針之令人目烏色。《明堂》針四分半；不宜灸，灸後令人目下大如拳，息肉日加如桃，至三十日定不見物。《資生》云：『當不灸不針。』
東垣曰：『魏邦彥夫人目翳綠色，從下侵上者，自陽明來也。』
主目冷淚出，上觀，瞳子癢，遠視䀮䀮，昏夜無見，目瞤動與項口相引，口眼喎斜，口不能言，面葉葉牽動，眼赤痛，耳鳴耳聾。
◎四白：
目下一寸，直瞳子，令病人正視取之。《素注》針四分。《甲乙》、《銅人》針三分，灸七壯。凡用針穩當，方可下針；刺太深，令人目烏色。
主頭痛，目眩，目赤痛，僻淚不明，目癢目膚翳，口眼喎斜不能言。
◎巨髎：
俠鼻孔旁八分，直瞳子，平水溝，手足陽明、陽蹻脈之會。《銅人》針三分，得氣即瀉；灸七壯。《明堂》灸七七壯。
主瘛瘲，唇頰腫痛，口喎斜，目障無見，遠視䀮䀮，淫膚白膜，翳覆瞳子，面風鼻䪼腫臃痛，招搖視瞻，腳氣膝腫。
◎地倉：
俠口吻旁四分外如近，下有脈微動。手足陽明、陽蹻脈之會。《銅人》針三分。《明堂》針三分半，留五呼，得氣即瀉；日可灸二七壯，重者七七壯，炷如粗釵股腳大，艾炷若大，口轉喎，卻灸承漿七七壯，即愈。
主偏風口喎，目不得閉，腳腫，失音不語，飲水不收，水漿漏落，眼瞤動不止，瞳子癢，遠視䀮䀮，昏夜無見，病左治右，病右治左，宜頻針灸，以取盡風氣；口眼喎斜者，以正為度。
◎大迎：
曲頷前一寸二分，骨陷中動脈。又以口下當兩肩是穴。《素注》針三分，留七呼，灸三壯。
主風痙，口噤不開，唇吻瞤動，頰腫牙疼，寒熱頸痛瘰癧，口喎，齒齲痛，數欠氣，惡寒，舌強不能言，風壅面浮腫，目痛不得閉。
白話文：
足陽明胃經考正穴法
◎頭維：
位於額角髮際邊緣，距神經旁一寸五分，距神庭穴四寸五分。是足陽明經與少陽經的交會穴位。《銅人腧穴針灸圖經》記載針刺深度為三分。《素問注》記載針刺深度為五分，禁灸。
主治頭痛如裂，眼睛疼痛如欲脫出，眼瞼跳動，風吹眼淚流出，半身不遂，視力模糊。
◎下關：
位於耳前，顴弓下緣，張口時可觸及凹陷處，閉口則凹陷消失，側臥閉口取穴。是足陽明經與少陽經的交會穴位。《素問注》記載針刺深度為三分，留針七呼（約十四秒），灸三壯。《銅人腧穴針灸圖經》記載針刺深度為四分，得氣後即行瀉法，禁灸。
主治耳內流膿，半身不遂、口眼歪斜，牙關脫臼，牙齦腫痛，可用三稜針放血，並多含鹽水，可預防中風。
◎頰車（一名機關，一名曲牙）：
位於耳垂下八分，下頷骨後緣與咬肌之間的凹陷處，側臥張口取穴。《銅人腧穴針灸圖經》記載針刺深度為四分，得氣後即行瀉法；每日灸七壯，最多灸七七（四十九）壯，艾炷如麥粒大小。《明堂針灸心法要訣》記載灸三壯。《素問注》記載針刺深度為三分。
主治中風導致牙關緊閉，不能說話，失聲，牙齒疼痛，頷下腫脹，張口困難，頸項僵硬不能轉動，口眼歪斜。
◎承泣：
位於瞳孔直下方七分處。《銅人腧穴針灸圖經》記載灸三壯；禁針，針刺會導致眼睛變黑。《明堂針灸心法要訣》記載針刺深度為四分半；不宜灸，灸後會導致眼睛下方腫脹如拳頭大小，長出息肉，三十天內視力會完全喪失。《資生經》記載：此穴不宜針灸。
東垣（李東垣）說：「魏邦彥夫人眼睛患綠色翳膜，由下向上蔓延，這是陽明經的病證。」
主治眼睛流冷淚，視力向上看，瞳孔發癢，遠處視物模糊，夜間視力差，眼瞼跳動牽引頸項及口角，口眼歪斜，不能說話，面部肌肉抽搐，眼睛紅痛，耳鳴耳聾。
◎四白：
位於瞳孔直下方一寸處，患者需正視前方取穴。《素問注》記載針刺深度為四分。《甲乙經》、《銅人腧穴針灸圖經》記載針刺深度為三分，灸七壯。針刺時需穩妥，刺的太深會導致眼睛變黑。
主治頭痛，頭暈，眼睛紅痛，眼淚流出視力模糊，眼睛癢、眼瞼生翳，口眼歪斜不能說話。
◎巨髎：
位於鼻翼外側旁開八分，與瞳孔平齊，平齊水溝穴。是手足陽明經與陽蹻脈的交會穴位。《銅人腧穴針灸圖經》記載針刺深度為三分，得氣後即行瀉法；灸七壯。《明堂針灸心法要訣》記載灸七七（四十九）壯。
主治癲癇，嘴唇頰部腫痛，口眼歪斜，視力模糊，遠處視物模糊，眼瞼生白膜，翳膜遮蓋瞳孔，面部風腫，視力異常，腳氣膝蓋腫脹。
◎地倉：
位於口角外側旁開四分處，可觸摸到微弱的脈搏。是手足陽明經與陽蹻脈的交會穴位。《銅人腧穴針灸圖經》記載針刺深度為三分。《明堂針灸心法要訣》記載針刺深度為三分半，留針五呼（約十秒），得氣後即行瀉法；每日可灸十四壯，病情嚴重者灸四十九壯，艾炷如粗釵股腳大小，口角歪斜者，應灸承漿穴四十九壯，即可痊癒。
主治半身不遂、口角歪斜，眼睛閉合困難，腳腫，失音，吞咽困難，口水外流，眼瞼跳動不止，瞳孔發癢，遠處視物模糊，夜間視力差，左側病症治右側，右側病症治左側，應多次針灸，以徹底驅除風邪；口眼歪斜者，以正位為度。
◎大迎：
位於下頷骨前緣一寸二分處，骨骼凹陷處，可觸摸到搏動的血管。亦可由口角下，兩肩胛骨之間取穴。《素問注》記載針刺深度為三分，留針七呼（約十四秒），灸三壯。
主治風痙攣，口緊閉不能張開，嘴唇抽搐，頰部腫痛牙痛，寒熱交替、頸部疼痛、頸部淋巴結腫大，口角歪斜，蛀牙疼痛，頻頻打哈欠，惡寒，舌頭僵硬不能說話，風邪導致面部浮腫，眼睛疼痛不能閉合。