《針灸聚英》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 瘡
元戎云。凡人初覺發背欲結未結。赤熱腫痛。先濕紙覆其上。立視候之。其紙先干處即是結。癰頭也。取大蒜切成片。如當三錢厚薄。安於頭上。用大艾炷灸三壯。即換一蒜片。痛者灸至不痛。不痛灸至痛時方佳。最要早覺早灸為上。一日二日。十灸七活。三日四日。六七活。
五六日。三四活。過七日。則不可灸。若有十數頭作一處生者。即用大蒜研成膏。作薄餅鋪其上。聚艾於蒜餅上燒之。亦能活也。若背上初發赤腫一片。中間有一片黃粟米頭子。便用獨蒜切去兩頭。取中間半寸厚。正安於瘡上。著艾灸十四壯。多至四十九壯。又曰。灸而不痛。
痛而後止其灸。灸而不痛者。先及其㿉。所以不痛。而後及良肉。所以痛也。灸而痛。不痛而後止其灸。灸而痛者。先及其未㿉。所以痛。次及將㿉。所以不痛也。劉氏曰。此謂癰疽初發。宜灸之也。然諸瘡患久成漏者。常有膿水不絕。其膿不臭。內無歹肉。尤宜用附子浸透。
切作大片。厚二三分。於瘡上著艾灸之。仍服內托之藥。隔三二日再灸之。不五七次。自然肌肉長滿矣。至有膿水惡物漸潰根深者。郭氏治用白麵、硫黃、大蒜。三物一處搗爛。著瘡大小。捻作餅子。厚約三分。於瘡上用艾炷灸二十一壯。一灸一易。後隔四五日。方用翠霞錠子並信效錠子。
互相用之。紝入瘡內歹肉盡處。好肉長平。然後外貼收斂之藥。內服應病之劑。調理即瘥矣。蓋不止宜灸於瘡之始發也。大抵始發宜灸。要汗下補養之藥對證。至灸冷瘡。亦須內托之藥切當。設有反逆。不唯不愈。恐致轉生他病也。元好問記云。素飲酒。於九月中。患腦之下。
項之上。出小瘡。後數日。腦項麻木。腫勢外掀。瘍醫遂取五香連翹。至八日不下。而云不可速療。十八日得膿。俟膿出。用藥或砭刺。三月乃可平。四月如故。予記醫經云。凡瘡見膿九死一生。果如其言。則有束手待斃之悔矣。乃請東垣診視。且謂膏粱之變。不當投五香。
五香已無及。當先用火攻之。然後用藥。以大艾炷如兩核許者。攻之至百壯。乃覺痛。次為處方云。是足太陽膀胱之經其病逆。當急治以黃連消毒丸。身面疣瘤。寶鑑云。艾炷灸十壯。即用醋摩雄黃塗紙上。剪如螺螄靨大。貼灸處。用膏藥重貼。二日一易。候癢折出。紙如豆粉愈。
白話文：
將軍說，一般人剛覺得背部要長瘡，但還沒完全形成，出現紅腫熱痛時，先用濕紙敷在上面，然後觀察。紙先乾的地方就是瘡結成的部位，也就是瘡頭。取大蒜切成約三錢厚薄的薄片，放在瘡頭上，用大艾絨做成的艾柱灸三壯。灸完就換一片蒜片，痛的話就灸到不痛，不痛的話灸到痛才好。最重要的是要及早發現及早灸，這樣最好。一天兩天內灸，十個有七個能好；三四天後，大概六七個能好；五六天後，大概三四個能好；超過七天，就不適合用灸了。如果同一個地方長了十幾個瘡頭，就把大蒜搗成蒜泥，做成薄餅敷在上面，再把艾絨放在蒜餅上燒，也能有效。
如果背部開始出現一片紅腫，中間有一個黃色小米粒大小的膿頭，就取獨頭蒜，切掉兩頭，取中間約半寸厚的蒜片，直接敷在瘡上，用艾灸十四壯，最多可以灸到四十九壯。還有一種說法是，灸的時候不痛，要灸到痛才停；而灸的時候痛，要灸到不痛才停。灸的時候不痛，是因為灸到的是病變的地方，所以不痛；灸到後來好的肌肉時，就會痛。灸的時候痛，是因為灸到的是還沒病變的地方，所以痛；接著灸到快要病變的地方時，就不痛了。劉氏說，這是在說癰疽剛發的時候，適合用灸來治療。
然而，各種瘡如果很久都沒有好，變成瘻管，常常會有膿水流個不停，這些膿水不臭，裡面也沒有壞死的肉，這種情況特別適合用附子浸泡透，切成約二三分厚的薄片，敷在瘡上用艾灸，同時服用內服藥來幫助排毒。隔兩三天再灸一次，這樣灸個五七次，肌肉自然就會長好。至於膿水和壞死組織越來越嚴重，傷口很深的情況，郭氏的治療方法是用白麵、硫磺、大蒜三種東西一起搗爛，做成餅狀，大小要比瘡大一些，厚約三分，敷在瘡上用艾柱灸二十一壯，每灸一次換一次。過個四五天，再用翠霞錠子和信效錠子交替使用，塞入瘡內壞死組織的地方，等好肉長平，然後外敷收斂藥，內服針對病情的藥，調理一下就會痊癒。
