《脈訣乳海》~ 卷四 (2)

1. 八里脈交變略例論

或麻黃證二停，桂枝脈一停，當用麻黃二桂枝一湯法。更有麻黃脈桂枝證，取脈為主；脈便為二停，證為一停，用麻黃二桂枝一湯法治之。或桂枝脈麻黃證，亦脈為二停，證作一停，用桂枝二麻黃一湯法治之。大抵聖人謂脈者，司人之命，故以脈為主，多從脈而少從證也。舉世脈證交互二法。

是不合全從於脈，亦不合不從於證。如合證當兩取之；如證在交變法中，即合從脈不從證也。然亦不拘，亦當臨時消息，傳受遞從，元證來理，所投去處，沒天之時令。且七表有下者，為內外皆陽緩下；八里有汗者，為內外皆陰緩汗；七表有汗者，為外陽而內陰急汗；八里有下者，

為外陽而內陰急下。故素問說標本之化，立四因之法，為此一說也。表裡標本之化，七表論內說之。

脈證互參：謂桂枝證得麻黃脈，不宜過用麻黃，必兼以桂枝，勿使麻黃大泄之意。此為證屬陰不足，而脈屬陽有餘。故用麻黃二，多從脈之意；桂枝一，少從證之意，不致偏僻之咎。今其陰陽扶抑之法，而太過不及，自位乎中和之道也。致中和，天地位，萬物育，何病之有？

八里脈。

白話文：

有時候，麻黃證狀出現兩次，桂枝脈象出現一次，這時應該用麻黃二份、桂枝一份的藥方來治療。另外，也有出現麻黃脈象卻是桂枝證狀的情況，這時要以脈象為主，如果脈象出現兩次，證狀出現一次，就用麻黃二份、桂枝一份的藥方來治療。反過來說，如果出現桂枝脈象，卻是麻黃證狀，同樣以脈象為主，脈象出現兩次，證狀出現一次，就用桂枝二份、麻黃一份的藥方來治療。

總的來說，古人認為脈象是掌握人體生命的重要關鍵，所以要以脈象為主，多參考脈象而少參考證狀。世人普遍認為脈象和證狀可以交互參考的兩種方法，其實不應該完全只聽從脈象，也不應該完全不參考證狀。如果證狀與脈象相符，就應該兩者都考慮。如果證狀處於變化交替的情況中，就應該聽從脈象而不聽從證狀。然而，這也不是絕對的，應該根據當時的情況來調整用藥，並遵循前人的經驗和道理。要知道疾病的根源、要投藥的方向，要順應自然界的時令和變化。

身體表面的七個部位出現腹瀉，是因為體內外都屬於陽虛而導致的腹瀉。身體內部的八個部位出現流汗，是因為體內外都屬於陰虛而導致的流汗。身體表面的七個部位出現流汗，是因為體外陽氣旺盛而體內陰氣不足導致的急迫流汗。身體內部的八個部位出現腹瀉，是因為體外陽氣旺盛而體內陰氣不足導致的急迫腹瀉。所以《素問》裡說的標本轉化，並確立了四種病因的治療方法，就是這個道理。關於體表與體內的標本轉化，在七表論中已經詳細闡述過了。

脈象與證狀要互相參考，比如出現桂枝證狀卻出現麻黃脈象時，不宜過度使用麻黃，必須搭配使用桂枝，避免麻黃藥性過度發散。這是因為證狀屬於陰氣不足，而脈象屬於陽氣有餘，所以麻黃用二份，是較多地參考脈象；桂枝用一份，是較少地參考證狀，這樣就不會出現偏差的過失。現在的藥方能使陰陽相互扶持、相互抑制，達到一種平衡的狀態，最終達到中和的境界。能夠達到中和，天地萬物才能各安其位、生長繁榮，這樣哪裡還會有疾病呢？

以上是關於八里脈的論述。

2. 微脈指法主病

微者，陰也。指可尋之，往來甚微。再再尋之，若有若無曰微。主敗血不止、面色無光。

微者，陰土也。何為陰土？雨土濛霧之象也。血實則脈實；血虛則脈虛。今云指下尋之，往來甚微，則陽已衰矣。再再尋之，若有若無，則血已脫矣。夫營出中焦；中焦治則能攝血；血足則能華色。今脈見微，則為陰盛陽虛，不能攝血，以致敗血不止。血去則不能華色，是以面色無光也。

按脈經云：微脈極細而軟；或欲絕；若有若無；一曰小也；一曰手下快；一曰浮而薄；一曰按之如欲盡。

白話文：

微脈，屬於陰脈的一種。這種脈象用手指仔細尋找才能感覺到，脈搏跳動非常微弱，要反覆尋找才能感受到，感覺好像有又好像沒有，這表示病人體內氣血衰敗、出血不止，導致臉色蒼白無光。

微脈，屬於陰土的脈象，所謂陰土，就像陰雨天霧氣濛濛的景象。正常情況下，血液充足脈搏就會有力，血液不足脈搏就會虛弱。現在說用手指尋找脈搏，跳動卻非常微弱，這表示身體的陽氣已經衰弱了；反覆尋找才感覺到脈搏好像有又好像沒有，這表示血液已經大量流失了。人體營氣來自中焦，如果中焦功能正常就能夠統攝血液，血液充足就能使臉色紅潤有光澤。現在脈象呈現微弱，表示陰氣過盛陽氣虛弱，身體無法攝住血液，導致出血不止。血液流失就會使臉色變得蒼白，所以臉色才會黯淡無光。

根據《脈經》的記載，微脈極其細小而柔軟，甚至感覺快要消失了，好像有又好像沒有。有人說微脈很小，有人說指下感覺脈搏跳動很快，有人說脈搏浮在表面而且很薄，有人說按壓脈搏感覺好像快要消失一樣。