《脈訣乳海》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 歌曰
積氣生於脾臟傍。大腸疼痛陣難當。漸知稍瀉三焦火。莫謾多方立紀綱。 脈結而云積氣者。何也。凡人之身。左屬肝主血。右屬肺主氣。結脈象兌。兌居西方。為人生之右。當知有積氣生於脾臟之傍。肚腹之右也。 然積氣而生於脾臟之傍者。何也。營衛生會篇曰。穀氣入胃。以傳於肺。五臟六腑。皆受其氣。又營氣篇曰。谷入於胃。乃傳於肺。流溢於中。布散於外。專精者。行於經隧。常營無已。終而復始。是謂天地之紀。故氣從手太陰出。注手陽明云。今脈而見結。如人步履維艱。而復見一蹶。是脾胃之氣。不能轉輸於肺。而肺又不能傳送於大腸。是以留滯於脾臟之傍。而為積氣故也。 然脈結而云大腸疼痛者。何也。辛不病而庚病也。辛不病而庚病者。何也。辛於丙合為水。寒氣主之。庚於乙合為金。燥氣主之。辛金者。陰金也。肺金是也。庚金者。陽金也。大腸是也。以陽金之燥氣。留滯於大腸。故陣陣而作疼痛也。 然大腸痛而瀉三焦火者何也。以燥氣近於火。金其畏火者也。陰金受制於臟。陽金受制於腑。從其類也。夫大腸者。府也。故受制於三焦。治之者宜瀉三焦之火。不使助其燥金之氣。則痛自減。而疾自瘳矣。但結脈終屬於陰脈之極。不得峻用苦寒。亦不得急於攻伐。只宜稍瀉三焦之火可也。 誠恐後人以腹痛之故。誤投辛熱。則津液枯而燥愈甚。求其愈也難矣。故叮嚀告戒之曰。莫謾多方立紀綱也。 按李東垣蘭室秘藏七聖丸。治大腸疼痛。不可忍。全引用此訣。附七聖丸方。羌活一兩。郁李仁湯浸去皮。另研。一兩五錢。大黃八錢。煨檳榔。桂去皮。木香川芎。以上各五錢。上除郁李仁另研入內。共為細末。煉蜜為丸。如梧桐子大。每服三五十丸。白湯下。食前取大便微利。一服而愈。切禁不得多利大便。其痛滋甚。 又按劉守真痔疾論曰。手陽明大腸。名曰害蜚。六元正紀論陽明又曰。司殺府大腸。謂害蜚謂金。能害五蟲。又曰。司殺府謂金主殺。既有此二名。何以自生蟲。蓋謂三焦相火盛而能制陽明金。故木來相侮。內經曰。侮謂勝己也。木主生五蟲。 叔和云。風主生於脾臟傍。大腸疼痛陣難當。漸覺稍瀉三焦熱。莫謾多方立紀綱。此言飲酒多食熱物。脾生火熱。而助三焦氣盛。火能生土也。當瀉三焦火。熱退。使金得氣而反制木。木受制則五蟲不生。病自愈矣。
白話文：
歌訣說： 積氣產生在脾臟旁邊，大腸疼痛起來一陣一陣很難受。要漸漸地稍微瀉掉三焦的火，不要胡亂用很多方法來制定治療原則。
脈象呈現結脈，卻說是積氣，這是為什麼呢？一般來說，人的身體，左邊屬於肝，主管血；右邊屬於肺，主管氣。結脈的脈象對應「兌」卦，「兌」在西方，是人身體的右邊，應該知道有積氣產生在脾臟旁邊，也就是肚腹的右邊。
那麼，積氣為什麼會產生在脾臟旁邊呢？《營衛生會篇》說，食物的精氣進入胃，然後傳到肺，五臟六腑都接受它的氣。又《營氣篇》說，食物進入胃，就傳給肺，在體內流動，分佈到體外。精專的部分，就在經脈中運行，不斷循環，周而復始，這就是天地運行的規律。所以，氣從手太陰肺經出來，注入手陽明大腸經。現在脈象出現結脈，就像人走路很困難，而且還會跌倒一樣，這是脾胃的氣不能順利傳輸到肺，而肺又不能傳送到大腸，所以才會停留在脾臟旁邊，形成積氣。
那麼，脈象呈現結脈，為什麼會說大腸疼痛呢？這就像辛金沒有生病，反而是庚金生病一樣。「辛金沒有生病，反而是庚金生病」是什麼意思呢？辛金與丙火結合為水，屬於寒氣；庚金與乙木結合為金，屬於燥氣。辛金是陰金，指的是肺金；庚金是陽金，指的是大腸。因為陽金的燥氣停留在腸道，所以會一陣陣地疼痛。
那麼，大腸疼痛，為什麼要瀉三焦的火呢？因為燥氣接近火，而金是害怕火的。陰金受到臟的制約，陽金受到腑的制約，這是同類相從的道理。大腸屬於腑，所以受到三焦的制約。治療方法應該瀉掉三焦的火，不要讓它助長燥金的氣，這樣疼痛自然就會減輕，疾病也會痊癒。但是結脈終究屬於陰脈的極點，不能過於使用苦寒藥，也不能急於攻伐，只要稍微瀉掉三焦的火就可以了。
實在是擔心後人因為腹痛的緣故，誤用辛熱的藥，這樣津液會枯竭，燥熱會更加嚴重，想要痊癒就很難了。所以再三叮嚀告誡說：不要胡亂用很多方法來制定治療原則。
考察李東垣《蘭室秘藏》中的七聖丸，是用來治療大腸疼痛難忍的，完全引用了這個道理。附上七聖丸的藥方：羌活一兩，郁李仁用湯浸泡後去皮，另外研磨，一兩五錢，大黃八錢，煨檳榔、桂皮（去皮）、木香、川芎，以上各五錢。除了郁李仁另外研磨加入外，其餘藥材一起研成細末，用煉好的蜂蜜做成丸子，像梧桐子大小。每次服用三五十丸，用白開水送服。飯前服用，讓大便稍微通利。服用一次就會好。千萬不能讓大便過度通利，否則疼痛會更厲害。
再考察劉守真《痔疾論》說，手陽明大腸，又叫做「害蜚」。《六元正紀論》中說，陽明又稱「司殺之府」，大腸又稱「害蜚」，「害蜚」屬金，能殺滅五蟲。又說「司殺府」意思是金主宰殺。既然有這兩個名稱，為什麼還會自己生蟲呢？這是因為三焦相火過盛，能夠制約陽明金，所以木來相侮。內經說，「侮」就是指勝過自己。木主生五蟲。
叔和說：風邪容易產生在脾臟旁邊，大腸疼痛起來一陣一陣很難受。要漸漸地稍微瀉掉三焦的熱，不要胡亂用很多方法來制定治療原則。這是說飲酒過多，食用熱性食物過多，導致脾產生火熱，助長三焦氣盛，火能生土。這時應當瀉三焦的火，熱退了，讓金氣得以恢復，反過來制約木。木受到制約，五蟲就不會產生，疾病自然就會痊癒。