《針灸聚英》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 暈針
濟生拔萃云。有隨針而暈者何。曰。一則不知刺禁。如刺中心一日死之類也。二則不明脈候。如下利其脈忽大者死之類。凡針灸者。先須審詳脈候。觀察病證。然後知其刺禁。其經絡穴道遠近氣候息數深淺分寸。
金針賦云。其或暈針者。神氣虛也。以針補之。以袖掩之。口鼻氣回。熱湯與之。略停少頃。依前再施。
按以針補之。以所內之針施補也。以袖掩之。掩其口毋令氣泄。掩其面毋令迎風也。
指微賦注云。醫人深明氣血往來。取穴部分不瘥。補瀉得宜。必無暈針昏倒之疾。或匆忙之際。畏刺之人多感此。壯者氣行自已。怯者當速救療。假令針肝經。感氣暈。以補肝經曲泉穴之絡。假令針肝絡血暈。以補本經曲泉穴之絡。針入復甦。效如起死。余皆仿此。
劉宗厚曰。暈針者。奪命穴救之。男左女右取之。不回。卻再取右。女亦然。此穴正在手膊上側筋骨陷中蝦蟆兒上。自肩至肘正在當中。
按暈針三法。指微賦有理。劉氏止言奪命穴。而不言何經何絡。今按此穴分是肺大腸脈分。而古亦無奪命穴之名也。
白話文：
《濟生拔萃》說，有人針刺後會暈倒，是什麼原因呢？有兩種原因。一是不知道針刺的禁忌，例如刺到心臟，一天之內就會死亡。二是沒有仔細診斷脈象，例如腹瀉時脈象突然變大，就會死亡。所以，凡是針灸的人，必須先詳細診察脈象，觀察病證，然後才知道針刺的禁忌。也要了解經絡穴道遠近、氣候、呼吸次數、針刺的深淺和分寸。
《金針賦》說，如果發生暈針，是因為神氣虛弱。這時要用針補氣，用衣袖遮住病人的口鼻，讓氣能回復，再給病人喝熱水。稍微休息一下，再繼續施針。
這裡說的「以針補之」，是指用已經刺入的針來施行補法。「以袖掩之」，是遮住病人的口，不要讓氣洩漏，遮住病人的面，不要讓風吹到。
《指微賦注》說，醫生如果能深入了解氣血的運行，取穴部位沒有錯誤，補瀉方法適當，就不會有暈針昏倒的毛病。或者是在匆忙的時候，或者遇到怕針的人，就容易發生暈針。身體強壯的人，氣血自行運行就會恢復；身體虛弱的人，就要趕快救治。假設針刺肝經，感到暈針，就要補肝經的曲泉穴的絡穴。假設針刺肝經絡脈導致血暈，就要補本經的曲泉穴的絡穴。針刺後病人就能甦醒，效果就像起死回生一樣，其他情況都可以仿照這個方法。
劉宗厚說，暈針的時候要針刺「奪命穴」來急救，男性取左手，女性取右手，如果沒有恢復，再取右手，女性也是這樣。這個穴位在手臂外側，靠近筋骨凹陷處，類似蝦蟆兒（肱二頭肌）上方，從肩膀到手肘的正中間位置。
總結暈針的處理方法有三種，《指微賦》說的有道理。劉宗厚只說了「奪命穴」，但是沒有說明是哪條經絡的穴位。現在考證，這個穴位是屬於肺經和大腸經的部位。而且古代也沒有「奪命穴」這樣的說法。
2. 針灸傷
危氏書云。治針灸傷經絡。膿血不止。黃耆八兩、當歸三兩、肉桂、木香、乳香別研、沉香各一兩為末。用綠豆粉四兩、堇汁糊丸。梧桐子大。每服五十丸。不拘時候。熟水下。
白話文：
危氏的書上說，治療針灸損傷經絡，導致膿血流不停的情況，可以用黃耆八兩、當歸三兩、肉桂、木香、另外研磨的乳香、沉香各一兩，都磨成粉末。再用綠豆粉四兩，加上堇菜的汁液攪拌成糊狀，做成梧桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，什麼時候吃都可以，用溫開水送服。
3. 暖針
素問遺篇注云。用圓利針、長針。未刺時。先口溫針暖而用之。又曰。先以口銜針令溫。又曰。毫針於人近體暖針至溫。又曰。著身溫之。
按口體溫針。欲針入經穴。氣得溫而易行也。今或投針於熱湯中。亦此意耳。口溫與體溫微有不同。口溫者。針頭雖熱而柄尚寒。不若著身溫之。則針通身皆熱矣。
白話文：