總之，不僅是瘡剛發時適合灸，基本上剛發病都適合灸。還需要配合發汗、清熱、滋補的藥物來對症治療。至於灸治冷瘡，也必須配合內服藥來幫助排毒，如果用藥不對症，不僅不會好，恐怕還會引發其他疾病。元好問記載說，他平時愛喝酒，九月時，腦後和脖子上面長了小瘡，過了幾天，腦和脖子就麻木了，腫脹向外突出。外科醫生就用五香連翹治療，結果八天都沒好，說這種病不能太快治療。到了第十八天開始出膿，等膿出完，再用藥或者用砭石刺破治療，三個月後才能好，四個月還和原來一樣。我（元好問）記得醫書上說，凡是瘡見到膿，十個有九個會死，真的就像書上說的那樣，那也只能束手待斃了。後來我請東垣先生診斷，他說是因為吃了太多肥甘厚膩的食物，所以不應該用五香連翹，五香連翹已經沒用了，應該先用火攻。然後再用藥，用大艾柱像兩個核桃那麼大的，灸到一百壯，才開始感覺到痛。接著開了藥方說，這是足太陽膀胱經的病，要趕緊用黃連消毒丸來治療。
身上和臉上的疣瘤，寶鑑書上說，用艾柱灸十壯，然後用醋磨雄黃塗在紙上，剪成螺絲形狀大小，貼在灸的地方，再用膏藥重複貼上。兩天換一次，等到癢到裂開，紙像豆粉一樣就會好了。
2. 水氣
內經謂經脈滿。則脈絡溢。絡脈溢。則謬刺之。以調其絡脈。使形容如舊而不腫。故曰謬刺其處。以復其形。謹按。謬刺謂不分俞穴而刺之也。水熱穴論。刺水穴分大法。水溢於表。或腹脹。或四肢雖腫。而氣稍實。脈浮洪者。宜行此。至病氣孤危。脈微弱而四肢小。氣盛實者。今人往往謬刺之。禍不旋踵。蓋不審經言脈滿絡溢謬刺之理也。
白話文：
《黃帝內經》說，經脈充滿，就會導致脈絡外溢；脈絡外溢，就應該用「謬刺」的方法來治療，以調整脈絡，使身體恢復原狀而不腫脹。所以說「謬刺其處，以復其形」，意思是藉由刺在患處來恢復身體原狀。
仔細研究，「謬刺」指的是不區分穴位而直接刺在患處。在《水熱穴論》中，有提到治療水腫的「刺水穴」大法。當水液外溢到體表，或者腹部脹大，或者四肢腫脹，但氣仍然較為充實，脈象呈現浮大洪盛時，適合使用這種方法。但如果病情已經危急，脈象微弱，四肢瘦小，氣虛卻又顯得實證，現代人常常錯誤地使用謬刺的方法，很快就會導致災禍。這是因為沒有理解《黃帝內經》所說的「脈滿絡溢則謬刺」的道理。
3. 腳氣
孫真人云。古人無此疾。自永嘉南渡。衣冠之人多有之。濕流足脛。房事所致。發明曰。北方人飲潼酪濕熱之物所致。有道以來。有道以去。治之以灸焫為佳。以導引濕氣出外。又察足之三陰、三陽。是何經絡所起。楊太受云。腳氣是為壅疾。當治以宣通之劑。使氣不成壅。既成而盛者。砭惡血而去其腫勢。經曰。畜則腫熱。砭射之也。
白話文：
孫真人說，古代沒有這種病，自從永嘉年間人們南遷後，穿戴華麗的人很多都得了這種病，濕氣流到腳和小腿，是性生活過度導致的。有人說，北方人因喝下潼酪等濕熱的食物而導致。有方法導致疾病產生，就有方法去除疾病。用艾灸治療最好，可以引導濕氣從體內排出。還要仔細觀察腳的三陰經和三陽經，看看是哪個經絡出了問題。楊太受說，腳氣是一種阻塞的疾病，應該用疏通的藥物來治療，使氣不至於阻塞。如果已經阻塞而且很嚴重，就用放血的方式去除惡血，消退腫脹。醫書上說，如果積聚就會腫熱，要用放血的方法治療。
4. 喉痹
原病式曰。痹、不仁也。俗作閉。閉、壅也。火主腫脹。故熱客上焦而咽嗌腫脹也。張戴人曰。手少陰、少陽二脈。並於喉。氣熱則內結腫脹。痹而不通則死。後人強立八名。曰。單乳蛾、雙乳蛾、單閉喉、雙閉喉、子舌脹、木舌脹、纏喉風、走馬喉閉。熱氣上行。故傳於喉之兩旁。
