《針灸聚英》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 男女氣血
金針賦云。男子之氣。早在上而晚在下。取之必明其理。女子之氣。早在下而晚在上。用之必識其時。午前為早屬陽。午後為晚屬陰。男女上下。平腰分之。
按針灸當隨經絡氣至十二時候。如寅肺卯大腸經之類。男女所同。男女氣血上下之分。固非素、難意。亦不必然也。
白話文：
《金針賦》說：男子的氣，早上會在身體上方，晚上則在下方，取用時必須明白這個道理。女子的氣，早上會在身體下方，晚上則在上方，運用時必須知道這個時辰。中午之前是早上，屬於陽氣；中午之後是晚上，屬於陰氣。男女的氣血，以腰部為界，上下區分。
依照針灸的原理，應該根據經絡氣血運行的時間，例如寅時走肺經、卯時走大腸經等等，這點男女都相同。至於男女氣血上下不同的說法，雖然不是《素問》、《難經》等經典的原意，但也並非完全沒有道理。
2. 古人不行針知針理
一婦人患熱入血室。醫者不識。用補血藥。數日成結胸證。許學士曰。小柴胡湯已遲。不可行也。可刺期門。予不能針。請善針者針之。如言而愈。
針灸藥。皆醫家分內事。後世分門專科之醫出。而各有所長矣。
白話文：
一位婦人得了熱邪侵入血室的病，醫生不了解病情，用了補血的藥，結果過了幾天病情惡化成了結胸證。許學士說，用小柴胡湯已經太晚了，不能用了，可以針刺期門穴。我（指講述者）不會針灸，就請擅長針灸的人來針刺，結果就像他說的那樣病就好了。
針灸和藥物，本來都是醫生應該掌握的事情。後來出現了分科專門的醫生，而各有所長了。
3. 艾葉
本草云。艾。味苦。氣微溫。陰中之陽。無毒。主灸百病。三月三日。五月五日。採曝乾。陳久者良。又辟惡殺鬼。又採艾之法。取五月五日火旺之時。灼艾有效。制艾先要知法。令乾燥。入臼搗之。以細篩去塵屑。每入石臼搗取。潔白為上。須令焙太燥。則灸有力。火易燃。如潤無功。
證類本草云。出明州。圖經云。舊不著所出州土。但云生田野。今在處有之。以復道者為佳。初春布地生苗。莖類蒿而葉背白。以苗短者為佳。或灸諸風冷痰。入硫黃末亦可。孟子云。七年之病。求三年之艾。丹溪云。艾性至熱。入火灸則上行。入藥服則下行。
白話文：
艾草，味道苦，氣味稍微溫和，屬於陰性中的陽性，沒有毒性。主要用於艾灸治療各種疾病。在農曆三月三日和五月五日採摘，曬乾後存放，越陳久的艾草品質越好。艾草還可以避邪驅鬼。採摘艾草的方法，最好在農曆五月五日火氣旺盛的時候採摘，用來艾灸效果更好。製作艾絨首先要懂得方法，讓艾葉乾燥，放入石臼中搗碎，用細篩子篩去灰塵雜質，每次放入石臼搗碎都要取出最潔白的部分，要烘烤到非常乾燥，這樣艾灸的效果才好，容易點燃，如果受潮就沒有效果了。
《證類本草》說，艾草產於明州。《圖經》說，以前沒有記載艾草產於哪裡，只說生長在田野，現在各地都有。以復道這種地方產的艾草為佳。初春時，艾草的幼苗開始在地上生長，莖像蒿草，葉子背面是白色的。以幼苗較短的為佳。可以用來艾灸治療各種風寒痰濕的疾病，也可以加入硫磺粉一起使用。孟子說過，要治療七年的慢性病，就要用存放三年的艾草。朱丹溪說過，艾草的性質非常熱，用火灸則藥性向上走，入藥服用則藥性向下走。
4. 艾炷大小
千金云。黃帝曰。灸不三分。是謂徒冤。炷務大也。小弱乃小作之。又曰。小兒七日以上。周年以還。炷如雀糞。明堂下經云。凡灸欲炷根下廣三分。若不三分。即火氣不能達。病未能愈。則是艾炷欲其大。惟頭與四肢欲小耳。明堂上經乃曰。艾炷依小箸頭作。其病脈粗細。
狀如細線。但令當脈灸之。雀糞大炷亦能愈疾。又有一途。如腹中疝瘕痃癖伏梁氣等。惟須大艾炷。故小品曰。腹背爛燒。四肢則但去風邪而已。不宜大熱。如巨闕、鳩尾。灸之不過四七炷。只依竹箸頭大。但令正當脈灸之。艾炷若大。復灸多。其人永無心力。如頭上灸多。
