《針灸聚英》~ 卷一上 (30)
卷一上 (30)
1. 足太陽膀胱經
委陽，承扶下一尺六寸。屈身取之。足太陽之前。少陽之後。出於膕中外廉兩筋間。三焦下輔俞。足太陽之別絡。素注。針七分。留五呼。灸三壯。主腰脊痛不可俯仰。引陰中不得小便。瘛瘲癲疾。小腹堅。傷寒熱甚。
委中（一名血郄），膕中央約紋動脈陷中。令人面挺伏地臥取之。足太陽膀胱脈所入為合。土。素注。針五分。留七呼。銅人。針八分。留三呼。瀉七呼。甲乙。針五分。灸三壯。素問。刺郄中大脈。令人僕脫色。主膝痛及拇指。腰俠脊沉沉然。遺溺。腰重不能舉體。小腹堅滿。
風痹。髀樞痛。可出血。痼疹皆愈。傷寒四肢熱。熱病汗不出。取其經血立愈。委中者。血郄也。大風發眉墮落。刺之出血。
附分，二椎下。附項內廉。兩旁相去脊中各三寸。正坐取之。手足太陽之會。銅人。針三分。素注。刺八分。灸五壯。主肘不仁。肩背拘急。風冷客於腠理。頸痛不得回顧。
魄戶，直附分下。三椎下。兩旁相去脊中行各三寸。正坐取之。銅人。針五分。得氣即瀉。又宜久留針。日灸七壯至百壯。素注。灸五壯。主背膊痛。虛勞肺痿。三尸走疰。項強急。不得回顧。喘息咳逆。嘔吐煩滿。
膏肓俞，四椎下。近五椎上。兩旁相去脊中各三寸。正坐曲脊。伸兩手。以臂著膝前。令端直。手大指與膝頭齊。以物支肘。毋令搖動取之。銅人。灸百壯。多至五百壯。當覺礱礱然似水流之狀。亦當有所下。若無停痰宿飲。則無所下也。如病人已困。不能正坐。當令側臥。
挽上臂。令取穴灸之。又當灸臍下氣海、丹田、關元、中極四穴中取一穴。又灸足三里以引火氣。實下。主無所不療。羸瘦虛損。傳屍骨蒸。夢中失精。上氣咳逆。發狂健忘。痰病。左傳。成公十年。晉侯有疾。求醫於秦。秦使醫緩（秦醫名緩）為之。未至。公夢疾為二豎子曰。
彼良醫也。懼傷我。焉逃之。其一曰。居肓之上。膏之下。若我何。醫至曰。疾不可為也。在肓之上。膏之下。攻之不可。達之不及。藥不至焉。不可為也。公曰。良醫也。厚為之禮而歸之。孫思邈曰。時人拙。不能得此穴。所以宿疴難遣。若能用心方便。求得灸之。無疾不愈矣。
按先儒謂左氏失之誣。其所載固未足信。而思邈所譏。恐未中理。何者。如使天下無不可醫之疾。則思邈所著千金、翼方二書具存。其方其法。豈能百發百中哉。以是知鏡川上工十全之論有為而發也。又按肓、鬲也。心下為膏。又曰。凝者為脂。釋者為膏。又曰。膏、連心脂膏也。
楊文懿文集云。周官論醫事。以十全為上。失一二三為次之。十失四為下。吾嘗疑之。夫疾有淺深。則醫有難易。淺者。雖庸醫可十全也。使越人逢若齊侯者三四。使和、緩逢若晉侯者三四。則皆失之矣。果孰為上下乎。
白話文：
委陽穴： 位於大腿後側，承扶穴往下約一尺六寸的地方。要彎曲身體才能找到這個穴位。它在足太陽膀胱經的前面，足少陽膽經的後面，位於膝蓋後方外側兩條筋的中間。這個穴位是三焦經下部的輔助穴位，也是足太陽膀胱經的絡穴。一般針刺七分深，留針五個呼吸的時間，灸三壯。主要治療腰背疼痛，無法彎腰或後仰，小便困難，抽搐、癲癇等疾病，以及小腹脹硬，傷寒發熱嚴重等症狀。
