《脈訣乳海》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 滑脈指法主病
三滑者。陽也。指下尋之。三關如珠動。按之即伏。不進不退。曰滑。主四肢。困弊。腳手痠疼。小便赤澀。
滑者。陽水也。何為陽水。謂水中有火也。夫滑與澀相反。榮氣不足。則脈往來蹇澀。榮氣有餘。則脈往來流利。故其論曰。滑之體。非獨陽也。非獨陰也。乃純陽正陰。和合交結然。所以然者何也。蓋人身左腎屬水。右腎屬火。膀胱為水。三焦為火。陰陽相維。水火相濟。
故脈道往來滑利。而無蹇澀之患。此平人之常脈耳。今訣所謂滑者。乃水中之火太甚。煎熬騰沸。故指下尋之。三關如珠動。如珠動者。即劉氏所謂如荷葉上。水珠。言其往來流利也。按之即伏。不進不退者。即脈經所謂浮中如有力。言其不任尋按也。故所主病。為四肢困弊。
四肢屬脾土。困弊者。謂相火盛而乘其脾土也。腳手痠疼者。謂相火盛而煎熬其腎水也。小便赤澀者。三焦屬相火。為決瀆之官。今既不守本位。與前之太陽合。從陽化則熱。故小便赤澀也。
按脈經云。滑脈往來。前卻流利。展轉替替。然與數相似。一曰浮中如有力。一曰漉漉如欲脫。丹溪心法云。滑為血實有痰。仲景書問曰。奄翕沉名曰滑。何謂也。師曰。沉為純陰。翕為正陽。陰陽和合。故脈滑也。
又按脈經云。脈滑者。多血少氣。脈澀者。少血多氣。
白話文：
滑脈，指的是陽脈。用手指觸摸時，會感覺到脈搏在寸、關、尺三處像珠子一樣滾動，按下去就感覺沉伏，既不向前也不向後，這就是滑脈。它主要對應四肢困倦乏力、手腳痠痛、小便赤黃且澀痛等症狀。
滑脈代表體內的陽水，也就是水中帶有火氣。滑脈與澀脈相反，當身體的氣血不足時，脈搏就會運行不暢、艱澀；反之，氣血充足，脈搏就會流暢。因此，滑脈並非單純的陽或陰，而是純陽和正陰和合交融的狀態。這是因為人體的左腎屬水，右腎屬火，膀胱屬水，三焦屬火，陰陽相互維繫，水火互相調和。
正常情況下，脈搏運行應當流暢，不會有艱澀感，這是一般健康人的脈象。但這裡所說的滑脈，是指體內水中的火氣太旺，如同沸水翻騰。所以用手指觸摸時，會感覺脈搏在寸、關、尺三處像珠子一樣滾動，這種滾動就像荷葉上的水珠一樣流暢。按下去就感覺脈搏沉伏，不向前也不向後，也就是說，脈搏感覺在浮淺處有力，但不耐按壓。因此，滑脈所主之病，就是四肢困倦乏力。
四肢屬於脾土，之所以困倦乏力，是因為相火過旺，侵襲了脾土。而手腳痠痛，則是因為相火過旺，煎熬腎水。小便赤黃且澀痛，是因為三焦屬於相火，本應疏導水液，現在卻沒有盡到本職，反而與之前的太陽相合，從陽而化熱，所以小便會赤黃且澀痛。
《脈經》中說，滑脈來回流暢，轉動不息，與數脈相似。也有人說，滑脈感覺在浮淺處有力，也有人說，滑脈感覺像要脫落一樣。朱丹溪在《丹溪心法》中提到，滑脈代表血實且有痰。張仲景在《傷寒論》中說，「奄翕沉名曰滑」，這是什麼意思呢？老師回答說，沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，所以脈滑。
另外，《脈經》中還說，脈滑的人，多血少氣；脈澀的人，少血多氣。
2. 歌曰
滑脈如珠，號曰陽。腰間生氣透前腸。脛酸只為生寒熱。大瀉三焦必得康。
其意蓋曰：滑脈之體，如珠之動，往來滑利，為水中有火，乃陽水也。故曰滑脈如珠，號曰陽。火既為水中之火，宜藏而不宜動，今乃不守本位，從兩腎中間生出火氣，透於前腸，與太陽相合，故曰腰間生氣透前腸也。
夫所謂脛酸者，何也？只為三焦之火薄所不勝。夫所不勝者水也。水為火所薄，則寒熱生。寒熱生，則水受傷，而足脛酸矣。夫病而至足脛酸，寒熱作，未有不思大補，而反思其大瀉者矣。不知治病必求其本。假令其人寒熱交作，足脛痠痛，其脈弦細而數，則其補益真陰也宜矣。
今滑脈則不然。足脛之酸，只為寒熱之煎熬。寒熱之煎熬，只為水火之騰沸。治之者，必須大瀉其三焦之火，以抑其陽。陽退而陰自長矣。若止以補陰為事，如石投水，又安能必得其康健也哉？當與難經女得男脈為太過之說，互相參酌。潔古曰：腰間生氣者，命門也；透前腸者，膀胱經也。命門三焦，陷於前腸，故小便不通，大便秘澀，熱多寒少，故宜瀉以辛寒。大承氣主之。
按經云：滑為實為下，又為陽氣衰，又云：滑而浮散者攤緩風。又云：滑者鬼疰。又云：滑數心中結，熱盛。又云滑疾，胃中有寒。
白話文：
把脈時感覺脈搏像圓珠滑動，就稱作「滑脈」，這是一種陽性的脈象。這種脈象表示體內有火氣從腰部兩腎之間產生，並向上竄到前腸部位。因為火不該妄動，現在卻跑出原位，所以說是陽性的表現。
所謂的腿脛痠痛，是因為三焦的火氣太旺，導致水液無法承受。水液被火氣逼迫，就會產生寒熱交替的症狀。寒熱產生，水液受損，就會導致腿脛痠痛。一般人病到腿脛痠痛、出現寒熱，都會想大補身體，卻沒想到應該瀉火。這是因為治病要找到根本原因。如果患者出現寒熱交替、腿脛痠痛，脈象細而快，這時應該補養陰液。
但滑脈的情況不同。腿脛痠痛是因為寒熱相互煎熬，而寒熱煎熬是因為體內水火不平衡。治療時必須瀉掉三焦的火氣，來抑制陽氣。陽氣退去，陰氣自然會增長。如果只顧著補陰，就像把石頭丟進水裡，無法達到痊癒的效果。這點應該與《難經》所說的女子出現男子脈象是過盛的情況互相參考。李杲說：「腰間生氣」指的是命門，「透前腸」指的是膀胱經。命門三焦的火氣下陷到前腸，所以會小便不通、大便乾結，而且熱象多於寒象，所以應該用辛寒的藥來瀉火。可以使用大承氣湯。
《內經》說：滑脈表示實證，表示氣向下走，也表示陽氣衰弱。又說：滑脈浮散表示風氣遲緩。還說：滑脈表示被鬼怪纏身。又說：滑數脈表示心中鬱結，熱氣旺盛。還說：滑疾脈表示胃中有寒。