《素問遺篇注》說，使用圓利針或長針時，在還沒刺入穴位前，先用口溫熱針再使用。又說，先用嘴含著針讓它溫熱。又說，毫針靠近人體時要溫熱，使針達到溫熱的程度。又說，直接把針貼在身體上溫熱。
這樣用口或身體溫熱針，是為了讓針刺入經穴時，氣能得到溫熱而容易運行。現在有人把針丟到熱水裡溫熱，也是這個意思。用口溫針和用身體溫針稍微有點不同，用口溫針，針頭雖然熱了，但針柄還是冷的，不如用身體溫針，能讓整支針都熱起來。
4. 呼吸
素問注云。按經云。皆先補真氣。乃瀉其邪也。何以言之。補法呼盡內針。靜以久留。此段瀉法。吸則內針。又靜以久留。然呼則次其吸。吸至則不兼呼。內針之候既同。久留之理復一。則先補之義。昭然可知。拔萃云。呼不過三。吸不過五。明堂云。當補之時。候氣至病。
更用生成之息數。令病人鼻中吸氣出。自覺熱矣。當瀉之時。候氣至病。更用生成之息數。令病人鼻中出氣。口中吸氣。按所病臟腑之數。自覺清涼矣。
白話文：
《素問注》說，依照經典所說，治療時都應該先補養身體的真氣，然後才疏導邪氣。為什麼這麼說呢？補法是當病人呼氣快結束時將針刺入，然後靜待一段時間讓針留在體內；瀉法則是當病人吸氣時將針刺入，然後也靜待一段時間。然而呼氣通常接著吸氣，吸氣快結束時通常不會同時呼氣，所以刺針時機相同，留針時間也一致，因此先補養真氣的道理就很明顯了。《拔萃》說，呼氣不超過三次，吸氣不超過五次。《明堂》說，當要補養的時候，要等待氣到達病患之處，然後配合病人呼吸的次數，讓病人用鼻子吸氣、鼻子吐氣，直到感覺到溫熱。當要疏導的時候，要等待氣到達病患之處，然後配合病人呼吸的次數，讓病人用鼻子吐氣、嘴巴吸氣，並依據病患臟腑的數目，直到感覺到清涼。
5. 補瀉
素問遺篇補腎俞注曰：「用圓利針，臨刺時咒曰：『五帝上真，六甲玄靈，氣符至陰，百邪閉理。』念三遍，先刺二分，留六呼；次入針至三分，動氣至而徐徐出針，以手捫之，令受針人嚥氣三次，又可定神魂者也。」
瀉脾俞注曰：「欲下針時咒曰：『帝扶天形，護命成靈。』誦之三遍，乃刺三分，留七呼；動氣至，而急出其針。」
按：咒法非素問意，補註又王氏輩為之，未足信。但針工唸咒，則一心在針，故曰：「如待所貴，不知日暮也。」
濟生拔萃云：「瀉法先以左手揣按得穴，以右手置針於穴上，令病人咳嗽一聲，捻針入腠理得穴；令病人吸氣一口，針至六分，覺針沉澀，復退至三四分，再覺沉澀，更退針一豆許，仰手轉針頭向病所，以手循經絡捫循至病所，以合手以回針，引氣過針三寸，隨呼徐徐出針，勿閉其穴。命之曰瀉。
補法先以左手揣按得穴，以右手置針於穴上，令病人咳嗽一聲，捻針入腠理得穴；令病人呼氣一口，將盡納針至八分，覺針沉緊，復退一分許，如更覺沉緊，仰手轉針頭向病所，依前循捫其病所，氣至病已，隨吸而走出針，速按其穴。命之曰補。
又曰：夫行針者，當刺之時，口溫針暖，先以左手揣按所針滎俞之處，彈而怒之，爪而下之，捫而循之，通而取之，隨病人咳嗽一聲，右手持針而刺之。春夏二十四息，秋冬三十六息，徐出徐入，氣來如動脈之狀；補者隨經脈推而內之，左手閉針孔，徐出針而疾按之；瀉者，迎經脈動而伸之，左手開針孔，疾出針而徐按之。虛羸氣弱癢麻者補之，豐肥堅硬疼痛者瀉之。」
按：素問云：「候呼內針。」又曰：「候呼引針。」候，伺候也。言醫工持針，等候病人之呼吸而用針也。今令病人呼吸，是以呼吸候針矣。又曰：「令病人吹氣一口，吸氣一口。」又是非鼻中呼吸矣，謬之甚也。此補瀉尚得素難意。
