《脈訣乳海》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 診雜病生死候歌
五十不止身無病。數內有止皆知定。
前訣以四十五動為準。而此訣又以五十動為準者。何也蓋前訣以左右手各部中。見其有止。即於止之數。准洪範五九之數。以斷死生。即潔古論中所謂相勝者死也。此訣以脈之大概言。但取五臟之氣。全與不全。以定死生。故用大衍之數五十也。大抵人身之脈。晝夜循環。無有巳時。
脈見一動。乃循一臟。五動乃循五臟。遍五十動。是十次五臟。而猶循環不已。則五臟皆受氣。而大衍之數足矣。即潔古論中所謂得相生者愈也。故曰。身無病。若於五十動之中。忽有一代。及至再動。每代皆如前數。即可依其代數之遠近。而定其死期也。熊宗立釋中。謂四十動一止為腎臟先絕者。
非也。夫人之死。豈必從腎先死耶。凡診他人脈者。須澄心靜氣。如七診之法。然後以指探病人。一手之脈數過五十動。不見有止。再探病人。一手之脈亦數過五十動。不見有止。然後以指當部推求。每部須數。過四十五動。不見有止方無大故。若或一手或兩手。或一部或幾部中。
有歇指處。即從此歇指後。第一動數起。看是幾動一止。謂有常數。謂無常數。以斷其吉凶。要知一手候過五十動。兩手則百動矣。又於一部候過四十五動。六部共計二百七十動矣。並前百動。計共三百七十動。更欲候其表裡陰陽。虛實寒熱。其間工夫。正自不少。何以今之診脈者。
將手探脈。未一茶頃。便曰。我已得其情矣。且自衒其純熟。以欺愚蒙。不知脈之形狀。即可純熟。而知脈之至數。不可以純熟而促。以此欺人。實自欺也。後之君子。其勉之哉。
四十一止一臟絕。卻後四年多沒命。三十一止即三年。二十一止二年應。十五一止一年殂。以下有止看暴病。
脈經云。脈來五十動而不止者。五臟皆受氣即無病。四十動而一止者。
一臟無氣。卻後四年死。以至十動一止者。四臟無氣歲中死。此王氏脈經也。正與此訣相為表裡。奈何戴起宗復引經文而疑之曰。腎絕六日死。肝絕八日死。心絕一日死。果此藏氣絕。又安能待四歲三歲乎。斯言一開。至使後人並脈經而疑之矣。不知五臟之中。有精。有氣。
有神。有先天元陰。後天元陰。先天元陽。後天元陽。非止於血肉之形質已也。脈訣與脈經所言。乃五臟無形之精氣。不能流動充滿。年月日久。漸次損壞。以至有形而後死。故於數歲之前。脈上而即見止也。故經曰。四十動一止。一臟無氣。以至十動一止。為四臟無氣。戴起宗不善讀書。
而以一臟無氣之氣字。誤認為有形之敗壞。則誤矣。至於內經所言腎絕六日死。肝絕八日死。心絕一日死者。乃五臟之精氣神。或為七情。或為六慾。或為六淫。一時暴傷而絕。故又曰。以下有止看暴病。非所論於此也。
白話文：
如果脈搏跳動五十次以上都沒有停止，代表身體沒有疾病。如果脈搏跳動次數在五十次以內就出現停止，都可以根據停止的次數來判斷病情。
之前的口訣是以脈搏跳動四十五次作為基準，而這個口訣又以五十次作為基準，這是為什麼呢？因為之前的口訣是針對左右手各個部位的脈搏，如果發現脈搏有停止，就根據停止的次數，參照《洪範》的五和九的數目來判斷生死，也就是像潔古論說的「相勝者死」。而這個口訣是從脈搏整體來看，主要是觀察五臟的氣是否充足，來判斷生死，所以採用大衍之數五十。一般來說，人體的脈搏晝夜循環，沒有停止的時候。
