《脈訣乳海》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 歌曰
指下尋之中且虛。邪風透入小腸居。病時淋瀝兼疼痛。大作湯丸必自除。指下尋之中且虛。火之象也。火性本熱。熱則生風。故曰邪風透入小腸。而為淋瀝疼痛之病也。治之者。當大作湯丸。以瀉其小腸之火。則淋瀝自止。而疼痛可除矣。云岐子云。芤主血凝而不流。凡人之十二經絡。
以應溝渠。是榮衛氣血不散。不能盈滿經絡。故見芤脈。主淋瀝小便膿及血。當大作湯丸也。四物湯地黃丸補之。桃仁承氣湯瀉之。一云大柴胡湯。吳文炳云。中且虛。兩頭有。中間無也。芤主失血。心主血。心有熱而血妄行。則芤脈見。熱則生風邪。心不受邪。遂傳於小腸。
以致小便淋瀝疼痛。須用八正散導赤散。以清邪熱。
白話文：
把脈時摸到脈象中間空虛，這種情況是邪風侵入小腸所導致的。發病時會出現小便淋漓不盡、兼有疼痛的症狀。這時需要使用大量的湯劑或丸劑來治療，病症自然會消除。
把脈時摸到脈象中間空虛，這是一種火的徵象。火的本性是熱，熱就會生風，所以說邪風侵入小腸，導致小便淋漓不盡和疼痛。治療方法應當大量使用湯劑或丸劑，來瀉小腸的火氣，這樣淋漓不盡的症狀自然會停止，疼痛也會消除。
雲岐子說，芤脈代表血液凝滯不流通。人體的十二經絡就像溝渠一樣，如果營衛氣血不散布，就無法充滿經絡，所以會出現芤脈。芤脈主要代表小便淋漓不盡、有膿血。此時應當大量使用湯劑或丸劑來治療。可以用四物湯、地黃丸來補養，桃仁承氣湯來瀉火。還有人說可以用大柴胡湯。
吳文炳說，所謂的「中且虛」，是指脈象兩頭有，中間卻是空的。芤脈主要代表失血。心臟主管血液，當心臟有熱而導致血妄行時，就會出現芤脈。熱就會生風邪，心臟不受邪，邪氣就傳到小腸，導致小便淋漓不盡和疼痛。這時需要用八正散或導赤散來清除邪熱。
2. 又歌曰
寸芤，積血在胸中。
脈者，由營氣行於十二經隧之中，流動充滿，故脈道滑利和緩，何芤之有？寸，所以候胸中者，胸為氣海，氣血壅滯於胸中，故寸口而見芤也。張世賢釋治之以犀角地黃湯，血在上焦故也。
按脈經云：寸口芤，吐血；微芤者，衄血，空虛，血去故也。宜服竹皮湯、黃耆湯，灸膻中。
關內逢芤，腸里癰。關內所以候中焦者，榮出中焦。今關內而逢芤，則為營血不行，留於腸胃之間，久之化為膿血，而成癰毒。張世賢釋治以桃仁承氣湯，血在中焦故也。
按脈經云：關脈芤，大便去血數斗者，以膈俞傷故也。宜服生地黃，並生竹皮湯，灸膈俞。若重下去血者，針關元；甚者，宜服龍骨丸必愈。
又按醫說云：楊介吉老者，泗洲人，以醫術聞四方。有儒生李氏子，學業願娶其女，以授其學，執子婿禮甚恭。吉老盡以精微告之。一日，有靈璧縣富家婦有疾，遣人邀李生以往。李初視脈云：腸胃間有所苦邪。婦曰：腸中痛不可忍，而大便從小便中出。醫者皆以謂無此證，不可治，故欲屈子。李曰：試為籌之。若姑服我之藥，三日當有瘳，不然，非其所知也。下小丸子四十粒，煎黃耆湯下之。富家依其言，下膿血數升而愈。富家大喜，贈錢五十萬，置酒而問之曰：始切脈時，覺芤脈現於腸部。王叔和脈訣云：「寸芤積血在胸中，關內逢芤，腸里癰。」
此癰生腸內，所以致然。所服者，乃雲母膏為丸耳。切脈至此，可以言醫矣。李後以醫科及第，至博士。
