《針灸聚英》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 癩
感天地間殺厲之氣。聲啞者難治。
針委中出血二三合。黑紫疙瘩處亦去惡血。（以上見劉氏雜病治例）
白話文：
感受天地間的肅殺之氣所導致的疾病，聲音沙啞的患者難以治療。
可用針刺委中穴，使其出血約二到三合的量。如果身上有黑紫色的疙瘩，也應在那處放血，以去除惡血。（以上出自劉氏雜病治療案例）
2. 瘡瘍
河間曰。凡瘡瘍須分經絡部分。血氣多少。俞穴遠近。從背出者。當從太陽五穴。選用至陰、通谷、束骨、崑崙、委中。從鬢出者。當從少陽五穴。選用竅陰、夾谿、臨泣、陽輔、陽陵泉。從髭出者。當從陽明五穴。選用厲兌、內庭、陷谷、衝陽、解谿。從胸出者。則以絕骨一穴。
腸癰纂要云。千金灸法。曲兩肘。正肘頭銳骨灸百壯。下膿血而安。武按。河間瘡瘍止論足三陽。而手足三陰三陽未備。學者當引伸而觸類。
白話文：
河間學派認為，所有瘡瘍都必須區分是發生在哪些經絡部位、氣血的盛衰多寡、以及距離俞穴的遠近。如果瘡瘍長在背部，應該從足太陽膀胱經的五個穴位中選擇使用，例如至陰、通谷、束骨、崑崙、委中。如果瘡瘍長在鬢角，應該從足少陽膽經的五個穴位中選擇使用，例如竅陰、夾谿、臨泣、陽輔、陽陵泉。如果瘡瘍長在鬍鬚處，應該從足陽明胃經的五個穴位中選擇使用，例如厲兌、內庭、陷谷、衝陽、解谿。如果瘡瘍長在胸部，則可以使用絕骨穴。
《腸癰纂要》提到，千金方中有灸療方法，彎曲兩肘，在肘尖突起的骨頭處灸一百壯，可以排出膿血而痊癒。我認為，河間學派關於瘡瘍的論述只談到足部的三陽經，而沒有包括手部和足部的三陰經和三陽經，學習的人應該要加以延伸，觸類旁通。
3. 玉機微義針灸證治
4. 咳嗽
千金方曰。寒咳。肝咳。刺足太衝。心咳。刺手神門。脾咳。刺足太白。肺咳。刺手太淵。腎咳。刺足太谿。膽咳。刺足陽陵泉。厥陰咳。刺手大陵。劉氏曰。經有三焦而無心主。此有心主而無三焦。然已發其秘矣。惜乎胃、大小腸、膀胱咳及針治。皆略之而不議。千金云。
咳者。灸兩乳下黑白際。各數十壯即瘥。又以蒲當乳頭周匝圍身。令前後正中。當脊骨灸十壯。上氣咳逆。嗽。短氣氣滿。食不下。灸肺募五十壯。上氣咳逆。短氣。風勞病。灸肩井二百壯。上氣咳逆。短氣胸滿。多唾。唾惡冷痰。灸肺俞五十壯。
白話文：
《千金方》說：寒咳，扎足部的太衝穴；心咳，扎手部的神門穴；脾咳，扎足部的太白穴；肺咳，扎手部的太淵穴；腎咳，扎足部的太谿穴；膽咳，扎足部的陽陵泉穴；厥陰咳，扎手部的大陵穴。
劉氏說：經絡有三焦卻沒有心包，這裡說有心包卻沒有三焦，但已經點出了其中的奧秘了。可惜的是，胃咳、大腸咳、小腸咳、膀胱咳以及這些咳嗽的針灸治療方法，都省略了沒有討論。《千金方》又說：
咳嗽的人，灸兩乳下黑白皮膚交界處，各灸數十壯就會好。又用蒲草圍繞乳頭周圍，令前後正中對準脊椎骨，灸十壯。若是氣喘咳嗽、呼吸短促、胸悶、吃不下東西，就灸肺募穴五十壯。氣喘咳嗽、呼吸短促、風勞病，就灸肩井穴二百壯。若是氣喘咳嗽、呼吸短促、胸悶、多痰、吐出惡心寒痰，就灸肺俞穴五十壯。
