《銀海精微》~ 卷下 (9)
卷下 (9)
1. 開金針法
凡開金針，須擇吉日，靜風日暖，須待日午之時，……然後方靜坐片時，定自己之氣息，令人取木凳一條，以綿被貼軟同患者坐於凳被上，騎馬對坐面與我對平，勿使高低，緩緩用銅簮腳於開縫處點計之，次看鋒針口，與瞳仁三分之下，要憑口訣使高低遠近，方將鋒針令其入眼，轉看數遍足了，方按鋒針三四下，看透了即取起，有些血出，用綿紙拭乾其血後，方用地方令針緩緩拈訊若透此針，取出，然後依法，用天字針，再進取翳，其翳若好撒開裹針，緩緩收下，停針畢方落在後去紙，舉物與他看之，即見，不可與他人久視，即用濕紙重重封固，太陽用水膏塗之，至次早方開看，再換濕紙再封，如此七日，斜臥不可憑他翻身轉側，七日後方開封與起無妨矣。……方取出金針，看其翳不浮起，即用濕紙封片時，方去紙，舉手動之。
白話文：
凡是進行金針撥障術，必須選擇良辰吉日，在風平浪靜、陽光明媚的日子，最好選在中午時分。然後先靜坐片刻，調整自己的呼吸，讓助手準備一條木凳，用棉被墊軟，讓患者坐在凳被上，像騎馬一樣與我面對面坐著，保持高度平行，不能有高低落差。接著，慢慢用銅製探針的腳，在眼瞼裂開處點按測量，接著觀察鋒針的針口，對準瞳孔下方三分的位置，要依據口訣掌握高低遠近的距離，然後將鋒針刺入眼中，轉動觀察數次，確認足夠後，再按壓鋒針三四下，看是否穿透，一旦穿透就立刻取出。如果有少量出血，用棉紙擦乾血跡後，再用地方針慢慢捻動試探，若穿透此針，就取出，然後按照步驟，用天字針再次深入取出翳障。如果翳障能夠順利散開，就用針將其包覆住，慢慢收回，停針後把紙放在眼後方。拿東西給患者看，他立刻就能看見，但不要讓其他人看太久。馬上用濕紙重重封住眼睛，再用太陽膏塗抹，直到隔天早上才能打開查看，然後更換濕紙重新封住，這樣持續七天。這七天要斜躺著，不可隨意翻身轉側，七天後才能拆開封住的紙，起身活動就沒問題了。最後取出金針，觀察翳障是否沒有再次浮起，如果沒有，就用濕紙覆蓋片刻，然後取下紙，讓患者動動手看看。
2. 眼科用藥次第法
夫眼疾之醫，雖分症類，而其中病源，不可不深思而熟視也。夫疾有久新，症有輕重，須分表裡、風熱、氣熱、濕熱、實熱。而新病者，皆因內積熱毒之輕，循經絡而上頭目，遇外風寒所觸而發者，必須先發表風邪，後乃遠其火熱，黃連、黃芩以瀉火，防風、薄荷以疏風，兼以麻黃、蒼朮之類。如無風寒所逼，惟血壅上，宜用大黃、當歸、防己墜下之劑。
久眼昏蒙所曉，宜用當歸、地黃、防風、羌活之類，有翳膜加木賊、蒺藜、蟬蛻、決明等劑。如胞閤眼皮不開此乃寒邪之氣傷胞，宜行氣之藥，青皮、黃耆、香附兼以風藥佐之。血滯者宜調血，赤芍、歸尾、鼠黏。如頭痛者羌活、白芷、蔓荊，藁本、川烏之類，佐以風藥防風、荊芥、玄參、柴胡、細辛用之必當也。如眼眩暈昏瞶十分作痛，但虛腫痛及眼眶，此乃痰飲所患，宜服二陳湯兼佐以風藥。