脈搏跳動一次，是巡行一個臟腑，跳動五次，是巡行五個臟腑。跳動五十次，是五個臟腑循環十次，還持續循環不已，這表示五臟都接受到氣，而且符合大衍之數。這就像潔古論說的「得相生者愈」。所以說，這樣的情況是「身無病」。如果在脈搏跳動五十次之中，忽然出現一次停止，等到再次跳動時，每次停止的次數都和之前一樣，就可以根據停止次數的遠近來判斷死亡的期限。熊宗立的解釋中說，脈搏跳動四十次停止一次，是腎臟先衰竭的說法是不對的。
人的死亡，難道一定從腎臟先開始衰竭嗎？凡是替人診脈的人，必須要心靜氣和，像七診的方法一樣。然後用手指探摸病人的脈搏，如果一手脈搏跳動超過五十次，沒有出現停止，再探摸另一手的脈搏，也跳動超過五十次，沒有出現停止，然後再用手指按壓各個部位，每個部位都要數超過四十五次，沒有出現停止，才沒有大問題。如果一手或兩手，或者某一部位或幾個部位，有脈搏停止的地方，就要從這個停止後的第一個脈搏開始數，看是跳動幾次停止一次，看有沒有一定的規律，以此來判斷吉凶。要知道，一手要數過五十次，兩手就要數過一百次。而一部位要數過四十五次，六個部位就要數過二百七十次。加上之前的兩手一百次，總共就要數三百七十次。還要觀察脈搏的表裡、陰陽、虛實、寒熱，其中的功夫，實在不少。為什麼現在的診脈者，把手搭在脈搏上，不到一會兒，就說自己已經了解病情了，而且還自我炫耀技術純熟，來欺騙那些不懂的人。要知道脈搏的形狀是可以透過熟練來掌握的，但是脈搏跳動的次數，卻不能透過熟練來縮短。這樣欺騙別人，其實是自欺欺人。後來的讀書人，應該要努力啊！
如果脈搏跳動四十一次停止一次，表示一個臟腑衰竭，之後大約四年多就會死亡。跳動三十一次停止一次，大概三年會死亡。跳動二十一次停止一次，大概兩年會死亡。跳動十五次停止一次，大概一年會死亡。如果次數更少，就要看是急病還是慢性病。
《脈經》說，脈搏跳動五十次而不停止的，表示五臟都得到氣的滋養，所以沒有疾病。跳動四十次停止一次，表示一個臟腑沒有氣，之後大概四年會死亡。如果跳動十次停止一次，表示四個臟腑沒有氣，一年內就會死亡。這是王氏《脈經》的說法，和這個口訣是互相呼應的。但是戴起宗卻引用經文而質疑說：「腎臟衰竭六天會死，肝臟衰竭八天會死，心臟衰竭一天會死，如果臟氣真的衰竭，又怎麼能等到四年、三年呢？」這樣一說，反而讓後人連《脈經》都懷疑了。要知道五臟之中，有精、有氣、有神，有先天元陰、後天元陰、先天元陽、後天元陽，並不僅僅是血肉的形體而已。脈訣和《脈經》所說的，是五臟無形的精氣，不能流動充滿，日子久了，慢慢損壞，等到有形的實質也衰敗的時候才死亡。所以才會在幾年前，脈象上就出現停止的徵兆。所以經書說，脈搏跳動四十次停止一次，表示一個臟腑沒有氣，跳動十次停止一次，表示四個臟腑沒有氣。戴起宗不善於讀書，把「一臟無氣」的「氣」字，誤認為是有形的敗壞，這是錯誤的。至於《內經》所說的「腎絕六日死、肝絕八日死、心絕一日死」，是指五臟的精氣神，因為七情、六慾、或六淫等因素，一時之間受到嚴重的損傷而衰竭，所以又說，「以下有止看暴病」，這並不是這裡所討論的情況。