5. 便血
寶鑑曰。邪在五臟。則陰脈不和。不和則血留之。結陰之病。陰氣內結。不得外行。無所稟。滲入腸間。故便血。灸中脘、三里、氣海等穴。便血不止。灸勞宮、太白、會陽。
白話文：
《寶鑑》這本書說，邪氣侵犯五臟，就會導致陰脈不協調。陰脈不協調，血液就會滯留在體內。這是屬於陰氣凝結的疾病。因為陰氣在體內凝結，無法向外運行，沒有地方可以依靠，所以滲入腸道之間，導致大便出血。可以用艾灸中脘穴、足三里穴、氣海穴等穴位來治療。如果大便出血不止，可以再灸勞宮穴、太白穴、會陽穴。
6. 咳逆
丹溪曰。氣逆也。氣自臍下直衝。上出於口。而作聲也。人之陰氣。依胃為養。胃土傷損。則木氣侮之。陰為火乘。不得內守。木挾相火乘之。故直衝清道而上出。言胃弱者。陰弱也。嚴氏曰。灸乳下一指。男左女右。與乳相直問陷中。灸三壯。婦人屈乳頭向下盡處。寶鑑曰。病甚者。灸二七壯。武按。此穴名乳根也。
白話文：
朱丹溪說，咳逆是因為氣向上逆行。氣從肚臍下方直接往上衝，從口中發出聲音。人體的陰氣，是依靠胃來滋養的。如果胃的土氣受到損傷，那麼肝木之氣就會欺侮它。陰氣被火氣所侵擾，無法固守在體內。肝木挾帶著相火之氣，因此直衝清道（指呼吸道）而向上衝出。所以說，胃氣虛弱的人，陰氣也虛弱。嚴氏說，可以灸療乳頭下一指的地方，男性灸左邊，女性灸右邊，與乳頭平行的凹陷處，灸三壯。婦女的灸法，是將乳頭向下彎曲，末端的位置。寶鑑書中說，病情嚴重的人，可以灸十四壯。我認為，這個穴位名叫乳根穴。
7. 癘風
丹溪曰。是人受得天地間殺厲之風。以其酷烈暴悍可畏也。不外乎陽明一經。病機云。灸承漿七壯。灸瘡輕。再灸。瘡愈。三灸之。劉氏曰。陽明、任脈之會。所以宣通血脈。以散風也。內經云。數刺腫上出血。子和曰。刺其面大脈。出血如墨。刺三次。血色變。每刺自額至頤。針上下俱刺。每隔一日一刺。刺至二十餘日方已。劉氏曰。委中皆可出血。同汗也。
白話文：
朱丹溪說，這種病是因為人感受了天地間強烈凶猛的邪風，這種風非常猛烈可怕。這種病不外乎是侵犯陽明經脈。根據病機的說法，在承漿穴施灸七次，灸瘡會比較輕微，再灸幾次，瘡會痊癒，灸三次就能治好。劉氏說，承漿穴是陽明經和任脈交會的地方，所以能夠疏通血脈，以驅散風邪。《內經》說，在腫脹的部位多次針刺放血。張子和說，針刺臉上大的血管，放出的血像墨汁一樣黑，刺三次後，血的顏色就會改變。每次針刺從額頭到下巴，針的上下都要刺到，每隔一天刺一次，刺到二十多天才能停止。劉氏說，委中穴也可以放血，效果和發汗一樣。
8. 癇
劉氏曰。此疾與中風顛狂。小兒急慢驚相類。原其所由。或在母腹中受驚。或因聞大驚而得。蓋小兒神氣尚弱。驚則神不守舍。舍空則涎歸之。或飲食失節。脾胃有傷。積為痰飲。迷心竅。治法必當尋火尋痰而治。丹溪曰。不必分六畜牛馬雞犬。大率主痰火。
