《脈訣乳海》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 肝臟歌
肝臟應春陽。連枝膽共房。色青形象木。位列在東方。
四十一難曰。獨肝有兩葉。以何應也。然肝者。東方木也。木者春也。萬物之始生。其尚幼小。意無所親。去太陰尚近。離太陽不遠。猶有兩心。故今有兩葉。亦應木葉也。四十二難曰。膽在肝之短葉間。重三兩三銖。盛精汁三合。故曰連枝膽共房也。又金匱真言曰。東方色青。
入通於肝。按陰陽應象大論云。東方生風。風生木。木生酸。酸生肝。肝生心。肝主目。在天為元。在人為道。在地為化。化生五味。道生智。元生神。神在天為風。在地為木。在體為筋。在臟為肝。在色為蒼。在音為角。在聲為呼。在變動為握。在竅為目。在味為酸。在志為怒。
怒傷肝。悲勝怒。風傷筋。燥勝風。酸傷筋。辛勝酸。
按金匱真言論云。帝曰。五臟應四時。各有收受乎。岐伯曰。東方色青。入通於肝。開竅於目。藏精於肝。其病發驚駭。其味酸。其類草木。其畜雞。其穀麥。其應四時。上為歲星。是以春氣在頭也。其音角。其數八。是以知病之在筋也。其臭臊。
含血榮於目。牽筋爪運將。
肝藏血。開竅於目。目得血而能視。故曰含血榮於目。五臟生成篇云。肝之合筋也。其榮爪也。故曰牽筋爪運將。
逆時生恚怒。順候脈弦長。
逆時生恚怒。何為逆時。謂春脈當弦細而長。今反得浮澀而短。是為反四時。肝在志為怒。故其人恚怒不休也。若診得弦細而長。則為順候矣。或問曰。醫者每云惱怒傷肝。然怒發於心。何以獨傷肝也。予讀楞嚴會解而見其說焉。夫肝者木也。主血肺者金也。主氣頑金不能剋木。
必待心經之嗔火一發。則鑄氣成金。為斧為鋸。而木斯克矣。今訣云。逆時生恚怒者。是浮澀短之脈。見於肝部也。浮澀短。肺脈也。肺主氣。肝部而見肺脈。是為賊邪來侵。未有不傷者矣。
按玉機真藏論云。春脈何如而弦。岐伯曰。春木者。肝也。東方木也。萬物之所始生也。故其氣來。耎弱輕虛而滑。端直以長。故曰弦。又云真肝脈至。中外急。如循刀刃。責責然。如按琴瑟弦。色青白不澤。毛折乃死。
按人鏡經云。肝脈弦而長。肝合筋脈。循筋而行。持脈指法如十二菽之重。按至筋而脈道如箏弦。相以為弦。次稍加力。脈道迢迢者為長。
泣下為之液。聲呼是本鄉。
四十九難曰。腎主液。入肝為泣。肺主聲。入肝為呼。泣與呼。皆屬於肝。故曰是本鄉。
味酸宜所納。
宣明五氣篇云。五味所入。酸入肝。
麻谷應隨糧。
他本釋謂麻字有誤。當云麥谷。不知生氣通天論。及金匱真言論。皆云其穀麥。惟五常政大論曰。其谷麻。以其色蒼故也。非脈訣之誤。
實夢山林樹。虛看細草芒。
淫邪發夢篇云。肝氣勝則夢怒。逆氣客於肝。則夢山林樹木。潔古曰。甲剛為木。故實夢山林樹。乙柔為草。故虛看細草芒也。
按中歲經云。虛則夢化草茸茸。實則夢山林茂盛。
積因肥氣得。杯覆脅隅傍。
