《脈訣乳海》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 脾脈見於三部歌
三部俱緩，脾家熱。口臭，胃翻常嘔逆。齒腫，齦宣注氣纏。寒熱時時，少心力。
緩脈屬土，三部俱緩，則為土太過矣。故曰：脾家熱。脾開竅於口，故口臭。《經脈篇》云：脾虛則吐，故胃翻常嘔逆也。脾與胃相連，胃之經脈，上入齒中，還出挾口，環唇，下交承漿。故曰：齒腫齦宣。脾病有寒熱證。
如少陰司天，四之氣主客，濕土寒熱是也。心脾之母也，子病則耗母氣，母亦因之而病。故寒熱時時，少心力也。有所謂注氣者，如屍注，鬼注，勞注，及注夏，注船之類，皆謂之注。其病注於陰陽氣血之內，不可名狀，其人飲食懶進，面黃羸瘦，寒熱時時，四肢無力，以月以年，
纏綿不已，是皆注病之情狀也。土性緩，故其脈其病亦緩。
按《靈樞．邪氣臟腑病形篇》曰：緩者多熱。仲景曰：緩者陽氣長。又曰：緩則胃氣有餘。王海藏曰：緩大而長為熱。張景岳曰：緩者縱緩之狀，非後世遲緩之謂。故凡縱緩之脈多中熱，而氣化從乎脾胃也。
白話文：
如果三部脈象都呈現緩慢無力，代表脾胃有熱。會出現口臭、胃氣上逆，常常想吐。牙齦腫脹，牙齦潰爛時會有氣體纏繞的感覺。時常感到忽冷忽熱，並且精神不濟、沒有力氣。
緩脈象屬於土，三部脈象都緩慢，就表示土氣太過旺盛。所以說脾胃有熱。脾的生理功能開竅於口，因此會有口臭。《經脈篇》說：脾虛弱就會嘔吐，所以會胃氣上逆，常常想吐。脾與胃相連，胃的經脈上行到牙齒，再出來到嘴唇，接著向下交會到承漿穴。所以說牙齦腫脹潰爛。脾的疾病會有寒熱的症狀。
例如少陰司天時，四之氣主客，就是濕土寒熱的表現。心是脾的母親，孩子生病會消耗母親的氣，母親也會因此生病。所以會時常感到忽冷忽熱，精神不濟、沒有力氣。所謂的「注氣」，就像屍注、鬼注、勞注，以及注夏、注船之類的疾病，都稱為「注」。這種病會侵入到陰陽氣血的內部，難以用言語形容，病人會食慾不振、面色發黃、身體瘦弱、時常感到忽冷忽熱、四肢無力，時間久了，病情會持續糾纏不清，這都是注病的狀況。土的性質是緩慢的，所以脈象和疾病的發展也比較緩慢。
根據《靈樞．邪氣臟腑病形篇》說：緩脈大多是熱症。張仲景說：緩脈表示陽氣旺盛。又說：緩脈表示胃氣充足。王海藏說：緩脈呈現寬大且長是熱症。張景岳說：緩脈是鬆弛緩慢的狀態，不是後世所說的遲脈。所以一般來說，鬆弛緩慢的脈象多半是體內有熱，而且氣的運行變化是跟著脾胃的。
2. 脾脈歌
脾脈實並浮。消中脾胃虧。口乾饒飲水。多食亦肌虛。
阿阿緩弱春揚柳。乃脾之本脈也。經云。善者不可得見。惡者可見。今脾脈實而且浮。是為土中有火。火炎則土燥。故為消中之病矣。諸脈以實為實。以虛為虛。惟脾脈則以實為虛。何也。以脾胃本和緩故也。經脈別論云。食入於胃。散精於肝。淫氣於筋。食氣入胃。濁氣歸心。
淫精於脈。脈氣流經。經氣歸於肺。肺朝百脈。輸精於皮毛。毛脈合精。行氣於府。府精神明。留於四臟。氣歸於權衡。權衡以平氣口。成寸以決死生。飲入於胃。遊溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。通調水道。下輸膀胱。水精四布。五經並行。合於四時。五臟陰陽。
