《針灸聚英》~ 卷二 (16)
卷二 (16)
1. 傷寒
陰厥脈絕。氣海臟結。陰汗不止。腹脹腸鳴。面黑。指甲青。石關、關元。宜灸百壯。陽陵泉。潔古曰。煩滿囊縮者灸此。太谿灸七壯。治少陰皆利。手足不冷。反發熱。脈不至者。劉氏曰。大抵不可刺者。宜灸之。一則沉寒痼冷。二則無脈知陽絕也。三則腹皮急而陽陷也。
舍此三者。余皆不可灸。醫學發明云。陷下則灸之。天地間陰陽二氣而已。陽在外在上。陰在內在下。今言陷下者。陽氣下陷入陰血之中。是陰反居其上而覆其陽。脈證俱見寒在外者。則灸之。異法方宜論云。北方之人。宜灸焫也。為冬寒火旺。伏陽在內。皆宜灸之。以至理論。
則腎主臟。藏陽氣在內。冬三月。主閉藏是也。若太過則病。固宜灸焫。此陽明陷入陰水之中是也。難經曰。熱病在內。取會之氣穴。為陽陷入陰中。取陽氣通天之竅穴。以火引火而道之。此宜灸焫也。若將有病。一概灸之。豈不誤哉。如仲景云。微數之脈。慎不可灸。因火為邪。
則為煩逆。追虛逐實。血散脈中。火氣雖微。內攻有力。焦骨傷筋。血難復也。又云。脈浮宜以汗解。用火灸之。邪無從出。因火而盛。病從腰以下必重而痹。名火逆也。脈浮熱甚而灸之。此為實實而虛虛治。因火而動。必咽燥唾血。又云。身之穴三百六十有五。其三十穴灸之有害。
七十九穴刺之為災。並中髓也。此仲景傷寒例。
按明堂針經條下。所說禁忌明矣。內經云。脈之所見邪之所在。脈沉者。邪氣在內。脈浮者。邪氣在表。世醫只知脈之說。而不知病證之禁忌。若表見寒證。身汗出常清。數慄而寒。不渴。欲覆厚衣。常惡寒。手足厥。皮膚乾枯。其脈必沉細而遲。但有一二證。皆宜灸之。陽氣陷故也。
若身熱惡熱。時見躁作。或面赤黃。咽乾嗌乾口乾。舌上黃赤。時渴。咽嗌痛。皆熱在外也。但有一二證。皆不宜灸。其脈必浮數。或但數亦不可灸。灸之災害立生。若有鼻不聞香臭。鼻流清涕。或欠或嚏。惡寒。其脈必沉。是脈證相應也。或輕手得弦緊者。是陰伏其陽也。
雖面赤宜灸之。不可拘於面赤色而禁之也。
白話文：
陰厥導致脈搏微弱到幾乎摸不到，氣海穴和內臟功能停滯，出現陰汗不止、腹脹腸鳴、臉色發黑、指甲發青等症狀。此時，應當在石關穴和關元穴艾灸一百壯，並在陽陵泉穴艾灸，潔古說，若是煩躁不安且陰囊萎縮，灸此穴有效。太谿穴艾灸七壯，能治療少陰經的疾病，使手腳不再冰冷，反而發熱，若脈搏微弱到幾乎摸不到，劉氏說，通常這種情況不適合針刺，應該用艾灸。原因有三：一是身體深層的寒冷頑固不散；二是摸不到脈搏代表陽氣衰竭；三是腹部皮膚緊繃，是陽氣下陷的徵兆。
除了這三種情況，其他都不適合艾灸。《醫學發明》說，如果陽氣下陷就應該用艾灸，天地間只有陰陽二氣，陽氣在外在上，陰氣在內在下。現在說的陽氣下陷，指的是陽氣陷入陰血之中，變成陰氣反而在上面壓制陽氣。如果脈象和症狀都顯示寒氣在外，就應該用艾灸。《異法方宜論》說，北方的人適合艾灸，因為冬天寒冷，陽氣潛藏在內，所以適合艾灸。從理論上來說，腎主內臟，將陽氣藏在體內，冬天三個月主閉藏，這是正常的。如果太過就會生病，所以應該艾灸，這就是陽明經的陽氣陷入陰水之中的情況。《難經》說，熱病在內，應該取會合之穴，這是因為陽氣陷入陰中，所以要取能使陽氣通達的穴位，用火來引導陽氣。這就是適合艾灸的情況。如果是有病沒病都亂用艾灸，豈不是會造成錯誤？像是張仲景說的，脈象微弱且快，絕對不可以艾灸，因為火會變成邪氣，導致煩躁不安。追逐虛弱而攻擊強壯，造成血脈散亂。火氣雖然微小，但對內臟的攻擊力很強，會燒傷骨頭和筋脈，使血氣難以恢復。還說，脈象浮盛應當用發汗的方式來解表，如果用艾灸，邪氣就無法排出，反而會因為火熱而更盛，導致腰部以下的疾病加重，甚至出現麻痹，這就叫做火逆。脈象浮盛且熱像很重卻用艾灸，這是用實補實，用虛瀉虛的錯誤治法，會因為火熱而使病氣擾動，導致咽喉乾燥，甚至咳血。還說，人體共有三百六十五個穴位，其中有三十個穴位艾灸會造成傷害，七十九個穴位針刺會帶來災禍，甚至傷及骨髓，這是張仲景在《傷寒論》中的告誡。
根據《明堂針經》的記載，這些禁忌都很明確。《內經》說，脈象所顯示的就是邪氣所在的位置，脈象沉的，邪氣在內；脈象浮的，邪氣在表。現在的醫生只知道脈象的說法，卻不知道病情的禁忌。如果外在出現寒證，身體出汗清冷，怕冷發抖，不口渴，想多穿衣服，常常怕冷，手腳冰涼，皮膚乾燥，脈象一定是沉細而遲。只要出現一兩種這樣的症狀，都適合艾灸，因為這是陽氣下陷的緣故。
如果身體發熱且怕熱，時常煩躁不安，或者臉色發紅發黃，咽喉乾燥，口乾舌燥，舌苔黃赤，時常口渴，咽喉疼痛，這些都是熱邪在外。只要出現一兩種這樣的症狀，都不適合艾灸。這時的脈象一定是浮數，或是只有數脈，也不可艾灸，艾灸會立即產生災害。如果鼻子聞不到香味或臭味，流清鼻涕，打哈欠或噴嚏，怕冷，脈象一定是沉。這是脈象和症狀相互應證的情況。如果輕按脈搏就感到弦緊，這是陰氣潛伏在陽氣之下的現象。
即使臉色發紅，也應該艾灸，不要因為臉色發紅就禁止艾灸。