《脈訣乳海》~ 卷三 (5)

1. 七表脈交變略例論

若是三陽之裡，是三陽本也。主有形受邪，膀胱與胃是也。既受在有形之處，惟宜利小便，下大便則愈。此乃陽中之陰也。此說言主，前說言客。若不窮主客邪正之理，必傷人命。

三陽之裡，謂病入陽明本也。陽中客陰，傳入於胃。主有形受邪，謂邪入於胃中糟粕也。胃與膀胱俱在有形之處。胃中飲食變化而成糟粕，其受盛之物，乃成受邪之物也。豈不為有形之邪耶？故宜下大便而利小便也。所謂陽中之陰，非客陰也，是主病也，本病也。明其主客之理，自不誤治之矣。

三陰當下者：夫三陰者，藏也。外無所主，內無所受。所主者，皮毛、血脈、肌肉、筋骨耳。無所受者，無所受盛也。在三陰經絡中，有邪者是為無形，乃陰中之陽，可汗而已。是經絡無形受客邪，當發汗去之，為三陰標之病也。三陰屬裡。夫三陰受邪，必歸於太陰，而復還於陽明。何也？

太陰從標本而化，歸於受盛之官，變化出焉，為有形跡之陰邪，自當下之而愈。若是無形中所受，乃三陰標之病也。外有所主者，謂脈尚系弦、緊、洪、滑等，至七表之脈也。病雖傳裡，而經絡之中，尚為客邪也。是三陰之標，未入三陰之本者。若入三陰之本，則所受盛矣。經曰：

無形之邪，乃陰中之陽，故曰可汗，謂還當解表，不可擅下也。至於三陰之本，當下之證，解見下文。三陰本者，藏也。盛則終歸於胃，是有形病也。當自各經絡中，藥入胃去之。此乃三陰當下也。是為陰中之陰，可下而愈。此為主之陰，非是客邪之陰也。夫客主共論，陰中有陽：

當下去之者：陰中者主也，有陽者客邪也。言陰經中受陽邪，染於有形物中，不得出者可下。

三陰之本，本之本也，裡之裡也。裡證若盛，則燥渴，其脈必實。是客陰歸於陽明，為有形跡之陰，乃主中之陰，非客邪之陰也。經曰：經絡中受陽邪，更染於有形物中，其陽邪積於臟腑不得出者，故當下之而愈也。

略說八裡：乃陽乘陰也。其證身涼、四肢厥、惡熱，是外陰而內陽也。但寒不熱不渴者，是內外皆陰也。仲景云：厥深熱亦深，厥微熱亦微。口傷爛赤，因發汗得之。

八裡之證，病在乎內。陽邪乘於陰經，邪入三陰也，陽邪客陰也。三陰經絡，主陰也。客陽傳於主中之陰，故曰陽乘陰也。故證身涼不發熱。四肢屬陽，但陰盛陽盛，故四肢冷厥。而又惡寒者，是陰中有陽，為外陰而內陽也。若是四肢冷厥、不惡寒、不作渴，是內外皆寒，內外純陰之證也。

仲景云：熱深厥亦深，熱微厥亦微。口傷爛赤者，此又一陽證也，乃陽盛陰虛，因醫家誤發汗而致之者。內經曰：三陰可溫，而不可汗者宜也。夫七表八裡、發汗吐下，治傷寒必當仔細論之。七表八裡，互相交變，乃壞證。來（此節疑有脫簡）理脈中。一說六脈交變，浮、滑、長為三陽。

白話文：

七表脈交變略例論

如果病是在三陽經的內部，那這是三陽經本身的病，主要是有形的實質受邪侵擾，像是膀胱和胃。既然邪氣侵入有形的地方，就應該以利小便和通大便來治療，這樣病就會好，這屬於陽經中的陰病。這裡說的是「主病」，前面說的是「客邪」。如果不弄清楚主病和客邪、邪氣和正氣的道理，一定會傷害人命。

