《脈訣乳海》~ 卷五 (6)

1. 右手寸口肺脈歌

右手指頭肺相連。四十五動無憂慮。急極明知是中風。

言醫人以食指探病人之右寸，乃肺脈也。亦須准前五九四十五動而不歇，則無憂慮矣。若診得其脈患極而弦，是為金衰不能制木，而風熱愈盛，知為中風之候矣。

按經云：「右手寸口脈遍沉伏，乍小乍大，朝來浮大，暮來沉伏，浮大即太過，上出魚際；沉伏即下，不至關中；往來無常，時時復來者，榆葉枯落而死。」

更看二十餘七度，忽然指下來往慢，肺冷莫言無大故，一朝肺絕脈沉沉，染病臥床思此語。

診得肺脈，於二十七動上，忽然來往慢慢而遲遲，則為寒，其肺冷可知矣。然不得謂之無大故也。倘不以為意，於二十七動上一變慢而為沉，則肺將絕矣。何也？二十七動以四五除之，尚餘其七，七為火之成數；以五五除之，尚餘其二，二為火之生數，合生成之數俱火，則肺金受傷，染病臥床，悔將何及也。

十二動而又不來，咳嗽吐膿兼難補，髮直如麻只片時，扁鵲也，應難救獲。倘診肺脈，於十二動上而又不見其來，夫肺金也。十二動以二五除之，尚餘其二，二為火之生數；以一五除之，尚餘其七，七為火之成數，合生成之數俱火。潔古曰：「金得火而缺也。」金被火傷，則咳嗽吐膿。

欲瀉其肺，則肺已受傷；欲補，則反助賊邪。及其終也，則髮直如麻，縱有盧扁，有何益焉！

白話文：

右手食指對應的肺脈，如果脈搏每分鐘跳動約四十五次且規律，沒有什麼可擔憂的。但如果脈搏跳動急促且像琴弦一樣繃緊，那代表肺氣虛弱，無法壓制肝木，導致風熱加劇，這是中風的徵兆。

根據醫書記載，右手寸口的脈搏如果時沉時浮，忽大忽小，早上浮大，晚上沉伏，浮大時超出魚際，沉伏時不到關中，跳動無常，而且時斷時續，就像榆樹葉枯萎掉落一樣，預示著將會死亡。

如果脈搏跳動到二十七次左右，突然變慢，表示肺氣虛寒，不可輕忽。如果沒有注意，脈搏突然從慢轉為沉伏，那代表肺氣將盡。這是因為二十七次除以五，餘數是二，代表火之生數；再用五去除，餘數是七，代表火之成數，火的生數與成數合在一起，表示肺金受損，就會生病臥床，後悔莫及。

如果脈搏跳動到十二次就不再來，還伴隨咳嗽吐膿等難以治癒的症狀，頭髮也會像麻繩一樣豎直，就算扁鵲在世也難以救治。這是因為肺屬金，十二除以五，餘數是二，代表火的生數；再用五去除，餘數是七，代表火的成數，火的生數與成數合在一起，潔古說過金遇到火就會損傷，所以肺受火傷，就會咳嗽吐膿。

想瀉肺，但肺已經受損，想補，反而會助長邪氣，最後就會髮直如麻，就算扁鵲在世也沒用了。

2. 右手中指脾脈歌

右手第二指連脾，四十五動無諸疑。

此言醫者以第二中指探病人右關，乃脾脈也。亦須准前五九四十五動之數而不歇，則不必疑其有疾厄也。

急動名為脾熱極，食不能消定若斯。

脾脈宜和而緩。今則動而急，乃脾土為風熱所乘，失其運化之機，故不能磨谷而消食矣。

欲知疾患多為冷，指下尋之慢極遲。

脾喜溫而惡寒。今診得其脈慢而且遲。遲則為寒，是知所生之病為冷也。

吐逆不定經旬日，胃氣中心得幾時？

脾屬土。在變動為噦。今吐逆不定，而經旬日之久。旬日，十日也。土之生數五，成數十。吐逆自五日以至十日，則生成之數俱過，而吐猶不定。脾敗可知矣。脾敗則惡氣沖胃。胃之上心也。心為君主之官，而為惡氣所犯。縱生能得幾時也？