如腫脹暗痛熱淚難禁者，苦寒之藥宜然，但視人之形氣虛實，體之盛衰，務究其內外淺深，不可專書全在人之活法。方書者乃前人立法之規，使後無失其序，如歸於症者則緩可以尋方，倘暴發者變動於頃刻，苟不明於藥性寒溫，病勢之緩急，而使之療，非徒無益而反害之矣。
予掇拾諸家之方，贅成歌括六十餘首，此平昔應驗之神方也，若用意熟記，則不思忖而瞭然矣，若能知抽添之工夫，加減之意趣，真可謂眼科中之至寶哉。後之學者，當以予之用心，珍之重之，俾術不輕而身不賤矣。內障一書，乃心授之法，故不形於紙筆，如若泛泛，豈仁人君子哉！
白話文：
治療眼睛疾病，雖然要區分不同的症狀類別，但其中病根的來源，必須深入思考、仔細觀察。疾病有新發和久病之分，症狀有輕微和嚴重之別，必須區分表裡、風熱、氣熱、濕熱、實熱等不同情況。新發的眼病，大多是因為體內積累了輕微的熱毒，沿著經絡向上跑到頭部和眼睛，又遇到外來的風寒侵襲而發作。治療時必須先發散風邪，然後再清除火熱，可以用黃連、黃芩來瀉火，用防風、薄荷來疏散風邪，還可以搭配麻黃、蒼朮等藥材。如果沒有風寒侵襲，只是因為血液壅塞在上方，就應該用大黃、當歸、防己等往下疏導的藥劑。
對於久病而導致眼睛昏花不明的情況，應該使用當歸、地黃、防風、羌活等藥材。如果有翳膜（角膜混濁），則可以加入木賊、蒺藜、蟬蛻、決明子等藥材。如果眼瞼無法張開，這是因為寒邪之氣傷害了眼瞼，應該使用能行氣的藥物，如青皮、黃耆、香附，再輔以祛風藥。如果血滯，應該調和血液，可以使用赤芍、當歸尾、鼠黏子等。如果頭痛，則可以使用羌活、白芷、蔓荊子、藁本、川烏之類，再搭配祛風藥如防風、荊芥、玄參、柴胡、細辛，這樣使用一定有效。如果眼睛眩暈昏花，非常疼痛，但虛腫痛僅在眼眶周圍，這是因為痰飲所致，應該服用二陳湯，並搭配祛風藥。
如果眼睛腫脹、隱隱作痛、熱淚不止，這時使用苦寒的藥物是合適的。但是，要考慮病人的體質是虛弱還是強壯，身體是盛還是衰，務必要仔細探究病情的內外深淺，不能只依賴書本，一切都要根據病人的實際情況來靈活運用。醫書只是前人制定的法則，讓後人治療時不至於錯亂，如果病情符合醫書的描述，可以慢慢尋找合適的藥方；但如果病情突然發生，變化迅速，如果對藥物的寒熱屬性不了解，又無法判斷病情的緩急，就盲目用藥，不僅無益反而有害。
我收集整理了各家的藥方，整理成六十多首的歌訣，這些都是我平時驗證有效的靈方。如果能用心記熟，就能在治療時不加思索就能運用自如。如果能了解藥方中藥物的增減變化，以及加減的意趣，那真可以說是眼科中的至寶。後來的學習者，應該珍惜我的用心，重視這些知識，這樣才能使醫術不被輕視，自身也更有價值。至於治療內障（眼內疾病）的方法，屬於口傳心授的訣竅，所以沒有寫在紙上，如果只是泛泛而談，哪能算是仁人君子呢？
3. 金針眼科經驗方藥詩括
酒調散歸及麻蒼，赤芍菊甘羌大黃，茺蔚桑螵共十味，暴風腫痛用之良。
酒煎散內歸芎苓，赤芍木通山梔仁，龍膽大黃鬱金入，防風加上效如神。