揆度以為常也。若土中有火。則飲食易於焦熬。不能化行津液。上輸於肺。散精於脾。以榮養肌肉。故口乾饒飲水。多食亦肌虛也。
按帝曰。診得胃脈病形何如。岐伯曰。胃脈實則脹。虛則瀉。
按儒門事親云。八卦之中。離能烜物。五行之中。惟火能焚物。六氣之中。惟火能消物。故火之為用。燔木則消而為炭。焚土則消而為伏龍肝。鍊金則消而為汁。煅石則消而為灰。煮水則消而為湯。煎海則消而為鹽。干汞則消而為粉。熬錫則消而為丹。故澤中之潦。涸於炎暉。
鼎中之水。干。於壯火。蓋五臟心為君火正化。腎為君火對化。三焦為相火正化。膽為相火對化。得其平。則烹煉飲食。糟粕去焉。不得其平。則燔灼臟腑。而津液竭焉。故入水之物。無物不長。入火之物。無物不消。夫一身之心火。甚於上。為膈膜之消。甚於中。為腸胃之消。
甚於下。為膏液之消。甚於外。為肌肉之消。上甚不已。則消及於肺。中甚而不已。則消及於脾。下甚而不已。則消及於肝腎。外甚而不已。則消及於筋骨。四臟皆消盡。則心始自焚而死矣。故素問有消癉。消中。消渴。風消。膈消。肺消之說。消之證不同。歸之火則一焉。
故消癉者。眾消之總名。消中者。善飢之通稱。消渴者。善飲之同謂。惟風消。膈消。肺消。此三說不可不分。風消者。二陽之病。二陽者。陽明也。陽明者。胃與大腸也。心受之則血不流。故女子不月。脾受之。則胃不化。故男子少精。皆不能成隱曲之事。火伏於內。久而不已。
為風所鼓。消渴腸胃。其狀口乾。雖飲水而不咽。此風熱格拒於賁門也。口者。病之上源。故病如是。又經曰。二陽結謂之消。此消乃腸胃之消也。其善食而瘦者。名曰食㑊。此消。乃肌肉之消也。
單滑脾家熱。口臭氣多粗。
脾胃者。應唇而通口氣者也。今脾脈見滑。則脾家有熱。而口氣臭矣。脾有火則上蒸於肺。而清肅之氣不行。肺葉舉而口氣粗矣。
澀即非多食。食不作肌膚。
夫脾主中州。而能攝血。故曰營出中焦。脾陰足則磨谷能消食。而連肉潤肌臀矣。澀為血少。今脾脈而見澀。則為脾虛血少。脾既虛。則飲食不甘美。故曰。即非多食也。縱強食之。亦不能作肌膚矣。熊氏謂脾脈見澀。是心火虛。故令脾土無生氣。其說亦太轉折。張氏謂其澀為肺脈。
見於土部。是子來母位。實邪為患。故能多食。不多食則肌肉消瘦矣。其說更悖。
微浮傷客熱。來去作微疏。
熊宗立云。脾部脈微而浮。是外之風邪熱毒。客舍於脾也。故乍熱乍止。如客之往來。非本經之正病。但安其脾胃。則自愈矣。
有緊脾家痛。仍兼筋急拘。欲吐即不吐。沖沖未得疏。
經脈別論云。食入於胃。散精於肝。淫氣於筋。緊則為寒。脾胃而見緊脈。是為內傷生冷。木氣鬱於土中。不得發越。故腹痛而筋急。欲吐不吐。即嘔逆也。嘔逆則氣擾亂於胸中。而沖沖未得疏泄。若能得一吐。則木氣條達而復伸。筋自不拘。腹痛自止矣。
若弦肝氣盛。妨食被機謀。
此為木來剋土。必致妨礙飲食。而為賊邪所謀害矣。
大實心中痛。如邪勿帶符。
脾脈大實。則為脾有實邪。而為心中痛者。何也。按經脈篇云。脾足太陰之脈。起於大指之端。入腹屬脾。絡胃。上膈。挾咽。連舌本。散舌下。其支者。復從胃。別上膈。注心中。又云。脾病為心下急痛。故曰。大實心中痛也。藏病則傳於府。足陽明胃經是也。足陽明病。則登高而歌。棄衣而走。故曰。如邪勿帶符也。