潔古云。晝發灸陽蹺。夜發灸陰蹺。各二七壯。千金方。驚癇按圖灸之。一小兒四歲。與長老唸咒摩頂受記發搐。後見皂衣人即發。羅謙甫先與灸兩蹺各二七壯。次服沉香天麻湯。
白話文：
劉氏說，這種病（癇症）和中風、癲狂、以及小兒的急驚風、慢驚風很相似。探究它的起因，有的是在母親懷孕時受到驚嚇，有的是因為聽到巨大的驚嚇而引起的。因為小孩子的精神氣力還很弱，受到驚嚇後精神就無法安定，精神不穩定，痰涎就會跑來。有的是因為飲食不節制，傷害了脾胃，累積成痰飲，迷亂了心竅。治療方法必須要從清火、化痰的方向來治療。朱丹溪說，不必區分是哪種動物（的驚嚇引起的），大致上主要都是因為痰火造成的。
張元素說，白天發作的就灸陽蹺穴，晚上發作的就灸陰蹺穴，各灸十四壯。《千金方》說，治療驚癇要按照圖示來灸。有一個四歲的小孩，因為跟著長老唸咒、摩頂受記後，開始抽搐，之後只要看到穿黑色衣服的人就會發作。羅謙甫先替他灸兩腳的陽蹺、陰蹺穴，各十四壯，接著再服用沉香天麻湯。
9. 傷寒
陰厥脈絕。氣海臟結。陰汗不止。腹脹腸鳴。面黑。指甲青。石關、關元。宜灸百壯。陽陵泉。潔古曰。煩滿囊縮者灸此。太谿灸七壯。治少陰皆利。手足不冷。反發熱。脈不至者。劉氏曰。大抵不可刺者。宜灸之。一則沉寒痼冷。二則無脈知陽絕也。三則腹皮急而陽陷也。
舍此三者。余皆不可灸。醫學發明云。陷下則灸之。天地間陰陽二氣而已。陽在外在上。陰在內在下。今言陷下者。陽氣下陷入陰血之中。是陰反居其上而覆其陽。脈證俱見寒在外者。則灸之。異法方宜論云。北方之人。宜灸焫也。為冬寒火旺。伏陽在內。皆宜灸之。以至理論。
則腎主臟。藏陽氣在內。冬三月。主閉藏是也。若太過則病。固宜灸焫。此陽明陷入陰水之中是也。難經曰。熱病在內。取會之氣穴。為陽陷入陰中。取陽氣通天之竅穴。以火引火而道之。此宜灸焫也。若將有病。一概灸之。豈不誤哉。如仲景云。微數之脈。慎不可灸。因火為邪。
則為煩逆。追虛逐實。血散脈中。火氣雖微。內攻有力。焦骨傷筋。血難復也。又云。脈浮宜以汗解。用火灸之。邪無從出。因火而盛。病從腰以下必重而痹。名火逆也。脈浮熱甚而灸之。此為實實而虛虛治。因火而動。必咽燥唾血。又云。身之穴三百六十有五。其三十穴灸之有害。
七十九穴刺之為災。並中髓也。此仲景傷寒例。
按明堂針經條下。所說禁忌明矣。內經云。脈之所見邪之所在。脈沉者。邪氣在內。脈浮者。邪氣在表。世醫只知脈之說。而不知病證之禁忌。若表見寒證。身汗出常清。數慄而寒。不渴。欲覆厚衣。常惡寒。手足厥。皮膚乾枯。其脈必沉細而遲。但有一二證。皆宜灸之。陽氣陷故也。
若身熱惡熱。時見躁作。或面赤黃。咽乾嗌乾口乾。舌上黃赤。時渴。咽嗌痛。皆熱在外也。但有一二證。皆不宜灸。其脈必浮數。或但數亦不可灸。灸之災害立生。若有鼻不聞香臭。鼻流清涕。或欠或嚏。惡寒。其脈必沉。是脈證相應也。或輕手得弦緊者。是陰伏其陽也。
雖面赤宜灸之。不可拘於面赤色而禁之也。