五十六難曰。肝之積。名曰肥氣。在左脅下如覆杯。有頭足。久不愈。令人發咳逆痎瘧。連歲不已。以季夏戊己日得之。何以言之。肺病傳肝。肝當傳脾。脾季夏適旺。旺者不受邪。肝復欲還肺。肺不肯受。故留結為積。故知肥氣以季夏戊己日得之。
翠羽身將吉。顏同枯草殃。
五臟生成篇云。青如草茲者死。青如翠羽者生。言察病人之色青如翠羽。謂青而明潤也。故曰生。察病人之色。青如草茲。謂青而慘暗也。故曰死。
四斤餘四兩。七葉兩分行。
四十二難曰。肝重四斤四兩。左三葉。右四葉。凡七葉。
白話文：
肝臟的特性像春天陽光一樣溫暖。它和膽是緊密相連的，像連在一起的樹枝，兩者關係密切。肝臟的顏色是青色的，對應五行中的木，在身體的位置是在東方。
《難經》中提到，肝臟有兩葉，這是因為肝臟對應東方木，木代表春天，是萬物開始生長的時候，像幼小的生命一樣，還沒有完全成熟，需要不斷的成長，所以有兩葉，就像樹木的葉子一樣。膽附在肝臟較短的那葉之間，大約重三兩三銖，裡面儲存著三合的精華汁液，所以說肝膽像連在一起的枝幹，共同生活在一起。此外，《金匱真言論》說，東方顏色是青色的，這和肝臟相通。
按照《陰陽應象大論》所說，東方產生風，風生長木，木產生酸味，酸味滋養肝臟，肝臟又滋養心臟。肝臟主要掌管眼睛的功能，在天象中對應「元」，在人體中對應「道」，在地上對應「化」。化育產生五味，道產生智慧，元產生精神。精神在天上表現為風，在地上表現為木，在身體表現為筋，在臟腑表現為肝臟。它的顏色是青色，發出的聲音是角音，發出的聲音是呼喊，在動作方面是握持，在身體的孔竅是眼睛，喜歡的味道是酸味，在情緒方面對應憤怒。
憤怒會傷害肝臟，悲傷可以克制憤怒；風邪會傷害筋，乾燥可以克制風邪；酸味會傷害筋，辛辣可以克制酸味。
《金匱真言論》提到，皇帝問：五臟對應四季，各有不同的特性嗎？岐伯回答說：東方顏色是青色，和肝臟相通，在身體的孔竅開在眼睛，精華儲存在肝臟，肝臟有病會出現驚恐的症狀，喜歡的味道是酸味，歸屬於草木，對應的家畜是雞，對應的穀物是麥子，在四季中對應春天，在天象中對應歲星，所以說春天的氣息在頭部。它的音律是角音，數字是八，所以知道疾病在筋。肝臟散發的味道是臊味。
肝臟裡的血液會滋養眼睛，筋的運動和指甲的活動都由肝臟主導。肝臟儲藏血液，在身體的孔竅開在眼睛，眼睛得到血液滋養才能看見東西，所以說肝臟裡的血液會滋養眼睛。依照《五臟生成篇》所說，肝臟和筋相連，肝臟的精華體現在指甲上，所以說筋的運動和指甲的活動都由肝臟主導。
如果違背時令，就會產生憤怒，如果順應時令，肝脈就會呈現弦細而長的狀態。違背時令產生憤怒，是指春天的脈象應該是弦細而長，現在反而出現浮澀而短的脈象，這就是違背了四時的規律。肝臟在情緒上對應憤怒，所以這樣的人就會不斷地憤怒。如果診斷出脈象弦細而長，這就是順應時令的表現。有人問：醫生總是說惱怒會傷害肝臟，但是憤怒是從心裡發出的，為什麼單獨傷害肝臟呢？我讀了《楞嚴會解》後明白了其中的道理。肝臟屬木，主導血液；肺臟屬金，主導氣。頑固的金無法直接克制木，必須等到心經的嗔怒之火爆發，才能把氣煉成金，變成斧頭和鋸子，才能砍伐木，這樣才能克制木。所以說，違背時令而產生憤怒，是指肝部出現浮澀而短的脈象。浮澀而短的脈象屬於肺脈，肺主導氣，肝部出現肺脈，這代表邪氣入侵，必然會造成傷害。
