《針灸聚英》~ 卷二 (19)

1. 眼目

東垣曰：五臟上注於目而為之精。精之窠為眼。骨之精為黑眼。血之精為絡。其窠氣之精為白眼。肌肉之精為約束。裹擷筋骨血氣之精而與脈併為系。目者五臟六腑之精，榮衛魂魄之所常營也。神之所主也。

子和曰：目之五輪，乃五臟六腑之精華，宗脈之所聚。其白屬肺金；肉屬脾土；赤屬心火；黑水神光屬腎水，兼屬肝木。目不因火則不病。白輪變赤，火乘肺也。肉輪赤腫，火乘脾也。黑水神光被翳，火乘肝與腎也。赤脈貫目，火自甚也。凡目暴赤腫起，羞明隱澀，淚出不止，暴寒目匡匡，大熱之所為也。在針則：神庭、上星、囟會、前頂、百會。

翳者可使立退；腫者可使立消。惟小兒不可刺囟會。肉分淺薄，恐傷其骨。

目之內眥，太陽膀胱之所過，血多氣少。目之銳眥，少陽膽經，血少氣多。目之上綱，太陽經也，亦血多氣少。目之下綱，陽明胃經也，血氣俱多。然陽明經起於目兩旁，交頞中，與太陽、少陽俱會於目。

惟足厥陰肝經連於目系而已。故血太過者，太陽、陽明之實也。血不及者，厥陰之虛也。故出血者，宜太陽、陽明。蓋此二經，血多故也。少陽一經，不宜出血。血少故也。刺太陽、陽明出血，則目愈明。刺少陽出血，則目愈昏。要知無使太過不及，以血養目而已。

雀目不能夜視，及內暴怒大憂所致，皆肝血少。禁出血。止宜補肝養胃。

劉氏曰：內障有因於痰熱、氣鬱、血熱、陽陷、陰脫、脫營所致。種種病因，古人皆不議。況外障之翳，有起於內眥、外眥、睛上、睛下、睛中。當視其翳色從何經而來。如東垣治魏邦彥夫人目翳，綠色從下而上，病自陽明來也。

綠非五色之正，殆肺腎合而成病也。乃就畫家以墨調膩粉合成色，與翳同矣。如論治之，疾遂不作。

眼生倒睫拳毛者，兩目緊急，皮縮之所致也。蓋內復熱，陰氣外行。當去其內熱併火邪。眼皮緩，則毛出，翳膜亦退。用手法攀出內瞼向外，速以三稜針出血，以左手爪甲迎其針鋒立愈。

目眶久赤爛，俗呼為赤瞎。當以三稜針刺目眶外，以瀉濕熱而愈。

劉氏曰：外治針也，以瀉瘀熱；內治服藥，以杜其原可也。

偷針眼：視其背上有細紅點如瘡，以針刺破即瘥，實解太陽之鬱熱也。

白話文：

東垣說，五臟的精華都上注到眼睛，形成了眼睛的精華。精華的所在就是眼睛。骨頭的精華形成黑色的眼珠，血液的精華形成脈絡，精華的氣形成白色的眼白，肌肉的精華則負責約束。它們包裹著筋骨、血液和氣的精華，與經脈相連成為系統。眼睛是五臟六腑精華的所在，是營衛之氣和魂魄經常運作的地方，也是神志所主導的。

朱丹溪說，眼睛的五個輪廓，是五臟六腑的精華匯聚之處，也是宗脈匯集的地方。白色的部分屬於肺金，肉色的部分屬於脾土，紅色的部分屬於心火，黑色的瞳孔及其神光屬於腎水，也兼屬於肝木。眼睛如果不受到火邪的影響，就不會生病。如果白色的眼白變紅，表示火邪侵犯了肺；如果肉色的部分紅腫，表示火邪侵犯了脾；如果黑色的瞳孔被翳膜遮蓋，表示火邪侵犯了肝和腎；如果紅色的血絲遍布眼睛，表示火熱很嚴重。凡是眼睛突然紅腫，怕光、眼睛澀痛、淚流不止，或是突然受寒眼睛發脹，這些都是因為過熱引起的。針灸的話，可以選用神庭、上星、囟會、前頂、百會等穴位。

翳膜可以讓它立刻消退，腫脹可以讓它立刻消散。只有小孩子不能針刺囟會穴，因為他們的肌肉層比較薄，可能會傷到骨頭。眼睛的內眼角是太陽膀胱經經過的地方，血多氣少；眼睛的外眼角是少陽膽經經過的地方，血少氣多；眼睛的上眼瞼是太陽經經過的地方，也是血多氣少；眼睛的下眼瞼是陽明胃經經過的地方，血和氣都比較多。然而陽明經從眼睛兩旁開始，交會於鼻樑，與太陽經、少陽經都匯聚於眼睛。