李植元季，即其從子也。脈經云：關上芤，胃中虛。
尺部見之，虛在腎，小便遺瀝，血凝膿。
尺部，所以候腎者，今見芤脈，是為水不勝火，腎虛則門戶失守，故小便遺瀝。水不勝火，故膿血淋漓也。張世賢釋治以抵當丸、抵當湯，或加減桃仁湯。愚謂既云虛在腎矣，理宜用涼補之劑，何為復用抵當等藥也？
亦須斟酌。
按脈經云：尺中芤，下血；微芤，小便血。又云：尺脈芤，下焦虛，小便去血，宜服竹皮生地黃湯，灸丹田關元，亦針補之。
白話文：
歌訣說：「寸口出現芤脈，表示胸腔內有瘀血。」
脈搏的運行，是營氣在十二經脈中流動，充滿而使脈道滑順平和。怎麼會有芤脈的出現呢？寸口這個部位，主要是診察胸腔的狀況。胸部是氣之海，當氣血阻塞在胸腔時，寸口就會出現芤脈。張世賢認為應該用犀角地黃湯來治療，因為病因在於上焦有瘀血。
《脈經》上說：「寸口出現芤脈，會吐血；輕微的芤脈，會流鼻血。這都是因為身體空虛，血流失的緣故。」應該服用竹皮湯、黃耆湯，並針灸膻中穴。
關脈內出現芤脈，表示腸道內有癰腫。關脈主要診察中焦的情況，營氣也是從中焦發出。現在關脈出現芤脈，表示營血運行不暢，滯留在腸胃之間，久而久之化為膿血，形成癰腫。張世賢認為應該用桃仁承氣湯來治療，因為病因在於中焦有瘀血。
《脈經》上說：「關脈出現芤脈，會大量便血，這是因為膈俞穴受傷的緣故。」應該服用生地黃，並服用生竹皮湯，針灸膈俞穴。如果出血嚴重，還可針刺關元穴；更嚴重的話，應該服用龍骨丸，必定能痊癒。
另有醫書記載：「楊介吉老先生是泗洲人，醫術聞名四方。有個儒生李姓子弟，為了學習他的醫術，願意娶他的女兒，以子婿之禮待之非常恭敬。楊老先生把醫術精髓都告訴了他。有一天，靈璧縣有位富家婦女患病，派人請李生去看病。李生一開始診脈時說：『腸胃之間有些問題。』婦人說：『腸子痛得難以忍受，而且大便從小便排出。』其他醫生都認為沒有這種病症，無法治療，所以想為難李生。李生說：『我試著想想辦法。如果妳先服用我的藥，三日應該會好轉，不然的話，我也沒辦法了。』於是開了四十粒小藥丸，用黃耆湯送服。富家婦人照著做了，排出數升的膿血，病就好了。富家非常高興，贈送五十萬錢，擺酒席問他：『你診脈時，感覺到腸部出現芤脈。王叔和的《脈訣》說：「寸芤積血在胸中，關內逢芤，腸里癰。」』這癰腫生在腸內，所以才會這樣。所服用的藥丸，是雲母膏製成的。診脈能診到這個程度，才可以說是懂醫術了。李生後來考中醫科進士，當上了博士。」
李植是元朝季年的醫生，是他的侄子。
《脈經》上說：「關上出現芤脈，表示胃中虛弱。」
尺部出現芤脈，表示腎虛，小便淋漓不止，可能有血凝結成膿。
尺部，主要是診察腎臟狀況的。現在尺部出現芤脈，表示水不克制火，腎虛則門戶失守，所以小便淋漓不止。水不能制火，所以會出現膿血。張世賢認為應該用抵當丸、抵當湯，或加減桃仁湯來治療。我認為既然說是腎虛了，理當用滋陰補腎的藥物，為什麼還要用抵當等藥呢？
這點需要仔細考慮。
《脈經》上說：「尺中出現芤脈，會便血；輕微的芤脈，會小便出血。」又說：「尺脈出現芤脈，表示下焦虛弱，小便出血，應該服用竹皮生地黃湯，針灸丹田關元穴，也可以針刺補之。」