《銀海精微》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 胞肉生瘡
胞肉生瘡，與胞肉膠凝、瞼生風粟、兩瞼黏睛四症大同小異，此皆上胞下瞼之病。然中間分析治法，各有輕重、深淺，劆洗、針烙不同。胞肉生瘡者，此脾胃熱毒，胞肉疙瘩或風粟變而為瘡，血熱化膿，腐爛煋臊，流汁流膿，浸漬黑睛生翳，眼如硃砂之色，此症雖少，不可不知，治用陰二陽十藥，日月、桑白皮煎湯，入枯礬鹽化，番轉眼皮，以鴿翎刷洗有瘡處，以血竭、乳香、沒藥、輕粉、密陀僧，或有瘡處烙二三下無妨。
問曰：胞肉生瘡，礙澀睛珠者何也？答曰：胃得心熱也。治宜泄心火解胃熱，用八正散、三黃湯之類，痛者用沒藥散，有瘡處仍用劆洗，點以清涼及重藥，肉虛者宜烙，外用清涼消毒膏敷之。
八正散，在前大眥赤脈條下。
三黃湯，在前胬肉條下。
〔血滯痛甚服〕
沒藥散，治心脾胃得熱，致胞肉生瘡。宜服。
大黃（多用），真血竭（破積血、止痛、去赤），沒藥（少），朴硝（多）
上照多少加減為末。每服二三錢，食後用清茶調下。
白話文：
眼瞼內長瘡，與眼瞼組織凝結、眼瞼長像小米粒的突起物、上下眼瞼黏住這四種症狀大同小異，這些都是上眼瞼或下眼瞼的疾病。但仔細分析治療方法，各有輕重、深淺之別，因此需要使用不同的刮洗、針刺燒灼等方式來處理。
眼瞼內長瘡，是因脾胃有熱毒，導致眼瞼內的肉疙瘩或像小米粒的突起物轉變成瘡。這是因為血熱化膿，造成瘡面腐爛、發臭，流出膿液，進而浸泡到黑眼珠，產生翳膜，眼睛看起來像硃砂的顏色。這種病症雖然少見，但不可不知。治療上可以使用陰二陽十藥，搭配日月（應該是指決明子）、桑白皮煎湯，加入枯礬鹽化開，翻開眼皮，用鴿子的羽毛刷洗有瘡的地方，然後塗上血竭、乳香、沒藥、輕粉、密陀僧等藥粉，或者在有瘡的地方燒灼兩三次也無妨。
有人問：眼瞼內長瘡，導致眼睛難以轉動，原因是什麼呢？回答是：這是因為胃受到心火的影響。治療上應當洩心火、解胃熱，可以使用八正散、三黃湯之類的藥方。如果疼痛，可以使用沒藥散。有瘡的地方仍然要刮洗，然後點上清涼或藥性較強的藥物。如果組織虛弱，則適合燒灼，外用清涼消毒的藥膏敷貼。
（八正散，在前面提到治療大眥部位有赤脈條紋時使用。）
（三黃湯，在前面提到治療胬肉時使用。）
（以下為血瘀疼痛厲害時使用）
沒藥散，治療心、脾、胃受熱，導致眼瞼內長瘡。適合服用。
藥材組成：大黃（多用），真血竭（破除積血、止痛、去除紅赤），沒藥（少量），朴硝（多用）。
以上藥材依照病況輕重增減劑量磨成粉末。每次服用二三錢，飯後用清茶調服。
2. 瞼生風粟
瞼生風粟者，瞼間積血年久，致生風粟，與眵黏症同，眵黏者無風粟，故又作一症。胞者上胞也，瞼者下瞼也，此脾胃壅熱，致令胞瞼之間，漸生風粟如米，甚如楊梅之狀，摩擦瞳仁，黑睛有翳。治法：番轉瞼，風粟逐個用鋒針密針三五度，亦烙更妙。睛有翳者，用陰三陽五藥吹點，二三夜吹一次，忌口，動風、動血之物莫吃可也。
