《針灸聚英》~ 卷一上 (24)
卷一上 (24)
1. 手太陽小腸經
膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則能出矣。
膀胱為黑腸。（從臟屬北方色也）
王安道曰。或曰靈樞經云。水穀者。常並居胃中。成糟粕而俱下大腸。而成下焦。滲而俱下。濟泌別汁。滲入膀胱焉。王冰曰。水液自迴腸泌別汁。滲入膀胱之中。胞氣化之而為溺以泄出也。楊介云。水穀自小腸盛受於闌門以分別也。其水則滲入於膀胱上口為溲便。詳以上三說。
則小便即泌別之水液。滲入膀胱以出者也。素問則曰。飲食入胃。遊溢精氣。上輸於脾。脾散精。上歸於肺。通調水道。下輸膀胱。則小便又似水飲精微之氣上升。脾肺運化而後成者也。將何所司。將何所憑乎。余曰。憑夫理耳。且夫溲溺者。果何物耶。水而已矣。水之下流。
其性則然也。故飲入於胃。其精氣雖上升。其飲之本體。固不能上升也。惟其不能上升者。必有待於上升者為之先道。故素問又曰。膀胱者。津液藏焉。氣化則能出矣。且水者氣之子。氣者水之母。氣行則水行。氣滯則水滯。或者又謂小便純由泌別。不由運化。蓋不明此理故也。
雖然。膀胱固曰津液之府。至於受盛津液。則又有胞而居膀胱之中焉。故素問曰。胞移熱於膀胱。靈樞曰。膀胱之胞。薄以濡。類纂曰。膀胱者。胞之室。且夫胞之居於膀胱也。有上口而無下口。津液既盛於胞。無由自出。必因乎氣化而後能漸浸潤於膀胱。外積於胞下之空處。
遂為溺。以出於前陰也。素問所謂膀胱津液藏焉者。蓋舉膀胱以該胞也。若曰胞下無空處。則人溺急時。至廁焉能即出乎。夫惟積滿胞下空處而不可再容。故急。急則至廁即出矣。或言胞有上口而無下口。或言胞上下皆有口。或言胞有小竅而為注泄之路。不亦妄歟。
白話文：
膀胱是掌管水液排泄的官員，負責儲藏津液。當氣化功能正常時，津液才能順利排出。
膀胱在中醫五行中屬於黑色，因為它對應五方中的北方。
有學者引用《靈樞經》的說法，認為水穀進入胃中後，會與食物殘渣一起進入大腸，形成下焦。水液會滲透並排出，經過泌別後，滲入膀胱。王冰則認為，水液從迴腸經過泌別後，滲入膀胱，透過膀胱的氣化作用，轉化成尿液並排出。楊介認為，水穀從闌門進入小腸後被區分，水液部分滲入膀胱上口成為尿液。綜合以上三種說法，
小便就是經過泌別的水液滲入膀胱後排出的。但《素問》則認為，飲食進入胃後，會遊走散發精氣，向上輸送到脾。脾再將精氣散發，向上歸屬於肺，由肺來調節水道，最後將水液下輸到膀胱。這樣看來，小便又好像是水飲的精微之氣上升，經過脾肺的運化後形成的。那麼，小便的形成究竟由誰主導？又依據什麼呢？我認為，應該依據道理來理解。所謂的尿液，究竟是什麼？不過就是水而已。水的特性就是向下流動。
所以，飲水進入胃後，雖然精氣會上升，但水本身的特性是不會上升的。正因為它不會上升，才需要其他上升的力量來引導它。因此《素問》又說：「膀胱是儲藏津液的地方，當氣化功能正常時，才能排出。」水是氣的孩子，氣是水的母親，氣運行，水才能運行，氣滯塞，水也會滯塞。有些人認為小便純粹是泌別產生的，與運化無關，這是因為不明白這個道理。
雖然說膀胱是津液的府庫，但真正承裝津液的，其實是位於膀胱之中的胞。所以《素問》說「胞將熱傳遞到膀胱」，《靈樞》說「膀胱的胞薄而濕潤」，《類纂》則說「膀胱是胞的居室」。胞位於膀胱之中，只有上口而沒有下口。當津液積聚在胞中，無法自行排出，必須透過氣化作用，才能逐漸滲入膀胱，積存在胞下方的空隙。
最後形成尿液，從前陰排出。《素問》所說的「膀胱儲藏津液」，實際上是包括了膀胱中的胞。如果胞下方沒有空隙，那麼人尿急時，到了廁所又怎麼能馬上排出呢？正因為積滿了胞下的空隙，無法再容納，所以才會感到尿急。尿急時，到廁所就能馬上排出。有些人說胞有上口沒有下口，有些人說胞上下都有口，有些人說胞有小孔是排泄的通道，這些說法實在太荒謬了。