《脈訣乳海》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 陽毒歌
陽毒健亂，四肢煩。面赤生花，作點斑。狂言妄語，如神鬼。下利頻多，喉不安。
汗出遍身，應大瘥。魚口開張，命欲翻。有藥不辜，但與服。能過七日，便能安。
池氏曰：陽證宜汗而解之，如失汗，則邪傳入藏，瘀熱在裡不散，致病健亂煩躁。面赤發斑，狂言妄語，如見鬼神，下痢瘀血，如此危證，病傳在裡不當汗，又加之遍身自汗，口如魚口開強者死。能過七日，乃過經陽熱退，方有可救之理。池氏之言如此。予曰不然，夫陽毒之為病也。
非由表而傳入於裡也，乃陽邪熱毒，一時表裡俱傷。如面赤健亂而發斑點，乃陽毒攻其表也。狂言妄語下痢，乃陽毒攻其里也。內外俱為陽毒所傷，若得汗出，則亢龍有悔，應豁然病退而大瘥矣。汗出而病猶不瘥，及魚口氣粗，則正不勝邪，而命欲翻矣。然而陽病易已，不可謂其必死。
而勿加救療也，如解毒化斑之劑，不妨與服，倘能延過七日，則可生矣。過七日則陽極而陰生，所謂七日來復是也。
白話文：
陽毒這種病症會使人精神錯亂，四肢感到煩躁不安。臉色潮紅，出現像花朵一樣的斑點。患者會胡言亂語，如同見到鬼神一般。腹瀉頻繁，喉嚨也不舒服。
如果能全身出汗，病情應會大幅好轉。但如果嘴巴張得像魚一樣，表示生命危在旦夕。若有藥可服用，就應該給病人服下。如果能撐過七天，病情就能穩定下來。
池氏認為，陽證應該用發汗的方式來治療。如果沒能發汗，邪氣就會傳入體內，熱瘀積在裡面無法消散，導致病情嚴重，精神錯亂、煩躁不安。臉色潮紅，出現斑點，胡言亂語，好像看到鬼神，腹瀉排出瘀血。這種危險的病症，病邪已經深入體內，不適合再用發汗的方式治療。如果又加上全身自發性出汗，嘴巴張得像魚一樣，表示病情危急，病人可能會死亡。如果能撐過七天，表示體內的陽熱已經消退，這才可能有救的機會。池氏是這麼說的。
我（作者）認為不是這樣。所謂的陽毒病，並不是從表層傳入體內的，而是陽熱邪毒同時傷害了體表和體內。臉色潮紅、精神錯亂並出現斑點，是陽毒侵襲體表的表現。胡言亂語和腹瀉，是陽毒侵襲體內的表現。體內體表都被陽毒所傷，如果能順利出汗，就像「亢龍有悔」一樣，病情就會明顯好轉。如果出汗後病情沒有好轉，甚至出現嘴巴張開、呼吸急促，表示正氣無法抵抗邪氣，生命危在旦夕。但陽性疾病容易痊癒，不能就此認為病人必死無疑，而放棄治療。如果能服用解毒化斑的藥物，不妨試試。如果能撐過七天，就有機會活下來。撐過七天表示陽氣達到極限開始轉陰，就是所謂的「七日來復」的道理。
2. 陰毒歌
陰毒傷寒身體重。背強眼痛不堪任。小腹急痛口青黑。毒氣衝心轉不禁。四肢厥冷惟思吐。不利咽喉脈細沉。若能速灸臍輪下。六日看過見喜深。
陰毒傷寒者。非傳入之陰。乃陰毒之氣。一時表裡俱傷也。如身重背強。眼痛口青黑。四肢厥冷。乃陰毒攻於表也。小腹痛。氣衝心。