所謂的三陽經內部，是指病邪進入陽明經的本位。陽經中的客邪傳入胃，說明有形的實質受邪侵擾，指邪氣進入胃中的食物殘渣。胃和膀胱都在有形的地方，胃中食物消化後形成殘渣，這些容納的東西也成了受邪的地方，難道不是有形的邪氣嗎？所以應該通大便和利小便。這裡說的陽中的陰，不是客邪，而是主病，是本來的病。明白主客之間的道理，自然就不會誤治了。

至於三陰經的病，如果應該用攻下的方法治療，那是因為三陰經是收藏精氣的臟器，外不主事，內不受邪。它所主的，是皮膚、毛髮、血脈、肌肉、筋骨等；它不受邪，是指它沒有容納邪氣的地方。如果邪氣在三陰經絡中，那這種邪氣是無形的，屬於陰經中的陽邪，可以用發汗的方法治療。這是經絡中無形受到的客邪，應該用發汗的方法驅除，屬於三陰經表淺部位的病。三陰經屬里，如果三陰經受邪，最終會歸於太陰經，然後又會返回陽明經，為什麼呢？

太陰經能根據標本的性質而變化，最終歸於接受食物殘渣的官竅，然後變化產生疾病，形成有形可見的陰邪，自然應該用攻下的方法來治療。如果是無形之中受到的邪氣，那就是三陰經表淺部位的病。說「外有所主」，是指脈象還表現為弦、緊、洪、滑等，屬於七表脈的範疇。雖然病邪已經傳入體內，但在經絡中，仍然屬於客邪，是三陰經表面的病，還沒有進入三陰經的根本。如果進入三陰經的根本，那所容納的邪氣就多了。《內經》說：

無形的邪氣，是陰中的陽邪，所以說可以用發汗的方法治療，意思是應該用解表的藥物治療，不可以隨便攻下。至於三陰經的根本，需要用攻下方法治療的，在後面的文字中會詳細解釋。所謂的三陰經根本，是指臟器，當它們容納邪氣過多時，最終會歸於胃，成為有形的病，應該從各個經絡用藥，讓邪氣從胃排出，這就是三陰經應該用攻下方法治療的情況，屬於陰經中的陰病，可以用攻下方法治療。這屬於主病中的陰，不是客邪的陰。總之，要結合主病和客邪來討論，陰中有陽。

應該用攻下方法治療的，是陰經的主病，有陽邪是客邪。意思是說，陰經中受到陽邪，並且停留在有形的東西中，不能排出，就可以用攻下的方法治療。

三陰經的本，是本中的本，是里中的里。如果里證嚴重，就會出現口渴，脈象一定會是實脈。這是客邪的陰歸於陽明經，形成了有形可見的陰邪，是主病中的陰，不是客邪的陰。《內經》說：經絡中受陽邪，又停留在有形的東西中，陽邪積聚在臟腑而無法排出，所以應該用攻下方法治療。

簡單來說，八里屬於陽邪侵犯陰經的情況。表現為身體發涼，四肢厥冷，怕熱，這是外陰內陽的表現。如果只是身體寒冷，不發熱，也不口渴，這是內外都是陰寒的情況。張仲景說：厥冷得越厲害，發熱也越厲害；厥冷輕微，發熱也輕微。口舌潰爛，是因發汗導致的。

八里的病證，病在內部，是陽邪侵犯陰經，邪氣進入三陰經。陽邪是客邪，它侵犯了主陰的三陰經。所以說陽邪侵犯陰經。所以身體發涼不發熱。四肢屬於陽，但由於陰盛陽衰，所以四肢厥冷。又怕冷，這是陰中有陽，是外陰內陽的表現。如果四肢厥冷，但不怕冷，也不口渴，這是內外都是寒，是內外純陰的病證。

張仲景說：發熱越厲害，厥冷也越厲害；發熱輕微，厥冷也輕微。口舌潰爛，這又是一種陽證，是陽盛陰虛，因醫生誤用發汗所導致。《內經》說，三陰經可以用溫補的方法，而不能用發汗的方法。七表和八里，用發汗、催吐、攻下的方法治療傷寒，一定要仔細探討。七表和八里互相轉化，是病情惡化的表現。接下來應該要研究脈象，一說六脈的變化，浮、滑、長是三陽的脈象。