《銀海精微》~ 卷上 (10)
卷上 (10)
1. 黑翳如珠
黑翳如珠者，腎肝俱勞，七情鬱結之人，毒氣攻充，熱極淚出，難開疼痛，甚至水輪突起，黑翳，如豆如珠，大小不定，撐起眼胞，磣澀礙人眼睛，難以運動，寢食不安，先患一隻，後乃相牽俱損。
治法：用小鋒針逐個橫穿破，其黑翳，中有惡水流出即平，勢若拾芥，瞬息痊安，眼即能開，設若不諳此療，服涼劑點涼藥，靡有其功，小兒如此患者多是疳眼，其翳起來或如小香菰之狀，不宜針，其治法載小兒疳眼條下，其針破翳根處，宜淡丹藥吹點消磨翳根。
問曰：風輪生翳如珠如蠅頭如蟹眼者何也？答曰：肝腎二經風熱氣鬱也。治法：久積黑翳高者，宜挑破珠頭，疼者宜撥雲湯，明目細辛湯主之，熱甚者，當歸龍膽湯主之，點用二八丹調乳汁用，未成此症，以暴發推之。
撥雲湯，治眼黑翳如珠，蟹睛，疼痛，風氣傷肝腎二經，宜服之。
黃耆（蜜炙），細辛，生薑，乾葛，川芎（熱者除之），柴胡，荊芥，藁本，甘草，升麻，當歸，知母，羌活，防風，黃柏
上為末。每服六七錢，水煎服。
明目細辛湯，方在傷寒熱病後外障症內。
當歸龍膽湯，方在前血翳包睛症內。
白話文：
眼睛出現黑色翳障，像珠子一樣，這是因為腎和肝都過於勞累，加上情緒長期壓抑，導致毒氣積聚，熱氣到達極點，眼淚會不停流出，眼睛難以睜開且疼痛，嚴重時甚至眼球會鼓起。黑翳的形狀像豆子或珠子，大小不一，會把眼皮撐起來，使眼睛感到刺痛、乾澀、妨礙視線，難以正常轉動，導致睡眠和飲食都受到影響。通常會先從一隻眼睛開始，然後另一隻眼睛也會受到牽連而損壞。
治療方法：用細小的針將黑翳逐一橫向刺破，當中有惡水流出就會痊癒，就像撿起地上的草芥一樣容易，瞬間就能痊癒，眼睛也能夠睜開。如果不熟悉這種治療方法，只是服用寒涼的藥物或點寒涼的眼藥，是沒有效果的。小孩子如果出現這種情況，多半是疳眼（營養不良導致的眼疾），翳障看起來像小香菇，不適合用針刺，治療方法會在「小兒疳眼」的條目下說明。針刺破翳障的根部後，要用淡丹藥吹點，以消磨翳障的根部。
有人問：眼珠上長出的翳障，形狀像珠子、蒼蠅頭或螃蟹眼睛，這是怎麼回事呢？回答是：這是肝和腎兩條經絡的風熱之氣鬱結所致。治療方法：對於長期積聚且較高的黑色翳障，應該挑破珠頭；如果感到疼痛，應該服用撥雲湯或明目細辛湯來治療。如果熱象嚴重，則應服用當歸龍膽湯來治療，並點用二八丹調和乳汁來使用。如果還沒出現這種症狀，可以將其當作暴發性的眼疾來處理。
撥雲湯：治療眼睛黑色翳障像珠子或螃蟹眼睛，伴隨疼痛，是因為風邪傷及肝腎兩條經絡，應該服用此方。
藥方組成：蜜炙黃耆、細辛、生薑、乾葛、川芎（熱象明顯者去除）、柴胡、荊芥、藁本、甘草、升麻、當歸、知母、羌活、防風、黃柏。
將以上藥材磨成粉末，每次服用六七錢，用水煎服。
明目細辛湯：此方在治療傷寒熱病後出現外障眼疾的條目中有記載。
當歸龍膽湯：此方在治療眼部血翳包睛的條目中有記載。
2. 蟹睛疼痛
蟹睛疼痛者，如黑翳同症，起於瞳仁，肝腎之病焉，其翳如豆如珠蟹睛者，其翳起占瞳人，翳根小而苗大，此乃胋膈之病，膈中壅毒，胋氣伏熱，赤澀淚出，疼痛難開，羞明怕日，其翳發起尖高如蟹睛一般形狀，治法與前症同，用小鋒針針出惡水，流盡即平，次點以淡淡丹藥，消其翳根，其服藥不同前症，宜用瀉肝補腎之劑服之，空心服補腎之藥，飯後服瀉肝散。
瀉肝散
補腎散
蟬蛻，防風，蒺藜（炒），當歸，密蒙花，木賊，川芎，菊花，荊芥，茯苓，石決明（煅過），枸杞子，知母，黃柏，青鹽
上各等分。水煎空心服。
白話文：
