《銀海精微》~ 卷上 (13)
卷上 (13)
1. 黃膜下垂
黃膜下垂者，脾胃熱，風結血凝氣滯，膏脂窒塞，血運不能通，故生是疾，發歇無時，痛澀淚出，漸生黃膜下垂，發則膜舒，退則膜卷，胞皮下垂，羞明怕日，雖舉不張，黃膜漸長，遮瞞瞳仁也，甚至滿目皆黃，難辨人物。治法：雖不是拳毛倒睫之症，亦可夾些眼皮，使露黑睛，黃膜氣舒發歇年久可夾，乍發不宜夾。
治宜通脾瀉胃撥雲八正之劑以對，充之丹片腦少許，如有淚退之速，無淚退之遲，忌口齋戒，使衰其血易於調理也，又有一症，黃膜從下生上，為之黃膜上充，大抵治同，厚者宜挑剪。
問曰：白睛黃赤生翳如赤膜者何也？答曰：脾胃得肝木剋土之候也。治宜省味金花丸去其黃膜，後用針沙平胃丸收功，點用重藥，腦不可用，少下。
針沙平胃丸，久服平胃氣，去肝邪。
蒼朮，厚朴，陳皮，甘草，針沙
上各等分，㕮咀為末，煉蜜為丸，如綠豆大。每服五十丸，空心米湯下。
省味金花丸，治脾胃積熱，致生黃膜。
梔子，黃芩，黃柏，桑白皮，地骨皮，桔梗，知母，甘草
上為細末，煉蜜為丸。清茶送下。
白話文：
黃膜下垂這種情況，是由於脾胃積熱，風邪、血瘀、氣滯，以及油脂阻塞導致血脈不通暢所引起的。這種病發作沒有固定時間，發作時會感到疼痛、眼睛澀、流淚，慢慢地就會產生黃膜下垂。發作時，黃膜會擴張，不發作時黃膜會捲縮，眼皮也會下垂，眼睛會怕光。即使想睜開眼睛也無法完全睜開，黃膜會逐漸增長，遮擋住瞳孔，嚴重時甚至整個眼睛都變黃，難以辨認人物。
治療方法：雖然這不是倒睫毛的病症，但也可以稍微夾一下眼皮，讓黑眼珠露出來，使黃膜舒展開。如果黃膜已經發作很久，可以考慮夾眼皮，但如果剛發作不久，就不適合夾。
治療應該以疏通脾胃、瀉火、消除眼翳的藥物為主，可以搭配少量的丹砂。如果有流淚的情況，黃膜退散會比較快，如果沒有流淚，黃膜退散就會比較慢。飲食上要忌口，保持清淡，讓身體氣血衰退，這樣比較容易調理。另外，還有一種情況是黃膜從下方往上方生長，稱為黃膜上充，治療方法大致相同，如果黃膜很厚，適合用挑剪的方式處理。
有人問：眼白出現黃色、紅色，長出像赤膜一樣的翳障，是什麼原因？回答說：這是因為脾胃受到肝木的剋制。治療應該服用省味金花丸來消除黃膜，之後再用針砂平胃丸來鞏固效果，點眼藥要選用藥性較重的，不可使用冰片，稍微用一些就好。
針砂平胃丸：長期服用可以調和胃氣，去除肝邪。
蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、針砂，以上藥材等份磨成粉末，用煉蜜製成綠豆大小的藥丸。每次服用五十丸，用米湯送服。
省味金花丸：治療脾胃積熱，導致產生黃膜。
梔子、黃芩、黃柏、桑白皮、地骨皮、桔梗、知母、甘草，以上藥材磨成細粉，用煉蜜製成藥丸，用清茶送服。
2. 赤膜下垂
眼胞下生赤膜垂下，遮於黑睛疼痛者，乃胃熱也。治法：紅痛甚者服鬱金酒調散、大黃當歸散，微退後，用撥雲湯、生地黃散，點用重藥加清涼散藥，以上方俱在前。
大黃當歸散，治胃中有熱，生膜疼痛。
當歸，芍藥，川芎，菊花，大黃，黃芩，杏仁，薄荷
上各等分，㕮咀。食後水煎溫服。
生地黃散，治眼下赤膜，發歇無時，久服則不發。
生地黃，黃柏，知母，防風，荊芥，升麻，乾葛，天花粉，黃芩，甘草，桑白皮，白茯苓，赤芍藥
上㕮咀。每服七八錢重，水煎食後服。
白話文：
眼皮下方長出紅色的膜垂下來，遮住黑眼珠而且感到疼痛，這是因為胃有熱引起的。治療方法：如果紅腫疼痛很嚴重，就服用鬱金酒調散、大黃當歸散；稍微減輕後，改用撥雲湯、生地黃散，再點用藥效強的藥加上清涼散劑，這些方子之前都有提過。
大黃當歸散，治療胃中有熱，產生紅膜且疼痛的症狀。
當歸、芍藥、川芎、菊花、大黃、黃芩、杏仁、薄荷，以上藥材各取等份，稍微搗碎。飯後用水煎煮後溫服。
生地黃散，治療眼下長出紅色膜，時好時壞，如果長期服用就不會再發作。