依照《玉機真藏論》所說，春天的脈象是怎樣的？岐伯回答說：春天對應木，木對應肝臟，是萬物開始生長的時候，所以它的脈象是柔弱輕虛而滑，端正而長，這就是弦脈。另外還說，真正的肝脈來臨時，脈搏中外都急促，像用手指按著刀刃，感覺像彈撥琴瑟的弦一樣。如果臉色青白沒有光澤，頭髮折斷，那麼就代表快要死亡了。
依照《人鏡經》所說，肝脈是弦而長的，肝臟和筋脈相連，沿著筋脈運行。把脈時，手指的力度像十二顆豆子那麼重，按到筋時，感覺脈像箏的弦一樣，這種感覺就是弦脈。再稍微加力，如果脈道延伸很遠，這就是長脈。
眼淚是肝臟的液體，呼喊的聲音來源於肝臟。依照《難經》所說，腎臟主導液體，進入肝臟就變成眼淚；肺臟主導聲音，進入肝臟就變成呼喊。眼淚和呼喊都和肝臟有關，所以說它們的根源在肝臟。
適合肝臟吸收的味道是酸味。依照《宣明五氣篇》所說，五味進入身體，酸味進入肝臟。
適合肝臟的穀物是麥子。其他的版本解釋說「麻」字有誤，應該是「麥」。但是《生氣通天論》和《金匱真言論》都說肝臟的穀物是麥子，只有《五常政大論》說肝臟的穀物是麻，因為麻的顏色是青色的，並不是脈訣有誤。
肝氣過於旺盛時，會夢到山林樹木；肝氣虛弱時，會看到細小的草芒。依照《淫邪發夢篇》所說，肝氣旺盛會夢到發怒，邪氣侵入肝臟，會夢到山林樹木。潔古說，甲屬陽木，所以肝氣旺盛時夢到山林樹木；乙屬陰木，柔弱像小草，所以肝氣虛弱時，會看到細小的草芒。依照《中歲經》所說，虛弱時會夢見草茸茸的，旺盛時會夢見山林茂盛。
肝臟積聚形成的疾病叫做「肥氣」，在左脅下像杯子倒扣一樣，有頭有腳，長期不好，會讓人咳嗽、發瘧疾，連續多年不好。這種病在農曆季夏戊己日容易發生。這是因為肺病傳染給肝臟，肝臟本應該傳染給脾臟，脾臟在季夏時節正旺盛，旺盛的脾臟不會接受邪氣，肝臟又想把邪氣傳染回肺臟，肺臟也不肯接受，所以就積結在肝臟成為積病。所以知道肥氣是在季夏戊己日得的。
如果臉色青得像翠鳥的羽毛一樣明亮，就代表病情好轉；如果臉色青得像枯草一樣黯淡，就代表病情惡化。依照《五臟生成篇》所說，臉色青得像乾枯的草一樣，代表快要死了，臉色青得像翠鳥的羽毛一樣明亮，就代表還活著。所以說觀察病人的臉色，青得像翠鳥的羽毛，代表明亮有光澤，所以說病情好轉。觀察病人的臉色，青得像枯萎的草，代表黯淡無光，所以說病情惡化。
肝臟的重量大約是四斤四兩，分成七葉，左邊三葉，右邊四葉。
2. 肝脈見於三部歌
三部俱弦，肝有餘。目中疼痛若痃虛。怒氣滿胸，常欲叫。翳蒙瞳子，淚如珠。
張世賢曰：痃，少腹下病也。弦脈見於三部，乃肝家有餘。目乃肝之竅，有餘主目中疼痛。其經還繞陰器，而抵少腹，故苦痃虛也。