眼睛疼痛如螃蟹眼睛一樣的，症狀和眼睛出現黑影遮蔽的狀況相同，都是從瞳孔開始發病，這是肝臟和腎臟的疾病。眼睛上的翳膜，形狀像豆子或珠子，又像螃蟹眼睛一樣，翳膜生長的位置佔據瞳孔，翳根細小而末端膨大，這是胸膈有病的表現。因為胸膈內有毒素堆積，熱氣潛伏於胸膈，導致眼睛紅澀流淚，疼痛難以睜開，畏光怕太陽。翳膜發病時，尖端高起，形狀像螃蟹的眼睛。治療方法和之前的眼睛翳膜症狀相同，用小鋒針刺破，放出惡水，流盡就會平復。之後再點上淡淡的丹藥，消除翳膜的根部。但是服用的藥物和之前的症狀不同，應該服用瀉肝和補腎的藥物。在空腹時服用補腎的藥，飯後服用瀉肝散。
瀉肝散 (處方內容省略)
補腎散 蟬蛻、防風、炒蒺藜、當歸、密蒙花、木賊、川芎、菊花、荊芥、茯苓、煅石決明、枸杞子、知母、黃柏、青鹽
以上各藥等份，用水煎煮，空腹服用。
3. 旋螺尖起
旋螺尖起者，熱積於肝胋，毒壅於膈門，充攻睛珠疼痛，中央瞳仁漸變青白色，忽然凸起血絲纏繞，此乃是膜入水輪，二家並熱旋起尖來，狀若螺尾，遂號旋螺尖起證。治法：宜陰二陽四丹吹點，或調鱔魚血點尖處，若年久須有鋒針對瞳仁中央針入半分，放出惡水，此乃取平之，就紙封將息，避風忌口，十數日可也。服用雙解散、鬱金酒調散。
鬱金酒調散
黃芩，鬱金，大黃，防風，梔子，當歸，川芎，赤芍藥，龍膽草
上為末。每服三錢，溫酒調下，食後服二次。
白話文：
這種病症是因為肝臟積熱，毒素堵塞在膈門（胸腔和腹腔之間的部位），導致眼睛脹痛，瞳孔中央逐漸變成青白色，突然凸起並有血絲纏繞，這是因為眼膜侵入水輪（角膜），兩種熱邪交織而使病灶凸起呈尖狀，形狀像螺的尾部，因此稱為旋螺尖起症。
治療方法：應該使用陰二陽四丹來吹點眼睛，或者用鱔魚血點在凸起處。如果病情拖延較久，需要用鋒利的針在瞳孔中央刺入少許（約半分），放出惡水，這樣才能使病灶平復。之後用紙封住眼睛休息，避風並注意飲食禁忌，十幾天即可痊癒。內服藥則可用雙解散和鬱金酒調散。
鬱金酒調散
黃芩、鬱金、大黃、防風、梔子、當歸、川芎、赤芍藥、龍膽草，將以上藥材磨成粉末。每次服用三錢，用溫酒調和後服用，一天服用兩次，飯後服用。
4. 突起睛高
突起睛高，險峻厲害之症也，同前旋螺尖大不祥矣，皆因五臟毒風所蘊，熱極充眼者，內屬五臟，外屬五輪，五臟之氣，毒攻五輪之瞳。初起麻木疼痛，汪汪淚出，病勢洶湧，卒暴之變莫測，非精於龍木之奧旨，不能措手。諺云：眼不醫不瞎，正此也。苟非其人，殆有甚焉，非徒無益而反害之。
治法：揚湯止沸，莫若去薪息火，急投酒調散、酒煎散，宣退五臟之毒熱，搗蔥艾熨五輪之突起，消除疼痛，洗以白芷、細辛、當歸、蒼朮、麻黃、防風、羌活，未可與點藥，宜忌口葷腥，將息避風，治法稍遲，或控膿，或突出一寸高者，至此之際，須鋒針針出惡水，疼痛方止，睛高取平耳！無尤之效也。
酒調散
當歸，甘草，赤芍藥，菊花，羌活，桑螵蛸，茺蔚子，防風，荊芥，木賊
上各等分。水煎，食後加酒三盞溫服。
白話文：
眼球突出且高起，是個危險且嚴重的疾病。如果像之前說的，眼球突出像螺旋尖一樣大，那就更不吉祥了。這些都是因為五臟積累了毒風，熱到極點充斥眼睛所導致的。病因內在屬於五臟，外在則屬於眼睛的五輪。五臟的毒氣侵襲了五輪的瞳孔。初期會感到麻木疼痛，不斷流淚，病情發展快速且猛烈，突發的變化難以預測。如果不是精通眼科醫理的人，無法處理這種情況。俗話說：「眼睛不治療就會瞎」，正是這個道理。如果不是適合的人來治療，恐怕會更嚴重，不僅沒有幫助反而有害。
治療方法：與其用熱水潑沸水，不如釜底抽薪，熄滅火源。應立即服用酒調散、酒煎散，來疏散五臟的毒熱。用蔥和艾搗爛後熱敷在眼睛突起的地方，以消除疼痛。用白芷、細辛、當歸、蒼朮、麻黃、防風、羌活煎水清洗。初期不適合點眼藥，應該忌口葷腥食物，好好休養避風。如果治療稍微延遲，可能導致眼睛流膿，甚至眼球突出到一寸高。到了這個時候，必須用鋒利的針刺破放出惡水，疼痛才會停止，眼球突起才能平復！這是非常有效的治療方法。
酒調散
當歸、甘草、赤芍藥、菊花、羌活、桑螵蛸、茺蔚子、防風、荊芥、木賊，以上各藥等份。用水煎煮，飯後加入三杯酒溫服。