問曰：下瞼生風粟如楊梅之狀者何也？答曰：脾得邪熱，血滯不行，致生風粟。紅蠹不平，宜劆洗，脾熱用瀉脾湯，久患宜烙，點用清涼可也。
瀉脾湯
人參，黃芩，大黃，桔梗，白茯苓，芒硝，茺蔚子（二兩），白芍藥（一兩），黑參（兩半），細辛白芷（各一兩）
上各等分加減。每服四五錢，水煎服。
白話文：
眼瞼長出像小米粒一樣的小疙瘩，是因為眼瞼內積血久了，導致產生像風粟一樣的東西，這和眼屎黏稠的病症類似，但眼屎黏稠的病沒有風粟，所以又把它當作另一種病症。這裡說的「胞」指的是上眼瞼，「瞼」指的是下眼瞼。這是因為脾胃積熱，導致眼皮之間慢慢長出像米粒一樣的小疙瘩，嚴重時像楊梅一樣，摩擦到瞳孔，讓黑眼珠產生翳障。
治療方法是：翻開眼瞼，用鋒利的針，在每個風粟上密集地刺三五下，用烙法效果更好。如果黑眼珠有翳障，就用清涼的藥粉吹入眼睛，每兩三天吹一次，要注意忌口，不要吃會引起發風、活血的食物。
有人問：為什麼下眼瞼會長出像楊梅一樣的風粟呢？回答說：這是因為脾臟受到邪熱影響，血流不暢，導致產生風粟。如果紅腫不平，應該用手術切開清洗，脾熱可以用瀉脾湯治療，如果患病很久，就用烙法，點藥用清涼的藥物就可以了。
瀉脾湯
人參、黃芩、大黃、桔梗、白茯苓、芒硝、茺蔚子（二兩）、白芍藥（一兩）、黑參（兩半）、細辛、白芷（各一兩）
以上藥材等分加減。每次服用四五錢，用水煎服。
3. 天行赤眼
天行赤眼者，謂天地流行毒氣，能傳染於人；一人害眼傳於一家，不論大小皆傳一遍，是謂天行赤眼。腫痛沙澀難開，或五日而愈，此一候之氣，其病安矣。治法：此症再不可劆洗，只用童子小便煎黃連露宿溫洗，日進五遍，以解惡毒之氣，更用胡宣二連，礬雄黃共研細調，薑汁點二眥，通其惡淚，其痛立止，或酒調散服之，二三貼無妨。此症只氣候瘴毒之染，雖腫痛之重，終不傷黑睛瞳仁也。
問曰：一人患眼，傳於一家者何也？答曰：天時流行，瘴毒之氣相染，治宜解毒涼血清熱，痛甚者，服用洗肝散，七寶洗心散。點用清涼散加解毒，但此症與內無損，極甚者，二七不療自愈，切不可劆洗去血。
洗肝散，治暴發赤腫，天行赤眼時常眼痛，宜服。
大黃，梔子，防風，薄荷，川芎，當歸，羌活，甘草
上一兩為末。食後熱水調二三錢服之。
七寶洗心散，方在大眥赤脈條下。
白話文：
所謂的「天行赤眼」，指的是天地間流行的毒氣，這種毒氣會傳染給人。一個人眼睛感染，可能會傳染給全家，不論大人小孩都會被傳染，這就是所謂的天行赤眼。症狀是眼睛紅腫疼痛、有異物感、難以睜開，有些人大約五天左右會痊癒，這是季節性流行的疾病，病況就會穩定下來。
治療方法：這種症狀絕對不能用刀割或清洗，只能用童子小便煎煮黃連，放置過夜後溫熱清洗，一天洗五次，用來解除毒氣。另外，將胡黃連、黃礬、雄黃一起研磨成細粉，用薑汁調和後點在眼角，使其惡臭的眼淚排出，疼痛就會立刻停止。或者用酒調和散劑服用，服用兩三帖也沒有關係。這種疾病只是因為受到氣候中的瘴毒感染，雖然紅腫疼痛嚴重，但最終不會傷害到眼珠的黑睛瞳孔。