酒調洗肝有黑參，知母大黃芩桔梗，梔子朴硝共七味，睛痛淚出用之痊。
四順當歸與大黃，更兼甘草赤芍良，不拘疾眼經年久，一服交君便可康。
八正車前與瞿麥，萹芎滑石山梔仁，大黃木通同甘草，燈心竹葉效如神。
雙解防風將軍芍，薄荷芎歸草朴硝，梔翹梗芩膏麻黃，荊芥白朮滑石良。
當歸活血煎黃耆，薄荷蒼朮麻黃宜，川芎羌活菊花等，熟黃荊芥沒藥醫。
大黃當歸散菊花，薄荷黃芩川芎佳，壅腫血凝生赤翳，頻頻服藥再連渣。
七寶洗心當歸芍，黃連荊芥及麻黃，梔子大黃共七味，眼疼赤痛正相當。
九仙飲治眼通紅，赤芍當歸與木通，白芷黃芩同甘草，菊花荊芥與川芎。
治眼散有密蒙花，歸菊荊蟬枝子加，木賊防風甘草術，更兼赤白芍無差。
蒼朮散能止昏淚，夏枯木賊甘香附，蒺藜白芷芎防風，蟬蛻天蠶蔓荊助。
修肝散有當歸芩，薄荷連翹山梔仁，甘草防風加蜜烹，肝虛目暗用之靈。
瀉肝散內有桔梗，大黃知母與黑參，朴硝黃芩連十味，眼痛暴發霎時平。
加味修肝散芥歸，菊花羌活甘蒺藜，大黃連翹薄荷梗，赤芍黃風莫改移。
涼隔連翹梔子仁，大黃甘薄朴硝芩，更加黃連赤芍藥，服之熱毒化為塵。
茶調散內菊薄荷，羌活川芎荊芥和，石決石膏甘草少，防風木賊去沉疴。
眼中淚出如何得，四物補肝加木賊，蒼朮防風白蒺藜，川芎羌活甘草炙。
明目細辛藁本芎，紅花歸蔓荊防風，生黃椒茯麻根入，羌活蒙花共奏功。
救苦湯內桔翹辛，羌活川藁柴歸身，龍膽知母荊防草，黃芩連柏生地升。
撥雲菊花及蟬蛻，白蒺川芎荊芥配，羌活防風桑白皮，掃除熱翳真無偽。
肝風沖眼淚昏蒙，羌活黃耆及撫芎，甘草蒺藜荊芥穗，何愁翳膜障雙睛。
密蒙花散有菊花，木賊石決明莫差，白芍甘草白蒺藜，細研為末用清茶。
連翹散內有黃芩，羌活菊花草決明，白蒺密蒙龍膽草，更兼甘草去羞明。
川芎羌活治頭疼，藁本細辛白芷增，更有蔓荊防風佐，教君一服便安寧。
暖肝湯內有防風，茺蔚藁甘及川芎，五味細辛知母等，黃芩若治最多功。
省味修肝用當歸，赤芍防風白蒺藜，蟬蛻大黃川芎使，更加木賊是其宜。
復明散內石決明，茺蔚青葙甘蔓荊，木賊人參夏枯草，白芷芎蒺草決明。
人參羌活散獨活，甘草茯苓桔梗芍，枳殼天麻地骨皮，柴胡前胡川芎藥。
洗心散內七般藥，甘草當歸同芍藥，荊芥蒼朮麻大黃，眼腫服之如捻卻。
退赤散內有大黃，黃連白芷赤芍詳，當歸蒺藜蔥去白，何愁淚出白如湯。
小菊花散只五味，蒺藜木賊五味是，羌活為末用茶調，專治羞明並澀淚。
防風湯內用蟬蟲，薄荷當歸及川芎，羌活大黃梔子草，熱沖眼目並頭風。
蟬花散內菊芩風，羌活山梔白蒺芎，木賊蔓荊決明子，穀精荊芥草密蒙。
省風湯內有羚羊，羌活黑參麻大黃，知母當歸升桔梗，密蒙甘草是奇方。
補血當歸熟地黃，白朮芎芷白芍防，車菊辛羌甘白茯，桔梗茺蔚蒺大黃。
活血當歸散木通，黃芩生地與撫芎，白蒺當歸生梔子，赤芍甘草菊花同。
破血當歸劉寄菊，玄明赤芍紅蘇木，黃芩歸尾羌連翹，木賊甘草生地熟。
菩薩散藥只五味，甘草防風白蒺藜，蒼朮荊芥治羞明，效若靈丹故名是。