委中穴： 位於膝蓋後方的正中央，約在膝彎橫紋中動脈搏動的凹陷處。要使患者臉朝下趴臥才能取到這個穴位。它是足太陽膀胱經脈氣匯入的穴位，五行屬土。一般針刺五分深，留針七個呼吸的時間。《銅人針灸圖經》記載，針刺八分深，留針三個呼吸的時間，要瀉針則留針七個呼吸的時間。《甲乙經》記載，針刺五分深，灸三壯。《素問》說，刺到膝蓋後方的大脈會使人昏厥、臉色蒼白。委中穴主要治療膝蓋疼痛以及腳拇指的疾病，還有腰背部沉重酸痛，小便失禁，腰部無力，身體抬不起來，小腹脹滿等症狀。 委中穴也主治風痹、大腿髖關節疼痛，可以通過放血治療。對於頑固的皮膚疹子也有療效。傷寒導致四肢發熱，或發熱但汗出不來時，針刺該穴放血可立即見效。委中穴又名血郄。大風病導致眉毛脫落，也可以針刺該穴放血治療。
附分穴： 位於第二胸椎棘突下，在項部內側，距離脊椎中心線左右各三寸的地方。取穴時要正坐。附分穴是手太陽小腸經和足太陽膀胱經交會的穴位。《銅人針灸圖經》記載，針刺三分深。《素問》記載，刺八分深，灸五壯。主治肘部麻木、肩背拘緊，風寒侵入皮膚腠理，頸部疼痛無法轉動等症狀。
魄戶穴： 位於附分穴直下方，第三胸椎棘突下，距離脊椎中心線左右各三寸的地方。取穴時要正坐。《銅人針灸圖經》記載，針刺五分深，得氣後要瀉針，也可以久留針，或每天灸七壯至一百壯。《素問》記載，灸五壯。主治背部疼痛、身體虛弱、肺痿、三尸蟲病、頸部僵硬無法轉動、喘息、咳嗽、嘔吐、煩躁等症狀。
膏肓俞穴： 位於第四胸椎棘突下，接近第五胸椎棘突上方，距離脊椎中心線左右各三寸的地方。取穴時要正坐，彎腰，雙手向前伸直，手臂貼著膝蓋前面，讓手指尖與膝蓋頭齊平，用物品支撐肘部，使其不要晃動。《銅人針灸圖經》記載，灸一百壯，多則可灸五百壯，當感到穴位有溫熱感，像水流動一樣，也應該有所排泄。如果沒有痰飲積滯，就不會有所排泄。如果病人身體虛弱無法正坐，應令其側臥，並抬起上臂，然後取穴施灸。還可以灸肚臍下的氣海、丹田、關元、中極四穴中的一個，再灸足三里穴，以引導火氣向下。此穴主治各種疾病，特別是身體消瘦、虛弱、傳染病、骨蒸、夢遺、氣逆、咳嗽、發狂、健忘、痰病等。《左傳》記載，晉景公有病，向秦國求醫，秦國派醫緩前來，但醫緩未到，晉景公夢見兩個小孩說：「他是良醫，怕傷害我們，要逃到哪裡？」一個說：「在肓之上，膏之下，他奈我何？」醫生來了後說：「病無法醫治，在肓之上，膏之下，攻不到，達不到，藥力也到不了，無法治療。」晉景公說：「是良醫啊。」於是厚禮相待送他回國。孫思邈說：「現在的人笨拙，無法找到這個穴位，所以舊病難以去除。如果能夠用心找到並施灸，沒有治不好的病。」 有學者認為《左傳》的記載有誤，並不可信。孫思邈的評論也可能不夠中肯。因為如果天下沒有不能治癒的疾病，那孫思邈所著的《千金方》和《千金翼方》兩本書中所記載的方劑和方法，又怎能百發百中呢？由此可見，鏡川上工所說的「十全」之論，也是有道理的。另外，古人認為肓指的是膈，心下為膏，凝結的為脂肪，釋放的為膏。膏，即連心之脂膏。 楊文懿文集中提到，周朝官員討論醫事，以十全為上，失去一二三成為其次，失去四成為下。我曾經懷疑過，因為疾病有淺有深，所以治療有難有易。淺顯的疾病，即使是庸醫也能達到十全。如果讓扁鵲遇到齊桓公那樣的病人三四次，讓和、緩遇到晉景公那樣的病人三四次，他們也都會失敗。那麼誰才是醫術高明的人呢？