溢關涎出口。風中見羈孤。
脾屬土。其性鎮靜。其畏風木。開肌腠也。其液為涎。脾氣不足。則所勝侮之。脾土被克而起。致中州無權。風木之邪肆虐。故風痰壅塞於上。而涎液溢出於口。此為太陰中風之證。太陰。脾土也。脾土主灌溉四傍。今既中風。則如人之羈旅孤危。而一無所依助也。
白話文：
如果脾臟的脈象顯得實際且浮動，這表示脾胃功能已經減退，導致消化系統的損耗。會感到口渴，喝水的需求增加，即便吃得很多，身體卻仍然呈現虛弱狀態。
脈象緩慢柔弱，如同春天的柳枝，這纔是脾臟正常的脈象。根據古籍記載，健康的脈象不易見到，而異常的脈象則容易察覺。現在脾臟的脈象既實際又浮動，代表體內有過剩的火氣。火氣旺盛使體內環境變得乾燥，進而引發消耗體力的疾病。通常脈象的實或虛代表了體質的強弱，然而對於脾臟而言，實際的脈象卻反而是虛弱的表現，這是因為脾臟與胃部本來就應該保持和諧的緣故。
食物進入胃中後，精華部分由肝臟分散，滋養筋骨。食物的能量進入胃部，混濁的部分則送至心臟，而精華則被血液吸收，血液中的能量再流入經脈，經脈中的能量最終匯聚到肺臟。肺臟負責調節全身血液，將精華運送到皮膚表面。皮膚與血液共同作用，將能量傳遞到內臟。內臟獲得足夠的能量，就能維持清晰的思維，並將能量儲存在心、肝、脾、肺、腎等五臟之中。氣血平衡，才能確保口氣正常，進而判斷生死。飲水進入胃部後，精華部分向上輸送到脾臟，脾臟再將精華分散，最後交由肺臟進行調節。水分在體內均勻分佈，循環於五臟之間，與四季和五臟的陰陽相互協調，達到身體機能的平衡。
若體內火氣過剩，則食物容易燒焦，無法充分轉化為體內所需的水分。這些水分無法順利輸送到肺臟，脾臟無法將精華分配到全身，進而滋養肌肉，所以即使口渴喝水，多吃食物，身體仍然呈現虛弱狀態。
根據古籍記載，當診斷出胃部脈象異常時，胃部可能出現膨脹或瀉肚的症狀。
八卦中，離卦象徵火，能燃燒一切；五行中，火能焚燒萬物；六氣中，火能消耗所有物質。因此，火的作用是將木材燃燒成炭，將土壤燒成陶土，將金屬熔化成液態，將石頭煅燒成灰，將水加熱成熱水，將海水蒸發成鹽，將水銀蒸發成粉，將錫熔化成丹。因此，水坑中的積水在炎熱的日照下蒸發，鍋中的水在烈火下煮沸。五臟中心臟是主宰之火，腎臟是對應之火，三焦是輔助之火，膽囊是對應之火。當火氣平衡時，可以烹煮食物，將糟粕排出；當火氣失衡時，則會燒灼內臟，導致體液枯竭。因此，任何物質接觸水都能成長，而接觸火則會消耗殆盡。身體中的心火非常旺盛，若在上半身過度旺盛，則會造成隔膜消耗；若在中間過度旺盛，則會造成腸胃消耗；若在下半身過度旺盛，則會造成油脂消耗；若在外表過度旺盛，則會造成肌肉消耗。若上半身心火持續旺盛，則會消耗到肺臟；若中間心火持續旺盛，則會消耗到脾臟；若下半身心火持續旺盛，則會消耗到肝臟和腎臟；若外表心火持續旺盛，則會消耗到筋骨。當四臟都被消耗完畢，心臟就會自焚而死亡。因此，《黃帝內經》中有消癉、消中、消渴、風消、隔消、肺消等說法，儘管消耗的症狀各不相同，但都與火氣有關。