白話文：

右手第二根手指對應著脾臟的脈象。當醫生用右手的中指按壓病人的右關脈時，如果脈搏跳動每分鐘約四十五次，且節律平穩，就不用懷疑病人有疾病。

如果脈搏跳動很快，這表示脾臟有極度的熱象，導致消化不良。

正常的脾脈應該是平和而和緩的。如果脈象呈現跳動急促，代表脾臟受到風熱的影響，失去了運化功能，所以無法磨碎食物並幫助消化。

如果想要知道疾病是否為寒冷所致，可以在指下尋找，如果發現脈象非常慢而遲緩，表示脾臟喜歡溫暖而厭惡寒冷。現在診斷出的脈象慢且遲緩，遲緩就表示是寒象，可以判斷所產生的疾病是由寒冷所引起的。

如果出現反覆嘔吐不止，而且持續十天左右，這表示胃氣功能受到嚴重損害。脾屬土，脾臟發生問題會出現嘔吐。嘔吐從五天持續到十天，這表示脾臟的生發和成熟功能都已經衰敗，脾臟的敗壞是可以預知的。脾臟衰敗後，惡氣會衝犯胃，胃的上方就是心。心是君主之官，被惡氣所侵犯，即使能存活又能有多少時日呢？

3. 右手尺部命門脈歌

右手命門三指下，四十五動不須怕；一十九動默沉沉，百死無生命絕也。

凡人有五臟六腑，或又曰六藏五腑；《難經》固已言之，而猶未見其暢達也。天有五行：水、火、木、金、土；人有五臟：心、肝、脾、肺、腎。然五行之中，各有陰陽，合為十干。甲、丙、戊、庚、壬，陽也；乙、丁、己、辛、癸，陰也。在人亦有陽陰。

陰者為臟：心、肝、脾、肺、腎是也；陽者為腑：膽、胃、大腸、小腸、膀胱是也。若然，則為五臟六腑矣，何以有十二經脈為哉？不知天有十干，地有十二支，人亦有十二臟腑，以配天之三陰三陽：風、熱、暑、濕、燥、寒是也。故經曰：「厥陰之上，風氣主之，中見少陽；少陽之上，火氣主之，中見厥陰。」

所以在人則肝絡膽，膽絡肝；心包絡三焦，三焦絡心胞也。又曰：「太陰之上，濕氣主之，中見陽明；陽明之上，燥氣主之，中見太陰。」所以在人則脾絡胃，胃絡脾；肺絡大腸，大腸絡肺也。又曰：「少陰之上，熱氣主之，中見太陽；太陽之上，寒氣主之，中見少陰。」所以在人則心絡小腸，

小腸絡心；腎絡膀胱，膀胱絡腎也。故人之十二經，分候於左右手寸關尺之六部。浮以候表，沉以候里；浮以候腑，沉以候臟，不易之論也。然左寸則以候心與小腸矣；左關則以候肝與膽矣；左尺則以候腎與膀胱矣；右寸則以候肺與大腸矣；右關則以候脾與胃矣。然則心包之與三焦，

舍右尺奚候焉？夫兩尺皆腎也，左曰腎，右曰命門；而手厥陰、手少陽，寄旺於此。夫厥陰風木也，少陽相火也。手厥陰既為風木，故其生克之理，亦當與足厥陰肝木同其好惡。故訣曰：「右手命門三指下。」言醫人以第三指探病人之右尺，乃命脈也。其脈亦須准前九疇之數，四十五動而不歇，

則手厥陰心包之氣全矣。故曰：「不須怕也。」若數得一十九動上默然而沉，以三五除之，尚餘其四；四乃金之生數；以二五除之，尚餘其九；九乃金之成數。合生成之數皆金，則風木之生氣被克，故曰「百死無生命絕也。」

按劉守真曰，經云：「七節之傍，中有小心。」楊上善注《太素》曰：「人之脊骨有二十一節，從下第七節之傍，左者為腎，右者為命門。命門者，小心也。」又曰：「右腎命門小心，為手厥陰包絡之藏；故與手少陽三焦，合為表裡。故脈同出，見手右尺也。」

指下急急動如弦，腎臟有風尤莫治。

言診得右手命脈急，而又急動之如弦。夫右尺又主少陽相火；少陽乃春生之木，相火乃龍雷之火。今診得其脈弦而且急，是為風火相煽。要知火與風皆耗水之物，而腎水傷矣。故曰「腎臟有風尤莫治也。」

七動沉沉更不來，努力今朝應是死。

此言右尺又為命門真火，其脈當流利而滑沉。今於七動之上，沉而又沉，不能復來。夫七，火之成數也；於七動上沉而不至，則命門之真火絕矣。然此一點真火，乃人身之根本；今既已絕，又安得其久待耶？