有人問：為什麼一人眼睛感染，會傳染給全家呢？回答說：這是因為天時流行，瘴毒之氣互相傳染，治療方法應該以解毒、涼血、清熱為主。如果疼痛嚴重，可以服用洗肝散、七寶洗心散。外用點眼藥水則使用清涼散並加入解毒藥。但這種疾病本身並不會傷及內部，病情嚴重的，大約兩週左右也會自然痊癒，千萬不可以割開清洗放血。
洗肝散，用來治療突然發生的紅腫、天行赤眼時常發生的眼睛疼痛，適合服用。
藥方組成：大黃、梔子、防風、薄荷、川芎、當歸、羌活、甘草，每種藥材各一兩，研磨成粉末。飯後用熱水調和二三錢服用。
七寶洗心散，藥方在治療大眼角紅脈條的病症中有記載。
4. 大患後生翳
大患後生翳者，與天行赤眼同一症也，何分兩症治之？天行赤眼只一候或七日愈矣，雖同，無生翳之患。大患者，初起陡然而起，腫痛，發來甚重，沙澀難忍，增寒作熱，坐臥不安，或通夜行至達旦，羞明怕日，淚出如湯，鼻涕溏流，兩眼腫起如桃，日夜呻吟，飲食無味，二七不愈，遂生翳如黃膿疥瘡，佔在風輪，其腦牽痛。
治宜用胡宣二連藥，照前研細調薑汁點，用苦桃葉、側柏葉、菊葉、柳葉、熏洗，服宜四順、八正、導赤散，雖療痊可，赤昏昧三個月方得復舊。失於調治，喪明必矣。問曰：天行赤眼後生白翳者何也？答曰：邪氣甚傷經絡也。外邪甚則傷肝，肝受傷則生翳。治宜四順散、細辛湯，點用熊膽膏，翳厚者用九一丹點。
四順湯，治經絡得熱，大患後生翳，宜服。
大黃，當歸，甘草，赤芍藥
上各等分。每服四五錢，水煎食後服。
細辛湯，治風邪傷肝，致眼生翳。
茺蔚子，黑參，黃芩，桔梗，大黃，車前子，木通，生地黃，甘草
上各等分。水煎食後服。
白話文：
大病之後眼睛長出翳膜，和流行性紅眼病是同一種病症，為什麼要分成兩種病來治療呢？流行性紅眼病通常只要幾天或七天就會痊癒，雖然病症相似，但不會有長翳膜的後患。所謂的大病，指的是發病初期眼睛突然紅腫疼痛，病情非常嚴重，眼睛像有沙子磨一樣難受，又怕冷又發熱，坐立難安，甚至整晚到天亮都無法入睡，眼睛怕光、流淚像熱水一樣，鼻涕也流個不停，兩眼腫得像桃子一樣，日夜呻吟，吃不下飯，如果過了十四天還不好，就會長出像黃色膿瘡般的翳膜，佔據在黑眼珠上，連帶腦部也感到牽引疼痛。
治療上應該使用胡黃連的藥方，按照之前的做法研磨成粉，調和薑汁點在眼睛上，並用苦桃葉、側柏葉、菊花葉、柳葉等藥草熏洗眼睛，內服則宜使用四順散、八正散、導赤散等方劑，雖然可以治好，但眼睛紅腫昏暗需要三個月才能恢復原狀。如果沒有好好治療，就會失明。有人問：流行性紅眼病之後眼睛長出白色翳膜又是怎麼回事呢？回答是：因為邪氣嚴重傷害了眼睛的經絡。外來的邪氣過於嚴重就會傷害肝臟，肝臟受損就會長出翳膜。治療上應該使用四順散、細辛湯，外用熊膽膏點在眼睛上，翳膜比較厚的可以用九一丹點在眼睛上。
四順湯，可以用來治療經絡受熱，大病後眼睛長出翳膜的症狀。
大黃、當歸、甘草、赤芍藥，各等份。每次服用四到五錢，用水煎煮後飯後服用。
細辛湯，可以用來治療風邪傷害肝臟，導致眼睛長出翳膜的症狀。
茺蔚子、玄參、黃芩、桔梗、大黃、車前子、木通、生地黃、甘草，各等份。用水煎煮後飯後服用。