只有足厥陰肝經與眼球的系統相連。因此，血太多是因為太陽經和陽明經的實證，血不足則是因為厥陰經的虛證。所以，要放血，應該選擇太陽經和陽明經，因為這兩條經脈的血比較多。少陽經不宜放血，因為它血比較少。針刺太陽經和陽明經放血，眼睛就會更加明亮；針刺少陽經放血，眼睛就會更加昏暗。總之，要懂得不要過度或不足，以血液來滋養眼睛就可以了。夜盲症是因為肝血不足，以及內心突然大怒或過度憂愁所導致的，不宜放血，只適合補肝養胃。

劉氏說，內障的發生原因有痰熱、氣鬱、血熱、陽陷、陰脫、脫營等。各種病因，古人都不討論。至於外障的翳膜，有的從內眼角產生，有的從外眼角產生，有的在眼珠上方，有的在眼珠下方，有的在眼珠中間。應該觀察翳膜的顏色，從哪條經脈而來。例如東垣治療魏邦彥夫人的眼翳，綠色從下往上蔓延，病是從陽明經來的。

綠色並不是五種正色之一，大概是肺和腎的病合在一起形成的。於是就請畫家以墨調和膩粉調配出顏色，與眼翳的顏色相同。這樣來判斷病因，病就沒有再發作。眼睛長出倒睫毛，是因為兩隻眼睛太過緊張，眼皮縮緊所導致的。這是因為體內有熱，陰氣外散。應該去除體內的熱以及火邪。眼皮鬆弛，睫毛就會長出，翳膜也會消退。可以用手法將內眼瞼翻出來，並快速用三稜針放血，用左手的指甲迎接針尖，這樣就能立刻痊癒。

眼眶長期紅腫潰爛，俗稱「赤瞎」。應該用三稜針刺眼眶外側，瀉掉濕熱就能痊癒。劉氏說，外治可以使用針灸來瀉瘀熱，內治則需要服用藥物來根除病源。長針眼，可以觀察他的背部是否有細小的紅點，像瘡一樣，用針刺破就能痊癒，實際上是解除了太陽經的鬱熱。

2. 腰痛

東垣曰：經云：腰痛上寒不可顧，取足太陽、陽明。腰痛上熱，取足厥陰。不可俯仰，取足少陽。 蓋足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足入腹。經所過處，皆能為痛。治之者，當審其何經所過分野，循其孔穴而刺之，審其寒熱而藥之。 假令足太陽，令人腰痛引項脊尻皆如重狀。刺其郄中太陽二經出血。余皆仿此。

劉氏曰：王注經中言灸疑誤。灸者宜腎俞、腰俞。

寶鑑云：灸曲瞅下兩紋頭，左右腳四處，各三壯。每灸一腳，二火齊下。午時著灸。人定以來，臟腑自動一兩行，或轉動如雷聲，立愈。

白話文：

李東垣說，《黃帝內經》提到，腰痛是上半身寒冷引起的，不能往後看，要針刺足太陽經和足陽明經的穴位；腰痛是上半身發熱引起的，要針刺足厥陰經的穴位；腰痛到不能彎腰或抬頭的，要針刺足少陽經的穴位。因為足部的三條陽經是從頭部走向足部，而足部的三條陰經是從足部進入腹部，它們所經過的地方都可能產生疼痛。治療時，應該仔細判斷是哪條經絡所經過的區域產生疼痛，然後沿著經絡上的穴位進行針刺，並根據寒熱的性質來用藥。例如，如果足太陽經的問題，會讓人感到腰痛，並且連帶到脖子、背部、尾椎都像有重物壓著一樣。

這種情況要針刺足太陽經和膀胱經上的郄穴，使其出血。其他情況也按照這個方法來處理。劉氏說，王冰在註解《黃帝內經》時說可以用灸法，這可能是錯的。如果用灸法，應該灸腎俞穴和腰俞穴。《醫學入門》說，灸曲肘下方的兩條紋路端點，左右腳四個地方，每個地方灸三壯。每次灸一隻腳，兩處一起灸，在中午時分進行。灸過之後，到了晚上人安靜下來時，臟腑就會開始自動運行一兩次，或發出像雷聲一樣的轉動聲，這樣腰痛就會立刻痊癒。