令人失精神。背腳灸多。令人血脈枯竭。四肢細而無力。既失精神。又加細節。令人短壽。王節齋曰。面上艾炷須小。手足上則可粗。
白話文：
《千金方》說，黃帝說：「艾灸如果不能深入三分，那就是白費力氣。」艾炷一定要大才有效。如果身體虛弱，艾炷可以稍微做小一點。《千金方》又說，七天以上的嬰兒，到滿周歲之前，艾炷要像麻雀糞便那麼大。《明堂下經》說，一般艾灸要讓艾炷底部寬三分，如果不到三分，火氣就無法傳達到病灶，病就無法治癒。所以艾炷要大，只有頭部和四肢的艾炷可以小一點。《明堂上經》卻說，艾炷要像小筷子頭一樣大小，要根據病脈的粗細來決定。如果脈像細線一樣，只要對準脈搏灸就可以。像麻雀糞便那麼大的艾炷也能治病。另外還有一種情況，像是肚子裡的疝氣、瘕、痃癖、伏梁氣等疾病，就必須用大艾炷。所以《小品方》說，腹部和背部可以燒灸到皮膚潰爛，但四肢只是要去除風邪而已，不適合太熱的灸。像是巨闕穴和鳩尾穴，艾灸不要超過二十八炷，大小只要像竹筷子頭那麼大，只要對準脈搏灸就好。艾炷如果太大，又灸太多，那個人永遠沒有精神體力。如果頭上灸太多，會讓人精神恍惚。如果背部和腳部灸太多，會讓人血脈枯竭，四肢變得細弱無力。如果精神喪失，又加上筋脈衰竭，會讓人短命。王節齋說，臉上的艾炷必須小，手腳上的艾炷可以粗一點。
5. 點艾火
下經云。古來灸病。忌松、柏、枳、橘、榆、棗、桑、竹八木火。切宜避之。有火珠曜日。以艾承之得火。次有火鏡曜日。亦以艾引得火。此火皆良。諸蕃部落。用鑌鐵擊階石得火。以艾引之。凡倉卒難備。即不如無木火。清麻油點燈上燒艾莖點灸。兼滋潤灸瘡。至愈不疼。
用蠟燭更佳。良方云。凡取火者。宜敲石取火。或水精鏡於日得太陽火為妙。天陰則以槐木取火。今行舟人以鐵鈍刀擊石。以紙灰為丸。在下承之。亦得火。
按周禮夏官司爟掌行火之政令。四時變國火以救時疾。鄒子曰。春取榆柳之火。夏取棗杏之火。季夏取桑柘之火。秋取柞楢之火。冬取槐檀之火。饒氏曰。此古人贊化育之一事。艾灸點火。只依取五火而已。秦漢而下。醫家不識此意。
白話文：
《黃帝內經》說，自古以來用艾草做灸療，要避免使用松樹、柏樹、枳樹、橘樹、榆樹、棗樹、桑樹、竹子這八種木材燃燒的火。一定要避開這些火。以前有火珠可以聚集陽光，用艾草承接可以點燃；另外還有火鏡可以聚集陽光，也用艾草引火點燃。這些火都是很好的。有些外族部落，用精煉的鐵敲擊台階上的石頭取火，再用艾草引火。如果情況緊急，沒有其他火源時，用麻油點燈，再用燈火燒艾草的莖來點灸，這樣還能滋潤灸瘡，直到痊癒都不會疼痛。
用蠟燭點火更好。有個好方子說，凡是取火，最好是用敲擊石頭的方式取火，或者用水晶鏡子在太陽下取得太陽火最好。陰天的話就用槐木取火。現在跑船的人，用鈍鐵刀敲擊石頭，用紙灰做成小丸子，放在下面承接，也可以取到火。
按照《周禮》的記載，夏官的司爟掌管用火的政令，根據四季變換使用不同的國火來應對時令疾病。鄒衍說，春天用榆樹柳樹的火，夏天用棗樹杏樹的火，季夏用桑樹柘樹的火，秋天用柞樹楢樹的火，冬天用槐樹檀樹的火。饒氏說，這是古人順應自然生長的一種做法。艾灸點火，只需要依照上面說的這五種火就好。秦漢以後，醫生們都不了解這個道理了。
6. 壯數多少
千金云。凡言壯數者。若丁壯病根深篤。可倍於方數。老少羸弱。可減半。又曰。小兒七日以上。周年以下。不過七壯。扁鵲灸法。有至三五百壯、千壯。曹氏灸法。有百壯。有五十壯。小品諸方亦然。惟明堂本經云。針入六分。灸三壯。更無餘治。故後人不準。惟以病之輕重而增損之。
凡灸頭項。止於七壯。積至七七壯止。（銅人）若治風則灸上星、前頂、百會至二百壯。腹背宜灸五百壯。若鳩尾、巨闕亦不宜多灸。但去風邪。不宜多灸。灸多則四肢細而無力。（明堂）千金方於足三里穴乃云。多至三二百壯。心俞禁灸。若中風。則急灸至百壯。皆視其病之輕重而用之。
不可泥一說。而不知其又有一說也。下經只云。若是禁穴。明堂亦許灸一壯至三壯。恐未盡也。
