《審視瑤函》~ 卷首 (2)
卷首 (2)
1. 前賢醫案
一少年早起，忽視物不見，熟臥片時，略見而不明，食減甚倦，脈緩大，重按散而無力。意其受濕所致，詢之果臥濕地半月，遂用蒼朮、白朮、茯苓、黃耆、陳皮，少佐附子，二十劑而安。
汪石山治一婦，年逾四十兩目昏昧，咳嗽頭疼似鳴，若過飢益甚。醫治以眼科藥，反劇。脈皆細弱，脾脈尤近乎弱，曰脾虛也。五臟六腑之精，皆稟受於脾，上貫於目，脾虛不能輸運臟腑精微歸明於目，故目昏腦鳴頭痛之候出矣。脾虛則肺金失養，故咳嗽形焉。醫不補脾養血，妄以苦寒治眼，是謂治標不治本也。
遂用參、耆各錢半，麥門冬、貝母各一錢，歸身八分，陳皮、川芎各七分，升麻、柴胡、甘草各五分而安。
薛立齋治一男子，日晡兩目緊澀，服黃柏、知母之類反劇，更加便血，此脾傷不能統血輸榮於目然也。遂用補中益氣湯送下六味丸而安。
給事張禹功，目赤不明，服驅風散熱之劑，反畏明重聽，脈大而虛。此由心勞過度，思慮傷脾。蓋心勞則不能生血，脾傷則不能運輸，精敗於目也。用補中益氣湯加茯神、酸棗仁、山藥、山茱萸、遼五味而安。後自攝不謹，復作益甚，用十全大補湯加前藥而復愈。
王海藏治一女，形肥年將笄，時患目，或一月或兩月一發，每發則紅腫，如此者三年，服祛風熱藥，左目反生頑翳，從銳眥起遮瞳仁，右目亦生翳，自下而上。潔古云：從外走內者少陽也，從下而走上者陽明也。此少陽陽明二經有積滯也。六脈短滑而實，輕取則短澀。
遂用溫白丸，減川芎、附子三分之二，倍加膽草、黃連下之，服如東垣痞積丸法，初服二丸，每日加一丸，如至大便利，則每日減一丸，復從二丸加起，忽一日瀉下黑血塊，如黑豆大而硬，自此漸愈，翳膜盡去。
攖寧生治一人，過食醋蒜豬肉煎餅，後復飲酒大醉，臥於暖坑，次日瞳神散大，視無定，以小為大，以大為小，行步踏空，百治不效。予曰：瞳子散大，由食辛熱太過然也。蓋辛主散，熱助火，辛熱乘於腦中，故睛散，睛散則視物無的也。遂用芩連諸寒之藥為君，歸芎諸甘、辛為臣，五味子酸為佐，人參、甘草、天冬、地骨皮為使，柴胡為肝竅之引，百劑而安。
一婦人目翳綠色，從下而上，病自陽明來，綠非正色，殆肺合腎而為病，猶畫家以黑調白，合成諦之象，乃用瀉肺腎之藥，而以入陽明之藥為引使。
唐高宗常苦頭重，目不能視，召侍醫秦鳴鶴診之，請刺頭出血可愈，太后不欲上疾愈，怒曰：此可斬也，乃欲於天子頭刺血。上曰：但刺之，未必不佳。乃刺二穴。上曰：吾目似明矣。後舉手加額曰：天賜也。自負綵緞百匹，以賜鳴鶴。
安慶趙君玉，目暴赤腫，點洗不退，偶思戴人有云：凡病在上者，皆宜吐之。乃以茶調散湧之，一湧而目愈。君玉嘆曰：法之妙其迅如此，乃知法不遠人，人自遠法也。
白話文：
前賢醫案
一位少年早上起床，突然看不見東西，躺著休息片刻，稍微能看到但還是模糊不清，食慾也減退，非常疲倦，把脈發現脈象緩慢且大，重按下去感覺鬆散無力。我認為這是受濕氣所導致，詢問後得知他確實在潮濕的地上睡了半個月，於是開立了蒼朮、白朮、茯苓、黃耆、陳皮，稍微加了點附子，吃了二十劑藥後就康復了。
汪石山醫治一位婦人，年紀超過四十歲，兩眼昏花，咳嗽時頭痛，還感覺頭裡有聲音在響，如果太餓就會更嚴重。醫生用眼科的藥物治療，反而病情加重。把脈後發現她的脈象都很細弱，尤其是脾脈更是虛弱，於是說這是脾虛引起的。五臟六腑的精華都來自於脾，並向上輸送到眼睛，現在脾虛無法將臟腑的精華輸送到眼睛，所以出現眼睛昏花、頭鳴、頭痛這些症狀。脾虛也會導致肺氣失養，所以才會咳嗽。醫生不補脾養血，反而用苦寒的藥物來治療眼睛，這就犯了治標不治本的錯誤。