明堂注云：「寒熱補瀉，假令補冷，先令病人咳嗽一聲得入腠理，復令吹氣一口，隨吹下針至六七分，漸進腎肝之部，停針徐徐良久，復退針一豆許，乃捻針問病人覺熱否？然後針至三四分及心肺之部，又令病人吸氣內針，捻針使氣下行至病所，卻外捻針使氣上行，直過所針穴一二寸，乃吸而外捻，針出以手速按其穴，此為補。夫病熱者，治之以寒何如？須其寒者，先刺入陽之分，候得氣，推內至陰之分，後令病人地氣入而天氣出，謹按生成之息數足，其病人自覺清涼矣。夫病惡寒者，治之以熱也何如？須其熱者，先刺入陰之分，候得氣，徐引針至陽之分，後令病人天氣入而地氣出，亦謹按生成之息數足，其病自覺和暖矣。」
白話文：
《補瀉》
《素問遺篇》註解腎俞穴時說：「使用圓而尖利的針，下針時唸咒語：『五帝上真，六甲玄靈，氣符至陰，百邪閉理。』唸三遍，先刺入二分深，留針六次呼吸的時間；接著再刺入至三分深，等到有氣感後慢慢地將針拔出，用手按壓針孔，讓受針的人吞嚥氣三次，這樣可以安定神魂。」
註解瀉脾俞穴時說：「要下針時唸咒語：『帝扶天形，護命成靈。』唸誦三遍，然後刺入三分深，留針七次呼吸的時間；等到有氣感後，快速將針拔出。」
按：唸咒並非《素問》的本意，這些補註又是王氏之類的人所寫，不足以採信。但針灸師唸咒，是讓自己專注在針上，所以說：「像在等待貴客一樣，忘了時間的流逝。」
《濟生拔萃》裡說：「瀉法，先用左手按壓找到穴位，用右手將針放在穴位上，讓病人咳嗽一聲，順著咳嗽的力道將針刺入皮膚淺層，找到穴位；讓病人吸一口氣，將針刺入六分深，感覺到針變緊澀，再退回三四分深，若又感到針緊澀，再將針退出一豆大小的距離，將針頭轉向病痛處，用手沿著經絡按摩到病痛處，然後握緊手將針轉回，將氣引過針三寸，配合呼氣慢慢地將針拔出，不要按壓針孔。這就叫做瀉。
補法，先用左手按壓找到穴位，用右手將針放在穴位上，讓病人咳嗽一聲，順著咳嗽的力道將針刺入皮膚淺層，找到穴位；讓病人呼一口氣，將針盡量刺入八分深，感覺到針變緊繃，再退回一分左右，如果又感到緊繃，將針頭轉向病痛處，依先前的方法按摩到病痛處，氣到了病痛也好了，配合吸氣將針拔出，快速按壓針孔。這就叫做補。
又說：針灸師在下針時，要口氣溫和、針身溫熱，先用左手按壓要針刺的穴位，彈撥穴位，再用指甲按壓，然後按摩，使其暢通，然後才取穴，配合病人咳嗽一聲，右手持針刺入。春夏時數二十四次呼吸的時間，秋冬數三十六次呼吸的時間，慢慢地進針、慢慢地出針，氣感來時，會有如脈搏跳動的感覺。補法是順著經脈推動進針，用左手按住針孔，慢慢出針而快速按壓針孔；瀉法是逆著經脈的走向進針，用左手打開針孔，快速出針而慢慢按壓針孔。體虛氣弱、皮膚癢麻的人，用補法；身體強壯、肌肉堅硬、疼痛的人，用瀉法。」
按：《素問》說：「等待呼氣時下針。」又說：「等待呼氣時出針。」這裡的「候」是指等候。意思是指醫生拿著針，等待病人的呼吸來決定何時下針。現在卻讓病人呼吸，是用病人的呼吸來等候針，這不就是本末倒置嗎？又說：「讓病人吹氣一口，吸氣一口。」這也不是用鼻子的呼吸，實在是錯得離譜。這些補瀉方法還算能理解《素問》和《難經》的本意。
《明堂》的註解說：「寒熱的補瀉，例如補寒，先讓病人咳嗽一聲，讓針進入皮膚淺層，再讓病人吹一口氣，配合吹氣將針刺入六七分深，慢慢地進入腎、肝的部位，留針靜置一會兒，再將針退回一豆大小的距離，然後捻轉針詢問病人是否有熱的感覺？接著將針刺入三四分深，進入心、肺的部位，再讓病人吸氣，將針刺入，捻轉針使氣往下行至病痛處，然後向外捻轉針使氣往上行，直接超過所針刺的穴位一兩寸，然後配合吸氣向外捻轉，出針後快速用手按壓針孔。這就是補。如果病是發熱，要用寒來治療，應該怎麼做呢？應在感到寒時，先刺入陽分的部位，等到有氣感，將針推入到陰分的部位，之後讓病人的地氣進入，而天氣出來，謹慎計算呼吸次數，病人自然會感覺到清涼。如果病是怕冷，要用熱來治療，應該怎麼做呢？應在感到熱時，先刺入陰分的部位，等到有氣感，慢慢將針引至陽分的部位，之後讓病人的天氣進入，而地氣出來，也謹慎計算呼吸次數，病人自然會感到溫暖。」