白話文：
《千金方》說，所謂的「壯數」，是指如果年輕力壯的人病根深重，艾灸的次數可以加倍於原本的建議次數；年老體弱的人，則可以減半。書中又說，小孩子七天以上、一歲以下，艾灸次數不應超過七壯。《扁鵲灸法》有時候會灸到三五百壯甚至上千壯，《曹氏灸法》則有灸一百壯，也有灸五十壯的，其他一些方子也是如此。只有《明堂本經》說，針灸入六分深，艾灸三壯，沒有其他說法，所以後人沒有遵守。實際上應該根據病情的輕重來增加或減少艾灸次數。
通常艾灸頭部和頸部，最多灸到七壯，累積起來最多到四十九壯（七七壯）。《銅人》書中這樣寫道。如果治療風邪，可以灸上星、前頂、百會穴，甚至可以灸到兩百壯。腹部和背部適合灸到五百壯。但像是鳩尾穴、巨闕穴也不宜多灸，只要能祛除風邪就好，不宜過多艾灸。艾灸過多會導致四肢細弱無力。《明堂》書中這樣說。《千金方》提到在足三里穴可以灸到兩三百壯。心俞穴是禁止艾灸的，但如果中風，則可以緊急灸到一百壯。這些都應該根據病情的輕重來決定艾灸次數。
不能執著於一種說法，而不知道還有其他說法。《下經》只說如果是禁灸的穴位，《明堂》書中也允許灸一到三壯，恐怕沒有說盡所有情況。
7. 阿是穴
千金云。凡宦遊吳蜀。體上常須三兩處灸之。勿令瘡暫瘥。則瘴癘溫瘧毒氣不能著人。故吳蜀多行灸法。有阿是穴之法。言人有病。即令捏其上。若里當其處。不問孔穴。即得便快成痛處。即云阿是。灸刺皆驗。故云阿是穴。
白話文：
《千金方》說，凡是到吳地和蜀地做官或遊歷的人，身上經常要選三、兩個地方施灸，不要讓灸瘡癒合，這樣瘴氣、溫瘧等毒氣就無法侵入人體。所以吳地和蜀地大多盛行灸法。其中有種「阿是穴」的方法，說的是當人生病時，就按壓身體，如果按到某個地方，裡頭感覺到酸痛，不論那個位置是不是穴位，都會覺得舒服或疼痛，這個地方就叫做「阿是」。在這裡施灸或針刺都有效，所以稱為阿是穴。
8. 治灸瘡令發
資生云：凡著艾得瘡發，所患即瘥；不得發，其病不愈。《甲乙經》云：灸瘡不發者，用故履底炙令熱，熨之，三日即發。今用赤皮蔥三五莖去青，於煻灰中煨熟拍破，熱熨瘡十餘遍，其瘡三日自發。予見人灸瘡不發者，頻用生麻油漬之而發，亦有用皂角煎湯，候冷頻點之而發。
亦有恐氣血衰不發，於灸前後煎四物湯服，以此湯滋養氣血故也，不可一概論也。予常灸三里各七壯，數日過不發，再各灸二壯，右足發，左足不發，更灸左足一壯遂發，亦在人以意取之，若順其自然，則終不發矣，此人事所當盡也。按寶鑑云：氣不至而不效，灸之亦不發。
蓋十二經應十二時，其氣各以時而至，故不知經絡氣血多少，應至之候而灸之者，則瘡不發，世醫莫之知也，惜哉！若壯實人，不候時而灸亦發。
白話文：
《資生》這本書提到：凡是使用艾草灸療後，如果皮膚起膿皰，那原本的病就會好；如果沒有起膿皰，那病就不會痊癒。《甲乙經》說：灸療後皮膚不起膿皰，可以用舊鞋底烤熱後，敷在灸的地方，持續三天就會起膿皰。現在可以用三到五根紅色蔥的蔥白部分，去掉蔥綠，放在熱灰中煨熟，然後拍碎，趁熱敷在灸瘡上十幾次，灸瘡三天後就會起膿皰。我曾看過有人灸療後不起膿皰，就頻繁地用麻油浸泡，結果起了膿皰；也有人用皂角煎湯，等冷卻後頻繁點在灸瘡上，也起了膿皰。
也有可能是因為氣血衰弱而不起膿皰，所以在灸療前後服用四物湯，藉此滋養氣血，但也不能一概而論。我曾灸足三里穴，左右腳各灸七壯，過了幾天沒有起膿皰，再各灸兩壯，結果右腳起了膿皰，左腳沒有，再灸左腳一壯就起了膿皰，這也需要根據個人情況判斷，如果順其自然，那可能永遠都不會起膿皰，這是人為應該盡力的部分。《寶鑑》書中說：如果氣血沒有到達，灸療就不會有效，也就不會起膿皰。
因為十二經脈對應十二個時辰，它們的氣血各自依照時辰運行，所以如果不知道經絡氣血的多少，以及應該到達的時間就進行灸療，那就不會起膿皰，這點世上的醫生都不知道，真是可惜！如果體格強壯的人，就算不按照時辰灸療，也會起膿皰。