《針灸聚英》~ 卷二 (16)

1. 傷寒

陰厥脈絕，氣海臟結，陰汗不止，腹脹腸鳴，面黑，指甲青，石關、關元，宜灸百壯。陽陵泉，潔古曰：「煩滿囊縮者，灸此。」太谿灸七壯，治少陰皆利，手足不冷，反發熱，脈不至者，劉氏曰：「大抵不可刺者，宜灸之。一則沉寒痼冷，二則無脈知陽絕也，三則腹皮急而陽陷也。

舍此三者，余皆不可灸。」醫學發明云：「陷下則灸之。天地間陰陽二氣而已，陽在外在上，陰在內在下。今言陷下者，陽氣下陷入陰血之中，是陰反居其上而覆其陽，脈證俱見寒在外者，則灸之。」異法方宜論云：「北方之人，宜灸焫也，為冬寒火旺，伏陽在內，皆宜灸之。」以至理論，則腎主臟，藏陽氣在內，冬三月，主閉藏是也。若太過則病，固宜灸焫。此陽明陷入陰水之中是也。難經曰：「熱病在內，取會之氣穴，為陽陷入陰中，取陽氣通天之竅穴，以火引火而道之，此宜灸焫也。」若將有病，一概灸之，豈不誤哉？如仲景云：「微數之脈，慎不可灸，因火為邪，

則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。」又云：「脈浮宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。脈浮熱甚而灸之，此為實實而虛虛治，因火而動，必咽燥唾血。」又云：「身之穴三百六十有五，其三十穴灸之有害，

七十九穴刺之為災，並中髓也。」此仲景傷寒例。

按明堂針經條下，所說禁忌明矣。內經云：「脈之所見，邪之所在。脈沉者，邪氣在內；脈浮者，邪氣在表。」世醫只知脈之說，而不知病證之禁忌。若表見寒證，身汗出常清，數慄而寒，不渴，欲覆厚衣，常惡寒，手足厥，皮膚乾枯，其脈必沉細而遲，但有一二證，皆宜灸之，陽氣陷故也。

若身熱惡熱，時見躁作，或面赤黃，咽乾嗌乾口乾，舌上黃赤，時渴，咽嗌痛，皆熱在外也，但有一二證，皆不宜灸，其脈必浮數，或但數亦不可灸，灸之災害立生。若有鼻不聞香臭，鼻流清涕，或欠或嚏，惡寒，其脈必沉，是脈證相應也。或輕手得弦緊者，是陰伏其陽也。

雖面赤，宜灸之，不可拘於面赤色而禁之也。

白話文：

陰厥導致脈搏微弱到幾乎摸不到，氣海穴和內臟功能停滯，出現陰汗不止、腹脹腸鳴、臉色發黑、指甲發青等症狀。此時，應當在石關穴和關元穴艾灸一百壯，並在陽陵泉穴艾灸，潔古說，若是煩躁不安且陰囊萎縮，灸此穴有效。太谿穴艾灸七壯，能治療少陰經的疾病，使手腳不再冰冷，反而發熱，若脈搏微弱到幾乎摸不到，劉氏說，通常這種情況不適合針刺，應該用艾灸。原因有三：一是身體深層的寒冷頑固不散；二是摸不到脈搏代表陽氣衰竭；三是腹部皮膚緊繃，是陽氣下陷的徵兆。

除了這三種情況，其他都不適合艾灸。《醫學發明》說，如果陽氣下陷就應該用艾灸，天地間只有陰陽二氣，陽氣在外在上，陰氣在內在下。現在說的陽氣下陷，指的是陽氣陷入陰血之中，變成陰氣反而在上面壓制陽氣。如果脈象和症狀都顯示寒氣在外，就應該用艾灸。《異法方宜論》說，北方的人適合艾灸，因為冬天寒冷，陽氣潛藏在內，所以適合艾灸。從理論上來說，腎主內臟，將陽氣藏在體內，冬天三個月主閉藏，這是正常的。如果太過就會生病，所以應該艾灸，這就是陽明經的陽氣陷入陰水之中的情況。《難經》說，熱病在內，應該取會合之穴，這是因為陽氣陷入陰中，所以要取能使陽氣通達的穴位，用火來引導陽氣。這就是適合艾灸的情況。如果是有病沒病都亂用艾灸，豈不是會造成錯誤？像是張仲景說的，脈象微弱且快，絕對不可以艾灸，因為火會變成邪氣，導致煩躁不安。追逐虛弱而攻擊強壯，造成血脈散亂。火氣雖然微小，但對內臟的攻擊力很強，會燒傷骨頭和筋脈，使血氣難以恢復。還說，脈象浮盛應當用發汗的方式來解表，如果用艾灸，邪氣就無法排出，反而會因為火熱而更盛，導致腰部以下的疾病加重，甚至出現麻痹，這就叫做火逆。脈象浮盛且熱像很重卻用艾灸，這是用實補實，用虛瀉虛的錯誤治法，會因為火熱而使病氣擾動，導致咽喉乾燥，甚至咳血。還說，人體共有三百六十五個穴位，其中有三十個穴位艾灸會造成傷害，七十九個穴位針刺會帶來災禍，甚至傷及骨髓，這是張仲景在《傷寒論》中的告誡。

根據《明堂針經》的記載，這些禁忌都很明確。《內經》說，脈象所顯示的就是邪氣所在的位置，脈象沉的，邪氣在內；脈象浮的，邪氣在表。現在的醫生只知道脈象的說法，卻不知道病情的禁忌。如果外在出現寒證，身體出汗清冷，怕冷發抖，不口渴，想多穿衣服，常常怕冷，手腳冰涼，皮膚乾燥，脈象一定是沉細而遲。只要出現一兩種這樣的症狀，都適合艾灸，因為這是陽氣下陷的緣故。

如果身體發熱且怕熱，時常煩躁不安，或者臉色發紅發黃，咽喉乾燥，口乾舌燥，舌苔黃赤，時常口渴，咽喉疼痛，這些都是熱邪在外。只要出現一兩種這樣的症狀，都不適合艾灸。這時的脈象一定是浮數，或是只有數脈，也不可艾灸，艾灸會立即產生災害。如果鼻子聞不到香味或臭味，流清鼻涕，打哈欠或噴嚏，怕冷，脈象一定是沉。這是脈象和症狀相互應證的情況。如果輕按脈搏就感到弦緊，這是陰氣潛伏在陽氣之下的現象。

即使臉色發紅，也應該艾灸，不要因為臉色發紅就禁止艾灸。