明目流氣飲牛蒡，荊玄梔藜細防風，甘草大黃再添入，眼中赤澀不來攻。
蔓荊散內有黃耆，甘草人參白芍宜，黃柏倍加將酒炒，昏蒙虛氣用之宜。
川芎茶調散薄荷，白芷防風甘草和，更有細辛兼羌活，荊茶同煎用者多。
助陽和血補氣湯，甘草當歸白芷防，蔓荊升麻柴胡使，黃耆加上水煎嘗。
省風百解荊芥參，甘草陳皮白茯苓，殭蠶芎藭防風藿，蟬蛻厚朴羌活葶。
散熱飲子用黃連，防風羌活黃芩兼，大黃當歸生地入，腫痛暴發即時痊。
龍膽散有干菊花，川芎香附木賊加，草決明中加甘草，迎風冷淚卻無些。
芎藭散內荊芥多，甘草菊花及薄荷，蒼朮一味米泔浸，研為細末任調和。
神仙退翳羌活歸，甘草蒙花荊賊藜，地骨栝蔞蔓枳實，椒連蟬菊薄蛇皮。
當歸龍膽升麻草，赤芍柴胡五味藁，羌活石膏同黃耆，黃柏連翹酒炒好。
洗心眼散治退紅，羌活升麻草木通，梔子大黃赤芍藥，黃芩九味湊防風。
偏正頭痛用清空，黃連酒炒及川芎，柴胡羌活黃芩草，細辛少使配防風。
菊花茶調散川芎，荊芥細辛草防風，白芷薄荷羌活劑，殭蠶蟬蛻治頭風。
打撲疹痘紅花散，升麻生地羌活草，大黃連翹赤芍藥，更加當歸尾國老。
小防風湯梔子仁，羌活甘草當歸身，赤芍大黃水煎服，小兒熱毒用之神。
小承氣湯薄荷蟬，甘草杏仁及防風，羌活天麻當歸是，大黃赤芍水煎同。
菊花膏內用大黃，荊芥黃芩術草蒼，羌活防風黃連佐，細辛為末蜜調嘗。
糖煎散有龍膽草，防己防風同甘草，赤芍川芎荊芥歸，服之奇效如神好。
蟬花無比有茯苓，羌活防風當歸身，赤芍蒺藜同甘草，川芎蒼朮草決明。
退翳撥雲黃連芩，菊花龍膽羌活荊，大黃石膏甘白芷，石決防風草決明。
以上六十一方，隨手作效。
白話文：
在酒調散中加入當歸、麻黃、蒼朮、赤芍、菊花、甘草、羌活、大黃、茺蔚子、桑螵蛸，共十種藥材，對於突然的風熱腫痛有很好的療效。
在酒煎散中加入當歸、芎藭、茯苓、赤芍、木通、山梔仁、龍膽草、大黃、鬱金、防風，此方對於眼睛疾病效果神奇。
在酒調洗肝散中加入黑參、知母、大黃、黃芩、桔梗、梔子、朴硝，共七種藥材，對於眼睛疼痛、流淚不止的症狀有良好的療效。
四順湯包含當歸、大黃、甘草、赤芍，不論是長久的眼疾或是新發的眼疾，服用後都能得到改善。
八正散由車前子、瞿麥、萹蓄、芎藭、滑石、山梔仁、大黃、木通、甘草組成，再加入燈心草和竹葉，對於眼病效果神奇。
雙解湯包括防風、將軍、芍藥、薄荷、芎藭、歸身、甘草、朴硝、梔子、連翹、桔梗、黃芩、膏、麻黃、荊芥、白朮、滑石，對於眼睛問題有良好效果。
當歸活血煎中有黃耆、薄荷、蒼朮、麻黃、芎藭、羌活、菊花，適合治療眼睛問題。
大黃當歸散中加入菊花、薄荷、黃芩、芎藭，對於眼睛腫脹、血凝、產生紅色翳障的情況，持續服用會有幫助。
七寶洗心湯包括當歸、芍藥、黃連、荊芥、麻黃、梔子、大黃，對於眼睛疼痛、紅腫有良好的療效。
九仙飲用於治療眼睛通紅，由赤芍、當歸、木通、白芷、黃芩、甘草、菊花、荊芥、芎藭組成。