思吐而咽喉不利。乃陰毒攻於裡也。內外俱為陰毒之氣所傷。然陰病難已。當灸丹田以回陽抑陰。況六日則陰已極矣。過此不死。延至七日。則一陽來復。或可望其生云。
按活人書云。陰毒脈疾。七至八至以上。疾不可數者。正是陰毒已深也。六脈沉細而疾。尺脈短小。寸口脈或大。若誤服涼藥。則渴轉急。有此之證者。便急服辛熱之藥。一日或二日便安。若陰毒漸深。其候沉重。四肢逆冷。腹痛轉甚。或咽喉不利。心下脹滿結硬。燥渴虛汗不止。
六脈俱沉細而疾。一息七至以來。有此證者。速於氣海關元二穴灸三二百壯。以手足和暖為效。仍兼服正陽散。
又按劉守真云。然既脈疾。七至八至以上疾不可數者。正是陽熱極甚之脈也。世俗妄傳陰毒諸證。以素問驗之。皆陽熱亢極之證。但熱於內在裡極深。身表似其陰寒者也。及夫經云亢則害。承乃制也。謂五行之道。實甚則過。極則反。以克己者也。是謂兼化。如萬物熱極。而反出水液。以火鍊金。熱極而反化為水。是以火極。而反以水化也。
白話文：
陰毒引起的傷寒會導致身體沉重、背部僵硬、眼睛疼痛難以忍受。小腹會劇烈疼痛，嘴唇發青發黑，毒氣上衝心臟讓人難以控制。四肢冰冷，只想嘔吐，咽喉不利，脈象細弱而沉。如果能立刻在肚臍下方施灸，六天後有機會看到好轉。
所謂陰毒傷寒，並不是外界傳染的陰邪，而是陰毒之氣，短時間內表裡都受到傷害。例如身體沉重、背部僵硬、眼睛疼痛、嘴唇發青發黑、四肢冰冷，都是陰毒侵犯體表的表現。小腹疼痛、氣往上衝到心臟、想吐且咽喉不利，是陰毒侵犯內裡的表現。內外都受到陰毒之氣的傷害，而陰病難以治癒。應該艾灸丹田來恢復陽氣，抑制陰邪。更何況六天時陰氣已經達到極盛，如果能撐過這時，到了第七天，陽氣開始復甦，或許就能有生機。
根據《活人書》的說法，陰毒脈象的跳動頻率，如果達到每分鐘七至八次以上，甚至無法數清，就表示陰毒已經很深了。六脈沉細而快，尺脈短小，寸口脈或者較大。如果誤服寒涼藥物，則會更加口渴。出現這些症狀，應立即服用辛熱的藥物，一兩天就會好轉。如果陰毒逐漸加深，症狀會變得更加嚴重，四肢逆冷，腹痛加劇，或者咽喉不利，心下脹滿堅硬，口渴不止，虛汗不止。
如果六脈都沉細而快，呼吸一次脈搏跳動七次以上，出現這種情況，應該立刻在氣海和關元兩個穴位艾灸兩三百壯，直到手腳溫暖有效。同時服用正陽散。
此外，根據劉守真的說法，脈搏跳動快，每分鐘七到八次以上甚至無法數清，其實是陽熱極盛的脈象。世俗傳言陰毒的各種症狀，如果用《素問》來驗證，其實都是陽熱亢盛的表現，只是熱在內裡很深，身體表面才呈現出陰寒的假象。《黃帝內經》說「亢則害，承乃制」，意思是說五行的道理，太過就會產生危害，過度就會走向反面，這是指用相克的道理來制約它。這也是「兼化」的體現。就像萬物熱到極點，反而會產生水液；用火煉金，熱到極點反而會化成水。所以說火熱到極點，反而會用水來轉化。
3. 雜病生死歌
腹脹浮大是出厄。虛小命殂須努力。