白話文：

右手命門脈的位置在手腕內側，大約在第三根手指下方。如果脈搏跳動有力且一分鐘跳動四十五下，這是正常的，不用擔心。如果脈搏跳動緩慢且一分鐘只跳動十九下，並且感覺沉重，那麼這是非常危險的，表示生命即將走到盡頭。

人體有五臟六腑，也有人說是六臟五腑。這在《難經》裡就已經提到，但可能還沒有說得很清楚。天地有五行，分別是水、火、木、金、土。人體有五臟，分別是心、肝、脾、肺、腎。而五行之中，又各有陰陽，合起來就成了十天干，甲、丙、戊、庚、壬是陽，乙、丁、己、辛、癸是陰。人體也有陰陽之分。

屬於陰的是五臟：心、肝、脾、肺、腎。屬於陽的是六腑：膽、胃、大腸、小腸、膀胱。如果這樣看，就是五臟六腑了。那麼為什麼又會有十二經脈呢？要知道，天有十天干，地有十二地支，人也有十二臟腑，來配合天上的三陰三陽，也就是風、熱、暑、濕、燥、寒六種氣候。所以經文說，厥陰經主風，中含有少陽；少陽經主火，中含有厥陰。

因此，在人體中，肝經絡著膽經，膽經絡著肝經；心包經絡著三焦經，三焦經絡著心包經。又說，太陰經主濕，中含有陽明；陽明經主燥，中含有太陰。因此，在人體中，脾經絡著胃經，胃經絡著脾經；肺經絡著大腸經，大腸經絡著肺經。又說，少陰經主熱，中含有太陽；太陽經主寒，中含有少陰。因此，在人體中，心經絡著小腸經，小腸經絡著心經；腎經絡著膀胱經，膀胱經絡著腎經。所以人體的十二經脈，分布在左右手寸、關、尺這六個部位。浮脈主表，沉脈主裡。浮脈主腑，沉脈主臟。這是不變的道理。

左手寸脈診斷心和小腸，左手關脈診斷肝和膽，左手尺脈診斷腎和膀胱。右手寸脈診斷肺和大腸，右手關脈診斷脾和胃。那麼心包經和三焦經，應該在右手尺脈診斷。兩手的尺脈都診斷腎臟，左手尺脈代表腎，右手尺脈代表命門。手厥陰經和手少陽經在這裏很旺盛。厥陰經屬於風木，少陽經屬於相火。手厥陰經既然是風木，它的生剋道理，就和足厥陰肝木相同。所以說，診斷右手的命門脈時，要用第三指按壓在手腕內側尺部，這裡的脈搏是命脈。脈搏的跳動也需要符合九宮數，如果一分鐘跳動四十五下而且不停止，就表示手厥陰心包之氣很充足。所以說，不用擔心。如果一分鐘只跳動十九下，而且沉重無力，那麼用三五相除，還餘四，四是金的生數；用二五相除，還餘九，九是金的成數。金的生數和成數加起來都是金，風木的生氣被金所剋制，所以說，這是生命衰竭的徵兆。

劉守真說，經文提到，在第七節脊椎骨的旁邊，有「小心」存在。楊上善注釋《太素》時說，人的脊椎骨有二十一節，從下面第七節脊椎骨的旁邊，左邊是腎，右邊是命門。命門就是「小心」。又說，右腎命門「小心」是手厥陰心包經的臟腑，所以和手少陽三焦經是表裡關係，所以脈象相同，在右手尺部可以診察到。

如果右尺脈跳動急促，像琴弦一樣繃緊，就表示腎臟有風邪，難以治癒。這是說，診斷到右手的命脈脈象急促，並且跳動像繃緊的弦。右尺脈又主少陽相火，少陽是春天的生發之木，相火是如同龍雷一樣強盛的火。現在診斷到脈象既像琴弦般繃緊又急促，這表示風火交相煽動。要知道火和風都會耗損水，腎水因此受損，所以說腎臟有風邪就難以治癒。

如果右尺脈跳動七下就沉下去不再出現，那麼今天恐怕就要死了。這是說，右尺脈又是命門真火所在，它的脈象應該流暢、滑利並且沉穩。現在脈象跳動七下就沉下去不再出現。七是火的成數，脈象在跳動七次就沉下去不再出現，就表示命門的真火已經衰竭了。而這一點真火，是人體的根本，既然已經衰竭，又怎麼能夠長久存活呢？