白話文：
陰厥導致脈搏微弱到幾乎摸不到，氣海穴和內臟功能停滯，出現陰汗不止、腹脹腸鳴、臉色發黑、指甲發青等症狀。此時，應當在石關穴和關元穴艾灸一百壯，並在陽陵泉穴艾灸，潔古說，若是煩躁不安且陰囊萎縮，灸此穴有效。太谿穴艾灸七壯，能治療少陰經的疾病，使手腳不再冰冷，反而發熱，若脈搏微弱到幾乎摸不到，劉氏說，通常這種情況不適合針刺，應該用艾灸。原因有三：一是身體深層的寒冷頑固不散；二是摸不到脈搏代表陽氣衰竭；三是腹部皮膚緊繃，是陽氣下陷的徵兆。
除了這三種情況，其他都不適合艾灸。《醫學發明》說，如果陽氣下陷就應該用艾灸，天地間只有陰陽二氣，陽氣在外在上，陰氣在內在下。現在說的陽氣下陷，指的是陽氣陷入陰血之中，變成陰氣反而在上面壓制陽氣。如果脈象和症狀都顯示寒氣在外，就應該用艾灸。《異法方宜論》說，北方的人適合艾灸，因為冬天寒冷，陽氣潛藏在內，所以適合艾灸。從理論上來說，腎主內臟，將陽氣藏在體內，冬天三個月主閉藏，這是正常的。如果太過就會生病，所以應該艾灸，這就是陽明經的陽氣陷入陰水之中的情況。《難經》說，熱病在內，應該取會合之穴，這是因為陽氣陷入陰中，所以要取能使陽氣通達的穴位，用火來引導陽氣。這就是適合艾灸的情況。如果是有病沒病都亂用艾灸，豈不是會造成錯誤？像是張仲景說的，脈象微弱且快，絕對不可以艾灸，因為火會變成邪氣，導致煩躁不安。追逐虛弱而攻擊強壯，造成血脈散亂。火氣雖然微小，但對內臟的攻擊力很強，會燒傷骨頭和筋脈，使血氣難以恢復。還說，脈象浮盛應當用發汗的方式來解表，如果用艾灸，邪氣就無法排出，反而會因為火熱而更盛，導致腰部以下的疾病加重，甚至出現麻痹，這就叫做火逆。脈象浮盛且熱像很重卻用艾灸，這是用實補實，用虛瀉虛的錯誤治法，會因為火熱而使病氣擾動，導致咽喉乾燥，甚至咳血。還說，人體共有三百六十五個穴位，其中有三十個穴位艾灸會造成傷害，七十九個穴位針刺會帶來災禍，甚至傷及骨髓，這是張仲景在《傷寒論》中的告誡。
根據《明堂針經》的記載，這些禁忌都很明確。《內經》說，脈象所顯示的就是邪氣所在的位置，脈象沉的，邪氣在內；脈象浮的，邪氣在表。現在的醫生只知道脈象的說法，卻不知道病情的禁忌。如果外在出現寒證，身體出汗清冷，怕冷發抖，不口渴，想多穿衣服，常常怕冷，手腳冰涼，皮膚乾燥，脈象一定是沉細而遲。只要出現一兩種這樣的症狀，都適合艾灸，因為這是陽氣下陷的緣故。
如果身體發熱且怕熱，時常煩躁不安，或者臉色發紅發黃，咽喉乾燥，口乾舌燥，舌苔黃赤，時常口渴，咽喉疼痛，這些都是熱邪在外。只要出現一兩種這樣的症狀，都不適合艾灸。這時的脈象一定是浮數，或是只有數脈，也不可艾灸，艾灸會立即產生災害。如果鼻子聞不到香味或臭味，流清鼻涕，打哈欠或噴嚏，怕冷，脈象一定是沉。這是脈象和症狀相互應證的情況。如果輕按脈搏就感到弦緊，這是陰氣潛伏在陽氣之下的現象。
即使臉色發紅，也應該艾灸，不要因為臉色發紅就禁止艾灸。