腹脹之病。有寒有熱。有虛有實。有久有暴。病證不同。治法各異。大抵皆由於陽氣外虛。陰氣內積。診得其脈浮大。則陽氣尚不甚虛。陰氣猶不甚積。且諸陽為表。陽氣易已。故曰出厄。若脈虛小。則脾胃已虛。病當在裡。諸里為陰。陰病難已。故曰命殂。
按巢氏病源曰。腹痛者。由陽氣外虛。陰氣內積故也。陽氣內虛。受風冷邪氣。風冷。陰氣也。冷積於臟腑之間不散。與脾氣相壅。虛則脹。故腹滿而氣微喘。診其脈。右手寸口氣口以前。手陽明經也。脈浮為陽。按之牢強。謂之為實。陽實者。病腹滿氣喘嗽。左手關上脈。
足少陽經也。陰實者。病腹脹滿。煩擾不得臥也。關脈實。則腹滿響。關上脈浮而大。風在胃內。腹脹急。心內澹澹。食欲嘔逆。關脈浮。腹滿不欲食。脈浮為是虛滿。左手尺中。神門以後脈。足少陰經。沉者為陰。陰實者。病苦小腹滿。左手尺中陰實者。腎實也。苦腹脹善鳴。
左手關後。尺中脈浮為陽。陽實者。膀胱實也。苦少腹滿。引腰痛。脈來外澀者。為奔腹脹滿也。病苦腹滿而喘。脈反滑利而沉。皆為逆。死不治。腹脹脈浮者生。虛小者死。其湯熨針石。別有正方。
下利微小卻為生。脈大浮洪無瘥日。
下利之證。雖在脾腎。其見證在於大腸。大腸屬庚金。脈若微小。則火猶不甚。而庚金無傷。故曰生。若遇浮大而洪。則為丙火來克庚金。其邪方熾。故曰無瘥日也。
按儒門事親云。腸澼下膿血。脈沉小流通者佳。數疾且大有熱者死。經云。腸澼便血。身熱則死。寒則生。又云。腸澼下白沫。脈沉則生。浮則死。又云。腸澼下膿血。脈懸絕則死。滑大則生。又云。腸澼之屬。身熱脈不懸。絕滑大者生。懸澀者死。以藏期之。又云。腸澼筋攣。
其脈小細。安靜者生。浮大緊者死。洞泄食不化。不得留下。膿血。脈微小速者生。緊息者死。又云泄注。脈緩明小結者生。浮大數者死。
恍惚之病定癲狂。其脈實牢保安吉。寸關尺奇沉細時。如此未聞人救得。
五十九難曰。狂癲之病。何以別之。然。狂之始發。少臥而不飢。自高賢也。自辨智也。自貴倨也。妄笑好歌樂。妄行不休是也。癲病始發。意不樂。直視僵仆。其脈三部陰陽俱盛。經言如此。所謂陰陽俱盛者。即訣所謂實牢也。若寸關尺部沉細。是於三部陰陽俱盛。相反則正氣已衰。
故云未聞人救得也。戴起宗脈訣刊誤。復引難經重陰為癲。謂陰部內見沉澀微短脈。是陽脈不見。而陰獨盛。故為癲疾。殊失難經之旨矣。何也。據刊誤之意。盛字當作甚字。若仍作或字。則非沉澀微短可知矣。
按二十難云。重陽者狂。重陰者癲。疑於五十九難中錯簡者。脈經云。診得癲疾。虛則可治。實則死。又云。癲疾脈實堅者生。脈沉細小者死。又云。癲疾脈搏大滑者。久久自已。其沉小急實不可治。小堅急。亦不可治。
白話文：
雜病生死歌
腹部膨脹很大，預示著病情會有轉機。如果腹部脹小，生命垂危，必須積極治療。
腹部脹滿的疾病，有寒有熱，有虛有實，有久病有急病，不同的病症，治療方法也不同。大多數都是由於陽氣不足，陰氣內積。如果診脈發現脈象浮大，說明陽氣還沒有非常虛弱，陰氣也沒有積聚得很嚴重，而且所有陽經在體表，陽氣較易恢復，所以說病情會有轉機。如果脈象虛小，則說明脾胃已經虛弱，病邪在裡，裡屬陰，陰病難治，所以說生命垂危。