愚謂痃當作眩。夫弦，肝之本脈也。今三部俱弦，是木不務其德。肝開竅於目，故目中疼痛。經云：木太過甚，則忽忽善怒，眩冒巔疾者，是也。夫既曰肝有餘，而又曰虛者何也？所謂有餘者，邪氣有餘；所謂虛者，乃亢則害，承乃制，反自傷而虛也。怒則氣上逆，故氣滿胸膛，常欲叫也。瞳子屬肝，肝氣盛則翳障疼痛，而淚出也。
凡眼科諸書，動言目有五輸，乃以黑睛屬肝，瞳子屬腎，非也。愚謂當以黑睛屬腎，瞳子屬肝。何也？以黑睛色黑，當屬腎；瞳子色青，當屬肝。況水能生木，正以黑睛之水在外，方能養其瞳子之木在內，而常清浮光明。斯千載以來，窺其竅者，叔和一人耳。
白話文：
如果三個部位的脈象都呈現弦脈，代表肝氣過盛。眼睛會疼痛，像眩暈一樣的感覺。容易生氣，覺得胸口脹滿，常常想大叫。眼睛的瞳孔會被遮蔽，流淚像珠子一樣。
張世賢說：「痃，是指小腹下方的疾病。」弦脈出現在三個部位，代表肝經氣過盛。眼睛是肝臟的開竅處，肝氣過盛就會導致眼睛疼痛。肝經還會環繞陰部，抵達小腹，所以會感到小腹不適像有眩暈感。
我認為「痃」應該是「眩」。弦脈是肝臟的本脈。現在三個部位的脈象都是弦脈，代表肝木之氣沒有發揮其正常功能。肝臟在眼睛開竅，所以眼睛會疼痛。《黃帝內經》說：「木氣太過盛，就會精神恍惚、容易生氣，出現頭暈、頭痛的症狀。」既然說肝氣過盛，又說肝虛，這是為什麼呢？所謂的過盛，是指邪氣過盛；所謂的虛，是因為過於亢盛反而會造成損害，抑制它反而可以制約它，但因為過於亢盛反而會自我損害導致虛弱。生氣時，氣會向上逆行，所以會覺得胸口脹滿，常常想大叫。瞳孔屬於肝臟，肝氣過盛就會導致瞳孔被遮蔽、疼痛，並且流淚。
所有眼科書籍都說眼睛有五個部位，認為黑睛屬於肝臟，瞳孔屬於腎臟，這是不對的。我認為應該是黑睛屬於腎臟，瞳孔屬於肝臟。為什麼呢？因為黑睛顏色是黑色的，應該屬於腎臟；瞳孔顏色是青色的，應該屬於肝臟。而且水能生木，正是因為黑睛的水在外面，才能滋養瞳孔的木在裡面，使眼睛保持清澈明亮。這千百年來，真正看清這個道理的，只有王叔和一人而已。
3. 肝脈歌
肝軟井弦本沒邪。
經云。脈來軟弱招招。如揭長竿末梢。曰肝平。故云沒邪也。緊因筋急有些些。
緊為寒。肝主筋。寒則筋攣。故緊因筋急有些些也。
細看浮大更兼實。赤痛昏昏似物遮。
浮為風實。大為火。風火相煽。上為目疾。
溢關過寸口相應。目眩頭重與筋疼。
肝脈本弦長。然但當守其本位。今溢關而過於寸口。則木盛矣。木盛則生風。諺曰樹大招風。故為目眩頭重之疾矣。
芤時眼暗或吐血。四肢癱瘓不能行。
肝藏血者也。芤為失血之脈。目得血而能視。手得血而能握。足得血而能步。肝脈而見芤。故或為眼暗。並四肢癱瘓之證作矣。
澀則緣虛血散之。肋脹脅滿自應知。
肝為血多氣少之臟。澀乃氣多血少之脈。肝脈而見澀。則知肝虛而血散矣。肋與脅肝。經之所布也。肝不藏血。故氣乘其虛而居之。是以肋脹而脅滿矣。
滑因肝熱連頭目。緊實弦沉痃癖基。
