《脈訣乳海》~ 卷三 (1)

1. 歌曰

積氣生於脾臟傍。大腸疼痛陣難當。漸知稍瀉三焦火。莫謾多方立紀綱。

脈結而云積氣者，何也？凡人之身，左屬肝主血，右屬肺主氣。結脈象兌，兌居西方，為人生之右，當知有積氣生於脾臟之傍，肚腹之右也。

然積氣而生於脾臟之傍者，何也？營衛生會篇曰：穀氣入胃，以傳於肺；五臟六腑，皆受其氣。又營氣篇曰：谷入於胃，乃傳於肺，流溢於中，布散於外；專精者，行於經隧，常營無已，終而復始，是謂天地之紀。故氣從手太陰出，注手陽明云。今脈而見結，如人步履維艱，而復見一蹶；是脾胃之氣不能轉輸於肺，而肺又不能傳送於大腸，是以留滯於脾臟之傍，而為積氣故也。

然脈結而云大腸疼痛者，何也？辛不病而庚病也。辛不病而庚病者，何也？辛於丙合為水，寒氣主之；庚於乙合為金，燥氣主之。辛金者，陰金也，肺金是也；庚金者，陽金也，大腸是也。以陽金之燥氣留滯於大腸，故陣陣而作疼痛也。

然大腸痛而瀉三焦火者，何也？以燥氣近於火，金其畏火者也。陰金受制於臟，陽金受制於腑，從其類也。夫大腸者，腑也，故受制於三焦。治之者宜瀉三焦之火，不使助其燥金之氣，則痛自減，而疾自瘳矣。但結脈終屬於陰脈之極，不得峻用苦寒，亦不得急於攻伐；只宜稍瀉三焦之火可也。

誠恐後人以腹痛之故，誤投辛熱，則津液枯而燥愈甚，求其愈也難矣。故叮嚀告戒之曰：莫謾多方立紀綱也。

按李東垣《蘭室秘藏》七聖丸，治大腸疼痛，不可忍，全引用此訣。附七聖丸方：羌活一兩；郁李仁湯浸去皮，另研，一兩五錢；大黃八錢；煨檳榔，桂去皮，木香，川芎各五錢。上除郁李仁另研入內，共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三五十丸，白湯下，食前。取大便微利，一服而愈。切禁不得多利大便，其痛滋甚。

又按劉守真《痔疾論》曰：手陽明大腸，名曰害蜚；《六元正紀論》陽明又曰：司殺府，大腸。謂害蜚謂金，能害五蟲；又曰：司殺府，謂金主殺。既有此二名，何以自生蟲？蓋謂三焦相火盛而能制陽明金，故木來相侮。《內經》曰：「侮謂勝己也。」木主生五蟲。

叔和云：「風主生於脾臟傍。大腸疼痛陣難當。漸覺稍瀉三焦熱。莫謾多方立紀綱。」此言飲酒多食熱物，脾生火熱，而助三焦氣盛，火能生土也。當瀉三焦火，熱退，使金得氣而反制木；木受制則五蟲不生，病自愈矣。

白話文：

歌訣說： 積氣產生在脾臟旁邊，大腸疼痛起來一陣一陣很難受。要漸漸地稍微瀉掉三焦的火，不要胡亂用很多方法來制定治療原則。

脈象呈現結脈，卻說是積氣，這是為什麼呢？一般來說，人的身體，左邊屬於肝，主管血；右邊屬於肺，主管氣。結脈的脈象對應「兌」卦，「兌」在西方，是人身體的右邊，應該知道有積氣產生在脾臟旁邊，也就是肚腹的右邊。

那麼，積氣為什麼會產生在脾臟旁邊呢？《營衛生會篇》說，食物的精氣進入胃，然後傳到肺，五臟六腑都接受它的氣。又《營氣篇》說，食物進入胃，就傳給肺，在體內流動，分佈到體外。精專的部分，就在經脈中運行，不斷循環，周而復始，這就是天地運行的規律。所以，氣從手太陰肺經出來，注入手陽明大腸經。現在脈象出現結脈，就像人走路很困難，而且還會跌倒一樣，這是脾胃的氣不能順利傳輸到肺，而肺又不能傳送到大腸，所以才會停留在脾臟旁邊，形成積氣。

那麼，脈象呈現結脈，為什麼會說大腸疼痛呢？這就像辛金沒有生病，反而是庚金生病一樣。「辛金沒有生病，反而是庚金生病」是什麼意思呢？辛金與丙火結合為水，屬於寒氣；庚金與乙木結合為金，屬於燥氣。辛金是陰金，指的是肺金；庚金是陽金，指的是大腸。因為陽金的燥氣停留在腸道，所以會一陣陣地疼痛。

那麼，大腸疼痛，為什麼要瀉三焦的火呢？因為燥氣接近火，而金是害怕火的。陰金受到臟的制約，陽金受到腑的制約，這是同類相從的道理。大腸屬於腑，所以受到三焦的制約。治療方法應該瀉掉三焦的火，不要讓它助長燥金的氣，這樣疼痛自然就會減輕，疾病也會痊癒。但是結脈終究屬於陰脈的極點，不能過於使用苦寒藥，也不能急於攻伐，只要稍微瀉掉三焦的火就可以了。

實在是擔心後人因為腹痛的緣故，誤用辛熱的藥，這樣津液會枯竭，燥熱會更加嚴重，想要痊癒就很難了。所以再三叮嚀告誡說：不要胡亂用很多方法來制定治療原則。

考察李東垣《蘭室秘藏》中的七聖丸，是用來治療大腸疼痛難忍的，完全引用了這個道理。附上七聖丸的藥方：羌活一兩，郁李仁用湯浸泡後去皮，另外研磨，一兩五錢，大黃八錢，煨檳榔、桂皮（去皮）、木香、川芎，以上各五錢。除了郁李仁另外研磨加入外，其餘藥材一起研成細末，用煉好的蜂蜜做成丸子，像梧桐子大小。每次服用三五十丸，用白開水送服。飯前服用，讓大便稍微通利。服用一次就會好。千萬不能讓大便過度通利，否則疼痛會更厲害。

再考察劉守真《痔疾論》說，手陽明大腸，又叫做「害蜚」。《六元正紀論》中說，陽明又稱「司殺之府」，大腸又稱「害蜚」，「害蜚」屬金，能殺滅五蟲。又說「司殺府」意思是金主宰殺。既然有這兩個名稱，為什麼還會自己生蟲呢？這是因為三焦相火過盛，能夠制約陽明金，所以木來相侮。內經說，「侮」就是指勝過自己。木主生五蟲。

叔和說：風邪容易產生在脾臟旁邊，大腸疼痛起來一陣一陣很難受。要漸漸地稍微瀉掉三焦的熱，不要胡亂用很多方法來制定治療原則。這是說飲酒過多，食用熱性食物過多，導致脾產生火熱，助長三焦氣盛，火能生土。這時應當瀉三焦的火，熱退了，讓金氣得以恢復，反過來制約木。木受到制約，五蟲就不會產生，疾病自然就會痊癒。