治眼散中包含密蒙花、當歸、菊花、荊芥、蟬蛻、梔子、木賊、防風、甘草、白朮、赤芍、白芍，對於眼睛問題有良好的療效。
蒼朮散能止眼睛昏花、流淚，由夏枯草、木賊、甘草、香附、蒺藜、白芷、芎藭、防風、蟬蛻、天蠶、蔓荊組成。
修肝散包含當歸、黃連、薄荷、連翹、山梔仁、甘草、防風，對於肝虛導致的眼睛模糊有良好的療效。
瀉肝散由桔梗、大黃、知母、黑參、朴硝、黃芩、連翹組成，對於眼睛疼痛、突然發作的情況，可以迅速緩解。
加味修肝散包含芥菜、當歸、菊花、羌活、甘草、蒺藜、大黃、連翹、薄荷、梗，對於眼睛問題有良好的療效。
涼膈散由連翹、梔子仁、大黃、甘草、薄荷、朴硝、黃芩、黃連、赤芍組成，對於熱毒所致的眼睛問題有良好的療效。
茶調散包含菊花、薄荷、羌活、芎藭、荊芥、石決明、石膏、甘草、防風、木賊，對於嚴重的眼疾有良好的療效。
對於經常流淚的眼睛，可以使用四物補肝湯加木賊、蒼朮、防風、白蒺藜、芎藭、羌活、炙甘草進行治療。
明目湯由細辛、藁本、芎藭、紅花、當歸、蔓荊、防風、生黃、花椒、茯苓、麻根、羌活、密蒙花組成，對於眼睛問題有良好的療效。
救苦湯由桔梗、連翹、辛夷、羌活、川藁、柴胡、歸身、龍膽草、知母、荊芥、防風、甘草、黃芩、連柏、生地組成，對於眼睛問題有良好的療效。
撥雲湯由菊花、蟬蛻、白蒺藜、芎藭、荊芥、羌活、防風、桑白皮組成，對於熱翳有良好的療效。
肝風沖眼淚昏蒙，使用羌活、黃耆、撫芎、甘草、蒺藜、荊芥穗進行治療，可以解決眼睛問題。
密蒙花散包含菊花、木賊、石決明、白芍、甘草、白蒺藜，對於眼睛問題有良好的療效。
連翹散由黃芩、羌活、菊花、草決明、白蒺藜、密蒙花、龍膽草、甘草組成，對於羞明有良好的療效。
川芎羌活湯由川芎、羌活、藁本、細辛、白芷、蔓荊、防風組成，對於頭痛有良好的療效。
暖肝湯由防風、茺蔚、藁甘、川芎、五味子、細辛、知母、黃芩組成，對於眼睛問題有良好的療效。
省味修肝湯由當歸、赤芍、防風、白蒺藜、蟬蛻、大黃、川芎、木賊組成，對於眼睛問題有良好的療效。
復明散由石決明、茺蔚、青葙、甘蔓荊、木賊、人參、夏枯草、白芷、芎、蒺藜、草決明組成，對於眼睛問題有良好的療效。
人參羌活散由獨活、甘草、茯苓、桔梗、芍、枳殼、天麻、地骨皮、柴胡、前胡、川芎組成，對於眼睛問題有良好的療效。
洗心散由甘草、當歸、芍藥、荊芥、蒼朮、麻大黃組成，對於眼睛腫脹有良好的療效。
退赤散由大黃、黃連、白芷、赤芍、當歸、蒺藜、蔥白組成，對於眼睛紅腫、流淚不止有良好的療效。
小菊花散由蒺藜、木賊、五味子組成，使用茶調和，專門治療羞明和澀淚。
防風湯由蟬蟲、薄荷、當歸、川芎、羌活、大黃、梔子、甘草組成，對於熱氣沖眼和頭風有良好的療效。
蟬花散由菊花、黃芩、風、羌活、山梔、白蒺藜、芎、木賊、蔓荊、決明子、穀精、荊芥、草、密蒙花組成，對於眼睛問題有良好的療效。
省風湯由羚羊角、羌活、黑參、麻黃、大黃、知母、當歸、升麻、桔梗、密蒙花、甘草組成，對於眼睛問題有良好的療效。