消癉是所有消耗疾病的總稱，消中是形容食慾旺盛的通用詞語，消渴是描述口渴的普遍說法。唯有風消、隔消、肺消這三種說法需要加以區分。風消是太陽經的疾病，太陽經是指陽明經，即胃和大腸。心臟受到影響，血液就不會流動，因此女性不會有月經；脾臟受到影響，胃部就不能消化，因此男性精液減少，無法完成生育之事。火氣潛藏於體內，久久不散，受到風吹後，就會消耗腸胃，造成口渴，即使喝水也不會吞下，這是因為風熱阻塞了賁門。口部是疾病的根源，因此才會出現這種症狀。此外，經典中提到，太陽經結滯稱之為消耗，這裡所指的消耗是腸胃消耗。那些食慾旺盛卻體型消瘦的人，被稱為食怠，這種消耗是肌肉消耗。
單純滑利的脈象表明脾臟有熱，口氣難聞且呼吸粗重。
脾臟和胃部與嘴脣相連，掌管口氣。現在脾臟的脈象顯示滑利，代表脾臟有熱，口氣會變得難聞。脾臟有火氣時，會向上蒸騰到肺部，導致肺部的清潔功能受阻，肺葉上抬，口氣變得粗重。
脈象澀滯不代表食慾旺盛，食物無法滋養肌膚。
脾臟主管中焦，能夠控制血液。因此，營養物質是由中焦產生。當脾臟陰氣充足時，能夠消化食物，連接肌肉，滋潤臀部。澀滯的脈象代表血液不足。現在脾臟的脈象顯示澀滯，代表脾臟虛弱，血液不足。脾臟虛弱時，食物的味道不再美味，所以才說「即非多食」。即使勉強吃東西，也無法滋養肌膚。熊氏認為，脾臟的脈象顯示澀滯，是因為心臟火氣虛弱，導致脾臟失去生氣。這種說法有些迂迴。張氏認為，澀滯的脈象是肺部的脈象，在土部出現，代表子孫的邪氣侵犯母親的位置，因此會導致食慾旺盛，如果不吃東西，肌肉就會消瘦。這種說法更加矛盾。
輕微浮動的脈象表示受到外來熱毒的影響，脈象變得稀疏。
熊宗立表示，脾臟部位的脈象輕微浮動，代表外來的風邪和熱毒侵襲脾臟。因此，體溫時高時低，就像客人來去匆匆，不是脾臟本身的疾病。只要安撫脾臟和胃部，就會自然康復。
緊繃的脈象代表脾臟疼痛，同時伴有肌肉緊繃。想要嘔吐卻吐不出來，胸部感到壓抑。
經典中提到，食物進入胃部後，精華部分由肝臟分散，滋養筋骨。緊繃的脈象代表寒冷。脾臟和胃部出現緊繃的脈象，代表體內受到寒涼食物的傷害，木氣鬱結在土中，無法釋放，導致腹部疼痛和肌肉緊繃。想要嘔吐卻吐不出來，這是因為胃部氣息紊亂，胸部感到壓抑，無法得到舒緩。如果能夠嘔吐一次，木氣就能得以釋放，肌肉就會放鬆，腹部疼痛也會消失。
弦狀的脈象代表肝氣旺盛，妨礙食慾，受到陰謀算計。
這代表木氣剋制土氣，一定會影響食慾，成為邪氣的目標。
極度充實的脈象導致心臟疼痛，就像邪靈附身，沒有符咒保護。
脾臟的脈象極度充實，代表脾臟有邪氣，導致心臟疼痛。根據經典記載，脾臟的足太陰脈起始於腳趾末端，進入腹部，屬於脾臟，連接胃部，穿過膈膜，夾住咽喉，連接舌根，散佈在舌下。分支再次從胃部分離，穿過膈膜，注入心臟。又說，脾臟疾病會導致心下急痛。因此，才會說「極度充實的脈象導致心臟疼痛」。臟器疾病會傳染到腑臟，這是足陽明胃經。足陽明疾病會讓人登高歌唱，脫衣奔跑，因此才會說「像邪靈附身，沒有符咒保護」。
唾液從嘴角流出，中風後變得孤單無依。
脾臟屬土，性質沉穩，害怕風木打開腠理。它的分泌物是唾液。脾氣不足時，就會受到欺負。脾臟被剋制後，中焦失去控制，風木邪氣肆虐，導致風痰堵塞上部，唾液從嘴角溢出。這是太陰中風的症狀。太陰指的是脾臟。脾臟負責灌溉四周。現在中風後，就像流浪者一樣孤單無助，毫無依靠。