於是他開立了人參、黃耆各一錢半，麥門冬、貝母各一錢，當歸身八分，陳皮、川芎各七分，升麻、柴胡、甘草各五分的藥方，婦人的病就好了。
薛立齋醫治一位男子，每天下午傍晚的時候眼睛就會感到緊澀不舒服，吃了黃柏、知母之類的藥物反而更嚴重，甚至還出現了便血，這也是因為脾胃受損，無法將血液和營養輸送到眼睛所導致。於是開立了補中益氣湯，並搭配六味丸一起服用，病就痊癒了。
給事中張禹功，眼睛紅腫看不清楚，吃了驅風散熱的藥物，反而更怕光，聽力也變差，把脈發現他的脈象大而虛弱。這是因為他過度勞累，思慮過多而損傷了脾胃。心勞則無法產生血液，脾傷則無法運送營養，導致精華損耗在眼睛。於是開立了補中益氣湯，並加入茯神、酸棗仁、山藥、山茱萸、五味子，病就好了。後來他自己不注意保養，病情又復發，而且更嚴重了，又用十全大補湯加上之前的藥方，才又治好。
王海藏醫治一位女子，身材肥胖，快要成年，經常眼睛不舒服，有時候一個月發作一次，有時候兩個月發作一次，每次發作就會紅腫，這樣持續了三年，吃了祛風熱的藥，反而左眼長出了頑固的翳（眼角的薄膜），從眼角開始蔓延，遮住了瞳孔，右眼也長出了翳，從下方向上發展。名醫張元素說：從外向內發展的是少陽經的問題，從下向上發展的是陽明經的問題。這代表少陽經和陽明經都有積滯。把脈發現她的六脈短而滑，但按下去又感覺澀滯。
於是開立了溫白丸，減去了川芎和附子的三分之二，加倍了膽草和黃連，讓她像服用東垣痞積丸一樣服用。剛開始吃兩丸，每天增加一丸，如果大便順暢了，就每天減少一丸，然後又從兩丸開始增加。有一天，她排出了像黑豆一樣大小的黑色血塊，從此病情逐漸好轉，眼翳也消失了。
攖寧生醫治一個人，因為吃了太多醋蒜豬肉煎餅，之後又喝醉酒，睡在溫暖的炕上，第二天瞳孔散大，看東西沒有固定焦點，把小的看成大的，把大的看成小的，走路也踩不到實處，百般治療都無效。我說：瞳孔散大是因為吃了太多辛辣燥熱的食物導致的。辛辣可以使氣散，熱可以助火，辛熱的邪氣入侵到腦部，所以瞳孔散大，瞳孔散大就會看不清楚東西。於是用黃芩、黃連這些寒涼的藥材做為主藥，當歸、川芎這些甘辛的藥材為輔助，五味子的酸味為佐藥，人參、甘草、天冬、地骨皮為引導藥，柴胡來引導藥效進入肝經，吃了一百劑藥才治好。
一位婦人眼睛長出綠色的翳，從下方向上發展，這是從陽明經來的疾病。綠色不是正色，大概是肺和腎一起出了問題，就像畫家把黑色和白色調在一起，呈現出曖昧的顏色一樣。於是開了瀉肺腎的藥，並加入了引導藥效進入陽明經的藥。
唐高宗經常感到頭重，眼睛看不清楚，召來侍醫秦鳴鶴診治，秦鳴鶴請求在頭上扎針放血，或許可以治好。太后不希望皇帝的病好，生氣的說：這個人該斬首，竟然想在皇帝的頭上刺血。皇上說：讓他刺吧，未必不好。於是就在頭上刺了兩個穴位，皇上說：我的眼睛好像能看清楚了。之後皇上舉手摸摸額頭說：這是天賜的啊！賞賜了秦鳴鶴一百匹彩色綢緞。
安慶的趙君玉，眼睛突然紅腫，用藥水洗也不消退，偶然想起戴人說過：凡是病在上面的，都應該用吐法來治療。於是就用茶調散讓他嘔吐，吐了一次眼睛就好了。趙君玉感嘆的說：醫術的巧妙竟然如此迅速啊！這才知道醫術並不遙遠，是人們自己遠離了醫術啊！