生地黃、黃柏、知母、防風、荊芥、升麻、葛根、天花粉、黃芩、甘草、桑白皮、白茯苓、赤芍藥，以上藥材稍微搗碎。每次服用七八錢，用水煎煮後飯後服用。
3. 逆順生翳
逆順生翳，與赤膜下垂與黃膜下垂上充之症頗同，然此順逆者，五臟虛勞，風熱衝於肝膈。上胞，陽明經毒壅，血氣凝滯，故生赤膜垂下，謂之垂簾翳，此為順。下瞼，太陰肝經毒壅，故翳膜下生向上，謂之逆翳。治法：宜服瀉脾胃之劑，大抵去翳之藥，隨其輕重增減用之，宜忌口諸毒。
問曰：眼上下逆順上翳者何也？答曰：肝經虛損，積毒熱甚，至生翳四起侵黑睛，治宜明目流氣飲、蟬花無比散，點用珍珠散，次用三七丹，腫者亦可劆洗。
明目流氣飲（方在前傷寒熱病症內），治脾得邪熱，或逆順生翳。
蟬花無比散，治風毒傷目，昏暗漸生白翳遮睛。
白茯苓，甘草（炙，助胃），防風（各四兩），川芎，赤芍藥（各二兩），石決明（鹽水煮研極細）白蒺藜（炒去尖，各四兩），蛇蛻（炙，三兩），蟬蛻（去頭足，四兩），蒼朮（一兩），當歸（酒浸，二兩）
上為末。每服三錢，食後米汁調服，茶亦可。忌食毒物。
白話文：
眼翳的產生有順逆之分，這與赤膜下垂和黃膜下垂向上蔓延的症狀很相似，但這個順逆的差異，是因為五臟虛弱勞損，風熱之邪侵犯肝臟，向上影響到眼部的膈膜。如果發生在上眼皮，是陽明經累積毒素，導致氣血凝滯，因此產生赤膜向下垂落，稱為「垂簾翳」，這屬於順向的眼翳。如果發生在下眼皮，是太陰肝經累積毒素，導致翳膜從下方向上生長，稱為「逆翳」。治療方法：應該服用瀉脾胃的藥劑，大致上治療眼翳的藥物，要根據病情的輕重來調整用量，並注意忌口，避免接觸各種毒物。
有人問：眼睛上下出現的逆向和順向的眼翳是怎麼回事？回答說：這是因為肝經虛弱損傷，累積毒熱嚴重，導致眼翳從四面八方侵犯黑睛。治療上，應該使用明目流氣飲、蟬花無比散，外用珍珠散，之後再用三七丹。如果眼睛腫脹，也可以用藥水清洗。
明目流氣飲（藥方在前面講過的傷寒熱病症狀裡面），用來治療脾臟受到邪熱侵犯，或者治療逆向、順向的眼翳。
蟬花無比散，用來治療風邪毒素侵犯眼睛，導致眼睛昏花，逐漸產生白翳遮蔽眼球。
藥方組成：白茯苓、炙甘草（幫助胃）、防風（各四兩），川芎、赤芍藥（各二兩），石決明（用鹽水煮過並研磨成極細粉末）、炒過的白蒺藜（去掉尖刺，各四兩），炙蛇蛻（三兩），蟬蛻（去掉頭足，四兩），蒼朮（一兩），酒浸過的當歸（二兩）。
將以上藥材磨成粉末。每次服用三錢，飯後用米湯調服，也可以用茶送服。忌吃有毒的食物。
4. 漏眼膿血
漏眼膿血者，有甚於釘翳並膜入水輪二症之利害也，此症未發之時，其頭先覺昏悶，四肢如勞，五臟多積風熱壅毒，攻充於黑睛、黃仁生出毒瘡，灌溉水輪控血，潰爛流膿。治法：宜蔥艾入白芷鍋內炒熱，以棉裹熨於眼胞上，屢換熱的，散其惡血，消其敗膿，止其惡痛，生地黃搗爛煨熨於有瘡處更妙，用陰二陽四丹對於有瘡處吹，或單用枯礬、輕粉、血竭、乳香研細對著瘡處吹點，亦可洗以桑白皮入鹽花明礬熏洗，服以墜翳明目丸、沒藥散，忌動風動血之物。
墜翳明目丸（方在前血灌瞳仁症內）
沒藥散
沒藥，大黃（蒸，少用），朴硝
上為末。每服三錢，酒調下，茶亦可。
白話文：
眼睛漏出膿血，比釘翳和膜侵入黑眼珠這兩種眼疾更嚴重。這種病在發作前，患者會先感到頭暈、身體疲勞，五臟積聚了許多風熱和毒素，這些毒素會攻擊黑眼珠和虹膜，長出毒瘡，並蔓延到黑眼珠周圍，造成血管破裂出血，潰爛流膿。
治療方法：將蔥和艾草放入白芷鍋內炒熱，用棉布包起來熱敷眼皮，多次更換熱的藥材，可以散去瘀血、消除敗壞的膿液、止痛。將生地黃搗爛後煨熱敷在長瘡的地方效果更好。也可以用陰二陽四丹吹在長瘡處，或者單用枯礬、輕粉、血竭、乳香磨成細粉吹在瘡處，也可以用桑白皮加入鹽和明礬熏洗眼睛，內服墜翳明目丸和沒藥散。禁忌食用會引起氣血波動的食物。
墜翳明目丸（藥方在先前血灌瞳仁的病症中已提到）
沒藥散
藥材：沒藥，大黃（蒸過，少用），朴硝
將上述藥材磨成粉末。每次服用三錢，用酒調和送服，也可以用茶送服。