近外腫作。以其形似。是謂乳蛾。一為單。一為雙也。其比乳蛾差小者。名閉喉熱結。舌下復生一小舌。名子舌脹。熱結於舌中為之腫。名木舌脹。木者。強而不柔和也。熱結於咽喉。腫繞於外。且麻且癢。腫而大者。名曰纏喉風。暴發暴死者。名走馬喉痹。八名雖詳。皆歸之火。
微者咸軟之。大者下散之。至於走馬喉痹。生死人在反掌間。砭刺出血。則病已。嘗治一婦人。木舌脹。其舌滿口。令以䤵針銳而小者砭之五七度。三日方平。計所出血幾盈斗。劉氏曰。傷寒少陰病。咽痛及生瘡。不能言。聲不出者。用甘苦辛溫制其標病。以通咽喉。至若傷寒伏氣內發。
咽痛兼下利清穀。裡寒外熱。面赤脈微弱者。用辛熱之藥攻其本病。以順陰陽。利止則水升火降而咽痛自無也。此非雜病一陰一陽結為喉之比。不可妄施針砭。及寒涼之藥。上是火熱喉痹。急用吹藥點。刺少商、合谷、豐隆、湧泉、關衝等穴。
白話文：
喉痹，指的是喉嚨腫脹麻木不適的疾病。
古人說「痹」就是不靈活、麻木的意思，俗稱「閉」，有阻塞不通的意思。因為火熱之氣容易導致腫脹，所以當熱邪侵入上焦（指胸腔以上部位）時，就會造成咽喉腫脹。張戴人認為，手少陰心經和手少陽三焦經這兩條經脈都經過咽喉，如果體內氣熱就會導致咽喉內部結聚腫脹。如果痹塞不通，就會有生命危險。後人將此病細分為八種，分別是單乳蛾、雙乳蛾、單閉喉、雙閉喉、子舌脹、木舌脹、纏喉風、走馬喉閉。這些都是因為熱氣向上衝，侵襲到喉嚨兩旁。
在外觀上看起來腫大像乳頭的，就稱為乳蛾，分為單側和雙側兩種。如果腫塊比乳蛾小一點，就稱為閉喉，是由熱邪結聚引起的。如果舌頭底下又長出一個小舌頭，稱為子舌脹。熱邪結聚在舌頭中間導致腫脹，稱為木舌脹，意思是像木頭一樣僵硬不柔軟。熱邪結聚在咽喉，腫脹範圍擴大且麻木發癢，腫大明顯的，稱為纏喉風。發病快速，可能很快死亡的，稱為走馬喉痹。這八種名稱雖然詳細，但病因都歸咎於火熱。
病情輕微的，可用藥物使之軟化消散；病情嚴重的，就要用藥物來疏散熱邪。至於走馬喉痹，生死只在一瞬間，可以用針刺放血的方法治療。我曾經治療過一位婦女，患有木舌脹，舌頭腫大到塞滿整個口腔，我用銳利細小的鉸針在她舌頭上刺了五六次，三天後才消腫，估計放出的血將近一斗。劉氏認為，傷寒少陰病引起的咽喉痛、長瘡，導致不能說話、發不出聲音的，可以用甘、苦、辛、溫的藥物來治療表面的症狀，使咽喉通暢。如果是因為傷寒之邪伏藏在體內，突然發病，出現咽喉痛兼下痢不止，大便清稀，這是屬於裡寒外熱的症狀，臉色紅，脈搏微弱，就要用辛熱的藥物來治療根本的寒症，使陰陽調和，當腹瀉停止時，體內水氣上升，虛火下降，咽喉痛自然就會痊癒。這並不是一般雜病中陰陽相互結聚引起的喉痹。所以不能隨意使用針刺或寒涼的藥物。上面所說的都是屬於火熱引起的喉痹，應該趕快用吹喉散藥粉，或針刺少商、合谷、豐隆、湧泉、關衝等穴位來治療。
5. 淋閉
原病式曰。淋。小便澀痛也。熱客膀胱。鬱結不能滲泄故也。嚴氏曰。氣淋者。小便澀。常有餘瀝。石淋者。莖中痛。尿不得卒出。膏淋。尿似膏出。勞淋者。勞倦即發。痛引氣衝。血淋。過熱即發。甚則溺血。劉氏曰。大抵是膀胱蓄熱而成。灸法。炒鹽不拘多少。熱填滿病人臍中卻用箸頭大艾炷七壯。或灸三陰交。
白話文：
淋病，是指小便時會感到澀痛的疾病。這是因為熱邪侵入膀胱，導致氣機鬱結，無法順利排泄小便所致。
嚴氏認為，氣淋的症狀是小便不順暢，常常有餘尿滴瀝不盡；石淋的症狀是陰莖疼痛，小便無法快速排出；膏淋的症狀是小便像油脂一樣排出；勞淋的症狀是勞累過度就會發作，疼痛會牽引到下腹部，並伴隨氣往上衝的感覺；血淋的症狀是過度燥熱就會發作，嚴重時會尿血。
劉氏認為，淋病大多是因為膀胱積熱所造成的。
關於灸療的方法，將炒過的鹽不拘量多少，趁熱填滿病人的肚臍中，然後在肚臍上用筷子頭大小的艾炷灸七壯。或者可以灸三陰交穴。