巢氏《病源》中說，腹痛是陽氣不足，陰氣內積造成的。陽氣不足，受風寒邪氣侵襲，風寒屬陰邪，寒邪積聚在臟腑之間不散，與脾氣相阻，虛則脹，所以腹部脹滿，氣短喘息。診脈時，右手寸口（氣口以前）屬手陽明經，脈象浮大為陽實，按之堅實有力，稱為陽實，陽實者，腹部脹滿，氣喘咳嗽。左手關上脈屬足少陽經，脈象實大為陰實，陰實者，腹部脹滿，煩躁不安，不能臥睡。關脈實，則腹部脹滿，按之有聲。關上脈浮大，風邪在胃中，腹部脹痛，心煩意亂，想吐，食欲不振。關脈浮，腹部脹滿，不想吃東西，脈浮為虛脹。左手尺中（神門以後）脈屬足少陰經，脈沉為陰實，陰實者，小腹脹滿疼痛。左手尺中陰實，腎實，腹部脹滿，常有腸鳴音。左手關後尺中脈浮為陽實，陽實者，膀胱實，小腹脹滿，牽引腰痛。脈象外澀，為奔豚氣上衝，腹部脹滿。腹部脹滿而喘息，脈象反而滑利而沉，都是逆證，無法治愈，將會死亡。腹部脹滿，脈象浮者生，脈象虛小者死。至於湯藥、熨貼、針灸、藥石等治療方法，另有詳細的處方。
下痢稀少，預示著病情好轉。脈象大而浮洪，病情沒有好轉的跡象。
下痢雖然病位在脾腎，但症狀主要表現在大腸。大腸屬金，脈象如果微小，則火邪未盛，庚金未受損傷，所以預示病情好轉。如果脈象浮大洪大，則丙火克庚金，邪氣盛，所以預示病情無好轉之日。
《儒門事親》中說，腸瀉下膿血，脈沉小而流暢者預後良好；脈數疾而大，並伴有發熱者會死亡。《經》書中說，腸瀉下血，發熱則死，發冷則生；又說，腸瀉下白沫，脈沉則生，脈浮則死；又說，腸瀉下膿血，脈懸絕則死，脈滑大則生；又說，腸瀉一類疾病，發熱而脈不懸絕，脈滑大者生，脈懸澀者死。以藏期預後。《經》書又說，腸瀉伴筋攣，脈小細而安靜者生，脈浮大緊者死；便泄食不消化，不能保留，並伴有膿血，脈微小而快速者生，脈緊而呼吸急促者死；又說，泄瀉，脈緩和細小而結實者生，脈浮大而數者死。
神志恍惚，確定是癲狂病，如果脈象實而有力，預後良好。如果寸關尺三部脈象沉細，從來沒有聽說有人能救活。
《五十九難》中說，狂癲病如何區分？狂病初發，少睡不飢，自認為賢能，自認為聰明，自認為高貴傲慢，胡亂地大笑唱歌，胡亂地走動不停。癲病初發，心情不愉快，直視前方，僵臥倒地。三部脈象陰陽俱盛。《經》書上如此記載，所謂陰陽俱盛，就是脈訣中所說的實而有力。如果寸關尺三部脈象沉細，與三部陰陽俱盛相反，說明正氣已經衰竭，所以說從來沒有聽說有人能救活。戴起宗《脈訣》刊誤，又引用《難經》重陰為癲，說陰部出現沉澀微弱短小的脈象，陽脈不見，而陰獨盛，所以是癲疾，這與《難經》的本意相違背。為什麼呢？據刊誤的說法，盛字應作甚字。如果仍然作盛字，則沉澀微弱短小是無法知道的。
《二十難》中說，重陽為狂，重陰為癲，懷疑《五十九難》中錯抄了。脈學經典中說，診斷癲疾，虛弱可以治療，實證則死亡；又說，癲疾脈象實而有力者生，脈沉細小者死；又說，癲疾脈搏大而滑者，久而自愈，脈沉小而急實者不可治，脈小而堅急者，也不可治。