補血湯由當歸、熟地黃、白朮、芎、白芍、防風、車前子、菊花、辛夷、羌活、炙甘草、白茯苓、桔梗、茺蔚、蒺藜、大黃組成，對於眼睛問題有良好的療效。
活血湯由當歸、木通、黃芩、生地、芎藭、白蒺藜、生梔子、赤芍、甘草、菊花組成，對於眼睛問題有良好的療效。
破血湯由當歸、劉寄奴、玄明粉、赤芍、紅蘇木、黃芩、歸尾、羌活、連翹、木賊、甘草、生地、熟地組成，對於眼睛問題有良好的療效。
菩薩散由甘草、防風、白蒺藜、蒼朮、荊芥組成，對於羞明有良好的療效。
明目流氣飲由牛蒡子、荊芥、玄參、梔子、藜蘆、細辛、防風、甘草、大黃組成，對於眼睛紅澀有良好的療效。
蔓荊散由黃耆、甘草、人參、白芍、黃柏、米泔浸蒼朮組成，對於眼睛昏蒙、虛氣有良好的療效。
川芎茶調散由薄荷、白芷、防風、甘草、細辛、羌活組成，使用茶調和，對於頭痛有良好的療效。
助陽和血補氣湯由甘草、當歸、白芷、防風、蔓荊、升麻、柴胡、黃耆組成，對於眼睛問題有良好的療效。
省風百解湯由荊芥、人參、甘草、陳皮、白茯苓、殭蠶、芎藭、防風、藿香、蟬蛻、厚朴、羌活、葶藶子組成，對於眼睛問題有良好的療效。
散熱飲子由黃連、防風、羌活、黃芩、大黃、當歸、生地組成，對於眼睛腫痛有良好的療效。
龍膽散由幹菊花、川芎、香附、木賊、草決明、甘草組成，對於迎風冷淚有良好的療效。
芎藭散由荊芥、甘草、菊花、薄荷、蒼朮組成，對於眼睛問題有良好的療效。
神仙退翳湯由羌活、當歸、甘草、蒙花、荊芥、蒺藜、地骨皮、栝蔞、蔓荊、枳實、花椒、黃連、蟬蛻、蛇皮組成，對於眼睛問題有良好的療效。
當歸龍膽湯由當歸、龍膽草、升麻、赤芍、柴胡、五味子、藁本、羌活、石膏、黃耆、黃柏、連翹組成，對於眼睛問題有良好的療效。
洗心眼散由羌活、升麻、草木通、梔子、大黃、赤芍、黃芩、防風組成，對於眼睛紅腫有良好的療效。
偏正頭痛清空湯由黃連、酒炒、川芎、柴胡、羌活、黃芩、甘草、細辛、防風組成，對於頭痛有良好的療效。
菊花茶調散由川芎、荊芥、細辛、防風、白芷、薄荷、羌活、殭蠶、蟬蛻組成，對於頭風有良好的療效。
打撲疹痘紅花散由升麻、生地、羌活、甘草、大黃、連翹、赤芍、當歸尾組成，對於眼睛問題有良好的療效。
小防風湯由梔子仁、羌活、甘草、當歸、赤芍、大黃組成，對於小兒熱毒有良好的療效。
小承氣湯由薄荷、蟬蛻、甘草、杏仁、防風、羌活、天麻、當歸、大黃、赤芍組成，對於眼睛問題有良好的療效。
菊花膏由大黃、荊芥、黃芩、白朮、甘草、蒼朮、羌活、防風、黃連組成，對於眼睛問題有良好的療效。
糖煎散由龍膽草、防己、防風、甘草、赤芍、川芎、荊芥、歸身組成，對於眼睛問題有良好的療效。
蟬花湯由茯苓、羌活、防風、當歸、赤芍、蒺藜、甘草、川芎、蒼朮、草決明組成，對於眼睛問題有良好的療效。
退翳撥雲湯由黃連、黃芩、菊花、龍膽草、羌活、荊芥、大黃、石膏、白芷、石決明、防風、草決明組成，對於眼睛問題有良好的療效。
以上六十一個方子，對於各種眼睛問題都有很好的療效。