肝開竅於目。肝部而脈見滑。是為肝經有火。火性炎上故熱連頭目也。按醫學云。沉弦緊實四脈。主腎水不能生木以致肝虛結成癖積。或近臍或兩肋間作痛。基者言其病有根基。而難拔也。
微弱浮散氣作難。目暗生花不耐看。肝為血多氣少之臟。微弱浮散。乃肺脈也。為氣多血少之脈。今四脈見於肝部。乃血不足。而氣居之。故曰氣作難也。肝開竅於目。目得血而能視。今血既不足。故目暗生花。而不耐看矣。
甚浮筋弱身無力。遇此還須四體癱。
肝主筋。取之當於十二菽之重。與筋平者。肝部也。今甚浮則浮而無力矣。浮而無力為虛。虛則無血以榮其筋。筋不得其養。則難以束骨。故四肢癱瘓矣。
白話文：
肝脈柔軟平和，按起來如井水般沉靜，不帶邪氣。
《黃帝內經》說，肝脈來時柔軟無力，就像輕揭長竿末梢那樣輕柔，這表示肝氣平和，所以說不帶邪氣。如果脈搏按起來繃緊，像拉緊的繩子，那是因為筋脈過於急躁所致。
繃緊的脈象代表寒邪入侵，肝主筋，寒邪會使筋脈攣縮，所以脈象才會出現繃緊的狀況。
如果仔細看，肝脈有時會呈現浮大且有力的狀態，同時伴隨赤痛、昏昏沉沉像被東西遮蔽住的感覺，這是因為浮脈代表風邪，大脈代表火邪，風火相互煽動，就會向上侵犯眼睛，造成眼疾。
如果肝脈超過正常範圍，向外擴展到寸口部位，就代表肝氣過盛，木氣太過旺盛容易生風，就像俗話說的「樹大招風」，就會出現頭暈、頭重、筋骨疼痛的症狀。
如果肝脈出現芤脈（中間空虛的脈象），可能會導致眼睛昏暗或吐血，甚至四肢癱瘓無法行走，這是因為肝臟是儲藏血液的器官，芤脈代表失血過多。眼睛需要血液滋養才能看見，手腳需要血液滋養才能活動，肝脈出現芤脈，就會出現眼睛昏暗、四肢癱瘓等症狀。
如果肝脈出現澀脈（不流暢的脈象），代表肝臟虛弱，血氣耗散。肝臟是血多氣少的器官，澀脈代表氣多血少，肝脈出現澀脈，代表肝臟虛弱，血液無法好好儲存。肋骨和脅部是肝經分布的地方，肝臟無法儲藏血液，氣就會趁虛而入，停留在肋骨和脅部，導致肋骨脹痛、脅部脹滿。
如果肝脈出現滑脈，代表肝經有熱，肝開竅於目，肝經有火，火氣向上燃燒，就會引起頭部和眼睛發熱。根據醫學的說法，沉脈、弦脈、緊脈、實脈這四種脈象同時出現，代表腎水無法滋養肝木，導致肝臟虛弱，形成腫塊或硬塊，這些腫塊可能靠近肚臍或在兩肋之間，常常疼痛。這裡說的「基」，是說病根很深，難以去除。
如果肝脈出現微弱、浮散、呼吸困難的現象，甚至眼睛昏暗、出現幻影，代表肝臟血氣不足。肝臟是血多氣少的器官，微弱浮散的脈象其實是肺脈的特徵，代表氣多血少。當肺脈的特徵出現在肝脈上，代表血液不足，而氣太多，就會感到呼吸困難。肝開竅於目，眼睛需要血液滋養才能看清東西，現在血液不足，眼睛就會昏暗，出現幻影，無法看久。
如果肝脈極度浮散、筋脈虛弱、身體無力，甚至可能導致四肢癱瘓。肝臟主管筋脈，正常的肝脈應該輕按時像十二粒豆子那麼重，和筋脈一樣柔軟。如果脈象極度浮散，就代表虛弱無力。虛弱無力表示血液無法滋養筋脈，筋脈無法得到滋養，就難以束縛骨骼，就會出現四肢癱瘓的症狀。